艰难梭菌感染实验室检测技术及其研究进展

<正>艰难梭菌(CD)是一种专性厌氧的革兰染色阳性芽孢杆菌,它广泛分布于自然环境、动物和人的粪便中,芽孢抵抗力较强,可在外界环境存活数周至数月。CD本身没有侵袭性,部分产毒细菌通过分泌毒素A、毒素B及二元毒素引起抗菌药物相关性腹泻、结肠炎甚至致死性假膜性肠炎,统称为艰难梭菌感染(CDI)。广谱抗菌药物的使用、炎性反应肠病、慢性肝病、     

沙利度胺片治疗溃疡性结肠炎并肠病性关节炎观察

肠病性关节炎常伴发于许多累及肠道的疾病,如炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、细菌性痢疾、惠普尔病及白寒综合征。炎性肠病性关节炎主要是指伴发溃疡性结肠炎和克罗恩病两种炎性肠道疾病的关节炎。溃疡性结肠炎患者的关节炎症状常与肠道病变的严重程度密切相关,关节炎症状常在肠炎病变严重阶段并发,     

抗菌药物在人体组织体液中穿透性的研究概述

<正>随着细菌耐药性逐年增高,抗菌药物的合理应用变得愈发重要。临床上预测和评价抗菌药物的临床疗效常参考血药浓度与最低抑菌浓度(MIC)之间的关系,事实上抗菌药物只有穿透到目标感染部位才能发挥有效抗菌作用,故同时考虑药物的抗菌活性及其在感染部位能否达到有效的治疗浓度,才能更好地预测和评价抗菌药物的疗效[1]。为研究目标感染部位的抗菌药物浓度,     

对ICU病房62株鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的:了解重症监护室(ICU)病人下呼吸道标本分离的鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物的耐药性,为有效控制感染和临床治疗提供依据。方法:K-B纸片扩散法,按NCCLS标准判断结果。结果:12种抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦活性最高(100%),其次是左旋氧氟沙星(88.7%)、环丙沙星(87.1%)。耐药率高于30%的抗菌药物有9种,多重耐药严重。结论:ICU应严格执行无菌操作,控制外源性医院感染,同时合理使用抗菌药物,防止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生。     

慢性结肠炎的中医药防治

慢性结肠炎,即慢性非特异性溃疡性结肠炎,其临床症状主要表现为慢性腹痛(以左下腹为主)、腹胀、腹泻(粘液便或脓血便)。由于此病病程迁延,反复发作,患者感到很痛苦。西医治疗此病常运用免疫抑制药物(如强的松、硫唑嘌呤等)、抗菌磺胺类药物和肾上腺皮质激素灌肠,只能针对疾病的发作期使用,且有一定副作用,故采用中医药治疗,尤其是本病缓解期的治疗,非常重要。     

慢性结肠炎和结肠癌

慢性结肠炎与结肠癌由于有些症状相似,临床上常被混淆,现将两者各自的特点简述如下: 一、慢性结肠炎:它是一种常见病,既不同于肠道细菌或寄生虫性感染,也不同于炎性肠道病(克隆氏病和溃疡性结肠炎),它有一组症状,X线和内窥镜检查也有一些特点,所以称之为“慢性结肠炎”。     

炎症性肠病的药物治疗进展

炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克隆氏病(Crohn Disease,CD).三十余年来IBD的药物治疗主要局限于柳氮磺胺吡啶(Salicylazosulfapyridine SASP)和皮质类固醇,尽管收到了一定疗效,但常发生较严重的副作用.近来研究表明免疫抑制剂和甲硝哒唑(Metronidazole)对CD有效;而促肾上腺皮质激素(Corticotropin,ACTH)对某些重症UC疗效明显.本文仅就IBD的药物治疗进展作一综述.     

广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识

广泛耐药革兰阴性杆菌(XDR-GNB),是指除1~2类抗菌药物(主要指多黏菌素和替加环素)外,几乎对所有类别抗菌药物均不敏感的革兰阴性杆菌。XDR-GNB常见于肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌等。近年来,中国XDR-GNB的发生率呈不断上升趋势,由于缺乏有效的治疗药物,XDR-GNB感染成为公共卫生安全的一大威胁。我国有关感染的临床、微生物学及临床药理学专家们就XDR-GNB感染的实验室诊断、临床诊疗和医院感染控制等问题深入讨论,形成此共识。其中细菌药敏试验的抗菌药物品种及结果判定标准遵循美国临床和实验室标准化协会(CLSI)、欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)或美国食品与药物监督管理局(FDA)的指南。研究提示长疗程使用广谱抗菌药物是引发XDR-GNB感染最重要的危险因素。根据现有的临床研究和实验室数据,共识提供治疗各种XDRGNB感染的联合用药推荐方案,其中常用的抗菌药物有替加环素、多黏菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类和磷霉素等。同时建议实行严格的感染控制措施,包括手卫生、接触隔离、主动筛查、环境消毒、去定植和抗菌药物应用管理等遏制XDRGNB感染的传播。     

