肝病患者血浆D—二聚体水平检测与分析

血浆Ｄ—二聚体 (Ｄ -Ｄ)水平测定 ,以前多用于血栓性疾病的诊断 ,是一项鉴别原发纤溶与继发纤溶及观察溶栓疗效的指标。近年来的研究表明 ,在各种肝脏疾病中存在不同程度的凝血 ,纤溶异常 ,Ｄ -Ｄ量纤维蛋白的特异性降解产物 ,也是体内高凝状态及纤溶亢进的重要分子标志物之一[1] 。ＣａｒｒＪＭ也认为 :在血小板计数 ,纤维蛋白原定量ＦＤＰ和Ｄ -Ｄ测定的试验中 ,唯有Ｄ -Ｄ才能真正反映体内凝血及纤溶状态。[2 ] 为了探讨Ｄ -Ｄ测定对肝病分型 ,治疗及估计预后等方面的意义 ,本文测定了 5 9例肝病患者的Ｄ-Ｄ水平 ,简要报道如下 :1　材料…     

肾脏透析对凝血和纤溶功能的影响

目的 评价肾脏透析对机体凝血和纤溶功能的影响。方法 30例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者,于透析前1小时,透析开始后1小时,透后1小时、透后3天,分别检测:血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)。结果透析开始后PLT下降(P<0.05),PT延长(P<0.05),APTT显著延长(P<0.01),术后恢复,透析后t-PA和D-D增高(P<0.05)。结论 肾脏透析可启动患者内源性凝血途径和继发性纤溶。     

D-二聚体测定在心血管疾病中的临床应用价值

D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体(Fibrin monomer)经活化因子Ⅶ交联后，再经纤溶酶(Plasmin)水解所产生的一种特异性降解产物。其水平增高反映凝血酶生成增多和继发性纤溶活性增强，可作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一，是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶以及判断溶栓疗效的有价值的指标。     

尿激酶型纤溶酶原激活剂诱发的纤溶反应及其调节因子

目的 研究一些凝血和纤溶因子对尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA)诱发纤溶反应的调节作用及机制。方法 采用凝块溶解测定和纤维蛋白检测板测定观察了一些凝血和纤溶因子对uPA诱导的纤溶反应的影响及相互作用。结果 凝血酶激活的纤溶抑制因子（TAFI）对uPA或单链uPA（scuPA）诱发的纤溶反应具有明显的拮抗作用，凝血酶调节因子（TM）可明显增强其抑制作用，凝血酶对uPA诱导的纤溶反应没有明显的影响，但可抑制scuPA诱导的纤溶反应，该作用亦可被TM所增强或被水蛭素所消除。结论 凝血酶／TM可通过激活TAFI对uPA或scuPA诱导的纤溶反应产生抑制作用，凝血酶对scuPA诱发的纤溶反应的抑制作用亦可通过其对scuPA的裂解失活而实现。     

肝脏疾病和肝脏手术与凝血机制的关系

肝脏是合成多种凝血因子的场所,并能合成和灭活纤维蛋白的溶解物与抗纤溶物质,在凝血、抗凝系统保持动态平衡中起重要调节作用。肝脏疾病与凝血机理有十分密切的关系,肝病时凝血指标常发生异常。严重时,临床上常有不同程度的出血现象。肝病患者至少表现有一项或几项凝血试验异常^[1]。PT延长与肝病的损伤程度是正相关,     

Dynamic changes and clinical significance of coagulation, fibrinolytic function and platelet parameter before and after chemotherapy in lung cancer patients

目的 探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能相关指标与血小板参数的变化及其临床意义.方法 检测60例肺癌患者化疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血浆蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS)、纤溶酶原激活剂抑制物-Ⅰ(PAI-Ⅰ)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),并以20例健康体检者作为正常对照.结果肺癌患者化疗前与正常对照相比,血浆FIB、D-D、PAI-Ⅰ含量明显升高 (P<0.05或P<0.01),血浆PC、FPS含量明显降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV明显升高(P<0.05);肺癌患者化疗后与化疗前相比,血浆PT、TT、APTT明显缩短(P<0.01),血浆FIB、D-D含量降低(P<0.05或P<0.01)、PAI-Ⅰ含量升高(P<0.01),PC、FPS含量降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV下降(P<0.01);肺癌患者化疗前后的凝血、纤溶功能相关指标和血小板参数与患者性别、病理类型、TNM分期、有无转移等临床病理特征之间无显著关联(P>0.05).结论 肺癌患者化疗前凝血、纤溶功能和血小板各项指标明显不同于正常人,总体处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态下,化疗可进一步加剧肺癌患者的凝血功能紊乱.     

肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能与血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能相关指标与血小板参数的变化及其临床意义。方法检测60例肺癌患者化疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血浆蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS)、纤溶酶原激活剂抑制物-Ⅰ(PAI-Ⅰ)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),并以20例健康体检者作为正常对照。结果肺癌患者化疗前与正常对照相比,血浆FIB、D-D、PAI-Ⅰ含量明显升高(P<0.05或P<0.01),血浆PC、FPS含量明显降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV明显升高(P<0.05);肺癌患者化疗后与化疗前相比,血浆PT、TT、APTT明显缩短(P<0.01),血浆FIB、D-D含量降低(P<0.05或P<0.01)、PAI-Ⅰ含量升高(P<0.01),PC、FPS含量降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV下降(P<0.01);肺癌患者化疗前后的凝血、纤溶功能相关指标和血小板参数与患者性别、病理类型、TNM分期、有无转移等临床病理特征之间无显著关联(P>0.05)。结论肺癌患者化疗前凝血、纤溶功能和血小板各项指标明显不同于正常人,总体处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态下,化疗可进一步加剧肺癌患者的凝血功能紊乱。     

凝血及纤溶指标检测与产后出血的关系研究

目的探讨常规凝血及纤溶指标的变化与产后出血的关系。方法对82例产后出血患者根据产后出血量的不同分为三组:少量出血组26例,出血量500～1 000 ml;大量出血组32例,出血量>1 000 ml;对照组24例,为正常孕产妇,出血量<500 ml。定量检测三组产时及产后48 h常规凝血指标血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)。结果与对照组比较,少量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高(P<0.05或P<0.01),而FIB、HGB、PLT均明显降低(P<0.05或P<0.01);与少量出血组比较,大量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高(P<0.01),而FIB、HGB、PLT则明显降低(P<0.01)。结论产后及时监测常规凝血及纤溶指标的变化对于了解产妇机体凝血功能以及产后出血的发生从而降低孕产妇病死率具有重要意义。     

急进高原健康人凝血-纤溶指标研究

目的：研究不同海拔高度健康人群凝血纤溶系统的变化及对机体的影响;方法北京组（海拔50m,n=34）、沱沱河组（海拔4700m,n=34）志愿者,应用美国Courter公司生产的ACL9000型全自动凝血分析仪,检测凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、纤溶酶原（PLG）、纤溶酶抑制物（PL—IN）、D-二聚体（DD）七项凝血-纤溶指标。结果：沱沱河组PT、TT、APTT、DD均高于平原组,FBG、PLG、PL—IN均低于平原组,（P〈0．05）。提示高原缺氧血液高凝,纤溶亢进。结论：健康人群进入高海拔地区凝血-纤溶系统指标较明显的变化,高原地区缺氧,机体血管内皮损伤、红细胞增生等可能是引起这种变化的主要原因。提示在高原地区疾病诊治,尤其是重危病人的抢救中应高度重视凝血-纤溶系统的变化。     

缺氧激活凝血通路和诱导血栓形成机制的新进展

正常血液中的凝血与纤溶活性处于动态平衡状态 ,不会形成血栓。当机体处于缺氧(如高原环境中 )时 ,这种平衡即被破坏 ,血液处于高凝状态 ,继之发生血管内凝血 ,在许多微血管内形成广泛的纤维素性或血小板性血栓 ,称之为高原弥漫性血管内凝血 (高原ＤＩＣ)。高原昏迷和高原肺水肿病人可伴有多个脏器的出血及血栓形成 ,因此 ,ＤＩＣ可能是急性高原肺水肿和高原昏迷发病机制中的重要环节。缺氧时血液的高凝状态除与纤维蛋白的量和血小板的数量与功能有关外 ,参与调节凝血与纤溶过程的一些蛋白活性因子在缺氧时的作用及其表达特性的改变 ,也在缺…     

