恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者男 ,1 9岁 ,族 ,大学生。因胸闷、气短、低热、盗汗 3天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 6日收住校医院。查体 :T :3 6 7℃ ,R :2 5次 /分 ,P :1 0 2次 /分 ,BP :1 0 0 /70mmHg。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔变宽 (纵隔积液不排除 )。诊断为结核性胸膜炎 ,给予四联抗痨治疗及口服强的松 ,入院后共抽胸水约40 0 0ml,胸水为黄色浑浊 ,化验为渗出液。患者胸水增长很快 ,于 2 0 0 2年 9月 2 9日出现胸疼、呼吸困难、烦躁 ,考虑恶性胸水 ,转入兰州医学院第二附属医院呼吸科治疗 ,入院后给予抗痨、保肝、营养支持、补充白蛋白 ,反复抽胸水 ,抽水…     

1例胸外伤后痰栓阻塞左主支气管患者的护理

患者 ,男 ,5 4岁 ,因车祸致胸部损伤 ,于 2 0 0 1年 1 1月 1 7日入院。ＣＴ及胸部Ｘ线片等检查后诊断为左侧1～ 9、右侧 1～ 2肋骨骨折 ,无液气胸。查体 :左胸明显压痛 ,双肺叩诊清音 ,双肺呼吸音清。既住身体健康 ,吸烟 30余年。给予胸带外固定、止痛、抗生素等治疗。病情不见好转 ,逐渐出现胸闷、憋气、呼吸困难 ,进一步检查发现左侧全肺不张 ,立即行纤维支气管镜检查 ,发现大量粘稠痰栓堵塞在左主气管内 ,用 0 .9%生理盐水加α -糜蛋白酶、庆大霉素反复冲洗后 ,接吸引器吸出大量黑色被稀释的痰液 ,左肺呼吸音明显好转 ,给予肺部体疗、吸…     

带胸大肌蒂的胸骨膜修复气管的实验研究

目的 :研究胸大肌肌蒂胸骨膜修复气管成骨情况。方法 :选用 15只兔 ,左侧带胸大肌蒂的胸骨膜修复颈段气管下部 0 .4cm× 0 .6cm全层气管壁缺损。右侧游离胸骨膜修复颈段气管上部相同大小气管壁的缺损 ,为对照组。分别于术后第 2、4、8、12、2 4周处死动物。光镜观察移植物成骨情况。结果 :实验组 ,术后 12周移植部再生出成熟软骨团块 ,2 4周形成骨质填充于气管缺损区。对照组 ,2 4周仅有小岛状新生软骨。两组成骨厚度和长度均有显著差异 (p <0 .0 5 )。结论 :带胸大肌蒂的胸骨膜修复气道能再生出新的骨质 ,可用于自体移植喉气管重建     

恶性胸膜间皮瘤一例

患者男性 ,2 5岁 ,农民。以“左侧胸痛 2 0天 ,伴气短、咳嗽 10天”之主诉入院。入院检查 :气管右偏 ;双侧腋窝均可触及如蚕豆大小淋巴结各一个 ,质地中等 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度尚可 ;胸廓对称 ,左侧呼吸动度 ,语颤减弱 ;左前胸二肋间叩浊 ,呼吸音消失 ,余无异常。胸部Ｂ超示左侧胸腔大量积液。ＷＢＣ 18 5× 10 - 9Ｌ- 1,Ｎ 0 9,Ｌ0 1,Ｈｂ 90ｇ·Ｌ- 1,ＥＳＲ10ｍｉｎ·ｈ- 1。肝肾功能正常。胸片示左侧大量积液。入院初步诊断为左侧结核性渗出性胸膜炎。入院后胸穿 :血性胸水 ,呈渗出液 ,未见异常细胞。胸正侧位加断层片示 :在第…     

