急性心肌梗塞后溶栓治疗的现状

急性心肌梗塞后溶栓治疗的现状上海医科大学附属华山医院心内科戚玮琳综述戴瑞鸿李勇审校近年来，冠心病的发病率不断增长，急性心肌梗塞成为威胁人类生命的主要疾病。在最近十五年中，溶栓药物包括尿激酶、链激酶（ＳＫ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及ＡＰＳＡＣ...     

急性心肌梗塞介入性治疗的经验

急性心肌梗塞介入性治疗的经验首都医科大学附属北京红十字朝阳医院（１０００２０）马长生溶栓治疗被认为是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的一次革命，现已作为ＡＭＩ的常规疗法，但仍有许多不足之处。目前不同种类药物静脉溶栓的冠状动脉（冠脉）开通率仅为５０％～７５...     

急诊PTCA在急性心肌梗塞治疗中的地位

急诊ＰＴＣＡ在急性心肌梗塞治疗中的地位厦门市中山医院内科温建新综述成都市心血管病研究所杜传礼审校近十几年来冠心病的研究进展迅速，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的再灌注治疗尤其引人注目，它主要包括溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）和急诊冠...     

急性心肌梗塞发病时间与溶栓后梗塞面积的关系

急性心肌梗塞发病时间与溶栓后梗塞面积的关系赵进军叶旭晨李为民陈波王岚峰杨志杰郭晖溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的目的是挽救濒临坏死的心肌，缩小梗塞面积，这需要有效的溶栓药物，合适的剂量，但更重要的是选择治疗时机。实验研究证实冠状动脉（冠脉）闭塞超过２...     

硫酸镁治疗急性心肌梗塞并发室性心动过速和心室颤动一例

硫酸镁治疗急性心肌梗塞并发室性心动过速和心室颤动一例山东省菏泽地区人民医院心内科吴明永１９９２年４月我院收治１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，反复发生室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）．经多次电击除颤及并用几种抗心律失常药物无效，最后经静脉注射硫酸...     

急性心肌梗塞并发心原性休克的诊断和治疗

急性心肌梗塞并发心原性休克的诊断和治疗高润霖心原性休克是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的严重并发症之一，国外文献报道其发生率约１０％（２．４％～１５％），８０年代初北京地区协作组报道发生率为７．４％。经严格诊断的心原性休克患者，常规药物治疗的病死率高达８０％...     

高血压防治进展(第三讲)

现代高血压治疗的主要措施有2种：药物治疗和非药物治疗。非药物治疗中最重要的方法是改变（不良）生活方式（lifestyle modification，LM）。现今所有权威性的高血压防治指南均推荐LM作为预防和治疗高血压的重要措施或一线治疗。各指南推荐的LM措施十分相似，主要包括以下6个方面：1．成人保持正常体重[体重指数（BMI）（18．5～24．9）kg／m^2]；     

急性心肌梗塞并发泵衰竭治疗的经验

急性心肌梗塞并发泵衰竭治疗的经验北京医科大学第三临床医院（１０００８３）陈凤荣急性心肌梗塞（ＡＭＩ）由于心肌大面积坏死使其功能下降而导致泵衰竭。通常梗塞面积达２５％时易发生心力衰竭，４０％时可发生心源性休克。治疗的最好措施是预防泵衰竭，一旦发生应积极...     

急性心肌梗塞合并机械性并发症的诊断与治疗

急性心肌梗塞合并机械性并发症的诊断与治疗青岛市立医院（２６６０１１）宋文宣急性心肌梗塞的机械性并发症包括急性二尖瓣返流（乳头肌断裂）、室间隔穿孔及心室游离壁破裂，后三者通称为心脏破裂。乳头肌断裂占心脏破裂的５％，空间隔破裂占１０％，心室游离壁破裂占８...     

再谈不稳定性心绞痛的治疗进展

再谈不稳定性心绞痛的治疗进展上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）陈良华济南市第四人民医院任秀明不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）约有１０％易移行于急性心肌梗塞（ＡＭＩ），预后比较严重，而且临床上有相当一部分病人即使经过细致的内科药物治疗，效果仍较差而成为难...     

急性心肌梗塞后心衰的预防

急性心肌梗塞后心衰的预防苏哲坦急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后心衰的预防应开始于ＡＭＩ的早期，采取积极措施缩小梗塞面积，预防或减轻梗塞区室壁膨展（ＩＥ），抑制或延缓心室的重建过程，早期治疗无症状左室功能异常，以防止或延缓发生临床充血性心力衰竭（ＣＨＦ）［１～...     

