无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血

目的探讨无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血患者的临床效果和并发症。方法先用肝素盐水预充管道,浸泡30min排空后用生理盐水2000ml冲尽血路肝素液,透析过程中每15～30min用生理盐水150～250ml快速冲洗透析器。结果26例老年尿毒症合并脑出血患者共行300例次无肝素血液透析滤过,未见出血加重,有10例次由于血流量欠佳致血滤器凝血需中途更换外,余均能顺利完成。存活率65．22％,死亡率为34．78％。结论无肝素透析滤过安全简便,适用于老年尿毒症合并脑出血患者。     

急慢性肾功能衰竭伴出血患者92例次无肝素血液透析的疗效分析

目的 研究无肝素透析对有出血倾向患者血透的影响及效果。方法 总结了42例无肝素血透患者所采取的预防措施，包括血透过程中定时使用生理盐水冲洗透析器，采取高血流透析，采用血仿膜透析器等，以防止透析器出现凝血。结果 无肝素透析组和常规肝素透析组的透析器3次复用率相差不显著(P＞0．05)，表明无肝素透析并不能显著增加透析器凝血。有出血倾向的患者通过无肝素透析全部渡过危险期，无出血加重的现象发生。结论 采用我们所介绍的无肝素透析的方法治疗有出血倾向的血透患者，能够有效地预防出血加重，防止病情恶化。     

在国产简易可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症

目的 :探讨在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素透析技术对合并高危出血尿毒症患者进行血透。方法 :4%肝素盐水冲洗透析器及管路并预冲 ,透析前弃去 ,高血流量 ,达 2 5 0ml/min以上。每 15min用 15 0ml生理盐水快速冲洗透析器 ,选用超滤系数 (kuf) 5ml/mmHg·h-1以上的透析器将进入体内的过多液体清除。结果 :2 3例急慢性肾衰患者进行了 3 6例次的透析未加重患者的出血 ,透析器及管路未见明显凝血 ,而且减轻了尿素氮的潴留 ,改善和纠正了水电解质酸碱平衡紊乱。结论 :在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症安全、有效、简便 ,在临床上有很高的实用价值。     

无肝素血液透析的护理体会

目的探讨活动性出血和高危出血患者无肝素透析的临床意义。方法用肝素盐水预冲血管路和透析器并在透析时定时用生理盐水冲洗管路和透析器以减少凝血。结果患者在透析过程中未发生或加重出血，未发生凝血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危出血者即安全又保证透析质量。     

无肝素透析过程中的凝血的观察与护理体会

目的:探讨无肝素透析过程中预防凝血的观察与护理。方法:观察30例次实施无肝素透析患者,透析前用含肝素100mg的生理盐水500ml预冲管路和透析器,密闭循环20min后将肝素预冲液冲净。透析中定时用生理盐水冲洗透析器和管路预防凝血,严密监测各项指标,发现凝血及时处理。结果:本组患者中发现5例静脉壶严重挂血提前下机,1例严重凝血提前下机。结论:透析中严密观察与护理是预防无肝素透析发生凝血的重要因素。     

无肝素血液透析技术及方法

<正>随着血液净化技术的不断发展,使小剂量肝素透析及局部肝素化正逐步地被无肝素透析技术所替代,推广无肝素血液透析技术对解决急慢性肾衰伴有活动性出血和有高危出血的病人以及常规认为用肝素有禁忌症的病人,无疑是最安全有效可行的。临床资料一、观察对象收集18例76例次无肝素透析病例,其中急性肾衰17例55例次。伴高危出血13例40例次,分别是流行性出血热8例,颅内出血1例,消化道出血4例。轻度出血4例15例次;其中复合挤压伤1例,肾移植术后3例。慢性肾衰1例,为凝血机制障碍、血透21例次。二、治疗方法采用德国费森尤斯A2008D透析机,日本C121terumd透析器,碳酸氢盐透析液,反渗水。1．肝素预冲:用含有肝素3000单位/L的生理盐水预冲动,静脉管道及透析器,循环15~20分钟。动脉端引血,静脉端放完肝素预冲液后,接上动脉端开始透析。     

