温补肾阳方药治疗肾阳虚证作用机制分子生物学研究进展

肾阳虚证为临床常见的中医证候。温补肾阳方药因具其有补肾助阳、益精填髓、生精化气等功效,在治疗肾阳虚证的各类疾病中发挥了不同的治疗效果。现代分子生物学以基因、递质、激素、细胞、信号分子为切入点,研究温补肾阳方药对肾阳虚证在分子生物学层面发挥的作用,为临床疾病治疗提供了新的研究方向,不仅在一定意义上推动了中医药的现代化发展,也为更好地运用现代分子生物学技术研究中医、中药提供较好的思路与方法。     

张仲景温补肾阳合用助阳法治疗肾阳虚证探讨

仲景治疗肾阳虚证代表方为金匮肾气丸,还有回阳救逆的四逆汤、温阳利水的真武汤、温肾阳散寒除湿的附子汤、温肾阳化痰饮的苓桂术甘汤等。其温肾阳每每选用附子、桂枝、干姜等辛温之品,然常合用阴中求阳、利水通阳、健脾生阳、心肾相济、风药升阳等助阳法,有效地增强了温补肾阳的效果。     

肾阳虚证症状表现规律的临床研究

系统整理近20年肾阳虚证相关文献,对肾阳虚证的诊断标准进行深入梳理,以期对肾阳虚证的辨证标准提供参考依据.     

家族性肾阳虚证转录组研究:理论基础探讨

证是中医学理论体系的核心概念，是充分体现中医整体观与辨证论治思想的重要概念之一。但半个多世纪以来的证候基础研究，多采用还原论、分析重构型、局部细化的研究方法。由于两者所依赖的理论依据迥然不同，缺乏实质性可结合位点，其研究结果及其价值便十分局限。本文基于课题组的系列国家自然科学基金项目的研究，着重从理论方面阐述，与证候基本特性相适应的研究策略与手段应当是足以展示证候整体观、动态观、系统观的“微观整体观”方法。而以功能基因组为代表的各种“组”学手段，以及系统生物学思想与方法，是目前生命科学领域较为恰当的首选技术平台。该研究成果是课题组实施之中的家族性肾阳虚转录组系列研究的重要理论基础。     

大鼠心肾阳虚证动物模型实验研究

目的：心肾阳虚证是中医临床上一种常见的病证，本实验研究欲建立与临床相应的大鼠心肾阳虚证动物模型。方法：从对中医心肾阳虚证的模拟入手，依据相关中医理论及心肾阳虚证的症状、体征，将大鼠甲状腺切除并ip阿霉素，从而造成大鼠心肾阳虚模型。结果：大鼠甲状腺切除并ip阿霉素后，动物左心室功能明显减退且甲状腺功能显著性低下，以及伴畏寒、蜷缩、呼吸微弱等，出现了非常类似人类心肾阳虚证的主要症状，认为该方法可造成大鼠心肾阳虚模型。结论：大鼠甲状腺切除并ip阿霉素后，动物的症状、体征能体现所模拟的心肾阳虚证型，可将该方法作为中医心肾阳虚证动物模型的制作方案。     

肾阳虚患者血清甲状腺激素水平变化及温补肾阳的疗效观察

甲状腺激素的正常分泌对人体的生长发育有着重要的作用 ,而甲状腺功能的降低 ,在肾阳虚病机学中占有重要的位置。有报道[1] ,肾阳虚患者血清Ｔ3和Ｔ4 水平明显低于健康人 ,用助阳药治疗后则能恢复。为了进一步研究肾阳虚患者与甲状腺激素之间的关系 ,以及肉蓉补阳汤 (自拟 )对肾阳虚患者甲状腺激素水平的影响 ,我们观察了 31例肾阳虚患者治疗前后甲状腺激素的变化 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 31例肾阳虚患者均为我院病人 ,符合 1986年全国中西医结合会议拟定的中医虚证参考标准[2 ] 中肾阳虚的诊断标准 ,其中男性12例…     

肾阳虚证及其“以药测证”的基因芯片研究进展

基因芯片以高通量、多因素、微型化和快速灵敏的特点而见长.其可以对证在微观基因方面做大面积、多基因、高密度的综合分析,能够针对中药的多成分、多途径、多系统和多靶点的作用特点进行深入的研究[1-2].     

从肾阳虚证的研究谈中医药走向世界

值此改革开放的大好形势,迎接新世纪的到来,我们的责任是在医学上走出具有中国特色、时代特征的新路。这完全符合小平同志提出的建设有中国特色的社会主义理论与一系列的方针政策。 中医从宏观的角度来观察人体的病理生理变化,调整     

肾阳虚证的定位研究

肾阳虚证的定位研究沈自尹中医的藏象（脏象）是“藏居于内，形见于外”，这是生理概念。临床上的病理则以“证”而表现。“证”是一种功能态，它是动态的，可以发展、转化，辨证又因人（医师）而异，灵活性很大，故而难以定量。肾在五脏之中，历来为医学家所推崇，喻为先...     

老龄冠心病心肾阳虚证的差异表达基因谱分析

目的:采用双通道基因表达谱芯片技术,分析老龄冠心病心肾阳虚证基因表达水平的异常。方法:采用病证结合的诊断标准,筛选老龄冠心病心肾阳虚证患者6名和同龄健康对照者6名,采血,分离白细胞,提取总RNA,做基因芯片检测。结果:经Microsoft excel和Microsoft office Access软件筛选,老龄冠心病心肾阳虚证与健康对照者比较,获得44条差异表达基因,主要涉及脂代谢、免疫、心血管病变的基因。结论:老龄冠心病心肾阳虚证的发生涉及一系列免疫和脂代谢紊乱的复杂的过程,与动脉硬化存在密切关联。     

阿霉素联合氢化可的松诱导慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型的建立与评价及真武汤干预机制研究＊

目的 探索应用阿霉素联合氢化可的松诱导建立慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型的方法与评价及真武汤干预的机制。方法 采用阿霉素联合氢化可的松注射诱导建立慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型。52只SPF级雄性6-8周龄SD大鼠，随机分为正常组10只，模型组42只。大鼠适应性饲养2周，模型组大鼠阿霉素3 mg·kg^-1尾静脉注射，第4周4 mg·kg^-1剂量第2次注射，模型成功后随机分为阿霉素组，氢化可的松组与真武汤组。第12周，氢化可的松组与真武汤组进行氢化可的松10 mg·kg^-1肌肉注射，真武汤组按照每日5.39 g/kg进行真武汤干预。在实验中记录一般情况，称取体质量，采取BCA法检测24 h尿蛋白定量，采取红外体温计测量体温，采取游泳耐力法检测体力耐力。实验第24周取材，摘取肾脏，脾脏，睾丸称量并计算脏器指数；大鼠肾组织HE、Masson染色分析病理形态学变化；大鼠血清采用比色法检测Scr、BUN、UA、TC、TG、TP、ALB、SOD；采用酶联免疫吸附法检测CORT、T3、T4、TSH、FSH、LH、T、E2水平。结果 与正常组比较，氢化可的松组大鼠一般情况出现弓背、戗毛、蜷缩、喜卧懒动，精神不振等肾阳虚表现；24 h尿蛋白大量增加（P < 0.01）；与氢化可的松模型相比，真武汤组肾阳虚表现出现好转，24 h尿蛋白降低（P < 0.05），体温升高（P < 0.05）；HE结果显示氢化可的松组肾小球发生球囊壁粘连，系膜区增宽，肾小管扩张或萎缩，大量蛋白管型，肾间质炎性细胞浸润；Masson结果显示氢化可的松组肾小球节段性硬化，肾小管与肾间质发生纤维化；真武汤组HE结果显示蛋白管型减少，球囊壁粘连减轻，肾间质炎性细胞浸润减少，Masson结果显示肾小球纤维化减轻，肾小管与肾间质纤维化减轻；与正常组相比，氢化可的松肾功能异常，血脂升高，蛋白显著降低；CORT降低，T3、T4降低（P < 0.05，P < 0.01），TSH明显升高（P < 0.01）；SOD明显降低（P < 0.01）；T明显降低，FSH、LH、E2显著降低（P < 0.05，P < 0.01）；与氢化可的松组相比，真武汤组血肌酐与尿酸下降，血清蛋白上升（P < 0.05）；CORT上升，T3明显升高（P < 0.05）、T4升高、TSH下降，SOD显著升高（P < 0.01）、T、E2、FSH、LH出现升高。结论 阿霉素联合氢化可的松可以成功建立慢性肾脏病肾阳虚证动物模型。真武汤可能通过改善肾功能、作用于下丘脑肾上腺轴、甲状腺轴和性腺轴对慢性肾脏病肾阳虚证起到很好的干预作用。     

益气化瘀汤对气虚血瘀型患者药物流产后止血作用及预后的影响

目的：探讨益气化瘀汤对气虚血瘀型患者药物流产后止血作用及预后影响。方法：选取2015年5月至2016年5月于本院妇产科门诊确诊为早孕,自愿要求药物流产的健康孕妇,共计82例,按照随机数字表法分为两组,对照组41例予米非司酮和米索前列醇片行药物流产;观察组41例在对照组基础上予益气化瘀汤。观察并记录两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinases 3,MMP-3）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases 9,MMP-9）、子宫三径水平以及治疗后中医证候疗效、流产成功率、阴道出血时间、出血总量评分以及月经恢复时间。结果：对照组总有效率80.49%低于观察组95.15%,差异有统计学意义（P <0.05）;药流术后,观察组患者完全流产率显著高于对照组,不全流产和流产失败率显著低于观察组,差异有统计学意义（P < 0.05）;药流术后,观察组患者阴道出血时间、阴道出血总量评分与月经恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;与治疗前比较,两组患者治疗后血清子宫三径、MMP-3、MMP-9水平均明显降低,差异有统计学意义（P < 0.05）,且观察组低于对照组（P < 0.05）;两组治疗过程中,对照组不良反应为9.76%,观察组为7.32%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：益气化瘀汤能有效降低气虚血瘀型患者药物流产后出血时间和出血量,缩短月经周期恢复时间,具有较好的止血作用和促进预后的临床疗效,可能与其抑制MMP-3及MMP-9因子,减少炎症因子的释放有关。     

温针结合超声波对阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床研究

目的：观察温针结合超声波治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将99例病人随机分为温针组32例;超声波组33例;温针结合超声波组34例。3组均以内、外膝眼为主穴,配以阳陵泉,观察3组治疗前后临床症状积分变化及临床疗效、并测定治疗前后关节滑液MMP-3含量。结果：3组治疗方法均能使膝骨性关节炎患者临床症状积分降低（P〈O．05）、关节滑液MMP-3含量降低（P〈O．05）;但组间比较,温针结合超声渡组明显优于其它两组（P〈0．05）。结论：温针结合超声波组可改善临床症状,并调节关节滑液细胞因子,是治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎有效方法。     

真实世界气阴两虚型肺癌患者的临床特征及用药分析

目的:探究真实世界中气阴两虚型肺癌患者临床特征及合并用药的规律。方法:以近5年广西中医药大学第一附属医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)中527例气阴两虚型肺癌患者为研究对象,对其一般信息、伴随症状、发病与节气的关系、出生年份的中运、病理类型、中药处方情况进行分析。结果:50~65岁的患者发病率最高;多以门诊治疗的方式为主,病情多为一般;住院科室以肿瘤科为主;肺腺癌是最主要的病理类型;立夏为其入院人数高峰;出生年份的中运为木运不及及水运不及的患者人数最多;该病治疗常以补肺消积饮为基础方,祛湿药与化痰止咳平喘药的联合用药最常见,伴随症状多以咳嗽、咳痰、胸闷为主要症状。结论:气阴两虚型肺癌以50~65岁中老年人多见,与节气关系较明显,常以咳嗽、咳痰、胸闷作为主要症状表现,出生于中运为木运不及及水运不及的患者最为多见,应早发现、早诊断、早治疗,中药治疗以补肺消积饮为基础方,搭配化湿药、化痰止咳平喘药及抗癌药的合用为主。     

补虚温通理筋法治疗中风气虚血瘀型恢复期50例

目的:观察补虚温通理筋法治疗中风气虚血瘀型恢复期患者的疗效。方法:笔者将中风恢复期气虚血瘀患者100例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用补虚温通理筋法治疗,对照组依据《针灸学》和《推拿学》中风病常规治疗,并配合电针,10 d为1个疗程,6个疗程后采用(NIHSS)量表和(Barthel)指数,对各组疗效作评估。结果:治疗组明显优于对照组,经统计学分析,两组差值比较(P<0.05)。结论:补虚温通理筋法治疗组疗效显著。     

温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年12月北京市第一中西医结合医院收治膝骨性关节炎患者178例,以数字随机表法分为观察组和对照组,每组89例。2组均给予温针灸推拿,观察组在此基础上辅以中药热敷治疗。采用疗效标准、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lequesne膝关节评分作为评价工具,观察2组不良反应发生情况。结果:观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。基线期,2组VAS评分和Lequesne膝关节评分基本相同,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VAS评分和Lequesne膝关节评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸推拿辅以中药热敷治疗膝骨性关节炎安全有效,值得临床推广应用。     

脾虚证患者部分细胞和局部免疫功能指标的测定

本实验对30例脾虚证和20名正常人的末梢血OKT系统T细胞亚群分类、淋巴细胞体外白细胞介素2(IL2)的分泌功能及局部免疫功能——唾液中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)进行测定。结果:脾虚证患者与正常人相比,末梢血中T淋巴细胞总数(T_总)、辅助性T细胞(T_H)明显减少,抑制性T细胞(T_S)相对增多,T_H与T比值异常,单位淋巴细胞体外分泌IL2功能无明显改变;唾液SIgA水平在酸刺激前明显高于正常人,负荷实验储备力降低。说明脾虚证患者细胞免疫功能降低,免疫调节机制紊乱,免疫抑制占优势,消化道局部免疫功能低下。     

肝硬化肝肾阴虚证辨证论治规律研究

目的 研究肝硬化肝肾阴虚证的中医辨证论治规律.方法 检索2003-2011年中国知网全文数据库(CNKI)关于肝硬化肝肾阴虚证中医辨证论治的文献,同时手工检索2002-2011年出版的有关肝硬化肝肾阴虚证辨证论治论述的书目.将符合要求的文献和书籍目录登记造册,治疗原则、处方、用药等Excel数据库,对输入的资料进行统计、分析.结果 计算机检索符合条件的文献69篇,手工检索出符合要求的医学书籍20种.肝硬化肝肾阴虚证的治疗原则为滋阴柔肝补肾,常用方剂21首,有一贯煎、六味地黄汤(丸)、兰豆枫楮汤、金铃子散、二至丸等;常用中药83味,有生地黄、麦冬、白芍、枸杞子、鳖甲等.结论 肝硬化肝肾阴虚证应以脏腑辨证为主,同时体现中医整体观念,以滋阴柔肝补肾为治疗大法,并针对气、血、水、湿、热等病理因素合理配伍用药.     

温中涩肠法治疗脾肾阳虚型溃疡性结、直肠炎58例体会

目的:观察运用温中涩肠法及其代表方桃花汤加减治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效。方法:桃花汤加减水煎服,日1付,分2次温服;桃花汤水煎灌肠,每晚1付。每疗程7日,2周后观察治疗效果。结果:临床治愈38例,有效12例,脱落8例,总有效率86%。结论:运用温中涩肠法及其代表方桃花汤治疗溃疡性结肠炎疗效满意。     

刺五加注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证临床疗效的观察

目的：本研究通过观察刺五加注射液联合用药对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的临床疗效,评价刺五加注射液在慢性阻塞性肺疾病整体治疗中的价值及意义。方法：采用随机对照方法将107例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者分为治疗组和对照组,治疗组54例在西药常规治疗的基础上加用刺五加注射液中西医结合治疗,对照组53例采用西药常规治疗,最后,比较两组之间的差异性。结果：检测治疗组在临床症状评分、肺功能、血浆内皮素-1/一氧化氮、血气分析的改善与对照组比较,差异均有统计学意义。结论：刺五加注射液与西药联用,能明显提高慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者临床疗效。