肺癌伴胆管酶严重升高一例

患者5 9岁 ,男 ,因咳嗽伴左侧胸痛 1月加重伴气紧 1周 ,于 2 0 0 2年 9月 18日入院。1月前患者受凉后出现咳嗽 ,咯少许白痰 ,感左侧胸部持续性隐痛。 1周前 ,咳嗽 ,胸痛明显加重 ,不伴咯血 ,声嘶 ,呛咳。既往无吸烟 ,饮酒嗜好。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,左侧呼吸动度差 ,左下肺叩浊 ,无干湿鸣。入院后经纤支镜活检 ,胸水查脱落细胞等检查确诊为左上肺腺癌T4N2Mo。辅查 :ALT2 18u/LASTl0 6u/LGGT313u/LALP5 42u/L :TB、DBIL ,IBIL正常。给予保肝降转氨酶治疗 ,ALT、AST一度下降 ,但 3天后 ,患者出现黄疸 ,ALT2 88u/LAST…     

降主动脉瘤破裂血管置换术的麻醉处理

20 0 3年 3月 ,我院收治 1例胸部降主动脉瘤破裂患者 ,成功地在深低温停循环 (DHCA)下进行了人造血管置换术。现将麻醉处理报告如下。1 病例介绍患者 ,男 ,48岁 ,65kg,因阵发性左侧胸痛伴声音嘶哑1月 ,加重伴胸闷一天入院 ,入院时血压 1 3 0 /90mmHg,胸片、CT及增强确诊为胸主动脉降部夹层动脉瘤 1 0cm×1 2cm ,DeBakeyⅢ型 ,累及肾动脉以下 ,左侧血胸、肺不张 ,绝对卧床休息、左侧胸腔闭式引流 (2天引流出 2 0 0 0ml血 ) ,输血 ,硝普钠、硝酸甘油控制血压、吸氧、抗感染等前期处理 ,病人出血明显减少。麻醉及体外循环过程　麻醉前 3 0…     

以发热、咯血、胸痛为主要表现之恶性组织细胞病1例报告

1　病例简介　　患者 ,女 ,62岁 ,退休工人。因反复咳嗽 ,咯痰 5 0多年 ,再发伴左侧胸痛 ,发热两天于 2 0 0 0年 1 2月1 5日 9Am入院。曾住院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。此次于 2天前天气变冷时再发咳嗽 ,咯少量粘稠痰 ,伴发热、左侧胸痛及周身不适 ,无盗汗及痰中带血。入院查体 :T37.5℃、精神差、表情痛苦、全身浅表淋巴结未扣及 ,肺气肿征阳性 ,双肺呼吸音增粗 ,左肺下部呼吸音增强 ,无湿罗音 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,肝于右肋下 3cm扣及 ,质软触痛 ,脾未扣及。胸部 X线检查 :左下肺外带见状浅淡模糊。血红蛋白 1 3.7g/L,红细胞 4…     

大肠杆菌性肺脓疡1例报告

<正> 患者柴××,男,49岁,下峪口矿工人,住院号9468。于1978年3月25日以发热、咳嗽、咳痰伴左侧胸疼20天入院。患者于入院前20天受凉后感发冷、发热、咳嗽、咳黄色脓样痰,量较多,痰中带血,有腥臭味,左侧胸疼剧烈,呈持续性针剌样,深吸气时加重,左肩部亦感疼痛。病后曾在当地注射青、链霉素等,症状未减轻而来我院。门诊胸透,见左肺下有一片状致密阴影(性质未定)与膈肌粘     

左肺先天性多发支气管囊肿1例

病例男性，22岁，左胸痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现左侧胸痛，部位于肋骨膈角处，间断性撕扯样痛，活动及深吸气时明显，疼痛较剧，无放射痛。轻微咳嗽，无痰，无胸闷喘息，伴发热，体温38℃，自服退烧药后体温正常，胸痛无好转。查体：左侧胸廓饱满，肋间隙较对侧增宽，气管右移可疑，左侧扣诊实音。门诊胸腔B超示左侧大量胸腔积液。     