无肝素血液透析临床观察

对高危出血患者血液透析抗凝 ,常采用局部肝素化、低分子肝素 ,但应用中常有一定危险性。我们对 8例有高危出血患者采用一种不进行体内肝素化 ,透析过程中不追加肝素 ,并在透析过程中不用盐水冲洗管路的透析方法 ,共进行透析 17次 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1　透析器的选择　应选用组织相容性好的膜的透析器 ,如血仿膜、聚砜膜、聚丙烯腈等材料的透析器 ,这些都具有较好的抗凝能力。1.2　血路透析器的准备　将血路及透析器的消毒液排尽 ,用常规生理盐水冲洗 ,然后采用高浓度肝素盐水 (生理盐水5 0 0 ml+肝素 10 0 m g)充满透析…     

无肝素血液透析的护理体会

目的:探讨无肝素血液透析在合并有活动性出血或高危出血患者中的应用及护理体会。方法:对38例有出血倾向的患者进行无肝素透析的临床观察及护理.透析过程每隔半小时予以生理盐水150ml~250ml快速冲洗血路及透析器。结果:38例患者行无肝素透析158例次,其中3例次发生透析器凝血,更换透析器后均成功完成透析治疗。结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键。     

高原地区无肝素血液透析的临床护理

目的:通过在高原地区进行无肝素血液透析过程中的临床观察及护理,来阐明该技术的安全性、可靠性及实用性.方法:对收治有活动性出血或有明显出血倾向及肝素过敏病人进行无肝素血液透析及护理.结果:共行无肝素透析50例次,透析过程中未发生严重凝血等并发症,透析结束时透析器只有少数几条纤维丝凝血,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好.结论:无肝素透析前首先需用肝素盐预冲管路及透析器,使其肝素化;透析中要确保血流量,切忌停机,必要时用0.9％生理盐水每30分钟冲管路及透析器.     

应用无肝素血液透析的探讨

我院近期对不同程度出血病人采取无肝素血液透析44例次，并进行临床观察，现报告如下：1临床资料年龄17～60岁，急性肾功能衰竭26例次，慢性肾功能衰竭18例次。其中流行性出血热16例次，大面积挤压伤手术后6例次，消化道出血3例次，产后大出血1例次，慢性透析病人严重血尿5例次，其它不同部位、不同程度的出血倾向13例次。2材料及方法贝郎C型或D型血透机，透析器面积大于1．4m’，最好不用醋酸纤维膜，血流量250～300mL／min，透析液流量500～600mL／min。在血透开始前用0．9％生理盐水2000mL冲洗透析器及血路管道。透析过程中每隔20分钟…     

肾移植患者手术前无肝素透析的护理

目的探索术前最佳状态的准备，充分透析改善氮质血症，预防术中和术后出血。方法采用无体内肝素化和透中不追加抗凝，只用淡肝素或浓肝素盐水冲洗循环预冲过的透析膜和管路后接病人透析，定时每透析15min或30min加生理盐水100ml冲洗管膜。结果淡肝素盐水冲洗管膜的抗凝效果次于浓肝素盐水循环管膜的效果，患者透析后无出血倾向，查ACT正常，透析效果满意。结论无肝素透析可作肾移植手术前的最佳透析准备，也是凝血时间延长及有出血倾向尿毒症患者的较好透析法。     

2种预冲方法对透析器凝血的观察

目的:探讨不同预冲方法对透析器凝血效果的比较。方法:将43例维持性血液透析患者先采用10次肝素盐水预冲方法,然后10次透析采用生理盐水预冲方法。通过回血后透析器凝血等级观察和透析器血室容积测定,进行自身对照比较。结果:肝素盐水预冲组,回血时透析器与生理盐水预冲组比较,凝血分级有明显的区别(P<0.05)。肝素盐水预冲组透析器血室容积与生理盐水预冲组比较有明显差异(P<0.05)。结论:采用生理盐水预冲方法进行血液透析,操作程序简单,降低了交叉感染的风险,减少了透析器凝血的发生率,保证了透析器的有效容积,降低了患者的透析并发症。     

