立体定向放射治疗II期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗Ⅱ期(T3N0M0)非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对46例II期(T3N0M0)非小细胞肺癌患者采用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗。剂量(50%剂量线)4~5Gy次/,隔日1次,共8~10次,总剂量40~50Gy。结果46例患者总有效率为89.1%(41/46),其中完全缓解率为52.2%(24/46),1、2年总生存率分别为82.6%(38/46)、71.7%(33/46),2年无复发生存率分别为69.6%(32/46)和65.2%(30/46)。早期放射反应主要为骨髓抑制和肺的早期放射反应,骨髓抑制8例(I度5例,II度3例),主要是白细胞和血小板减少;肺的早期放射反应6例(I级4例,II级2例)。晚期放射反应主要为照射区域局限性放射性肺炎,I~II级放射性肺炎16例,III级放射性肺炎7例,食道、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应。结论全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗II期(T3N0M0)非小细胞肺癌患者近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待于进一步观察。     

Ⅲ期肺癌适形放疗与常规放疗结合治疗疗效分析

目的Ⅲ期肺癌立体适形放疗的研究。方法36例Ⅲ期非小细胞癌常规放射治疗38-40Gy（平均39Gy）后的残留病灶再行适形放疗，肿瘤单次处方剂量平均为2Gy／次，每周5次，总照射剂量20-35Gy。结果近期肿瘤退缩率分别为CR33．3％（12／36）、PR52．8％（19／36）、NR8．3％（3／36）和PD5．6％（2／36），总有效率（CR＋PR）86．1％，1年生存率分别为69．4％（25／36）。急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22．2％（8／36），Ⅲ级5．6％（2／36），Ⅳ级0（0／36）。急性放射性食管炎Ⅰ-Ⅱ级27．8％（10／36），Ⅲ-Ⅳ级0（0／36）。骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级25％（9／36），Ⅲ-Ⅳ级2．8％（1／36）。晚期放射性肺损伤Ⅱ级1例。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射，患者可耐受，疗程短，提高肿瘤控制率，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法。     

立体定向放射治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌26例

目的探讨立体定向放射（SRT）治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法26例高龄局部晚期非小细胞肺癌行立体定向放疗，年龄75～85岁，中位年龄77．2岁；KPS评分60～70分者8例，〉70分者18例；SRT处方剂量56～72Gy，中位剂量60．8Gy。结果局部控制率（CR＋PR）95．4％，全组生存时间5—37个月，中位生存期为13．8个月，1年生存率为69．2％（18／26）。结论立体定向放射治疗对高龄局部晚期非小细胞肺癌是积极、安全、有效的方法。     

体部伽玛刀治疗41例早期非小细胞肺癌疗效分析

目的观察评价体部伽玛刀治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和放射反应。方法采用国产旋转式体部伽玛刀治疗41例Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌,治疗时用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划,靶区在肺窗上勾画,并与纵隔窗比较,胛V在GTV外扩1cm,处方剂量为50％剂量线,5Gy／次,5次／周,肿瘤局部总剂量40—50Gy。结果原发灶的完全缓解率（CR）61％（25／41）,部分缓解率（PR）34．1％（14／41）,无变化（NC）4．9％（2／41）,总有效率95．1％。41例全部按计划完成治疗,放射反应轻微,放射性肺炎Ⅰ级29．3％（12／41）,Ⅱ级12．2％（5／41）,10例出现放射性食管炎的均为中央型肺癌,Ⅰ级17．1％（7／41）,Ⅱ级7．3％（3／41）。1,2年肿瘤局部控制率和总生存率分别为90．2％、82．9％和82．9％、73．2％。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,副作用轻微。是一种有效的局部治疗方法。     

三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 研究三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应.方法 68例局部晚期NSCLC患者随机分成A组和B组,A组33例采用三维适形放射治疗(3DCRT),总剂量66～70 Gy/33～35次.B组35例3DCRT 60 Gy后采用立体定向放射治疗(SRT)20 Gy/4次,每次500 cGy,隔日一次.结果 A、B两组患者的总有效率分别为56.3%和80.O%,其中完全缓解率分别为9.4%和28.6%(p0.05).A组患者中位生存期12.6个月,B组患者中位生存期18.3个月.两组患者早期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,两组发生率接近.结论 3DCRT联合SRT治疗局部晚期NSCLC的疗效优于单纯3DCRT.     

