50例原发性肺动脉高压分析

原发性肺动脉高压 (PPH)是以不明原因引起肺动脉的压力持续升高为特征的一种疾病 ,经确诊为 PPH后 ,患者的预后较差。本文就 1 992～ 2 0 0 1年我院收治的 5 0例原发性肺动脉高压患者作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 0例中 ,女 4 5例 ,男 5例 ,年龄 1 4～ 5 0岁 ,平均 (32± 1 4 )岁 ,病程 4 d至 5年。所有病例均排除先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、慢性肺源性心脏病、肺血栓栓塞性疾病、结缔组织病等引起继发性肺动脉高压的疾病。1 .2　临床表现与体格检查 :5 0例中 4 0例活动后心悸气紧 ,其中 2例为妊娠后加重 ,2例伴肢端…     

原发性胆囊癌42例临床分析

原发性胆囊癌是一种早期诊断困难、根治切除率低、预后极差的胆系恶性肿瘤。据文献报道[1] ,其术后 5年生存率低于 5 %。现回顾性分析我院 1986年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 4 2例胆囊癌的临床资料 ,目的在于重视对胆囊癌临床表现和影像学检查的认识 ,提高早期诊断率和治疗效果 ,以期降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 15例 ,女 2 7例 ,男女之比为 1∶1.8;年龄最小 38岁 ,最大 86岁 ,平均 6 2岁。合并胆囊结石 2 5例 (占 5 9.5 % )。1.2　临床表现和诊断　本组患者的早期临床症状缺乏特异性 ,首发症状以腹痛最多见 ,…     

18例风湿性疾病继发肺动脉高压的临床分析

目的探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的临床特点及预后相关因素.方法对18例本病住院患者的临床资料作回顾性研究.其中继发于系统性红斑狼疮11例,混合性结缔组织病6例,系统性硬化症1例.结果患者的主要症状为胸闷、气急于咳,心脏彩超(UCG)均显示右室扩张伴三尖瓣返流.3年中死亡7例(38.9%).重度肺动脉高压患者(肺动脉收缩压大于60mmHg)10例,死亡5例.早期诊断肺动脉高压6例,无1例死亡.静脉应用环磷酰胺(CTX)冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组.7例患者短期应用前列地尔2周后,肺动脉收缩压平均降幅7.2%.结论风湿性疾病继发肺动脉高压预后不良.早期诊断和治疗是降低死亡率的关键.UCG有助于早期发现肺动脉高压,CTX冲击治疗对改善预后有积极作用.前列地尔的应用有待进一步探讨.     

原发性干燥综合征并亚临床甲状腺功能减退相关肺动脉高压——1例报告及文献复习

目的提高对原发性干燥综合征相关肺动脉高压临床特征认识。方法结合1例原发性干燥综合征征相关肺动脉高压临床资料进行文献复习。结果患者,女,16岁,因运动性呼吸困难1年住院,诊断：1.肺动脉高压;2.原发性干燥综合征;3.亚临床甲状腺功能减退,免疫抑制治疗有效。结论原发性干燥综合征相关肺动脉高压是一种少见、严重的并发症。多普勒超声心动图对肺动脉高压早期诊断是必需的,免疫机制在原发性干燥综合征相关肺动脉高压发病中期起重要作用,积极免疫抑制治疗能改善原发性干燥综合征相关肺动脉高压预后。     

原发性肺动脉高压的诊治体会（附11例报告）

目的：探讨原发性肺动脉高压（primary pulmonary hypertension，简称PPH）的诊治特点，提高认识。方法：回顾性分析11例PPH患儿的临床资料。结果：所有患儿均有不同程度的心功能不全表现，超声心动图示右房右室大和肺动脉增宽，心导管及造影检查示肺动脉压升高，肺小动脉楔入压正常。PPH预后差，无特异性治疗。结论：PPH临床表现无特异性，心导管及造影检查是确诊的可靠依据；本病的预后差，早期诊断及早期干预可能对改善预后有所帮助。     