内瘘针肝素盐水预冲法建立血管通路成功护理体会

目的 :探索出肝素盐水预冲法穿刺术 ,逐渐提高了穿刺成功率 ,减少了并发症。临床资料 :我们自血透室建立来 ,维持性透析 476 2人次 ,穿刺成功率 99% ,急诊透析 5 6例 ,44 8人次 ,首次穿刺成功率 90 %。方法 :内瘘针 2根预冲肝素盐水备用 ,肝素盐水浓度 4% ,取之于 2 0 mg/5 0 0 ml肝素盐水。　　 (1 )直接动静脉穿刺法 :常用于急诊透析病人。1先做静脉穿刺 ,成功后给予静推首次肝素5～ 1 0分钟后可达最高峰值全身肝素化。 2待血路管、透析器预冲准备完毕 ,透析参数设定好后再做动脉穿刺 ,首选足背动脉 ,次选右挠动脉、左挠动脉 ,穿刺前认真…     

有出血倾向患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的:通过病例对比,无肝素法和低分子肝素法(LMWH)在有出血倾向患者血透中的体外抗凝效果比较。方法:使用德国费森尤4008B4008S型透析机无肝素法,用血仿膜透析器,1000ml生理盐水加2支肝素,密闭冲洗30min透析器和管路;LMWH法,在HD开始时经静脉单剂量一次性注射40mg(0.4ml),透析期间不再追加,常规方法预充透析器和管路。结果和结论:LMWH组90%的透析能顺利完成,明显优于无肝素的80%,且HD前单剂量一次性给药,使用方便。     

低分子肝素在伴有出血倾向患者血透时的应用观察

目的 :我们将低分子肝素应用到 42例有消化道出血和手术一周以内患者的透析抗凝中 ,得到较满意的效果。方法 :透析前 ,预冲管道 ,但不必用肝素盐水预冲。穿刺前用 2 0 ml注射器抽吸 1 5～ 2 0 ml生理盐水稀释所需的低分子肝素 ,穿刺静脉时一次性推完。用量 2 5 0 A×a ICU/公斤体重。体会 :我们在应用过程中 ,经观察患者透析过程中均未发生凝血现象 ,患者消化道出血未见加重 ,手术伤口无渗血 ,达到预定的效果。对于急、慢性肾功能衰竭伴有出血倾向患者 ,在血透中往往采用无肝素透析或小剂量肝素透析 ,前者方法繁琐 ,掌握不好 ,易出现体外…     

低分子肝素(速碧林)在血透伴出血倾向患者中的临床应用

我院于2003年10月~2006年10月,对22例有出血倾向或已有出血现象的肾衰者行血液透析(HD)治疗时,采用低分子肝素替代普通肝素抗凝,取得较好效果现报告如下。1资料与方法1.1临床资料22例血透伴出血倾向患者中,男12例、女10例;年龄28~71岁;平均年龄(48.36±2.57)岁。22例患者中有5例严重高血压患者,高压在180~220 mmHg之间,多囊肾3例,肾衰伴膀胱癌2例,泌尿系统结石3例,牙龈出血、口腔粘膜出血、鼻衄出血5例,子宫功能性出血2例,腰椎间盘术后3天1例。均在1~3天之内行HD治疗。1.2方法使用瑞典Gambro95型血透机,尼普洛三醋酸膜透析器,碳酸氢盐透析液,血流量180~250 m l/m in透析液流量500 m l/m in,透析时间4~4.5 h,每周2~3次。1.3抗凝首先用生理盐水预冲透析器及管路,预冲时不加抗凝剂,HD开始时由管路动脉端一次性注入低分子肝素钙(速碧林)4100~5000 IU,已有出血症状将减半后注入。HD过程中不追加肝素,HD结束后不用鱼精蛋白对抗。1.4观察指标每次HD中静脉压变化。透析器及血路管内凝血情况,HD进行中有无出血或出血加重征象,...     