新生儿重症监护病房多重耐药革兰阴性菌血流感染危险因素回归分析

目的探讨新生儿重症监护病房多重耐药革兰阴性菌血流感染的分布、临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年11月至2017年10月该院新生儿科收治多重耐药革兰阴性菌血流感染的住院患儿240例,分为多重耐药组及非多重耐药组进行临床资料的收集统计,采用多因素Logistic回归进行相关危险因素的分析。结果 240例革兰阴性菌血培养阳性患者中,132例为多重耐药菌菌株,以肺炎克雷伯菌(62.86%)、大肠埃希菌(32.60%)为主。多重耐药组和非多重耐药组患儿出生时胎龄37周、胎膜早破、出生时体质量、机械通气、既往抗菌药物治疗、应用第3代头孢菌素、住院时间、新生儿肺透明膜病及肺发育异常、新生儿坏死性小肠结肠炎情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,既往抗菌药物治疗、机械通气是患儿多重耐药革兰阴性菌血流感染的独立危险因素(P0.05)。结论新生儿多重耐药革兰阴性菌菌株明显增多,针对危险因素应采取有关举措进行控制,并且合理使用抗菌药物,减少新生儿多重耐药菌的感染。     

难辩梭菌感染与药物治疗

难辩梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile,Cd)为一种抗生素相关伪膜性结肠炎的致病菌,近已证实为医院内感染的常见病原菌。几乎所有伪膜性结肠炎和多达20％的抗生素相关性腹泻由该菌感染所致。本文概述了Cd感染的医院流行病学、不同药物导致感染的临床表现以及药物治疗研究。     

念珠菌耐药机制研究进展

近年来念珠菌感染的流行病学发生改变,尽管白念珠菌仍是大多数医院引起侵袭性念珠菌病的主要病原体,但是非白念珠菌的感染比例有所增加。不同种念珠菌对不同药物的敏感性不同,耐药现象成为念珠菌感染治疗的主要问题,抗菌药物常导致临床念珠菌感染治疗失败。了解念珠菌耐药机制对提高患者预后和加强感染控制十分重要。该文对念珠菌的耐药机制做一综述。     

血清降钙素原和尿液内毒素检测对CAUTI抗菌药物治疗的指导作用

目的分析血清降钙素原(PCT)和尿液内毒素水平对留置导尿管伴随性感染(CAUTI)治疗的指导作用。方法选取180例确诊为CAUTI的患者,根据血清PCT和尿液内毒素水平决定是否使用抗菌药物及抗菌药物种类。将180例患者分为不使用抗菌药物组(60例)、抗革兰阴性(G-)菌抗菌药物组(60例)和抗革兰阳性(G+)菌抗菌药物组(60例)。比较3组治疗前后细菌检出及耐药情况、院内感染和治疗情况、相关检验指标、尿路刺激征发生情况的差异。结果抗G-菌抗菌药物组、抗G+菌抗菌药物组的抗菌药物使用时间、抗菌药物累积用量、院内感染控制时间和住院时间均显著高于不使用抗菌药物组(P0.001)。3组之间不同细菌的检出率及CAUTI相关检验指标差异均无统计学意义(P0.05)。抗G-菌抗菌药物组和抗G+菌抗菌药物组治疗后不同细菌耐药株的检出率均低于不使用抗菌药物组(P0.05)。3组治疗后尿路刺激征各项指标(尿频、尿急和尿痛)差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT结合尿液内毒素检测可用于指导CAUTI患者的经验用药。     

万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌的临床意义及对策

<正>自1961年英国报道了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株以来,MRSA在世界范围内迅速传播,成为医院及社区获得性感染的重要且常见的病原体,是引起包括脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、骨髓炎、感染性心内膜炎及血流感染等侵袭性细菌感染的主要病原体。糖肽类抗菌药物万古霉素(VAN)一直被认为是经验治疗和目标治疗严重MRSA感染的首选抗菌药物,在临床上占有重要地位。自1958年问世以来,VAN在临床应用近40     

美罗培南不同给药时间治疗严重腹腔感染的疗效比较

美罗培南是第二代碳青霉烯类抗生素药物,其抗菌谱广、抗菌作用强,常用于治疗重症感染.正确、合理使用抗菌药物,发挥其最佳临床疗效,是治疗成功与否的关键.传统用药多采用30 min静脉滴注,但是随着近年来药代动力学及药效动力学(PK/PD)理论研究的不断深入,发现延长美罗培南给药时间能更有效发挥其疗效[1].2009年3～12月,我们对40例严重腹腔感染(SIAI)患者采用随机对照前瞻性研究方法对象,不同给药时间给药,观察对药物效果的影响.现报告如下.     