急性心肌梗塞的二、三级预防

急性心肌梗塞是冠状动脉严重狭窄、血栓形成引起冠状动脉完全栓塞所致，它容易引发原发性心脏骤停及各种严重的并发症。急性心肌梗塞二、三级预防是防止再梗塞及心脏性死亡（包括碎死）。本文系对100例急性心梗病人进行二、三级预防的总结。三资料与方法100例急性心肌梗塞病人中，下壁梗塞47例（5～60岁38例，61～75岁9例），其他壁心肌梗塞53例。本组心梗病人采取如下二、三级预防措施。1．1口服硝酸酯制剂消心痛10mg每日3～4农口服，或长效消心痛口服。1．2卜受体阻滞剂除且受体阻滞剂可使晚电位阳性、QTd阳性变为阴性外，以下药物有同样…     

57例急性心肌梗塞并发心律失常的分析

急性心肌梗塞（AMI）是对人类健康威胁．较大的常见病之一，其住院病死率为10％～15％。心律失常是急性心肌梗塞主要死亡原因之一。尽管目前国内、外对急性心肌梗塞病人进行连续电子监护或设立监护病房，并采用了电学及有效的抗心律失常药物，但其开发心律失常的病死率仍占44．3％。今就我院57例急性心肌梗塞合并心律失常的药物治疗总结分析如下。1资料与方法1．1一般资料对象为1987年5月～1997年10月我院收治的经临床、心电图和实验室检查确诊的急性心肌梗塞（AMI）病人57例。1．1．l性别、年龄：男性42例，女性15例，男性年龄25～88岁…     

急性心肌梗塞机械并发症的诊治经验

急性心肌梗塞机械并发症的诊治经验河北省人民医院（石家庄，０５００５１）刘坤申黑龙江省武警总队医院（哈尔滨，１５００１０）张鲁急性心肌梗塞（ＡＭＩ）机械并发症是ＡＭＩ的重要致死原因，包括心室游离壁破裂、乳头肌断裂、室间隔穿孔、左室急性期膨胀瘤（室壁瘤）...     

急性心肌梗塞链激酶静脉溶栓疗法的多中心试验

自１９９３年１月～１９９４年３月共入选３３５例确诊急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者，用链激酶（１５０万Ｕ，＜１小时）溶栓治疗。男２６１例，女７４例，年龄３４～８１岁（平均６０．９±８．８岁）。开始滴注链激酶距发病＜１２小时。治疗结果：再灌注率为６６．６％（２２３／３３５）。５周总病死率为８．４％，１７例（５．１％）发生过敏反应，无过敏性休克发生。３３例（９．８％）出血，仅１例有严重胃肠出血。低血压发生率为１４．３％，均不需停用链激酶。我们认为，急性心肌梗塞链激酶静脉溶栓治疗为安全、有效的溶栓药物。     

急性心肌梗塞患者溶栓前后血清MDA浓度的变化及其临床意义

２３例急性心肌梗塞患者于溶栓治疗前及治疗开始后３ｈ分别测血清ＭＤＡ浓度，发现溶栓治疗后３ｈ较溶栓治疗前ＭＤＡ浓度显著增加（Ｐ＜０．０５），尤以冠状动脉再通组更为明显（Ｐ＜０．０１），而未通组在用药前后的ＭＤＡ浓度则差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。间接提示闭塞冠脉再通后，氧自由基的产生增加。因而在急性心肌梗塞溶栓疗法的同时，有必要采取对抗氧自由基增加的措施，以预防缺血心肌的再灌注损伤。     

有关急性心肌梗塞的溶栓治疗

有关急性心肌梗塞的溶栓治疗山西省定襄县人民医院内科冯崇仁医师函问：有关急性心肌梗塞的溶栓治疗等问题。汤佩华医师答（北京红十字朝阳医院内科，１０Ｏ０２０）一、急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗的目的是挽救濒临死亡的急性缺血心肌组织，以缩小或限制梗塞范围。原...     

肠易激综合征的非常规药物治疗

IBS 的常规治疗药物包括肠道平滑肌作用药物（如促动力药和解痉药）、助消化药物、辅助通便药物（如渗透性泻剂）和微生态制剂等。非常规药物治疗手段包括医患沟通、中枢神经药物治疗,以及非药物治疗等,是 IBS 临床治疗的重要组成部分,尤其对于难治性病例。现就 IBS 非常规药物治疗的策略、措施,以及临床面临的挑战等方面简述如下。     

24例急性心肌梗塞的康复医疗

目的：研究康复疗法对急性心肌梗塞的疗效。方法：将24例急性心肌梗塞病人随机对等分为常规治疗组（Ⅰ组，12例），康复治疗组（Ⅱ组，12例）。康复治疗组除常规治疗外执行3周康复程序。结果：康复治疗组较常规治疗组住院日显著缩短，运动贮量显著增加，生活质量显著提高。结论：对于急性心肌梗塞病人应在常规治疗的基础上开展康复医疗。     

合并焦虑抑郁急性冠脉综合征患者的心理干预研究

目的 探讨心理干预对急性冠脉综合征（ACS）伴有焦虑、抑郁症状患者的临床疗效.方法 选择ACS伴有焦虑、抑郁症状的患者148例,随机分为对照组（n=74）和干预组（n=74）,所有病例均给予规范的心血管药物治疗（包括抗血小板、抗凝、血管紧张素酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯、他汀类药物）,干预组在此基础上加用心理干预治疗（即采用＂双心疗法＂）,包括药物治疗（氟哌噻吨美利曲辛）和认知治疗、行为干预、生物反馈放松治疗.观察3个月后两组ACS症状的改善情况以及不良反应.结果 干预组ACS症状改善率高于对照组（94.59% vs.78.38%,P＜0.05）;两组用药期间均未见药物不良反应,无意外死亡病例.结论 常规治疗联合心理干预对合并有焦虑、抑郁症状的ACS患者更有效,且安全性良好.