胸外伤后阻塞性肺不张2例

<正>例1男,55岁。因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院。受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折。入院专科查体:左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失。胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征     

自发性气胸排气后发生血胸一例报告

自发性气胸抽气后发生肺水肿临床屡有报告。但发生血胸很罕见、现报告一例: 患者魏××,男,17岁,学生,住院号84—4402。患者1984年7月7日晚拉吊环锻炼身体,次日凌晨咳嗽,左侧胸痛,不严重,能坚持学习,于7月9日下河游泳后左侧胸痛加剧,并感胸闷气促,以左侧气胸收住入院。入院体检:体温37℃,脉搏98次/分。呼吸28次/分,血压120/80mmHg,气管无移位,左胸饱满、叩诊过清音,左尖部及外侧呼吸音消失,右肺呼吸音无异常,胸透发现左侧胸腔积气,肺组织压缩40％。入院后给予胸腔排气治疗、经左第二肋间锁骨中线外     

外伤性右主支气管完全断裂一例报告

患者男,30岁,因砸伤于1971年10月5日入院。查体:血压120/80,脉搏86,呼吸30。无明显呼吸困难及发绀。气管居中,胸廓对称,右胸锁关节肿胀,右侧呼吸动度减弱,但无反常呼吸运动,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。右胸抽气6,000毫升后,体征无变化。胸片:右4～7肋骨后端骨折,右胸锁关节脱位,右侧气胸,右肺完全萎陷。治疗经过:入院后即行右胸闭式引流无效,疑有支气管裂伤,次日行开胸探查。快速气管内单腔插管,静脉普鲁卡因复合麻醉下,行右后外侧切口,于第六肋进胸。探查发现肺完好,加压后,右肺不膨胀。切开纵膈胸膜,     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

慢性胆固醇性胸膜炎合并感染1例报告

患者男,70岁。以反复咳嗽、气喘40余年,畏冷发热一天为主诉于1990年5月6日入院。患者一周前因咳嗽气喘曾住在我科,双肺CT检查示右侧胸腔包裹性积液,经胸椎穿刺抽出巧克力样粘稠液约400ml,并经其它对症处理,症状明显好转出院。入院体检:T38.8℃,P80次/分,R22次/分,BP17/8kPa。急性病容,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,气管位置居中,右胸廓饱满,右肺呼吸音减弱,可闻及少许干湿性罗音,左肺呼吸音增强。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水检查:外观红褐色或巧克力样表面有结晶性飘浮物,反应酸性,利凡他试验阳性。常规检查:脓细胞++,红细胞+,胆固醇结晶+++。胸水胆固醇定量为     

单侧透明肺1例

患者,男,33岁。因活动后气促、乏力、逐渐加重3年,近1个月间断咯血痰住院。既往易患上呼吸道感染。左侧胸廓塌陷,叩诊过清音,呼吸音减低,伴有散在干鸣音,右肺呼吸音增强。胸片示左肺纹理消失,透光度增强,右肺纹理粗乱,肺动脉段稍突。肺动脉造影:右肺动脉及其分支明显扩张,左肺动脉干及左肺上叶肺动脉未见显影,左肺下叶肺动脉部分分支显影。诊断:单侧透明     

胸腔注入高渗葡萄糖+链霉素治愈2例反复发作的自发性气胸

<正> 例1,男,72岁,患肺结核3年,因剧烈咳嗽突然出现气急胸闷、胸隐痛,症状逐渐加重7天,于1989年6月20日经门诊胸部照像示:右上肺Ⅲ型结核,右肺压缩60％,诊断右上肺结核并发自发性气胸入院治疗,查体:病人呼吸急促,端坐呼吸,32次/分,气管右偏,右胸丰满,叩鼓音,听诊呼吸音极弱,左肺呼吸音代偿性增强,给予抗结核药治疗,先后胸穿抽气6次,抽出气11500ml;症状缓解,胸透右肺复张出院,但10天后气急胸闷,气胸复发,再次住院。给予间断胸腔穿刺抽气8次,胸部透视右肺复张,住院31天出院,但不久又出现     

巨大纵隔畸胎瘤并感染一例报告

患者女性,31岁,于84年开始出现咳嗽,为刺激性干咳,近一年来,因咳嗽加剧,反复发热,并伴有胸痛、胸闷、气促、活动后呼吸困难,于1987年7月就诊入院。查体:体温37.4℃心率104次/分,呼吸20次/分,血压13/10kpa,口唇肢端不发绀,颈静脉怒张,气管向左侧移位,右胸部高度隆起,胸壁静脉怒张,右肺叩诊实音,左肺呼吸音消失,心尖搏动于左锁骨中线第五肋间,心介向左下扩大,各瓣区未闻病理性杂音。化验:三大常规,肝功,生化均在正常范围。X线胸片示:右侧胸腔内巨大包块,边缘清,与前中纵隔相连续,基底部有索条状钙化影。胸部X线透视见:包块在深吸气     

