兔VX2瘤磁共振成像技术的探讨

目的:探讨临床型磁共振成像仪用于动物实验成像扫描参数的优化。材料和方法:利用1.5T磁共振成像仪对不同部位接种的52只兔VX2肿瘤模型进行常规自旋回波(T1WI,T2WI)及梯度回波扫描,并进行Gd-DTPA和铁剂增强扫描,比较各种序列图像质量并比较不同部位肿瘤/组织对比信噪比。结果:T2WI和增强扫描可以提供较好的肿瘤病灶的组织对比显示。结论:选择适当的成像参数可以在临床型磁共振成像仪上获得较好的动物图像。     

经组织间隙注射Dextran Gd-DTPA兔腘窝淋巴结MRI——一种新型MR对比剂的初步应用

目的:经组织间隙注射Dextran Gd-DTPA行兔腘窝淋巴结MR成像,探讨该新型淋巴靶向对比剂在鉴别良、恶性淋巴结病变中的价值.方法:选取22只新西兰大白兔,分成Dextran Gd-DTPA增强组和Gd-DTPA对照组,其中增强组18只,对照组4只.增强组分为3个小组:①反应正常组6只;②反应增生组6只,于双侧兔腓肠肌注射蛋黄乳胶;③肿瘤转移组6只,于双侧兔腓肠肌注射VX2肉瘤细胞混悬液.增强组行MRI平扫后,再经双侧趾蹼间隙注射10μmolGd/kg Dextran Gd-DTPA后30min及1、3、6、12和24h行腘窝淋巴结脂肪抑制T1WI扫描,测量标准化信号强度(SI)及增强率(En%),描绘浓度-信号强度曲线及时间-增强相应曲线.Gd-DTPA对照组4只,平扫后再经双侧趾蹼间隙注射50μmol Gd/kg Gd-DTPA后5、10和20min行腘窝淋巴结脂肪抑制T1WI扫描.同时在体外检测Dextran Gd-DTPA溶液中质子的自旋-晶格弛豫时间T1,并计算R1值.结果:Dextran Gd-DTPA的T1值约0.03556s,R1值约33.37l/(mmol·s),Dextran Gd-DTPA经趾蹼间隙行腘窝淋巴结成像的达峰时间约1h,正常组及反应增生组淋巴结均表现为明显强化,信号可均匀,亦可不均匀;VX2肉瘤转移性淋巴结表现为强化不明显,信号可为环状、不规则偏心缺损等不均匀的强化模式,类似邻近肿瘤的强化特征.定量分析发现,VX2肉瘤转移性淋巴结在脂肪抑制T1WI上的标准化SI和强化率(E%)2个指标均明显低于正常组和反应性增生组.在最佳达峰点,正常组Dextran Gd-DTPA的增强率远高于Gd-DTPA对照组.结论:Dextran Gd-DTPA作为组织间隙淋巴靶向对比剂,用量小,强化效应明显,可以鉴别良恶性淋巴结病变.     

SPIO与Gd剂增强MRI对转移性淋巴结诊断的实验研究

目的:比较SPIO与Gd-DTPA 2种增强MRI方法对淋巴结转移瘤的诊断效果。方法:①将24只新西兰大白兔随机分为2组,每组12只。第1组于后肢股四头肌内种植VX2肿瘤,建立兔腘窝转移性淋巴结模型;第2组于后肢股四头肌内注射蛋黄乳清液,建立兔腘窝反应增生性淋巴结。②MRI扫描,包括平扫、SPIO及Gd-DTPA增强。序列包括T1WI,T2WI,PDWI,GRE T2*WI。③2位影像诊断医师进行盲诊,并与病理结果对照。④进行统计学分析。结果:SPIO增强,第1组大部分淋巴结信号较平扫未见明显变化,个别淋巴结在T2WI、PDWI及GRE T2*WI序列出现斑片状低信号影;第2组淋巴结在各序列均为低信号。Gd-DTPA增强扫描,2组淋巴结出现均匀或不均匀强化。SPIO增强扫描敏感度和特异度分别为83.3%,83.3%;Gd-DTPA增强扫描敏感度和特异度分别为58.3%,66.7%。SPIO增强扫描阳性预测值及阴性预测值分别83.3%,83.3%;Gd-DTPA增强扫描阳性预测值及阴性预测值分别为63.6%,61.5%。SPIO增强扫描K=0.667,P=0.01;Gd-DTPA增强扫描K=0.25,P=0.219;2组K=0.250,P=0.219。2种方法 ROC曲线下面积分别为0.833,0.625,P值分别为0.006,0.299。结论:SPIO是一种新型MRI对比剂,与Gd-DTPA相比,对转移性淋巴结与炎症反应增生性淋巴结的鉴别诊断具有较高特异性及敏感性。     