原发性小肠恶性肿瘤65例临床病理分析

原发性小肠恶性肿瘤少见 ,早期诊断困难。本文总结 1978- 2 0 0 1年间本院收治的原发性小肠恶性肿瘤病例共 65例 ,分析其临床病理特征。现报告如下。1　材料与方法1 1　临床病理资料1.1.1　一般资料 :资料来自我院 1978- 2 0 0 1年间病理诊断明确的原发性小肠恶性肿瘤 6例 ,其中男4 0例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1.6∶1;发病年龄 16岁至81岁 ,平均发病年龄为 5 2 .5岁 ,5 0岁以上者 39例(占 60 % )。1.1 2　临床资料 :上腹疼痛 4 3例 ,恶心、呕吐 15例 ,腹部包块 9例 ,黄疸 14例 ,消瘦 18例 ,便血 3例 ,肠梗阻 1例 ,持续发热 3例。出现症状至…     

肺栓塞19例

肺栓塞 (PE)是各种栓子阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ,包括肺血栓栓塞症 (PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。而PTE为PE的最常见类型。PE并发于临床各科的许多疾病 ,具有发病率高、漏诊及误诊率高、不经治疗病死率高的特点 ,早期诊断、治疗可明显降低病死率。本文回顾了我院 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 3月收治的 19例肺栓塞患者的诊治情况 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 19例 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 77岁 ,平均 5 7.5岁。其中慢性反复性PE 3例 ,慢性栓塞性肺动脉高压 3…     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗初探

结核性脑膜炎 (结脑 )是威胁人民健康的一种严重的中枢神经系统感染 ,病死率高 ,后遗症严重 ,甚至会造成永久性残疾 ,因此 ,早期诊断和治疗对本病的预后起着关键作用。收集本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 30例结脑病人进行临床分析 ,旨在提高对结脑早期诊断的认识及进行合理有效的治疗。1　资料和方法1 1　一般资料30例患者中 ,男性 19例 ,女性 11例 ,男女之比为 1.7∶1;年龄7～ 71岁 ,平均 36 2岁 ,其中小于 16岁者 2例 (6 6 7% ) ,16～ 5 0岁2 2例 (73 3% ) ,大于 5 0岁 6例 (2 0 % )。病程自 3天～4个月不等 ,其中 2周以内 14…     

结肠癌50例诊治体会

结肠癌早期缺乏特殊的临床表现 ,故常以内科胃肠疾病治疗而延误诊断致失去根治机会。本院外科从 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收住结肠癌患者 5 0例。本文着重对结肠癌的早期诊断及其并发急性肠梗阻时的术式选择进行分析和探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例。年龄 2 5～39岁 5例 ,4 0～ 5 9岁 2 0例 ,6 0岁以上 5　 2 5例。年龄最小2 5岁 ,最大 75岁。1 2　病变部位及就诊主因 :本组均经手术探查及病理检查证实诊断。回盲部及升结肠 10例 ,横结肠 (包括肝曲和脾曲 ) 10例 ,降结肠 16例 ,乙状结肠 14例。…     

肺良性肿瘤（附162例报告）

肺良性肿瘤是指发生在肺实质或支气管内的肺良性肿瘤 ,其发生率低 ,我院自 195 3年至 1995年手术治疗肺原发性肿瘤 40 6 4例 ,术后病理学证实为肺良性肿瘤 16 2例 (占3 9% )。由于临床上易与肺恶性肿瘤和肺结核相混淆 ,故术前诊断和外科治疗颇为重要。本文根据临床资料 ,就诊断、鉴别诊断和外科问题结合有关文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 (1)年龄与性别 :16 2例中 ,男 70例 ,女 92例 ,男∶女 =1∶1 31。年龄 10～ 70岁 ,平均 41 9岁。 (2 )症状和体征 :16 2例中 ,近半数患者无呼吸道症状而体检时发现 ,呼吸道症状以咳嗽、咯血和…     

