肝硬化并脾功能亢进误诊为系统性红斑狼疮

目的探讨肝硬化并脾功能亢进（脾亢）误诊的原因,以提高本病诊断水平。方法回顾分析1例肝硬化并脾亢的误诊经过。结果患者因体检发现血红细胞、白细胞、血小板减少1年余入院,补体下降,抗核抗体阳性,且骨髓穿刺排除了血液系统疾病,诊断为系统性红斑狼疮,予甲泼尼龙冲击治疗,白细胞、血小板一度有所回升,但维持时间短,血三系减少很快再次出现,补体仍低,但抗核抗体阴性,超声检查发现肝硬化、脾大,考虑脾亢致血三系减少,行脾切除手术。术后复查血三系均明显好转,补体上升。结论临床医生思维局限、病史询问不仔细、基本检查不完善是导致本例误诊的主要原因。提示临床医生应开阔诊断思路,深入询问病史,完善常规检查,以避免误诊误治的发生。     

肝硬化脾功能亢进经脾动脉部分栓塞25例分析

我院 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 12对肝硬化脾功能亢进采取部分脾动脉栓塞治疗 2 5例分析如下。1　临床资料本组均为肝硬化脾功能亢进患者 ,肝硬化 child- Pugh分级 :A级 17例 ,B级 8例 ,所有患者心肾功能基本正常。 2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄最小 16岁 ,最大 4 9岁 ,平均 35岁。采用Seldinger氏法从股动脉穿刺插管法 ,将 5 F cobra或 RS导管借助超滑导丝超选择至脾动脉主干近脾门部 ,以 5～ 10 ml/ s的速度注入 6 0 %的泛影葡胺 5～ 30 ml,同时连续摄片或 DSA作血管造影以了解脾脏的大小、血管走行分布等情况。在对比剂流动速度明显变…     

肝硬化脾功能亢进56例骨髓象临床观察

目的：探讨肝硬化脾功能亢进患者骨髓象特点。方法：对患者行骨髓穿刺获得骨髓涂片,然后行瑞氏染色,进行显微镜检查。结果：肝硬化脾功能亢进56例骨髓象特点：多呈增生象,但有少数骨髓增生低下,细胞成熟障碍表现。主要表现为粒细胞系统和巨核细胞系统成熟障碍。骨髓有5种不同类型：脾功能亢进骨髓象35例（62.5%）,缺铁性贫血12例（19.8%）,继发性贫血5例（8.9%）,大致正常3例（5.4%）,再生障碍性贫血1例（3.4%）。结论：肝硬化脾功能亢进患者血液学异常原因较多,将骨髓穿刺术作为常规检查之一,可以指导临床治疗。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进33例分析

目的：总结部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床经验及疗效。方法：对33例肝硬化合并脾功能亢进的患者行脾动脉超选择插管栓塞大部分脾动脉,栓塞程度50%-80%,对比观察手术前后外周血象的变化。结果：栓塞后血白细胞平均值由3.1×10^9/L升至4.6×10^9/L,红细胞平均值由2.2×10^12/L升至3.6×10^12/L,血小板平均值由47×10^9/L升至108×10^9/L。结论：部分脾栓塞可有效控制肝硬化并发的脾功能亢进,明显改善外周血象,但应严格控制脾栓塞的范围。     

脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理

2005—01／2007—06我院对23例患者行脾栓塞（PSE）治疗，疗效较满意，护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男20例，女3例，年龄32～64岁。均明确诊断为肝硬化门脉高压，脾功能亢进，术后随访3个月～0．5a。1．2方法采用seldinger技术，经皮股动脉插管，于脾动脉主干造影，明确脾动脉分支，选择性插管至脾动脉主干中、     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进32例分析

现将我院2000-01～2004—07脾部分栓塞术治疗肝硬化脾大、脾功能亢进32例分析如下。     

肝硬化并全血细胞减少误诊肝硬化脾亢18例分析

就我院2002—01～2006—05肝硬化并全血细胞减少住院患误诊18例分析如下。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进7例

目的：探讨部分脾动脉栓塞术（PSE)治疗肝硬化脾功能亢进患者的疗效及并发症。方法：对7例PES治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肝硬化脾功能亢进患者PSE术后血像较术前提高（P＜0．05）。结论：PSE治疗可改善肝硬化脾功能亢进患者的外周血象,但对有肝功能损害的患者应慎行。     

56例部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)术治疗肝炎后肝硬化,脾功能亢进的临床疗效及并发症.方法 采用Seldinger方法,对56例肝炎后肝硬化、脾功能亢进者行部分脾动脉栓塞术,并注意栓塞面积,观察其脾脏缩小、血象变化及并发症的发生.结果 56例中脾脏均有不同程度的缩小,最大可达8 cm;栓塞术后1周、4周复查血象中WBC、RBC、PLT均较栓塞前有明显升高(P《0.01);术后常见的并发症有疼痛、发热、胸水、腹胀、便秘等.结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进是一种安全程度高、疗效好的治疗方法.     

卵巢癌合并肝硬化脾功能亢进一例

1 病历摘要患者53岁,因腰腹痛1年,腹胀半年入院.发现腹水2个月.血小板减少症20余年,肝硬化、脾肿大5年.绝经5年.妇检:后穹隆触硬,有结节感;双附件均触及鸭卵大包块,质硬,轮廓欠规整,与子宫不易分开.外院B超:盆腔包块(卵巢癌可能性大,实性肿块11 cm×9 cm),盆腔积液深5cm.肝硬化,腹水,脾大,肝内胆管结石.     

甲状腺功能亢进误诊为冠心病1例

1病例报告 　　女,43岁.出现心跳加快数日,持续性胸闷,活动时胸闷、心悸明显,查体:ECG示:窦性心律,ST-T波改变,室性早搏.于多家医院门诊检查,心得安试验(一),运动平板试验( ),诊断为冠心病,给予鲁南欣康、脉络宁静脉滴注10 d,阿斯匹林、复方丹参片口服,效果欠佳,继续口服鲁南欣康、另加益新胶囊,倍他乐克等多种药物治疗长达1 a,治疗无明显效果. 　　……     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进分析

我院于1998年5月至2000年5月采用明胶海锦行部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者取得满意疗效。     

肝硬化并脾功能亢进误诊为特发性血小板减少性紫癜

1 病例资料 男,21岁.主因双下肢皮肤淤斑10月余入院.既往体健,10个月前患者无明显诱因出现双下肢皮肤淤斑,可自行消退,反复出现,偶有牙龈出血,无其他伴随症状.在当地医院查血常规示:白细胞1.61×109/L,中性粒细胞0.68,血小板29×109/L.为进一步诊治来我院.查体:双下肢散在陈旧出血点、淤斑,余未见明显阳性体征.     

经皮脾内注射无水乙醇治疗肝硬化并发脾功能亢进18例报告

1引言1998年9月～2001年10月,我院在超声引导下经皮脾内注射无水乙醇治疗肝硬化合并脾功能亢进18例,取得了较好的临床疗效,现总结如下。2资料和方法2.1一般资料18例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进(脾亢)患者均为我院住院病人,诊断符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准犤1犦,并具备以下条件:①无明显肝硬化活动期的临床表现;②凝血时间不超过正常值5秒,凝血酶原活动度超过0.40,血小板超过30×109/L、血红蛋白超过70g/L;③骨髓象示粒、红细胞再生活跃,提示骨髓代偿旺盛;④无局部感染;⑤年龄在60岁以下。入选18例…     

PSE治疗对肝硬化并脾功能亢进24例肝功能的影响分析

目的：评价经导管部分脾栓塞术（PSE）对肝硬化并脾功能亢进患者肝功能的影响,并以此来评价PSE治疗对肝硬化患者肝功能改善意义和价值。方法：24例确诊为肝炎后肝硬化并脾功能亢进患者经PSE治疗观察肝功能治疗变化及通过Child Pugh的评分评价基础肝功能状态及术后1、3、6个月肝功能的状态。结果：术前Child Pugh的评分为7.20±1.10,治疗后1、3、6个月评分均降低,分别为6.98±1.12、6.40±1.13、5.93±1.13。于术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于肝硬化并脾功能亢进患者,PSE治疗后对肝功能有一定程度改善。     

两例肝硬化伴脾功能亢进进行部分脾栓塞术的治疗及护理

自１９９９年６月,对２例肝化胖脾功能亢进部分脾栓塞术治疗的患者进行了周密护理,无并发症出现。脾栓塞术后均有不同程度的体温升高,与感染无关。主要护理方法：术前护理应做好术前检查,用品准备及患者心理准备。术后保证患者平卧,注意观察体温变化,辅助除痛治疗,保证电解质质平衡,防止感染等并获得成功。     

肝硬化脾功能亢进患者脾切除术后免疫功能变化

目的 探讨对肝硬化脾功能亢进患者脾切除手术前后的免疫功能的变化.方法 对84例肝硬化脾功能亢进患者行脾切除+门奇断流术.术前、术后3 d、术后1周、术后2周分别采取周围静脉血测血常规;术前、术后1周、术后1～2月分别采取周围静脉血测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3及T淋巴细胞亚群的变化.结果 术后3 d、1周、2周患者的血红细胞、白细胞、血小板3项指标均较术前有明显升高,差异均有统计学意义(t分别=5.79、11.67、5.85、5.21、9.92、8.37、8.58、7.49、11.44,P均＜0.05).术后1周患者CD64+、自然杀伤细胞、IgG及补体C3较术前有升高,差异均有统计学意义(t分别=3.61、3.91、2.97、3.16,P均＜0.05),1～2月后其指标变化更明显,差异均有统计学意义(t分别=4.93、6.11、3.89、3.27,P均＜0.05).结论 行脾切除+门奇断流术能改善肝硬化脾功能亢进患者的体液和细胞免疫功能.     

经皮部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察

为克服常规疗法的不足之处,开展了Ｂ超引导下经皮部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进。结果表明这一疗法不仅可以升高患者三系细胞及血红蛋白,且副作用小,痛苦少,目前总结例数不多,对注射药物的用量,浓度等尚需进一步研究。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理

目的 总结部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理.方法 对68例肝硬化所致脾功能亢进患者采用Seldinger技术,用明胶海绵颗粒进行选择性脾动脉栓塞,术前、术后给予精心护理.结果 手术后白细胞、血小板计数逐渐提升到正常水平,门静脉内径、脾脏有意义缩小,症状缓解.未发生严重并发症.结论 部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进方法安全、疗效肯定,术前做好充分准备、重视健康教育及术后加强病情观察可减少并发症发生.     

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进16例效果总结

脾功能亢进（脾亢）是常见的临床综合征,治疗方法不多。国外1973年由Maddison首先报道门静脉高压伴脾亢病人采用自身凝血块行脾栓塞术,获得一定疗效。近年来,随着介入治疗方法研究的深入,目前这项技术已成为治疗各种原因所致脾亢的主要方法之一。2001年7月～2006年7月我院采用部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢16例,取得满意效果,现报告如下。