SPIO与Gd-DTPA增强对裸鼠肾癌移植瘤显影价值对照研究

目的:比较SPIO与Gd-DTPA增强对裸鼠肾癌移植瘤显影价值.方法:种植人肾癌Ketr-3细胞的雄性裸鼠14只,随机分为2组:SPIO组7只,Gd-DTPA组7只.SPIO组先行T_2 WI平扫,后快速注入Reso-vist,注药后即时、10min重复T_2WI序列.Gd-DTPA组先行T_1WI平扫,后快速注入Gd-DTPA,注药后即时、10rain重复T_1WI序列.扫描结束分别测量两组移植瘤增强前后的信号强度及计算相对增强率.结果:SPIO组注入Resovist后,即时移植瘤T_2信号强度(SI)开始下降,10min后T_2SI逐渐回复.Gd-DTPA组注入Gd-DTPA后,即时移植瘤T_1SI明显增加,10min后T_1SI亦维持于较高水平.结论:Gd-DTPA对于肾癌移植瘤的诊断有着较长的强化时间窗,且强化效果较SPIO更明显.     

3.0 T MR扩散加权成像评价兔肝VX2瘤射频消融治疗的实验研究

目的 探讨3.0 T MR DWI评价兔肝VX2瘤射频消融治疗疗效的价值.方法 新西兰大白兔22只.20只用于建立VX2瘤模型,2只健康正常兔用于行正常肝射频消融术对照.于VX2瘤种植后14～21 d(平均17 d),对符合实验条件瘤兔(病灶位于肝实质内,最大直径≤3 cm,坏死病灶直径≤整个病灶直径的1/2)行3.0 T常规MRI和功能DWI.对瘤兔及对照组正常兔行射频消融治疗,射频消融术后7～10 d(平均8 d)行3.0 T常规MRI及DWI.所有射频消融治疗兔行MR检查后均行病理检查.测量兔肝VX2瘤、正常兔肝射频消融治疗前后ADC值,分析兔肝VX2瘤射频消融治疗前后3.0 T MR常规成像、ADC值特征,并与病理对照.同一b值射频消融治疗后不同组织间ADC值比较采用重复测量资料方差分析.结果 20只实验组兔肝VX2瘤模型均建立成功,1例肿瘤突出于肝表面、1例肿瘤病灶出现明显坏死未纳入实验.所有18个瘤灶及2例正常兔肝射频消融均成功.兔VX2瘤T1WI序列表现为低或等信号,T2WI为高信号.肝VX2瘤兔射频消融治疗后7～10 d,射频消融病灶T1WI序列表现为低或稍高信号,T2WI为混杂信号.T2WI序列周边环形稍高信号为肉芽组织,增强扫描明显强化,T2WI序列低、中等信号为凝固性坏死.坏死组织在DWI图上为低信号,活性肿瘤组织位于病灶周边,呈结节状,在T2WI、DWI图上为等或稍高信号.肿瘤标本为灰白色,部分肿瘤组织间夹杂增生血管、少许肉芽组织.b值为600 s/mm2时,射频消融治疗后活性肿瘤组织(9只)、坏死组织(18只)、肉芽组织(18只)、正常组织(18只)ADC值分别为:(1.227±0.140)×10-3、(0.702±0.050)×10-3、(1.918±0.124)×10-3、(1.739±0.044)×10-3mm2/s,各组间ADC值差异具有统计学意义(P＜0.01).b值分别为200、400、600、800、1000 s/mm2时治疗后坏死组织、活性残留或复发肿瘤组织、肉芽组织、正常肝组织间ADC值差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 兔VX2瘤模型适合3.0 T MR评价射频消融治疗疗效的动物实验研究,对射频消融治疗基础及临床应用研究具有重要价值.     

