超声对高血压致不同左室构型左房功能改变的研究

目的 联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型左房功能改变。方法 采用M-型和二维超声技术测量高血压患左室几何构型，测量各组左房功能及二尖瓣血流频谱指标。结果 与对照组相比，高血压各组左房功能均有不同程度改变，高血压早期即可出现左房功能异常，表现为左房灌注分数(LAF)的增高。结论 左房灌注分数(LAF)可以比二尖瓣血流频谱更早的体现左室舒张功能的异常改变。     

高血压不同左室构型肺静脉血流的超声研究

目的:联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型肺静脉血流特点。方法:采用M-型和二维超声技术测量高血压患者左室几何构型,测量各组二尖瓣、肺静脉血流频谱。结果:与对照组相比,高血压各组肺静脉血流频谱均有不同程度改变,向心性肥厚及离心性肥厚组改变最为明显。结论:肺静脉血流频谱对识别左室舒张功能异常有重要意义。     

声学定量技术对高血压左心室不同构型舒张功能的评价

目的：联合应用声学定量（AQ）技术和脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型的舒张功能。方法：用二维，M型超声方法测定高血压病患者左室内何构型，测量各组左室AQ指标及二尖瓣、肺静脉血流指标，比较其舒张功能。结果：（1）与对照组相比，高血压不同组间反映舒张功能的AQ、二尖瓣，肺静脉血流指标差异有显著性意义。以向心性肥厚组为著，（2）高血压病早期即可出现舒张功能异常，几何构型正常组左室舒张功能不完全正常。结论：高血压左室不同构型组舒张功能障碍表现不同，以向心性肥厚组舒张功能减最为显著。多项指标的联合检测有助于准确评价舒张功能。     

多普勒超声心动图评价充盈限制型左室舒张功能不全

目的 探讨应用多普勒超声检测二尖瓣及肺静脉血流频谱对评估充盈限制型左室舒张功能不全的价值。方法 应用多普勒超声技术,对10例充盈限制型左室舒张功能不全的冠心病患者和46例正常对照者的二尖瓣及肺静脉血流频谱进行检测,并与常规超声心动图检查结果作对照分析。结果 充盈限制（RF）组与对照组比较,表现为二尖瓣E峰、A峰速度比（EV／AV）＞2,肺静脉收缩期、舒张期程度比（VS／VD）＜1,肺静脉收缩分数（SF）＜0．50（P＜0．05）,左房、左室及左室重量指数（LVMI）增大（P＜0．01）,左室射血分数（LVEF）下降（P＜0．01）,左房压力增高（P＜0．01）。结论 结合常规超声心动图结果和临床症状,多普勒超声检查对充盈限制型左室舒张功能不全的诊断具有一定价值。     

冠心病左室收缩功能不全患者等容舒张时间及肺静脉血流频谱变化的研究

目的：研究冠心病左室收缩功能不全患者左室等容舒张时间（IRT）和肺静脉血流频谱变化。方法：心尖双平面Simpson法测定左室射血分数（LVEF）；脉冲多普勒测右上肺静脉血流频谱（S、Si、D、Di、PA、PAi、S/D）及二尖瓣口前向血流频谱（E、Ei、A、Ai、E/A）；连续多普勒测定IRT；对各组数据进行统计学分析。结果：当左室收缩功能不全时IRT延长、肺静脉血流频谱S峰变慢、二尖瓣血流频谱假性正常化。相关分析结果表明左室收缩功能与舒张功能变化显著相关。结论：冠心病左室收缩功能不全患者存在左室舒张功能异常，IRT延长与肺静脉血流频谱S波减低比二尖瓣血流频谱更为敏感地反映了舒张功能异常。     

冠状动脉血流与左室舒张功能关系的临床研究

目的:探讨冠状循环血流动力学改变与左室舒张功能的关系。方法:采用经胸和经食管超声心动图技术,测量15例正常人、10例冠心病人、20例左室心肌肥厚患者冠状动脉前降支血流频谱、二尖瓣和肺静脉血流频谱。结果:与正常对照组比较,冠心病组冠脉血流频谱舒张期峰值流速(PDV)和每分钟流量(Q)无差异,PDV和Q与左室舒张功能指标无相关性;左室心肌肥厚组PDV和Q明显增加(62.57±23.79cm/s vs 35.80±9.40cm/s,P<0.001;97.92±59.24ml/min vs 46.02±23.11ml/min,P<0.01),Q与二尖瓣血流频谱E/A比值负相关(r=-0.49,P<0.01),与肺静脉血流频谱R正相关(r=0.41,P<0.05)。结论:左室心肌肥厚患者静息时冠脉血流量增加,可能是心肌肥厚患者左室舒张功能减低的机理之一。     