简易无肝素血液透析在肾衰竭并出血中的应用

重症急、慢性肾衰竭合并活动性出血（如消化道大出血,脑出血等）常危及病人的生命,需用无肝素血液透析治疗。目前采用的无肝素血液透析是在透析过程中每隔２０～３０ｍｉｎ用生理盐水２００～２５０ｍｌ冲洗透析器［１］,或用血仿膜透析器每隔１５～２０ｍｉｎ用生理盐水１００～２００ｍｌ冲洗透析器［２,３］,或血液透析前用白蛋白涂布透析膜在透析过程中每隔６０～９０ｍｉｎ用生理盐水２００ｍｌ冲选透析器［４］。前两者在透析中增加病人水负荷,约多超滤１５００～２０００ｍｌ,这对心力衰竭、水肿较重的病人是不合适的,有时可…     

低分子量肝素在有出血倾向血液透析患者中的应用

目的:探讨有出血倾向的患者用低分子量肝素抗凝进行血液透析的效果.方法:采用单剂量一次性血路管动脉端(或静脉端)给药,并观察血压、静脉压、透析管道和透析器凝血情况,以及透析中患者有无出血征象、透析后穿刺部位压迫时间.结果:13例用低分子量肝素进行血液透析的患者,无一例出血加重或诱发出血,复用的透析管道及透析器均无残留血,回血干净,穿刺部位压迫时间短(平均7 min).结论:低分子量肝素抗凝效果好,安全、稳定,尤其适用于有出血倾向的血液透析患者.     

改良跨膜预冲在血液透析并发消化道和脑出血患者中的应用

目的 探讨使用改良跨膜预冲法在消化道出血和脑出血患者行无肝素血液透析中的应用效果。方法 采用自身前后对照的方法,选取云南省第三人民医院和昆明市第三人民医院血液净化室并发消化道出血和脑出血行无肝素血液透析的36位患者为研究对象,按奇偶数字法交替进行传统预冲方法(对照组)和改良跨膜预冲法(观察组)无肝素透析各3次。采用自身对照法,比较透析器凝血情况、实际治疗时间、生理盐水冲洗量、护士工作满意率。结果 观察组0级凝血和Ⅰ级凝血均高于对照组;观察组生理盐水冲洗量低于对照组;对照组透析2.5 h提前下机,透析器Ⅲ级凝血12例,实际治疗时间低于观察组;对照组护士工作满意度低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良跨膜预充法对并发消化道出血和脑出血患者行无肝素血液透析治疗能明显降低体外循环凝血的风险,保障透析治疗时间,减少生理盐水冲洗量,提高护士工作满意度。此方法简便、经济、安全、可行,对保证医疗安全,减轻护士工作量有重要的意义。     

无肝素技术在高危出血患者血液透析时的应用

高危出血患者血液透析时常需选择适合的抗凝技术,包括无肝素技术、低分子肝素等。通过对１９例高危出血患者行无肝素血液透析１５１例次,效果较好,总结如下。１　资料与方法　　急、慢性肾功能衰竭患者分别为６例和１３例,男１１例,女８例,年龄１９～６８岁。消化道出血８例,腹腔出血４例,咯血５例,脑出血２例。　　透析器为聚砜膜。透析前用肝素盐水５００ｍＬ（０９％生理盐水５００ｍＬ＋肝素２０ｍｇ）冲洗血路管和透析器。常规动、静脉穿刺后,接通动、静脉管路,血流速度为１００ｍＬ／ｍｉｎ,１０分钟后达２５０ｍＬ／ｍ…