螺旋CT、MR和超声在移植性肝癌生长监测中作用的实验研究

目的:研究兔VX2移植性肝癌模型的生物学特点,评价各种超声、CT、MR在肝癌检测和诊断中的作用.方法:45只新西兰大白兔在无菌条件下,接种VX2瘤组织块和生理盐水混悬液,超声、CT、MR检测肿瘤的生长和成瘤情况.结果:制模成功率为88.8%,VX2肝癌超声表现为低回声肿块,无包膜,CDFI显示肿瘤血供为高频低阻型动脉型血流频谱,CT平扫为低密度或等密度不规则性肿块;增强扫描动脉期肿瘤明显强化,呈高密度,门脉期肿瘤呈低密度,肿瘤边缘及正常肝实质强化明显,MRI T1WI表现为低信号肿块,T2WI肿瘤呈不均匀稍高信号, PD序列与T1WI相比肿瘤信号增高,肿瘤呈等信号.结论:开腹直视注入法,建立兔VX2肝癌模型成功率高,超声、CT为准确、方便的检测手段,可以动态观察肿瘤的生长情况,MRI有利于观察肿瘤的内部成分.     

兔VX2肝癌MRI征象与病理对照研究

目的探讨新西兰兔VX2肝癌MRI征象的病理学基础。方法移植法建立新西兰兔VX2肝癌模型20只共32个瘤灶。模型建立后2~4周,全部兔肝癌模型行肝脏MRI平扫,10只兔肝癌模型(包括15个瘤灶)加做MRI增强扫描。MRI检查完成后,留取肿瘤最大横截面标本,行VX2肝癌MRI征象与病理学对照研究。结果种植瘤成活率为100%。T2WI 6个瘤灶呈均匀稍高信号,其余26个瘤灶显示特征性瘤内异常信号,其中"结中结征"5个瘤灶、"靶环征"7个瘤灶、"点彩征"14个瘤灶。对照研究证实此种瘤内异常信号病理基础为不同结构类型的坏死肿瘤组织。增强后肿瘤环形强化,轻微强化6个瘤灶,中等程度强化7个瘤灶,明显强化2个瘤灶,光镜下轻微强化者强化肿瘤组织有大量点状坏死区,明显强化者瘤内血窦明显扩张。结论MRT2WI可评价坏死肿瘤组织结构类型,兔VX2肝癌肿瘤强化程度与肿瘤内血窦扩张程度及瘤内点状坏死数量有关。     

兔动脉粥样硬化斑块:USPIO增强MR与Gd-DTPA增强MR对比实验研究

目的 在MR连续观察下,采用自制超小超顺磁性氧化铁(ultrasmall superparamagnetic iron oxide,US-PIO),与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)对比,分别对动脉粥样硬化(AS)兔行增强MR检查,旨在探讨USPIO增强MR对AS兔的价值.材料与方法35只雄性新西兰大白兔随机分为两组,25只给予高脂饮食诱导动脉粥样硬化,10只给予正常饮食作为对照组.所有扫描均在1.5 T磁共振扫描仪上进行,采用Cardiac线圈.扫描序列包括:T1WISE,T1WI SE脂肪抑制,T2WI FSE,T2*WI GRE.所有动物于喂养10周时测血清总胆固醇量,并进行平扫及USPIO增强24 h扫描,1周后行Gd-DTPA增强扫描,完成Gd-DTPA增强扫描当天处死不同喂养阶段模型兔及同期对照组正常兔,整个过程每2周重复一次.USPIO使用剂量为0.05 mmolFe/kg体重,Gd-DTPA使用剂量为0.25 mmol/kg体重.MR所见与病理相对照.结果 喂养10周时模型兔血清总胆固醇值明显高于正常组(P＜0.05),且所有模型兔大体标本均发生肉眼可见动脉粥样硬化样改变,除5只模型兔喂养中途死亡,其余兔均完成全程扫描.病理证实斑块内巨噬细胞吞噬USPIO.USPIO增强MR较Gd-DTPA增强能更好识别斑块内各种成分.结论 US-PIO增强MR对识别斑块成分具有独特价值,并能反映斑块内炎性浸润,因此对判断斑块易损性优于Gd-DTPA增强MR.     