18例风湿性疾病继发肺动脉高压的临床分析

目的：探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的临床特点及预后相关因素。方法：对18例本病住院患者的临床资料作回顾性研究。其中继发于系统性红斑狼疮11例，混合性结缔组织病6例，系统性硬化症1例。结果：患者的主要症状为胸闷、气急干咳，心脏彩超（UCG）均显示右室扩张伴三尖瓣返流。3年中死亡7例（38.9%）。重度肺动脉高压患者（肺动脉收缩压大于60mmHg）10例，死亡5例。早期诊断肺动脉高压6例，无1例死亡。静脉应用环磷酰胺（CTX）冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组。7例患者短期应用前列地尔2周后，肺动脉收缩压平均降幅7.2%。结论：风湿性疾病继发肺动脉预后不良。早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。UCG有助于早期发现肺动脉高压，CTX冲击治疗对改善预后有积极作用。前列地尔的应用有待进一步探讨。     

五例原发性肺动脉高压诊断的经验教训

原发性肺动脉高压(PPH)是一种病因尚未明了,以广泛肺血管病变、肺动脉高压、右心受累为特征的疾病。临床上起病隐袭,易被误诊或漏诊。现将本院5例(PPH)患者,结合临床资料,对本病诊断的经验、教训进行讨论。     

低血清胆红素对冠心病的影响

血清胆红素一直被人们作为诊断肝胆疾病的指标 ,而其与冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )之间的关系偶有报道 ,现就我院心内科 1997年 3月至 1999年 10月共收住 5 0例冠心病患者的血清胆红素进行测定分析 ,并与 40例非冠心病患者的血清胆红素作对比分析 ,以期评价其对冠心病的影响。1　临床资料1.1　一般资料　冠心病组 5 0例 ,均符合 1979年 WHO的诊断标准 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 5 0～ 87(6 5± 9)岁 ;病程4～ 16年 ;均除外肝、胆、血液系统疾病。对照组 40例 ,均为同期住院的内外科患者 ,男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 45～ 75岁 (6 0…     

小儿原发性肺动脉高压6例临床分析

目的 探讨小儿原发性肺动脉高压(PPH)的诊断和预后.方法 回顾性分析2005～2008年6例小儿原发性肺动脉高压患者的临床资料.结果 1例患儿住院期间死亡,余5例随访观察1～3年,1例患儿自觉症状减轻,但B超复查肺动脉压力无明显降低,1例病情反复且逐渐加重,3例患儿分别于就诊3个月、5个月、2年死亡.结论 小儿原发性肺动脉高压预后不良.     

急性肺栓塞30例临床分析

近年来 ,随着诊断技术的不断提高 ,临床确诊肺栓塞 (ＰＴＥ)的病例逐年增加 ,为了提高对该病的认识 ,现将中国医科大学附属一院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月临床确诊的 30例ＰＴＥ患者分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例ＰＴＥ患者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 14～ 72岁 ,平均 (40 2± 10 )岁。确诊前院外误诊 18例 ,因肺炎、支气管哮喘、急性左心衰、下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ) ,分别收住呼吸科、心内科和普外科治疗。ＤＶＴ 16例 ,风湿性心脏病 4例 ,高血压病 3例 ,冠心病 2例 ,脓毒败血症 1例 ,糖尿病合并脑梗塞1例 ,原因不明 3…     

磁共振弥散加权成像对早期脑梗死的诊断分析

缺血性脑血管病是严重危及人类健康的常见病 ,早期诊断 ,早期治疗的问题一直是医学界的重点课题。以往磁共振成像检查对早期脑梗死缺乏敏感性和特异性 ,使临床诊断及治疗缺乏依据。为此 ,我们从临床角度探讨磁共振弥散加权成像 (DWI)对早期脑梗死的诊断价值和确定DWI在区分常规MRI上所示的多发梗死灶中急性和非急性梗死方面的意义。1　资料与方法1.1.　一般资料　 12 0例均为 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月收住我科经CT并结合临床诊断为脑梗死的患者 ,均行常规磁共振成像及弥散加权成像扫描 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例 ,发病年龄 4 3～…     