三维适形放疗同步TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的研究三维适形放射治疗联合多西他赛同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法63例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成单放组和同期组。单放组30例采用序贯2周期’rP方案化疗及三维适形放射治疗,总剂量66—70Gy／33—35次,6—7周完成。同期组33例采用三维适形放射治疗同期化疗（多西他赛＋顺铂）。结果两组患者的总有效率分别为56．7％和81．8％,其中完全缓解率分别为6．7％和27．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1、2年生存率分别63．5％、79．4％和40．0％、54．5％（P〉0．05）。单放组患者中位生存期为11．4个月,同期组患者中位生存期为18．9个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗同期TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,与序贯放化疗相比,可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,生存期也有提高的趋势,但毒副反应有增加趋势。     

大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析

目的评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效。方法采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例(52个病灶)。单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5~5 Gy,每周5次,计划靶区边缘(50%或60%等剂量线处)总剂量全程为32~50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20~32 Gy。结果52个病灶中,完全缓解(CR)21个(40.4%),部分缓解(PR)26个(50%),好转(MR)2个(3.8%),稳定(SD)3个(5.8%),有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%。治疗前肿瘤体积(GTV)<2.38 cm3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组(P<0.05)。30例患者急性放射反应分级为:0级24例(80%),Ⅰ级4例(13.3%),Ⅱ级2例(6.67%)。结论大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意。     

NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB非小细胞肺癌的效果。方法34例IIIB期非小细胞肺癌患者在接受立体定向放射治疗前完成1次NP方案化疗，然后接受立体定向放射治疗，照射剂量60～64 Gy/6～7W，放射治疗后再完成1～3次NP方案化疗。在完成放射治疗后1个月开始定期复查胸部CT，随访3年。结果全组患者均完成立体定向放射治疗计划，共完成化疗104个周期。全组患者CR 12例，PR 17例，SD 2例，PD 3例，有效率达85％。34例患者中位无进展生存期6．7个月，生存期（按照随访时间计算）7～36个月，中位生存期18．1个月，其中1年生存率82％（28例存活，2例死于脑梗死，1例死于肺心病，其余3例死于肿瘤进展），2年生存率63％，3年生存率36％。相关毒性多在Ⅰ～Ⅱ级。结论 NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB期非小细胞肺癌，可以获得较好的疗效，毒性反应轻微，易于执行，值得临床推广。     

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的探讨后程应用立体定向适形放疗治疗恶性肿瘤的腹腔淋巴结转移癌的疗效。方法29例恶性肿瘤腹腔淋巴结转移癌患者先行常规放射治疗，DT 30～40Gy，随后行立体定向放射治疗补量治疗，平均放射剂量为DT35 Gy（24-45Gy）。结果治疗后3～6个月复查CT或MRI及KPS评分,CR10例（34．5％）、PR15例（51．7％）、SD4N（13．7％）、PD0例，总有效率（CR＋PR）86．2％（25／29）。29例再次KPS评分均较前提高。结论后程立体定向放射治疗补量治疗腹膜后淋巴结转移癌提供了一种新的治疗方法，且无明显放疗后遗症，同时也提高了病人的生活质量及对治疗的信心，     

伽玛射线立体定向放疗治疗老年早期非小细胞肺癌的临床评价

【目的】观察体部伽玛射线立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）治疗老年早期非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer,NSCLC）的疗效及安全性。【方法】37例老年早期NSCLC患者（T1a~b 23例、T2a 14例）接受伽玛射线立体定向放疗治疗。50%等剂量曲线覆盖100%计划靶区体积,70%~75%剂量线覆盖95%以上肿瘤靶区体积。处方剂量为5.0~6.0Gy/次,3次/周,共10~12次,总剂量50~600 Gy。【结果】所有患者顺利完成伽玛射线体部SBRT,耐受性良好,未发生III级以上的不良反应。37例患者完全缓解率72.97%（27/37）,部分缓解率21.62%（8/37）,稳定2.70%（2/37）。有效率为94.59%,局部控制率94.59%（35/37）,临床获益率为100%。1、2、3年无进展生存率分别为83.8%、78.4%和67.6%。1、2、3年总生存率分别为91.9%,81.1%和73.0%。【结论】伽玛射线体部立体定向放射治疗老年早期非小细胞肺癌疗效显著,副作用轻微,耐受性良好。     