兔VX2骨肿瘤模型及综合影像评价

目的：建立兔VX2骨肿瘤模型，并研究其影像学表现。材料与方法：VX2瘤块组织接种于12只新西兰白兔胫骨近端骨髓腔，7-21d后观察病灶的影像学特征，并取标本做病理检查。结果：11只(92％)接种成功，X线平片表现为边界不清的溶骨性破坏区；CT平扫表现为正常骨髓腔大部分为肿瘤组织代替，增强扫描呈不均匀强化；MRISE序列T1WI病变呈低或等信号，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描10只明显强化，另外1只表现为环行或结节样强化。结论：成功建立了兔VX2骨肿瘤模型，为进一步探讨骨肿瘤的影像学特征提供了理想的动物模型。     

相对表观弥散系数与钆喷替酸葡甲胺增强MRI诊断兔头颈转移淋巴结的对比研究

目的:比较相对表观弥散系数(rADC)和钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强MRI诊断兔头颈部转移淋巴结的准确性。方法:24只新西兰大白兔,随机分成2组,每组12只,分别建立炎性淋巴结模型、VX2肿瘤淋巴结转移模型。Gd-DTPA增强前行T1WI、T2WI、磁共振弥散加权成像(DWI)序列扫描,注射Gd-DTPA 80s后行T1WI序列扫描。测量淋巴结、同层肌肉的ADC值,计算淋巴结/肌肉的rADC值,测量增强前、后T1WI序列淋巴结、同层肌肉的信号强度(SI)值,计算增强前后信号强度比值(SIr),并进行统计学分析。结果:经病理证实,炎症组取出淋巴结26枚,肿瘤组取出转移淋巴结14枚。炎症组、肿瘤转移组淋巴结的rADC值、SIr值差异均具有统计学意义(t值分别为-8.30,4.76,P均<0.05);利用rADC值鉴别良、恶性淋巴结ROC曲线下面积(AUC)是0.93,阈值0.88,灵敏度为92.3%,特异度为92.9%;SIr值的AUC是0.81,阈值是1.66,灵敏度为78.6%,特异度为88.5%。结论:炎症组、肿瘤转移组淋巴结的rADC值、SIr值差异具有统计学意义;rADC值比钆剂增强扫描SIr值鉴别转移性淋巴结具有较高的准确性。     

肾肿瘤的动态CT表现与肿瘤血管生成

目的研究肾肿瘤的动态CT与微血管密度和血管内皮生长因子表达之间的关系。方法①对肾肿瘤进行多期CT扫描,包括平扫和注射造影剂后40、90、180 s共4期,选择合适兴趣区,测得肿瘤各期的强化值(分别为E40、E90、E180)和各期CT值之间的变化值(分别为△1、△2、△3)。对比剂注射流量3 m l/s,对比剂总量75 m l。②利用免疫组化法对肿瘤标本行抗CD34、VEGF染色。结果①共计18例符合纳入标准病例,共18个肿瘤,右6例,左12例,肾恶性肿瘤17例;肾良性肿瘤1例。②恶性肿瘤VEGF表达与E40、E90、E180、△1、△2、△3之间有相关性(相关系数分别为r=0.785,P=0.000;r=0.699,P=0.002;r=0.513,P=0.035;r=0.769,P=0.000;r=-0.764,P=0.000;r=-0.493,P=0.044)。③恶性肿瘤MVD与E40、E90、E180、△1、△2、△3之间有相关性(相关系数分别为r=0.880,P=0.000;r=0.855,P=0.000;r=0.791,P=0.000;r=0.836,P=0.000;r=-0.875,P=0.000;r=-0.433,P=0.075)。结论动态CT参数与肾肿瘤血管生成之间有良好的相关性,动态CT能较准确地反映肾肿瘤的血管生成。     