高血压病患者左室舒张功能的研究

目的 研究高血压病患者左室舒张功能的变化。方法 二维超声检测高血压组72例(左室肥厚35例、非肥厚组37例)、对照组30例的左房大小、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度，多普勒测定二尖瓣血流频谱及左室等容舒张时间(IVRT)。结果 高血压组与对照组比较：左房明显扩大，室间隔及左室后壁明显增厚，E峰、Ei显著减小，A峰、Ai显著增高，WRT显著延长。高血压组中，左室肥厚组与非肥厚组比较：肥厚组左房扩大，室间隔及左室后壁增厚，E峰、Ei减小，A峰、Ai增高，IVRT延长均较非肥厚组明显。结论 高血压病患者存在左室舒张功能异常，左室肥厚者舒张功能的损害更为严重。     

老年原发性高血压患者与左室舒张充盈指数的关系

目的探讨老年高血压患者的左室舒张功能,评价二尖瓣,肺静脉的血液动力学变化.方法应用彩色多普勒超声检测56例老年高血压患者及35例老年健康对照组左心舒张功能及血流动力学参数.结果老年高血压组左心舒张功能指标I期高血压二尖瓣E峰＜A峰,Ⅱ、Ⅲ期高血压患者肺静脉心房收缩期逆向PVEA速率高于对照组.结论存在显著血流动力学异常,主要表现为左室舒张功能减退,左房压增高,I期高血压患者舒张功能与二尖瓣血流参数有良好的相关关系,Ⅱ、Ⅲ期高血压与肺静脉瓣血流参数有良好的相关关系,能完整评价高血压左室舒张功能.     

氯沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的作用

目的：观察氯沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的作用。方法：对符合WHO关于高血压诊断标准的68例原发性高血压合并左室肥厚患者．服用氯沙坦治疗，用多普勒彩超超声心动图测定治疗前后左室肥厚指标，左室舒张及收缩功能指标。结果：治疗后室间隔厚度，左室后壁厚度，左室心肌重量．左室心肌重量／左室容量均明显减少，舒张早期流速峰值明显增大，舒张晚期流速下降，两者比值下降，左室射血分数无变化。结论：氯沙坦可有效逆转高血压患者左室肥厚，改善左室舒张功能。     

氯沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的作用

目的：观察氯沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的作用。方法：对符合WHO关于高血压诊断标准的68例原发性高血压合并左室肥厚患，服用氯沙坦治疗，用多普勒彩超超声心动图测定治疗前后左室肥厚指标，左室舒张及收缩功能指标。结果：治疗后室间隔厚度，左室后壁厚度，左室心肌重量．左室心肌重量／左室容量均明显减少．舒张早期流速峰值明显增大，舒张晚期流速下降．两比值下降．左室射血分数无变化。结论：氯沙坦可有效逆转高血压患左室肥厚，改善左室舒张功能。     

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A1,EDT延长;离心性肥厚组E/A1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。     

左房压力波传递时间评价高血压患者左室舒张功能

目的　用左房压力波传递时间评价不同构型高血压患者的左室舒张功能。方法　对103例高血压患者进行M型、二维和脉冲多普勒超声检查,根据左室重量及相对室壁厚度分成四种不同构型,比较四组间AAr间期。结果　在103例原发性高血压患者中,检出正常构型者49例,占4757%;向心性重构者30例,占2913;向心性肥厚者9例,占874%;偏心性肥厚者15例,占1456%。四组间偏心性肥厚AAr间期最短,依次为向心性肥厚、向心性重构、正常构型,呈单向变化,各组间有差异(P<005)。结论　不同左室构型的高血压患者AAr间期有所差别,并提示偏心性肥厚、向心性肥厚的左室舒张功能受损最为严重。     

高血压患者不同左室构型的肺静脉血流比较

目的 用脉冲多普勒超声评价不同左室构型高血压患者的肺静脉血流曲线。方法 对110例单纯高血压患者(男81例,女29例)进行二维和脉冲多普勒超声检查,根据左室重量及相对室壁厚度分成四种不同构型,比较四组间肺静脉血流曲线特点。结果 110例高血压患者中构型正常者占55.45％(61例),向心性重构者占21.82％(24例),向心性肥厚者占10％(11例),偏心性肥厚者占12.73％(14例)。肺静脉血流曲线示向心性肥厚组及偏心性肥厚组的VTIs、VTIs/(VTIs VTId)较正常组及向心性重构组低(P<0.05),ARD增大,ARD/AD延长(P<0.005)。结论 左室不同构型的高血压患者肺静脉血流曲线不同,提示向心性肥厚组及偏心性肥厚组左室舒张功能的损害较向心性重构组更明显。     

高血压病左心室构型对左心房功能影响的研究

目的 应用声学定量(AQ)技术评价高血压病不同左心室构型表达对左心房功能的影响。方法 对照组20例，高血压病组68例，根据左心室心肌质量指数(mass index)和相对室壁厚度，将高血压病组分为左心室几何构型正常组、左心室向心性重构组、左心室向心性肥厚组和左心室离心性肥厚组。应用AQ技术，测量左心房存储容积(RV)、射血分数(LVEF)和管道容积(CV)，分别代表左心房存储器功能、助力泵功能和管道功能。结果 与对照组比较，几何构型正常组和左心室向心性重构组RV增大；向心性肥厚组RV、LAEF增大，CV减低；离心性肥厚组RV增大，LAEF和CV减低。结论 左心房通过其存储器功能、助力泵功能和管道功能的重新分配，代偿高血压病不同左心室构型引起的左心室充盈异常；左心室离心性肥厚时，左心房功能失代偿。     

原发性高血压病患者超声心动图左室构型与动态血压关系的探讨

目的探讨高血压病患者超声心动图左室构型与动态血压的关系。方法用彩色多普勒超声心动图对２１２例原发性高血压患者的左室构型进行了研究，并对全部患者进行了２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果左室正常构型６６例，向心性重构４９例，向心性肥厚５５例，离心性肥厚４２例。向心型肥厚及离心性肥厚其ＡＢＰＭ２４小时平均血压、血压负荷及血压昼夜节律消失者明显高于左室正常构型（Ｐ＜０．０５）。结论高血压病患者２４小时血压水平、血压负荷与血压昼夜节律状况可反映左室构型发生和发展，而左室肥厚的有无又与左室舒张、收缩功能的改变具有密切关系。     

家族史对原发性高血压患者左室形态及功能的影响

目的：观察家族史对原发性高血压患者左心形态及功能的影响。方法：选择高血压患者189例,其中有家族史92例,无家族史97例,血压正常者100例。分别测量左室舒张末期内径（LVIDed）、室间隔厚度（LVST）、左室后壁厚度（LPWT）,并计算左室重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）,测量射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）。应用组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期峰值速度e（cm/s）及心房收缩期峰值速度a（cm/s）,计算e/a的值。再根据LVMI、RWT划分高血压患者左室几何构型,对各几何构型中有家族史及无家族史者的左心形态及功能变化进行分析。结果：有家族史者不同构型的LVIDed、LVST、LPWT均大于无家族史者。有家族史组舒张功能明显降低,在向心性肥厚型中较为显著。有家族史组收缩功能下降,在离心性肥厚性中较为明显。结论：家族史对原发性高血压患者左心形态、功能具有一定影响,在向心性肥厚及离心性肥厚型中表现明显。     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名，行彩色多普勒超声心动图检查，结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降，A波的峰值增加，二者比值下降，等容松驰时间延长，肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加，但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素，左室质量指数进入多元回归方程，结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数，血压和性别而不是左室质量。     

不同左室构型高血压病患者肱动脉内皮功能的变化

【目的】观察高血压病患者不同左室构型的特点及肱动脉内皮功能的变化。【方法】选取137例高血压病患者和30例健康人群,检测经胸超声心动图检查和肱动脉在基础、充血以及含服硝酸甘油后内径的变化。【结果】高血压病患者血压较对照组明显升高（P〈0．05）,但不同左室构型组之间差异无统计学意义。137例患者中正常构型占44．5％（A组）,向心性重构占13．9％（B组）,向心性肥厚占16．8％（C组）,离心性肥厚占24．8％（D组）。同其他各组比较,D组左室舒张末期内径显著增加（P〈0．05）。不同左室构型组患者肱动脉血流介导的血管舒张功能（FDM）均较对照组显著降低（P〈0．01）。各组硝酸甘油介导的舒张反应（NDM）比较差异无统计学意义。【结论】不同左室构型高血压病患者肱动脉内皮功能受损,且各型受损程度不同。     

实时三平面应变率成像评价左心室不同构型原发性高血压患者左心房功能

目的 应用实时三平面应变率成像技术检测原发性高血压患者左心室重构过程中左心房功能的变化.方法 选择原发性高血压患者92例和正常对照组50名,根据Ganau分类法,将原发性高血压患者分为左心室正常构型(A组)、向心性重构型(B组)、向心性肥厚型(C组)和离心性肥厚型(D组).应用实时三平面应变率成像技术,获得左心房侧壁、下壁、前壁及后壁的应变率曲线,测量收缩期峰值应变率(S_(SR))、舒张早期峰值应变率(D_(SR))和心房收缩期峰值应变率(A_(SR)).结果 与正常对照组比较,高血压4个组S_(SR)和D_(SR)均逐渐减小(P<0.01),而A_(SR)在A组、B组和C组逐渐增大(P<0.01),在D组明显减小(P<0.01).结论 左心房功能变化发生于原发性高血压左心室重构之前;实时三平面应变率成像技术能够准确评价原发性高血压患者左心室重构进展过程中左心房功能的变化.