γ射线立体定向放射治疗非小细胞肺癌老年病人的临床疗效分析

目的：研究γ射线立体定向放射治疗对非小细胞肺癌老年病人的临床疗效。方法：回顾性分析我科
２００９－０３～２０１１－０３内６２例进行γ射线立体定向放射治疗的非小细胞肺癌老年病人的疗效，全部６２例病人均
经病理证实为非小细胞肺癌，γ射线立体定向放射治疗的方法为利用５０％～７０％等剂量线包绕计划靶区，单次
剂量为４００－５００ｃＧｙ／次，５次／ｗｋ，共计１０～１２次，肿瘤边缘总剂量达４０～６０Ｇｙ，Ｋａｐｌａｎ　Ｍｅｉｅｒ法计算局部控
制率和生存率。结果：６２例病人全部完成治疗，中位随访期为２２ｍｏ，随访率为１００％，治疗结束后３ｍｏ评价近期
疗效：完全缓解率（ＣＲ）为１９％（１２／６２），部分缓解率（ＰＲ）为７１％（４４／６２），稳定（ＮＣ）为８％（５／６２），进展（ＰＤ）为
２％（１／６２），总有效率（ＣＲ＋ ＰＲ）为９０％；治疗结束后１ａ局控率为９８％，总生存率为１００％；治疗结束后２ａ局控
率为８９％，总生存率为９２％。早期肺放射反应Ｉ级６例，ＩＩ级２例；晚期肺损伤ＩＩ级反应５例。结论：对于老年
非小细胞肺癌病人，采用γ射线立体定向放射治疗能够较好的控制肿瘤的局部进展，缓解症状，且副作用低。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的：观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：对45例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，单次剂量2.5—8Gy，每日1次，共照射5—18次。结果：45例患者均顺利完成治疗，总有效率（CR＋PR）为88．9％（40／45），1、2年生存率分别为82．5％、50.3％。放疗期间无急性放射性肺炎发生。结论：立体定向放疗治疗非小细胞肺癌有良好的效果，并发症较低，大部分患者能耐受。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66~70Gy/33~35次,6~7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果两组患者的总有效率分别为57.9%和80.5%,其中完全缓解率分别为7.9%和29.3%,P<0.05,差异有显著性。两组1、2年生存率分别65.7%、80.5%和39.5%、53.7%(P>0.05)。A组患者中位生存期为10.5个月,B组患者中位生存期为19.5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。     

25例肺癌脑转移立体定向放射治疗配合全脑放疗的近期疗效观察

为探讨立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移的近期疗效,对25例肺癌脑转移患者实行立体定向放射治疗配合全脑放疗。立体定向放射治疗剂量16～30Gy／2～6次照射或10～12Gy单次照射;全脑照射采用两侧水平野对穿照射30～40Gy／15～20次。结果,放疗后1个月局控率为92％,症状及体征明显缓解72％(18／25),部分缓解20％(5／25),无效8％(2／25),放疗中无1例死亡。截止随访期末死亡6例,其平均生存期为6．5个月,没有出现严重的放疗并发症。提示立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移是安全有效的,可提高生存质量。     

分次立体定向放射治疗老年人贲门癌23例临床观察

目的观察分次立体定向放射治疗老年人贲门癌的治疗效果。方法对23例贲门癌实施分次立体定向放射治疗，4～5．5Gy／次，隔日1次，10～12次完成治疗，肿瘤灶总剂量DT48～62Gy，随访24～48个月，平均32个月。结果1、2年生存率分别为82．6％和56．5％。治疗结束后3个月复查CT，肿块完全消失15例，缩小1／2以上者5例，不足1／2者3例。完全缓解（CR）15例，部分缓解（PR）8例，有效率100％。结论分次立体定向放射治疗老年人贲门癌是一种有效可靠的治疗方法，远期疗效有待进一步随访证实。     

后程立体定向γ射线放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价后程大分割立体定向γ射线放射治疗食管癌的近期疗效和放射反应。方法：将2003—01～2005—03收集的61例完成治疗食管癌病人，分常规放射治疗组（CRT）30例和后程立体定向放射治疗组（LCHSRT）31例。CRT组，2Gy／次，5次／wk，总剂量为66～70Gy／6．5～7wk。LCHSRT组，先常规放射治疗到剂量36～40Gy／3．5～4wk，再进行大分割体部伽玛刀治疗，3．6～5Gy／次，3次／wk，20～32Gy／I．5～2．5wk，总剂量达到66～70Gy／5．5～6wk。结果：CRT组和LCHSRT组急性放射性气管炎、放射性肺炎发生率分别为40．0％和16．1％（x^2=4．322，P〈0．05）、26．7％和6．5％（x^2=4．546，P〈0．05），两组急性放射性气管炎、放射性肺炎差异有显著性意义；急性放射性食管炎的发生率分别为36．7％和48．4％（x^2=1．086，P〉0．05），两组急性放射性食管炎差异无显著性意义。CRT组和LCHSRT组疗后ImoCR率分别为33．3％和61．3％（x^2=4．788，P〈0．05）、局控率分别为90．0％和93．5％（x^2=0．218，P〉0．05）；3mo局控率分别为83．3％和90．0％（x^2=0．577，P〉0．05），两组差异无显著性意义；6mo局部控制率分别为56．7％和83．3％（x^2=5．079，P〈0．05），两组6mo局部控制率差异有显著性意义；1a局控率为45．8％和76．2％（x^2=4．301，P〈0．05），两组1a局部控制率差异有显著性意义。1a生存率分别为41．7％和76．2％（x^2=5．472，P〈0．05），两组1a生存率差异有显著性意义。结论：LCHSRT提高了食管癌的局部控制率、1a生存率，近期疗效高于CRT。LCHSRT的放射反应小。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。     