Phyllodes Tumor: an Unexpected Tumor of the Breast

BACKGROUND AND PURPOSE: To evaluate the role of adjuvant radiotherapy for an unexpected malignancy of the breast, known as phyllodes tumor, a retrospective study was undertaken. PATIENTS AND METHODS: Between 1994 and 2002, six female patients with a phyllodes tumor (borderline, n = 2; malignant, n = 4) were irradiated after modified radical mastectomy at our institution. No patient received adjuvant systemic therapy. RESULTS: Two patients experienced local failure, after 17 months (malignant) and 23 (borderline) months of observation. One of the patients with local relapse died intercurrently, the other because of multiple pulmonary metastases. Four patients are alive and show no evidence of disease. Median follow-up was 33.8 months (range 29-42 months). CONCLUSION: Based on the data from the literature and the authors' findings, it is concluded that surgery with wide negative margins is the preferred initial treatment option. There is no indication for axillary dissection, since these tumors rarely metastasize to regional lymph nodes. In patients with phyllodes tumors showing adverse prognostic factors, postoperative irradiation is recommended.     

CQ-1肿瘤检测仪在肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨及验证CQ-1肿瘤检测仪对肿瘤诊断价值。方法应用CQ-1肿瘤检测仪与术中冷冻切片诊断技术对术中新鲜标本进行同时检测,并与石蜡切片比对。结果41例试验结果与冰冻切片诊断完全符合38例,与常规病理诊断完全符合36例。结论肿瘤检测仪可对病变组织多点检测,简便快速、准确率高,能有效地帮助术者实施手术,确认病变范围。临床上与冷冻切片诊断同步应用,可以互相印证和补充诊断,提高诊断准确率,是手术中快速检诊的又一新方法。     

原发性气管肿瘤

原发性气管肿瘤较少见,本文收集了资料较为完整的气管肿瘤10例,其中良性肿瘤4例,恶性肿瘤6例,并介绍了它们的临床表现,病理类型、X线检查方法,尤其对气管分层摄影在气管肿瘤的诊断和良恶鉴别上作了重点讨论。     

Tumor Volume and Tumor Hypoxia in Head and Neck Cancers

BACKGROUND: The prognostic impact of tumor volume and hypoxia is well established. We have investigated a possible prognostic impact of the hypoxic tumor volume which can be calculated as the product of tumor volume and hypoxia. PATIENTS AND METHODS: 125 patients with squamous cell cancer of the head and neck were investigated. All had locoregionally confined disease. The total tumor volume was calculated from pretreatment CT scans as the sum of all visible macroscopic tumor lesions (e.g., primary tumor plus neck nodes), and all patients underwent measurement of tumor oxygenation by pO2 histography. The hypoxic tumor volume was calculated as the product of the total tumor volume and the relative frequency of pO2 readings < 5 mmHg. The nonhypoxic volume was the difference between total tumor volume hypoxic volume. RESULTS: The total tumor volume ranged from 2 to 283 cm3 (mean 47 +/- 53 cm3), the hypoxic volume from 0 to 199 cm3 (mean 18 +/- 30 cm3), and the nonhypoxic volume from 1 to 237 cm3 (mean 29 +/- 34 cm3), and there was a strong correlation between the three parameters. 84 patients died and 41 survived in the observation period with a median survival of 12.5 months. Tumor volume and tumor oxygenation had a significant impact on survival. The tumor volume was significantly different in patients who had died as compared to surviving patients (mean 54 vs. 34 cm3; p = 0.017). The hypoxic volume was also different (11 vs. 22 cm3; p = 0.009), whereas the nonhypoxic volume was not significantly different (24 vs. 32 cm3; p = 0.2). If the impact of large versus small tumor volumes (total volume, hypoxic volume, and nonhypoxic volume, subdivision according to each median) on survival was analyzed, a significant impact of total tumor volume (median survival 298 vs. 485 days; p = 0.03) and a marginal impact of the hypoxic volume (342 vs. 404 days; p = 0.08), but no impact of the nonhypoxic volume were found (383 vs. 374 days; p = 0.6). In a multivariate Cox regression model, the hypoxic tumor volume was a strong and independent prognostic factor for survival (p = 0.001) and more important than the total tumor volume (p = 0.02) whereas the nonhypoxic volume had no impact on prognosis (p = 0.33). CONCLUSIONS: The total tumor volume is a major prognostic factor, but its impact mainly results from the hypoxic volume and can be explained by the strong correlation between total tumor volume and hypoxic volume. The nonhypoxic volume had no impact on survival. As a consequence, methods to measure and localize the hypoxic volume should be further developed.     