中央型肺癌伴中等量胸水的X线诊断

中央型肺癌伴中量胸水 ,其肿瘤征象大多被掩盖 ,对Ｘ线定性诊断带来一定困难 ,我们根据胸部平片间接征象和癌性胸水Ｘ线特点 ,对我院病理证实 2 2例中央型肺癌伴中量胸水胸部平片进行了以下分析。1　临床资料1 1　 2 2例中右侧 18例 ,左侧 4例。男 15例 ,女 7例 ,5 0岁以上 19例 ,35～ 5 0岁 3例。临床症状 :绝大多数有咳嗽、咯血、胸闷、气促、胸痛等。胸水多为血性。抽液后胸水增长较快。1 2　肺癌胸液定性　 2 2例均摄有胸部正侧位片 ,其中 12例加做胸部ＣＴ ,全部经胸水、痰脱落细胞检查及颈部淋巴结活检证实。Ｘ线诊断分析 :1、渗液曲…     

原发性支气管肺淀粉样变1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 4岁。因反复咳嗽咯痰 2 0余年 ,复发伴发热 2 0 天入院。 2 0年前 ,无明显诱因出现咳嗽咯痰 ,偶有黄色粘痰 ,服抗感染药有效。 1年前出现声嘶、痰中带血。 2 0天前因受凉后咳嗽 ,咯黄色粘稠痰 ,痰中带血 ,伴发热 (T38～ 39℃ )。粉尘接触史 30年。CT示 :左舌叶不张 ,相对支气管口狭窄 ,右肺上叶后段炎变 ,双肺散在小结节影。纤支镜示 :左侧声带活动度差 ,气管前壁及右壁散在多数软组织赘生物 ,表现粘膜充血明显 ,左侧主支气管壁散在新生软组织赘生 ,左上叶开口狭窄 ,舌段口被阻塞 ,左下叶各段开口变形 ,管壁凹凸…     

双侧带状疱疹治验2则

双侧带状疱疹在临床较为少见,笔者在临床遇到2例,报道如下。1病案举例例1:患者,男,50岁。因右侧颈、胸、背、腰、腹部及左侧颈、胸部出现疼痛10余天,先后发生水泡7 d就诊。患者初无明显诱因于右侧颈、胸、背、腰、腹部出现针刺样痛,后左侧颈部渐出现针刺样疼痛,3 d后     

乳糜胸1例

患者 ,男 ,4 2岁。因反复咳嗽 ,气促 9月于 2 0 0 0年4月 6日入院。患者于 1999年 9月开始出现阵发性咳嗽 ,活动后气促 ,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现。在当地抽出乳白色胸水 ,诊断为结核性胸膜炎。每周抽胸水 1～ 2次 ,每次约 15 0 0 ml以缓解气促症状。同时给予异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺抗痨治疗半年 ,病情无好转。既往于 1996年因原因不明脾肿大行脾切除术。入院查体 ,生命体征平稳、发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管轻度右移 ,左侧第二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱 ,院外 CT示左侧胸水、脾肿大。入院后立即置静脉…     

丁胺卡那霉素(Amikacin)蒸气吸入治疗顽固性肺炎杆菌肺炎一例

王×,男性,70岁,住院号79600,退休工人。因脑血管意外后遗症并发肺部感染于1979年11月26日入院。半年前突患脑溢血,遗留左侧偏瘫。入院前数天发热、畏寒、咳嗽、咯黄褐色痰。入院体检:左侧上下肢瘫痪,两肺可闻及少量湿性罗音。化验:白细胞16000,中性78%,淋巴20%,单核2%。胸片示两下肺小片状密度增高阴影。痰培     

胆固醇性胸腔积液一例

患者徐某,男,61岁,1988年5月23日因胸疼一年近日加重入院。患者一年前右胸被撞击一次,疼痛较重,未经治疗,近20天来持续疼痛加重,有发热感、胸闷,左侧不敢卧位,微咳,少许白痰无血痰。既往无咳嗽、咳血史。检查:体温37.6℃,脉搏82次/分,血压19/11kPa,发育一般,营养欠佳,皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。胸部对称,     

第31例——咳嗽、气急和全身浮肿

病史摘要 患者女,70岁,家庭妇女,因咳嗽、气急一天,于1983年3月4日来院急诊。患者于就诊前一日晚上起有咳嗽、气急、不能平卧,并有较多白痰,无发热,两便如常。数天前曾有左侧腰背疼痛。既往有慢性支气管炎史多年。两年前由区结防所拟诊为“肺癌”,给予“抗癌中西药”治疗两年。体检:慢性病容,消瘦,神志清楚,有气急和紫绀,体温36℃,脉搏90次/分,呼吸32次/分,血压90/50mmHg。气管居中。胸     