自发性右气胸术后并发对侧气胸抢救成功1例

患者男，71岁。以自发性右气胸治愈近10天，再次出现胸闷、气促3小时，于1997年5月30日急诊入院。入院检查：T36．SC，P65次／分，R25次／分，BP14／10kPa。急性病容，消瘦外观，强迫坐位。呼吸急促，气管稍左偏，呼吸呈三凹征，桶状胸，右胸叩诊为鼓音，呼吸音明显减弱。心率65次／分，律不齐。X线胸片示右肺受压50％。诊断：自发性右气胸，慢支肺气肿，肺心病。当即再次行右胸闭式引流术，呼吸急促明显改善，置管24天，气体持续选出。考虑为右肺大泡破裂未闻，行开胸探查，发现右肺多处肺大泡，其中右上肺肺大泡破裂未闭，给予肺大泡…     

肺错构瘤破裂致气胸一例

患儿,女,1岁,藏族,因咳嗽发热5天,加重伴气急1天入院.入院前5天无明显诱因出现发热、咳嗽,入院前1天咳加剧伴明显气急、烦躁不安.体检:体温36℃,呼吸40次/分,心率160次/分,发育营养差,精神萎縻,口唇发绀,鼻搧( ),三凹症( ),胸廓无畸形,双肺底可闻及细湿罗音,心音低钝,腹软,肝肋下3cm.血红蛋白60g/L,白细胞7×10~9/L,中性0.37,淋巴0.63,诊断为支气管肺炎合并心衰,营养不良.入院后予抗感染,纠正心衰,吸氧等治疗.入院第3日体检发现左下肺叩浊,呼吸音减低,X线胸片报告为左侧胸腔大量积液,先后4次行胸腔穿刺排脓,共排出果酱色粘稠脓液约280ml,脓液细菌培养二次均为大肠杆菌生长.经穿刺排脓后,患儿病情好转,复查胸片及胸部B超示胸腔积液少量.入院第13日,患儿突然再次出现呼吸困难,明显发绀,体检见左侧胸廓饱满,呼吸音减低,心尖搏动右移,胸片示左侧大量气胸,肺组织压缩70—80%.予闭式胸腔引流6天,因症状及X线胸片无明显改善转外科手术,术中见左侧胸腔内约有30ml黄白色稀薄脓液,整个左肺不张,其表面、叶间裂及膈     

左主支气管断离1例

患者女 ,6 .5岁。因车祸致呼吸困难、咯血、胸痛半小时入院。体检 :神志清 ,T 36 .4℃ ,P 16 0次 /分 ,R 36次 /分 ,BP15 / 8k Pa。痛苦面容 ,呼吸急促 ,烦躁不安。气管右移 ,胸两侧对称 ,左肋间饱满 ,左肺呼吸音消失 ,右侧呼吸音正常 ,四肢未见异常。胸片示左肺压缩 75 % ,左第二肋骨骨折 ,右锁骨骨折。入院后在局麻下行左第 肋骨间胸腔闭式引流术 ,引出大量气泡和少许血性液 ,患儿呼吸情况稍有好转。第二天 ,左肺呼吸音未闻及 ,闭式引流管随每次呼吸引出大量气泡 ,第三天 ,情况仍同前 ,复查胸片示 :左肺压缩 90 %以上 ,呈垂肺征样改变…     

病案(12)咳嗽、气短、胸闷、右侧胸腔积液

患者,男,52岁。因咳嗽、气短、胸闷近2年而入院。2年前因“感冒”而致咳嗽、气短、胸闷、曾口服抗生素、抗病毒药及中药效果不明显。胸透时发现右侧胸腔积液,抽胸水为黄色浆液性,按结核性胸膜炎治疗一年多无效。体重逐渐减轻,有时低热,胸水变为血性,多次抽胸水查瘤细胞及结核菌均阴性。既往史:有吸烟史30年,每日抽15～20支。查体:体温37.4℃,脉搏:90次/分,呼吸18次/分,血压:100/70mmHg。患者一般情况好,表浅淋巴结不大,胸廓对称,心音有力,左肺呼吸音粗,右肺平第9肋     

幼儿肺原发性巨大恶性肿瘤1例

患儿女性,4岁。因发烧、右胸及右上腹痛20余天,于1989年4月24日16时由外院转来。曾在本地诊断“右胸腔积液”,给予抽液(血性)、氟美松和青霉素治疗。患儿为足月顺产,无肝炎、结核等病史。查体:体温37.3℃,脉搏124次。神志清,重病容,贫血貌,气短。气管左移,表浅淋巴结无肿大,右胸明显膨隆,叩浊,听诊右肺呼吸音消矢,左肺呼吸音低。心浊音界向左下移位。右上腹膨降,肺肝界叩不清,肝下界剑下10cm,右肋下12cm,质韧。余未见异常。入院后在右腋后线与肋间胸穿,抽出淡红色血性液体4ml。X线胸片拟诊:右胸腔积液。给予先锋霉素静滴、青霉素等治疗。入院次日病儿胸腹痛     