高压氧综合治疗对老年重症肺炎患者的临床疗效及凝血功能的影响

重症肺炎是临床常见的严重感染性疾病,发病急,进展快,如不及时治疗患者将迅速发展为多器官功能衰竭。而老年患者由于年纪较大,合并基础疾病多,全身各脏器功能退行性变,且老年人基础体温较年轻人低,体温调节能力较差,导致疾病发现困难,一旦确诊病情往往进展严重,并伴寒战、高热、肺内大片高密度影,对患者的生命安全造成严重威胁。D-二聚体(D-Dimer,D-D)是纤维蛋白在机体内的一种降解产物,可反映机体高凝及纤溶状态。研究发现,老年重症肺炎患者多伴有D-D增高,降低D-D对治疗老年重症肺炎患者至关重要。昌晓军等研究发现,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗能够明显改善新生儿重症肺炎患者的肺功能,且无明显不良反应。但HBO能否改善老年重症肺炎患者的临床症状,降低血浆D-D水平尚未见报道,因此,本研究探究了HBO在老年重症肺炎患者中的临床疗效及其对血清D-D水平的影响。     

D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物在急性肾衰竭患者血液净化中的临床意义

目的探讨急性肾衰竭(ARF)时D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)在不同的血液净化方法中的动态变化及临床意义。方法对我院2007年1月—2010年3月急诊住院58例ARF患者血液净化前、净化后4 h及38例健康人进行血浆中D-D含量及PAI水平测定。ARF患者血液净化方法随机采用血液透析(HD)(31例)、血液透析滤过(HDF)(27例)。结果 ARF患者D-D含量及PAI水平较对照组明显升高[D-D(0.83±0.04)与(0.48±0.03)mg/L,P=0.000 2;PAI(14.95±0.73)与(8.03±0.30)103kat/L,P<0.0001;]HD治疗4 h后D-D含量和PAI活性较治疗前升高[D-D(0.89±0.05)与(1.48±0.37)mg/L,P=0.018;PAI(14.89±1.78)与(22.10±3.56)103kat/L,P=0.025],而HDF治疗后D-D含量和PAI无明显变化[D-D(0.91±0.06)与(1.12±0.09)mg/L,P=0.65;PAI(15.81±1.98)与(16.10±2.56)103kat/L,P=0.86]。结论 ARF患者D-D、PAI水平升高,存在凝血-纤溶系统的紊乱,HD可以加重这种改变,而采用HDF治疗可避免对患者凝血机能的影响,在急性肾衰竭治疗中有一定临床价值。     

高原青年移居者凝血纤溶系统的研究

目的 :研究高原青年移居者血液凝血纤溶系统的状态。方法 :检测 38例青年移居者血浆组织型纤溶酶原激活物 (t -PA)、纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI)和纤维蛋白原 (Fbg)含量 ,并与 36例健康藏族世居青年进行比较。以平原健康青年作为对照。结果 :移居者较藏族世居组及对照组t -PA活性降低 (P <0 .0 5 ) ,PAI活性增高 (P <0 .0 5 ) ,各组之间Fbg含量无显著性差别 (P >0 .0 5 )。结论 :高原青年移居者血液处于高凝状态。     

脑损伤后凝血功能改变的研究进展

颅脑损伤能激活凝血系统造成所谓的“凝血病”(ｃｏａｇｕｌｏｐａｔｈｙ) [1 - 5] ,包括高凝状态和伴发的纤溶亢进 ,可严重影响颅脑损伤的预后。在脑外伤患者中有3 %～ 13%发生凝血病[4] 。研究脑损伤后的凝血改变有助于指导临床脑外伤的救治 ,提高患者的生存率。一、发生机制在止血过程中外源性凝血途径是血液凝固启动的主要因素 :活化的Ⅶ因子和组织因子直接激活因子Ⅹ ,在钙存在的情况下 ,活化的Ⅹ和Ⅴ因子促使凝血酶原向凝血酶转化。在凝血酶的作用下纤维蛋白原向纤维蛋白转化。目前认为脑外伤后形成高凝状态的主要原因是外源性凝血途…     

野生型组织型纤溶酶原激活剂工程细胞株生物学特性分析

组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）是体内丝氨酸类蛋白酶。它能激活纤维蛋白溶酶原生成纤溶酶，后者将不溶性的纤维蛋白降解为可溶性肽段，使血栓溶解，血管再通。而且由于它与纤维蛋白有高亲和力，只激活血栓表面纤溶酶原，溶解局部血栓，因而引起全身出血倾向小。目前，...     

不同飞行条件飞行员训练前后凝血及纤溶指标的对比研究

目的检测不同飞行条件下飞行员飞行训练前后凝血及纤溶指标的变化,以了解飞行训练对其凝血和纤溶平衡的影响。方法应用生物活性法和免疫比浊法,检测40名飞行员飞行训练前后的静脉血凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）和D-二聚体（D-dimer,D-D）。依不同飞行强度（1次飞行和两次飞行）、不同飞行场次（昼航和跨昼夜飞行）、不同飞行载荷（＋3Gz和＋5Gz）、不同飞行高度（3km和5km）分别各分为两组。另设30名场站地勤人员为对照组。比较自身飞行训练前后,及不同组间凝血善F溶指标的差异。结果飞行前飞行员组与对照组凝血一纤溶指标的差异无统计学意义。飞行训练后PT、TT、APTT缩短、Fg、D-D升高,分别与飞行前自身及对照组比较,差异有统计学意义（t=2．925-6．908,P〈0．01）。完成各飞行课目后分别与飞行前比较,PT、TT、APTT缩短,Fg、D-D升高,差异有统计学意义（t=2．348-8．717,P％0．01或P〈0．05）。第1次飞行后与第2次飞行后、昼航与跨昼夜飞行后、3km与5km飞行后比较,凝血-纤溶指标的差异无统计学意义。＋5Gz飞行后与＋3Gz飞行后比较,TT缩短、Fg升高,差异有统计学意义（t=2．605、5．772,P=0．013、0．000）;其他指标差异无统计学意义。结论飞行员飞行训练后凝血与纤溶指标可发生改变,属于机体应激状态下的适应性反应。     

急性颅脑损伤后凝血功能改变的临床意义

脑外伤是神经外科的常见疾病,至今病死率仍较高.由于高凝状态及此后发生的纤溶亢进严重影响颅脑损伤的预后,故对颅脑损伤患者进行凝血及纤溶功能检测显得非常重要.为此我们对67例外伤性颅脑损伤患者急性期外周血凝血及纤溶功能进行了研究,并探讨了其临床意义,现报告如下.     

冠心病患者血小板聚集率、抗凝血酶活性及D二聚体的改变及意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者是易发生血栓的高危人群,机体凝血、抗凝及纤溶系统正常状态下处于一种动态平衡;粥样硬化斑块破裂诱发血小板聚集,激活凝血纤溶系统是急性冠脉综合征的发病机制。笔者对冠心病患者、健康人群的血小板聚集（PAgT）、抗凝血酶活性（AT：A）及D二聚体（D—D）水平进行检测,报告如下。     

肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义

目的 :评价肾脏透析对机体凝血和纤溶功能的影响。方法 :30例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者 ,于透析前 1h、透析开始后 1h、透后 1h、透后 3d分别行静脉血测定 :血小板计数 (PC)、凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)、组织纤溶酶原活物 (t PA)、D 二聚体 (D D)。结果 :透析开始后PC下降 (P <0 0 5 ) ,PT延长 (P <0 0 5 ) ,APTT显著延长 (P <0 0 1) ,透后恢复 ;透析后t PA和D D增高(P <0 0 5 )。结论 :肾脏透析可启动患者内源性凝血途径和继发性纤溶。     

BC-4 PLUS型血凝仪抗干扰能力探讨

ＢＣ - 4ＰＬＵＳ型血凝仪是 1台 4通道、具有凝固法和发射法两种试验方法的仪器 ,能用于多种血酸和纤溶试验的检测。该仪器精密度较高 ,能真实、准确地反映出患者体内凝血、溶血系统的状态。但其也存在着一定的不足 ,特别是检测易受溶血、黄疸、脂血和药物等因素的干扰 ,对检验工作带来了不必要的麻烦。血凝仪已广泛应用于临床 ,但实际工作中经常会遇到外观异常的标本 ,对检测系统有程度不同的干扰。为此 ,我们对ＢＣ - 4ＰＬＵＳ型血凝仪测定凝血酶原时间 (ＰＴ)、活化部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ)和纤维蛋白原 (ＦＩＢ)抗干扰能力进行探…