心功能指标与心肌缺血痰浊寒热属性的相关研究

目的探讨"以方测证"辨别寒痰和热痰胸痹的方法,为临床证候分型及诊断提供参考。方法采用异丙肾上腺素（ISO）诱导大鼠心肌缺血模型,分为模型对照组、瓜蒌薤白汤组、小陷胸汤组,另设空白对照组,应用非创伤性测定法观察用药前后及造模前后大鼠心功能的变化。以瓜蒌薤白汤、小陷胸汤改善模型大鼠心功能指标的异同点反推寒痰和热痰胸痹证的异同点。结果①瓜蒌薤白汤在造模第2、3天能够减慢心率（P<0.01或0.05）,小陷胸汤能在第2天减慢心率（P<0.05）。②瓜蒌薤白汤在第1、2、3天能够缩短电-机械延迟时间（EML）（P<0.05或0.01）,小陷胸汤在第3天能缩短EML（P<0.01）,但瓜蒌薤白汤在第3天的作用强于小陷胸汤（P<0.01）。③小陷胸汤在第2、3天均能延长左室排血时间（LVET）（P<0.05）,瓜蒌薤白汤在第2、3天也能延长LVET（P<0.05或0.01）,但小陷胸汤在第3天的作用优于瓜蒌薤白汤（P<0.05）。④瓜蒌薤白汤和小陷胸汤在第2、3天均能缩短等长舒张期（IRP）（P<0.01）。结论从瓜蒌薤白汤和小陷胸汤改善ISO引起的心肌缺血心功能指标变化反推,寒痰的心率增快和EML延长更为明显,热痰的LVET缩短更为明显,而痰浊胸痹心功能指标的共同变化可能是IRP延长。     

爱勃斯坦氏畸型1例

1　病历摘要女,15岁,因咳嗽、咳痰7天,加重伴心慌、胸憋、气短3天,于2 0 0 3年7月31日入院。患者于1周前感冒后出现咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,渐加重,且不能平卧,有阵发性呼吸困难,尿量少,收住院。患者系足月顺产,第二胎,母孕期健康,无病毒感染史及特殊服药史。既往无特殊病史     

蕈样霉菌病大量胸水误诊一例报告

患者 ,女 ,48岁 ,以“咳嗽、胸闷、气短一周”为主诉收住我院。入院查体 :呼吸 2 8次 分 ,口唇轻度紫绀 ,左侧胸廓稍饱满、语颤减低、叩诊呈浊音 ,左肺呼吸音消失。胸片提示 :左侧胸腔大量积液。入院后一周内两次胸穿抽出黄色胸水分别为 5 5 0ml、1 3 0 0ml,经离心(1 5 0 0转 分 ) 5分钟后沉渣涂片 ,普通光镜下细胞学诊断 :大量淋巴细胞及少量间皮细胞。胸水常规化验细胞数 (1 2 2～ 1 3 0 )× 1 0 6个 L ,其中单核细胞占 95 %。临床考虑结核性胸水 ,给予雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗。治疗 2周后患者咳嗽、呼吸困难未缓解 ,仍…     

兼有吸引功能的心肺复苏器

0引言兼有吸引功能的心肺复苏器是一种能促使心跳、呼吸骤停患者复苏并兼有吸除阻塞呼吸道痰液类异物功能的人工胸外按压器具．该发明1997－05获得国家专利证书，专利号：ZL96214470．3．1结构组成和性能该器具由复苏吸盘与吸引器两部分组成．最大直径105mm，高度60mm，硬度（50土5）邵氏单位．与吸盘固联的吸引器真空值范围：一6．65kPa—一39．9kPa．吸痰量：500mL／min。2适用对象和使用方法2．及适用对象①主要用于院外心跳、呼吸骤停的抢救；②重病患者痰液阻塞上呼吸道时及时进行吸痰抢救；③长期卧床患者，用其击胸拍背，促使痰液…