医院感染及抗菌药物使用情况横断面调查分析

目的:了解我院院内感染以及抗菌药物使用情况,更好地做好医院感染控制工作,并且能够为其他医疗机构提供关于医院感染的数据。方法:采用医院感染管理系统,收集全院感染数据。结果:医院感染横断面调查应查1560例,实查1501例,实查率96.22%。医院感染31例,医院感染现患率为2.07%,例次感染率为2.13%。医院感染科室居前3位的分别为综合ICU(45.45%)、神经外科(9.09%)和神经内科(3.61%)。抗菌药物使用率为24.45%,治疗用药使用率55.86%,预防用药使用率39.78%,治疗+预防用药使用率4.36%。治疗性使用抗菌药物者中细菌培养率为47.80%。结论:我院2014年院内感染现患率为2.07%,低于国内其他研究者报道水平。综合ICU在所有科室中院内感染率最高,应作为目标性监测的重点科室。我院总的抗菌药物使用率(24.45%)达到卫生部要求(抗菌药物使用50%)。治疗性使用抗菌药物者中细菌培养率为47.80%,未能达到卫生部要求的细菌学送检率60%。细菌学培养是合理用药的基础,提高细菌培养率可以为临床应用抗菌药物提供更可靠的依据。     

与HLGR肠球菌相关的氨基糖苷修饰酶的研究进展

肠球菌是条件致病菌，广泛存在于自然界，常栖居在人、动物的肠道和女性生殖道，很少引起严重的感染。近年来，随着广谱抗生素的大量使用，肠球菌成为医院感染的三大病原菌之一，能够引起心内膜炎、菌血症和尿路感染等。对于严重的肠球菌感染临床上常采用细菌细胞壁活性抗菌药物，如青霉素或糖肽类药物，与氨基糖苷类抗生素联合治疗。     

炎症性肠病的治疗：消化系统疾病（6）

炎症性肠病(IBD)即指溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD),新近有作者将胶原性结肠炎、伊红细胞性肠炎、显微镜结肠炎、孤立性直肠溃疡均列入病因未明的非特异性炎症性肠病类。本文主要阐述UC及CD的治疗。     

抗菌药物治疗溃疡性结肠炎临床疗效再评价—Meta分析

目的系统评价抗菌药物辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法文献检索并收集抗菌药物辅助治疗活动期慢性溃疡性结肠炎的随机、双盲、对照临床试验,并行Meta分析。结果抗菌药物对于活动期溃疡性结肠炎临床诱导缓解,其疗效优于安慰剂,但溃结并发症的发病率,组间比较无统计学差异。口服抗菌药物组治疗活动期溃结,其临床诱导缓解率高于安慰剂组,但静脉使用抗菌药物与安慰剂相比较,两者临床诱导缓解率无显著性差异。结论抗菌药物辅助治疗活动期溃结,有助于提高临床诱导缓解率,但不能预防其并发症的产生。口服抗菌药物对活动期溃结可以增高临床诱导缓解率,而静脉给药效果差。     

抗菌药物治疗溃疡性结肠炎临床疗效再评价—Meta分析

目的系统评价抗菌药物辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法文献检索并收集抗菌药物辅助治疗活动期慢性溃疡性结肠炎的随机、双盲、对照临床试验,并行Meta分析。结果抗菌药物对于活动期溃疡性结肠炎临床诱导缓解,其疗效优于安慰剂,但溃结并发症的发病率,组间比较无统计学差异。口服抗菌药物组治疗活动期溃结,其临床诱导缓解率高于安慰剂组,但静脉使用抗菌药物与安慰剂相比较,两者临床诱导缓解率无显著性差异。结论抗菌药物辅助治疗活动期溃结,有助于提高临床诱导缓解率,但不能预防其并发症的产生。口服抗菌药物对活动期溃结可以增高临床诱导缓解率,而静脉给药效果差。     

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展

铜绿假单胞菌是一种分布极广的革兰阴性非发酵菌,多生长在土壤、人类、水、植物和动物组织中,同样也可在潮湿表面形成生物膜。其是医院感染常见的病原菌之一,也是免疫功能低下、严重创伤和医疗操作患者合并感染的常见病原菌。在医院病原菌中的分离率逐年上升,有时可引起严重感染,常危及生命。由于铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现出固有的耐药性,加上临床抗菌药物的大量使用,碳青霉烯类抗生素治疗产生的选择性压力使铜绿假单胞菌耐药率上升,已引起临床广泛重视。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药的机制十分复杂,主要与以下3方面有关[1～3]…