早期梅毒误诊20例临床分析

近年来 ,梅毒患者不断增多 ,而早期梅毒疹因其临床表现多种多样化而造成误诊漏诊病例亦类见不鲜。现将我院皮肤科近年来首诊误诊的 2 0例早期梅毒病例作临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院皮肤科门诊在 1995年 4月～2 0 0 1年 10月间 ,经临床和梅毒血清学检查确诊的早期梅毒为 94例 ,其中首诊误诊为 2 0例 ,误诊率2 1 3%。 2 0例误诊病例中 ,男 12例 ,女 8例 ,男∶女=1∶0 6 6 ;年龄为 16～ 6 4岁 ,平均 33岁 ;已婚 13例 ,未婚者 7例 ;有冶游史者 14例 ,6例经配偶传染 ;病程 6天～ 7个月。1 2　临床表现 :2 0例患者中一期梅…     

原发性肺动脉高压的诊断和治疗

肺动脉高压是指在海平面状态下,安静状态时肺动脉收缩压大于30mmHg,或肺动脉平均压大于25mmHg,或在活动状态下肺动脉平均压大于30mmHg。原发性肺动脉高压英语缩写PPH,以下简称PPH,是指不明原因的肺动脉高压。PPH是肺血管本身的病变,以持续性肺动脉压力增高,肺血管阻力增大为特征，最后导致右心衰竭各死亡。PPH的诊断实际上是排他性诊断，需排除导致肺动脉高压的其它临床情况。PPH临床罕见，预后极差，临床医师对本病认识和重视不够，误诊率极高。本人作医生18年仅见3例，且3例全部误诊，其中2例误诊为心肌炎，1例误诊为冠心病。复习大资料后有如下心得。     

大动脉炎肺动脉受累患者的临床特征研究

目的探讨大动脉炎肺动脉受累患者的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2007年1月至2017年8月间收治大动脉炎肺动脉受累患者的临床资料。结果 10年间安贞医院共收治大动脉炎患者233例,肺动脉受累患者17例,占同期所有大动脉炎患者的7.3%。其中,男3例,女14例,男女比例1∶4.67。确诊年龄16~59岁,平均(40±13)岁。临床表现最常见的症状为活动后气促(15例,88.2%),最主要的体征为双上肢收缩压差10 mm Hg(9例,52.9%),其次为脉搏减弱或无脉(6例,35.3%)以及受累血管局部可闻及血管杂音(6例,35.3%)。超声心动图检查发现13例患者有肺动脉高压,肺动脉造影显示多累及肺叶、段动脉,单侧多于双侧,右侧多于左侧。13例患者接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,11例抗凝或抗血小板治疗;5例行降肺动脉压的靶向治疗。结论大动脉炎肺动脉受累患者的临床表现无特异性,误诊率高。应提高大动脉炎合并肺动脉受累的早期诊断意识,及早干预,改善患者预后。     

胰腺癌12例误诊临床分析

近年来 ,胰腺癌的发病率国内外均有显著上升[1] 。胰腺癌早期症状不明显 ,无特殊表现 ,故常被忽视 ,极易误诊 ,从而影响胰腺癌的早期诊断和治疗 ,临床确诊者大多属晚期病例 ,治疗效果很不理想 ,为探讨胰腺癌早期诊断问题 ,现将我院内科近 1 0年来经B超、CT及手术确诊 2 4例胰腺癌中 1 2例误诊病例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,男∶女比为 2∶1 ,年龄 35～ 85岁 ,平均 6 5岁 ,其中6 0～ 79岁 8例。农民 9例 ,工人 3例 ,其它 2例 ,有吸烟史者 6例 ,均为男性患者 ,有饮酒史者 6例均为男性。1 .2　病变部位　本…