肿瘤受体显像

肿瘤受体显像研究包括放射性标记配体的制备、配体与受体的体外分析及体内受体显像,肿瘤受体配体可用18F、123I(或131I)、111In与99Tcm标记,通过放射性受体结合分析、放射性自显影与受体特性分析,对其体外性能进行研究。神经多肽受体显像、类固醇受体显像与σ受体显像等已应用于多种肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择与预后评价,其中神经多肽受体显像得到了较广泛的研究与应用。     

眶骨良性肿瘤与瘤样病变的CT诊断

目的分析眶骨良性肿瘤与瘤样病变的CT表现,提高对此类病变的认识。方法回顾32例经手术、病理和临床证实的眶骨良性肿瘤与瘤样病变,包括良性肿瘤17例、瘤样病变15例。结果骨瘤9例,呈均一致密影、海绵骨样密度或磨砂玻璃样改变;骨化性纤维瘤5例,表现为边界清晰的膨胀性骨性肿块,内有骨化、囊变等;2例表皮样囊肿呈囊性密度;1例软骨瘤以钙化、骨化为主;骨纤维异常增殖症10例,受累骨不规则膨大,磨砂玻璃样密度伴囊变,边界不清;郎格罕氏细胞组织细胞增生症3例,不规则骨质破坏,边缘清晰;1例动脉瘤样骨囊肿表现为膨胀性肿块,有薄骨壳;1例石骨症眶骨增厚,呈均一致密影。结论眶骨良性肿瘤与瘤样病变的CT表现各具特征性,CT扫描能清晰显示病变范围、密度、边界以及与邻近结构的关系。     

乳腺癌肿瘤血管的影像学研究及其与肿瘤分期的关系

目的 通过数字减影血管造影(DSA)研究乳腺癌肿瘤血管影像学特征及其与肿瘤分期的关系。资料与方法 86例女性乳腺癌术前住院患者。随访术后病理，记录病理检查的淋巴结转移情况，确定腋窝淋巴结转移率和分级。影像学主要观察指标为肿瘤供血动脉的起源，肿瘤血管的表现。结果 动脉异常和肿瘤血管的主要表现为终末细小动脉增多，走行不规则，扭曲，并略增粗。有54例在乳腺肿瘤发生的部位可见到不规则的血管染色团。按是否有肿瘤血管将患者分为两组，结果显示两组数据之间有非常显著的差别。提示肿瘤血管的出现与肿瘤大小密切相关。86例患者中，病理标本发现淋巴结转移41例，其中有肿瘤血管组33例，无肿瘤血管组8例。统计结果提示肿瘤血管与淋巴结转移关系密切。结论 乳腺癌是多血供肿瘤。肿瘤血管染色的出现与肿瘤的大小有密切关系。当出现肿瘤血管时，可导致淋巴结转移率增高。