盆腔野加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨盆腔野加后程三维适形放射治疗（3DCRT）不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效及副反应。方法60例不能手术的Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患者先采用模拟机定位,盆腔野前后二野（16-18）cm×（15—17）cm对穿照射,1．8—2Gy／次,5次／周,照射剂量46—50Gy;然后采用CT模拟定位,勾画GTV（肿瘤靶区）和CTV（临床靶区）及周围敏感器官,设4—6个野等中心照射,2—2．5Gy／次,5次／周,照射剂量24—30Gy,总剂量70-78Gy。结果总有效率（CR＋PR）为91．67％（55／60）,其中CR55．0％（33／60）,PR36．67％（22／60）,SD8．33％（5／60）。1、2、3年生存率分别为93．33％（56／60）、83．30％（50／60）、76．67％（46／60）,其中3年生存率Ⅱb期84．85％（28／33）,Ⅲ期66．67％（18／27）。放疗早期反应：直肠反应发生率20％（12／60）,膀胱反应18．33％（11／60）,消化道反应26．67％（16／60）,会阴部皮肤反应21．67％（13／60）。晚期并发症：放射性结直肠炎、放射性膀胱炎发生率均为8．33％（5／60）,阴道挛缩黏连、宫腔积液均为5％（3／60）,早晚反应均为Ⅰ-Ⅱ级。结论采用盆腔野加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,毒副反应轻,患者易耐受,且操作易行,照射时间及治疗周期短,尤其适合无法进行腔内治疗患者,值得临床进一步研究、应用。     

老年胰腺癌立体定向适形放疗时间剂量分割研究

目的探讨应用立体定向适形放疗治疗老年胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法52例不能手术治疗的老年局部晚期胰腺癌患者分为常规分割适形放疗组（28例）和低分割适形放疗组（24例），分别接受常规剂量常规分割和低分割大剂量立体定向适形放射治疗，等效生物剂量均为60Gy左右。放疗结束后应用5-Fu化疗2-4个周期。结果常规放疗组和低分割放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42．86％和50．00％（P〉0．05）；常规放疗组和低分割放疗组患者中位生存期分别为11．5个月和13个月（P〉0．05）；临床受益反应率分别为64．29％和37．50％（P〈0．05）。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制，常规放疗组和低分割放疗组发生率分别为7．14％、7．14％和33．33％、41．67％，两组间比较差异显著（P〈0．05）。结论应用常规分割适形放疗治疗老年胰腺癌急性放射反应轻，能够有效改善患者的生存质量，是一种合理的治疗模式。     

Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯超分割后加速放疗的结果

目的研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况。方法全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗，鼻咽原发灶采用。60Coγ线或6MVX线外照射，其中前4周采用超分割1．2Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为48Gy分40次；后2周采用加速超分割1．5Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为30Gy分20次，全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成。结果急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例，1级22例，2级38例，3级24例，4级2例。T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97．1％、93．9％（X^2=0．004，P：0．952）。Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87．5％、86．1％（X^2=0．195，P=0．659），N0、N1的5年远处转移率分别为6．2％、15％（X^2=3．982，P=0．046），颅神经损伤13．6％。结论鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高，与T1、Ⅰ期相比无明显下降，同时未增加后期并发症。N1的远程转移率较NO高，可考虑在该组患者中合用全身化疗。     

三维适形放疗联合每周多西紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌

[目的]研究三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效和毒副作用.[方法]64例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组进行临床研究,A组30例采用三维适形放射治疗,总剂量66～70Gy/33～35次,6～7周完成.B组34例采用三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗.[结果]两组患者的总有效率分别为60.0%和79.4%,其中完全缓解率率分别为6.7%和29.4%,P<0.05,差异有显著性.两组1、2年生存率分别66.7% VS 76.5%和40.0% VS 52.9%,(P>0.05).A组患者中位生存期为10.8个月,B组患者中位生存期为19.6个月.两组患者早期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近.[结论]三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗.