体外循环心脏手术对甲状腺激素代谢的影响及其临床意义

目的了解体外循环心脏直视手术对甲状腺激素代谢的影响并探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定１４例心脏直视手术的血浆甲状腺激素浓度在体外循环中及术后的变化。结果Ｔ３和游离Ｔ３在体外循环最低温度时下降至最低,术后第５天仍低于术前水平（Ｐ＜０．０５）。Ｔ４和游离Ｔ４在术中出现短暂下降,在术后２小时已恢复正常;ＴＳＨ在术后第１、３天比术前下降。２例发生严重并发症,术后第５天Ｔ３和游离Ｔ３仍明显低于同组均值     

急性心肌梗塞内分泌代谢改变对糖代谢的影响及其临床意义

本文研究了３４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）β．内啡吠（β－Ｅｐ）、生长激素（ＧＨ）、胰岛素（ＩＮＳ）、胰高血糖素（Ｇｌｕ）和血糖（Ｇ）的变化，其中１４例入院２周内进行连续测定，发现ＡＭＩ后４８小时内血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、β－Ｅｐ、ＧＨ、Ｇｌｕ、Ｇ均明显高于健康对照组，ＦＴ３、ＩＮＳ明显低于健康对照组，并且心功能不全越重，ＮＥ、ＥＦＴ３、β－Ｅｐ、ＩＮＳ及Ｇ变化就越大。相关性分析显示：Ｇ与ＮＥ、Ｅ、β－Ｅｐ呈明显正相关，与ＦＴ３和ＩＮＳ呈明显负相关。１４例患者短期观察也发现其Ｇ代谢紊乱受众多因素影响，并随时间变化而变化，提示，ＡＭＩ患者血糖浓度改变有助于病情严重度的估价。     

神经内分泌及其临床意义

——美Salk研究所,La Jolla Cali-fornia,1977年诺贝尔医学生理学奖金获得者Guillemin,R教授在天津医学院讲学报告(1980.10.11) (一) 内分泌系统中垂体与性腺,甲状腺,和肾上腺皮质间有反馈平衡关系,与此同时它们还受外环境因素的影响进行适应性的变化。当然,它是通过神经系统的调控来完成的。近年来已知下丘脑神经组织可分泌一些     

胃癌的内分泌细胞分化及其临床意义

对４７例老年人胃癌组织中的内分泌细胞进行了免疫组化观察，并与４２例非老年人胃癌进行了对照研究。结果显示：在１９％（９例）老年人胃癌及１７％（７例）非老年人胃癌中发现内分泌细胞（Ｐ〉０．０５）。这些特殊内分泌细胞更常出现于分化程度差者（Ｐ〈０．０５），且与ＴＮＭ分期及淋巴结转移有关。提示老年人胃癌存在内分泌细胞分化，这些特殊的内分泌细胞可能有助于对预后的判断。     

心力衰竭的神经内分泌改变及其临床意义

心力衰竭(HF)时,体内可出现一系列神经内分泌变化,使外周血管阻力增加,水钠潴留及心率加速,这些机制早期似可维持心输出量(CO)与器官灌注,但代偿过度反可损害心泵功能、降低CO,形成恶性循环.因此,深入了解和认识HF时各种内分泌激素的变化具有重要的临床意义。     

体外循环对血小板的影响及其预防

近三十年来,由于体外循环技术的不断改进,心内直视手术得以迅速发展,但现阶段体外循环本身距生理和临床要求相差甚远,心内直视手术后的血液成份破坏、凝血机制紊乱,特别是血小板的影响正日益受到重视。本文将扼要介绍血小板的结构功能及其与血液凝固的关系,着重总结体外循环心肺转流手术影响血小板数量及功能的诸因素,并介绍有关的预防控制措施。血小板的结构功能及其与血液凝固的关系     

心脏术后病人内分泌变化及其临床意义

目的:探讨心脏术后病人血糖、血清甲状腺激素变化规律,其与疾病严重程度的关系及其临床意义。方法:选择的心脏术后病人根据是否发生多脏器功能障碍综合征(MODS)分为MODS和非MODS组,应用化学发光法测定52例病人入ICU后第1d及第2d血清甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)的含量,记录病人入ICU室的血糖值和急性生理及慢性健康评分II(APACHE-II)的分值。结果:两组病人血清游离T3(FT3)水平迅速下降(P<0.01),血糖水平明显升高,达(18.13±3.82)mmol/L;MODS组变化较非MODS组显著(P<0.05)。结论:(1)心脏术后病人发生高血糖,且与MODS相关;(2)心脏术后危重症病人血清甲状腺激素水平与病情的严重程度相关。     

卡介苗接种对体液免疫的影响及其临床意义

目的 观察卡介苗接种（简称种卡）与体内抗结核抗体变化间的关系。方法 测定５３例新兵种卡前及种卡后第１２周和第２４周时血清中抗ＰＰＤ抗体（ＰＰＤ－ＩｇＧ）的ＯＤ值并与种卡前进行对比分析。结果 ５３例新兵种卡前ＰＰＤ－ＩｇＧ２例（３．８％）阳性,种卡１２周后１５例（２８．３％）阳性,种卡２４周后９例（１７．０％）阳性,抗ＰＰＤ抗体ＯＤ值种卡后第１２周较种卡前明显升高（Ｐ〈０．００１）。结论 接种卡介苗     

卡介苗接种对体液免疫的影响及其临床意义

目的观察卡介苗接种(简称种卡)与体内抗结核抗体变化间的关系?方法测定53例新兵种卡前及种卡后第12周和第24周时血清中抗PPD抗体(PPD IgG)的OD值并与种卡前进行对比分析?结果53例新兵种卡前PPD IgG2例(3.8%)阳性,种卡12周后15例(28.3%)阳性,种卡24周后9例(17.0%)阳性,抗PPD抗体OD值种卡后第12周较种卡前明显升高(P<0.001)?结论接种卡介苗后PPD IgG水平升高说明种卡可以提高机体对结核菌的体液免疫水平,且可在较长时间内维持,这对于儿童活动性结核病的血清学诊断结果可能会产生干扰作用。     

氢气对体外循环肺损伤的影响

目的观察体外循环时吸入2%氢气对体外循环(CPB)肺损伤的影响。方法将Beagle犬随机分为两组:体外循环组(对照组),体外循环维持2 h,体外循环结束后继续观察2 h;氢气组,实验全程吸入氢气1 L/min。实验过程中在体外循环前(T0)、体外循环结束时(T1)、体外循环结束后15 min(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)记录中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压(PCWP),采动脉血行血气分析计算氧合指数(PaO2/FiO2)。采集血标本监测血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6,白细胞介素8的变化。实验结束时监测支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量、白细胞计数,测定肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)及肺组织湿干重比(W/D),并对肺组织进行光镜及电镜观察。结果与对照组相比,氢气组肺动脉压(PAP)、外周血管阻力(PVR)及氧合指数PaO2/FiO2有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。氢气能够显著降低炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)释放,减轻组织氧化损伤(MDA、MPO及W/D低于对照组组,而SOD显著高...     

非小细胞肺癌神经内分泌表达的检测及其临床意义

目的 为研究非小细胞肺癌的神经内分泌分化状况及其对化疗疗效的影响。方法 应用Western印迹法和免疫组织化学方法分别检测了42例非小细胞肺癌（鳞癌18例、腺癌17例、大细胞癌4例、肺泡细胞癌3例）组织中神经特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬粒素A（CgA）和突触素（SYN）的表达,并有电镜观察了上述病例的神经内分泌颗粒的超微结构。对35位患者进行了化疗反应的观察。结果 （1）Western印迹法在非小细胞肺癌（NSCLC）中检测NSE、CgA和SYN的阳性率分离66．9％、19．0％和33．3％,均高于免疫组化的45．2％、9．5％和26．2％。（2）Western印迹法和免疫组化的检测结果与肺癌的组织类型和分化程度无明显关系。（3）化疗有反应组的3种标记物在免疫组化和Western印迹检测中阳性离均高于化疗无反应组（P＜0．05）。结论 NSCLC中存在较高比例的神经内分泌分化,其中NSE阳性率最高,SYN次之,CgA的检出率则较低。Western印迹法和免疫组化对非小细胞肺癌中神经内分泌成分的诊断均有重要帮助,以Western印迹法更为敏感。神经内分泌分化可能是影响NSCIL对化疗反应的重要因素之一。     

饥饿对神经内分泌功能的影响及其机理的研究

一、大鼠急性饥饿时血液LH显著降低而垂体LH浓度升高,外源LHRH引起的LH释出和重复给予LHRH时释出反应的增强,则均与饱食者相同。脑室注入氚标记去甲肾上腺素,证明饥饿鼠下丘脑和视前区去甲肾上腺素的更新速度明显降低,α-去甲肾上腺素能受体激动剂可乐停使饥饿鼠血液LH回升到饱食鼠的水平。以上结果表明急性饥饿时垂体生成LH及对LHRH反应的能力并未降低,但中枢去甲肾上腺素递质机制紊乱,LHRH释出障碍以致LH释出不足,可能是血液LH显著降低的主要原因。     

锌缺乏及对内分泌的影响

锌是人体必需微量元素之一,它是体内多种酶及激素的组成成份,也是生物膜及脂蛋白的组成原料。锌对细胞分裂、胶原的合成、维持机体正常的免疫功能等都起着重要的作用。 锌由小肠吸收后,30—40％牢固的与α_2-巨球蛋白结合,60—70％则与白蛋白相结合,这一部分是锌的可交换部分。而离子状态的锌力量极少。血清锌的含量,一般比较稳定,不受季节、运动等因素的影响,也无昼夜波动。成人平均多在109±10～124±、15.9μg％。锌主要通过胃肠道排出体外,每日约排出5—6mg,通过肾脏及皮肤汗液排出各0.5mg。     

酮康唑对内分泌激素水平的影响

酮康唑(ketoconazole)是一种抗真菌药物,其作用机理是阻止羊毛固醇的14-脱甲基化反应,从而抑制真菌的麦角固醇的合成。近年来,国外有一些研究发现酮康唑可以引起某些内分泌功能和内分泌激素水平的改变。我们对13例男性皮肤真菌感染患者在应用酮康唑治疗期间观察了垂体-睾丸、垂体-肾上腺和垂体-甲状腺三个轴系激素水平的变化。现将结果报告如下。     

心脏起搏对神经体液的影响及其临床意义

心脏起搏对神经体液的影响及其临床意义第三军医大学新桥医院心内科谭昌金综述李震一审校生理性和非生理起搏带来不同的血流动力学效应，并可伴相应的交感肾上腺活性及血浆心钠素（ＡＮＰ）水平的变化，后者可能涉及起搏器综合征（ＰＭＳ）的发病机制。本文试就近年来这方...     

抗高血压药物对肾功能的影响及其临床意义

高血压并发或继发肾功能不全甚为常见,在目前临床应用的抗高血压药中,大部分对肾功能有一定的影响。故在高血压的治疗中,既要考虑患者的肾功能状况,亦应考虑药物对肾功能的影响,以免进一步加重原有的肾功能不全。     

瑞芬太尼与舒芬太尼对体外循环心脏手术期间血流动力学和内分泌应激反应的影响

目的 观察和比较瑞芬太尼与舒芬太尼两种镇痛维持方式在体外循环心脏手术期间对血流动力学及内分泌应激反应的影响.方法 择期行体外循环心脏手术患者40例,ASAⅢ-Ⅳ级,随机分为瑞芬太尼TCI组(R组)及舒芬太尼间断静注组(S组).麻醉诱导后R组给予瑞芬太尼TCI,效应室模式药物浓度为(6～8)ng/ml;S组间断给予舒芬太...     

体外循环对肺表面活性物质的影响

目的探讨体外循环对肺表面活性物质的影响。方法分别采用Ｂａｒｔｌｅｔ法、Ｍａｓｏｎ法、改良Ｌｏｗｒｙ法、抗原抗体斑点杂交法测定１２例非体外循环治疗患者和１９例经体外循环治疗患者气道吸出物中总磷脂、饱和卵磷脂、总蛋白、肺表面活性物质特异蛋白－Ａ（ＳＰ－Ａ）的含量。结果体外循环术后，饱和卵磷脂／总磷脂比值从４８％降至３４％（ｔ＝２．７３７，Ｐ＜０．０５）；饱和卵磷脂／总蛋白比值从６４降至３３ｍｇ／ｇ（ｔ＝３．０１１，Ｐ＜０．０１）；ＳＰ－Ａ／总蛋白比值从２３降至１１ｍｇ／ｇ（ｔ＝２．９８７，Ｐ＜０．０１）。而非体外循环组患者上述参数指标无明显变化。结论证实体外循环可明显降低肺表面活性物质的活性，为进一步应用外源性ＰＳ治疗体外循环术后的呼吸功能不全提供理论依据。     

体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术对血清氧自由基产生的影响

目的探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术(CPB-CABG)与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)对血清氧自由基产生的影响。方法选择60例首次择期行CABG的冠心病(CHD)患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机分为CPB-CABG组和OPCABG组,每组30例。分别于术前及术后2、6、24 h采集血标本,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量。结果两组术前各项指标均无显著性差异(P>0.05)。两组术后2、6 h SOD活性明显降低,2、6、24 h MDA水平明显升高,与术前相比,均有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。与CPB-CABG组相比,OPCABG组术后2、6 h SOD活性明显增加,2、6、24 h MDA水平明显降低(P<0.05)。结论OPCABG较CPB-CABG能显著减少氧自由基的产生。