肺癌乳腺转移1例

病例介绍:患者,女,49岁,因咳嗽、心累、气促,右乳疼痛入院。查体:右侧胸廓饱满,右乳房明显增大(约16cm×16cm),表面皮肤发红,呈桔皮样改变,扪之整个乳房发硬,无明显局限性肿块,皮温稍增高,触痛明显,右胸叩浊,语颤消失,呼吸音消失,心率135次/分,律齐。入院后行胸部CT示右肺中央型肺癌伴纵隔及胸膜转移,右侧大量胸腔积液,反复多次抽出大量血性胸水,胸水中找到腺癌细胞。抽胸水后向胸膜腔内注入斯奇康、     

脓胸并食道胸膜瘘一例

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷、呼吸困难4天入院。体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ。慢性极度消瘦病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (- )。白细胞1 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 85 ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ 118次 /分。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ,左侧胸膜增厚、粘连 ,肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(- ) ,3次胸水培养均示有金黄色…     

大网膜填塞治疗阿米巴肝脓肿溃入右胸一例报告

姚绍玉,男,41岁,工人。因发热、胸痛、咳嗽1月余,于1986年1月31日以右侧结核供胸膜炎并胸腔积液收住我院内科。经抗结核、支持、激素、胸穿等治疗,症状减轻,住院46天出院。出院后继续抗结核治疗。1986年4月12日又因畏寒、高热(41℃),右胸痛再次住入内科。体检:体温37℃。脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压140/90mmHg。慢性消瘦病容,气管左移,右胸活动受限,右上肺呼吸音减弱,中下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺呼吸音清晰。心(一)。腹平,右上腹轻度压痛、肌卫、反跳痛,肝脾未及,腹水征(一)。实验室检查,血象:血色素6.1克,白细胞27800,中性21％,单核1％;肝功:GPT<40μ(赖氏法),芦戈氏(+++),麝浊8μ,麝絮(++)。A超:右胸积水。胸片:1986年2月21日右侧液气胸(中等量积液),3月13日右胸大量积液并胸膜增厚。胸     

胸膜间皮瘤1例

1病例介绍患者,男,32岁。胸痛,胸闷,咳嗽,气喘,发热1月余入院。查体:身体消瘦,精神萎糜,贫血貌。右下肺听诊有湿啰音，左肺呼吸音减低。实验室检查:血WBC13.0×109/L,N0.84,RBC3.0×1012/L,Hb70g/L。X线表现:胸廓不对称,左胸变窄,胸膜增厚。左肺野见散在多个大小不等之类圆形块影,密度中等,均匀,边缘光滑。左侧肋隔角变钝模糊。膈肌升高,气管、纵隔、心影无明显左移。左侧胸腔未见积液改变。右心缘模糊,见一大片状类似三角形影,尖端向外,密度不均匀,边缘不清。左侧位片,块影无特殊改变。右肺中叶呈三角形致密影。X线诊断:(1)左肺转移…     

先天性膈肌膨出2例

<正> 例1,女,42岁,因胸痛、气促30 d入院。体格检查:一般情况好,气管右偏,左胸呼吸动度低于右胸,左下叩诊呈鼓音,呼吸音弱。胸片:左侧膈肌升高,纵隔向右侧移位。胸部CT:左侧胸腔下部可见部分胃及肠管。肺功能检查:限制性通气功能障碍。术前诊断:左侧膈疝。在全麻下经胸拟行左膈疝修补术。术中见:膈肌明显升高、发育差,其中央腱膜菲薄,向上膨出,手术将左膈肌部分切除,用折叠缝合法修补。术后患者恢复顺利。术后诊断:左侧膈肌膨出。     

纵隔胚胎性横纹肌肉瘤并发粒细胞增多一例

男27岁,咳嗽、胸痛、间歇性不规则发热月余,胸片右肺阴影伴胸水,1987年6月27日入院。病人消瘦明显,体重减轻5kg 余。查体:38℃,脉膊94次/分,呼吸24次/分。唇轻度紫绀,浅表淋巴结无肿大。右胸部隆起,第二前肋以下呼吸音减低至消失,心界左移,听诊无特殊。肝脾未触及。实验室检查:     

静点左氧氟沙星致精神症状1例

患者马某,男,65岁,因发热、咳嗽、胸闷半月,于2003年3月26日入院。既往身体健康。查体:T39.2℃,P92次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。神志清楚,胸廓无畸形,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙,心率92次/次,律齐无杂音。胸片报告:右侧胸腔中等量积液。胸水查结核抗体阳性。肝肾功能均正常。诊断为右侧渗出性胸膜炎,入院后给予口服抗结核药及静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2g/ml,(重庆莱美药业次。患者用药3天后出现失眠、烦躁、胡言乱语、有被害妄想。体温正常。遂停用左氧氟沙星注射液,继续口服抗结核药。次日患者精神症状明显减轻,第…