川崎病并发冠状动脉病变研究进展

川崎病是一种原因未明的急性全身血管炎性疾病,其主要并发症为冠状动脉病变,包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成等,且急性期过后冠状动脉损害持续存在.近年来研究表明,基因多态性、中性粒细胞、单核细胞、细胞因子等多种因素共同参与了冠状动脉病变的形成,长期抗凝药物的使用可降低冠状动脉损害.     

丙种球蛋白防治川崎病并发冠状动脉病变的机理探讨

目的观察丙种球蛋白对川崎病患儿血清诱导人单核细胞表达血小板源生长因子（ＰＤＧＦ）Ｂ链蛋白（ＰＤＧＦＢ）的影响；观察丙种球蛋白作用后的单核细胞条件培养基（ＭＣＭ）对内皮细胞凋亡的影响。方法应用免疫细胞化学和流式细胞术方法。结果川崎病患儿血清能强烈诱导单核细胞表达ＰＤＧＦＢ，川崎病患儿血清作用后的ＭＣＭ则能显著促进内皮细胞凋亡。川崎病患儿血清的上述作用能够被丙种球蛋白和丙种球蛋白作用后的ＭＣＭ所抑制。结论单核细胞表达ＰＤＧＦ增多及单核细胞介导的内皮细胞凋亡，可能参与了川崎病患儿冠状动脉并发症的形成；丙种球蛋白防治川崎病患儿冠状动脉并发症的机理，可能与抑制单核细胞表达ＰＤＧＦ和减少内皮细胞凋亡有关     

中国川崎病患儿并发冠状动脉病变高危因素的Meta分析

目的 探讨中国川崎病患儿并发冠状动脉病变的高危因素.方法 检索包括中国学术文献总库、中文科技期刊数据库、万方期刊及学位论文数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法,收集2000年1月至2009年12月国内公开发表的文章和学位论文中关于川崎病并发冠状动脉病变高危因素的临床资料,对所纳入的研究数据采用Coehrane协作网提供的Review Manager软件(Revman4.2)进行统计分析.根据文献异质性检验结果,进行固定效应模型或随机效应模型的Meta分析.计算各指标的比值比(OR)及其95%的可信区间(CI).结果 共纳入文献20篇,提取资料行统计分析结果示:发病年龄≤1岁[OR=1.58,95%CI(1.23,2.04),P=0.0004],男性[OR=1.48,95%CI(1.29,1.71),P＜0.000 01],WBC＞20×109/L[OR=1.73,95%CI(1.32,2.26),P＜0.0001],CRP＞100 mg/L[OR=2.37,95% CI(1.49,3.77),P=0.0003],发热＞10 d[OR=3.23,95%CI(2.08,5.02),P＜0.000 01],丙种球蛋白使用时发病时间＞10 d[OR=2.50,95%CI(1.98,3.16),P＜0.000 01],差异均有统计学意义.ESR＞100 mm/1 h[OR=1.34,95%CI(1.02,1.75),P=0.03],差异有统计学意义,但结论不稳定.PLT＜300×109/L[OR=0.85,95%CI(0.62,1.15),P=0.29],差异无统计学意义.结论 目前中国川崎病患儿发生冠状动脉病变的主要高危因素为发病年龄≤1岁、性别为男性、WBC＞20×109/L、CRP＞100 mg/L、发热天数＞10 d、丙种球蛋白使用时发病时间＞10 d.

Abstract：

Objective Coronary artery lesion (CAL)is a serious complication of Kawasak disease (KD).Whether there is CAL and the severity arc the most critical factors of the prognosis of KD.The incidence of KD is currently increasing year by year.KD has replaced rheumatic fever as the main entity of acquired heart disease of children.This study aimed to identify risk factors of CAL secondary to KD and take early interventions to prevent CAL or reduce its incidence.MethOd Literature search was performed at Chinese Academic Literature Main Database,Chinese Science and Technology Periodical Database,Wanfang Periodicals and Dissertation Database.and the Chinese Biomedical Literature Database comprehensively,besides,retrospective retrieval and manual retrieval were also performed from the domestic public actions and the dissertations dating from January,2000 to December, 2009.RayMan 4.2 provided by Cochrane was used for meta analysis.Fixed or random model was selected according to the results of heterogeneity test.Sensitivity analysis was done according to the different results.The publication bias was evaluated by funnel plots.Odds ratio(OR)and 95% confidence interval(CI)were estimated in the dissertation.Result Twenty studies were confirmed to be eligible.A11 the 20 studies were retrospective.OR and 95%CI of the risk factors were as follows:age≤1 year,OR=1.58,and 95%CI(1.23,2.04),P=0.0004;male gender, OR=1.48,95%CI(1.29,1.71),P＜0.000 01;WBC＞20×109/L,OR=1.73,95% CI(1.32,2.26),P＜0.000l;C-reactive protein(CRP)＞100 mg/L,OR=2.37,95%CI(1.49,3.77),P=0.0003:fever duration＞10 d,OR=3.23,95%CI(2.08,5.02),P＜0.000 01;use of intravenous gamma globulin(IVIG)＞10 d,OR=2.50,95%CI(1.98,3.16),P＜0.000 01.Conclusion The high risk factors for coronary artery lesion secondary to Kawasaki disease are age≤1 year,male,WBC＞20×109/L,CRP＞100 mg/L,fever duration＞10 d,and use of intravenous gamma globulin(IVIG)＞10 d.     

应用丙种球蛋白治疗川崎病的进展

静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)作为一种公认川崎病治疗方法,在缩短热程、缓解临床症状、降低冠状动脉并发症等方面发挥着重要作用.研究表明,在病程5-9d内接受丙种球蛋白治疗能更有效地预防冠状动脉病变,同时降低无反应型病例的发生率.MG无反应性与血沉、外周血白细胞、血小板及血浆白蛋白、C反应蛋白、血红蛋白等密切相关.IVIG 1g/kg×1d以及对MG无反应型重复使用MG,与2g/Kg×1d相比,为一种更合理有效的方法.对于无反应型病例,皮质激素、血浆置换、乌丝他丁、英夫利昔单抗、免疫抑制剂等治疗有其重要的应用前景.     

中国川崎病患儿并发冠状动脉病变高危因素的Meta分析

Objective Coronary artery lesion (CAL)is a serious complication of Kawasak disease (KD).Whether there is CAL and the severity arc the most critical factors of the prognosis of KD.The incidence of KD is currently increasing year by year.KD has replaced rheumatic fever as the main entity of acquired heart disease of children.This study aimed to identify risk factors of CAL secondary to KD and take early interventions to prevent CAL or reduce its incidence.MethOd Literature search was performed at Chinese Academic Literature Main Database,Chinese Science and Technology Periodical Database,Wanfang Periodicals and Dissertation Database.and the Chinese Biomedical Literature Database comprehensively,besides,retrospective retrieval and manual retrieval were also performed from the domestic public actions and the dissertations dating from January,2000 to December, 2009.RayMan 4.2 provided by Cochrane was used for meta analysis.Fixed or random model was selected according to the results of heterogeneity test.Sensitivity analysis was done according to the different results.The publication bias was evaluated by funnel plots.Odds ratio(OR)and 95% confidence interval(CI)were estimated in the dissertation.Result Twenty studies were confirmed to be eligible.A11 the 20 studies were retrospective.OR and 95%CI of the risk factors were as follows:age≤1 year,OR=1.58,and 95%CI(1.23,2.04),P=0.0004;male gender, OR=1.48,95%CI(1.29,1.71),P＜0.000 01;WBC＞20×109/L,OR=1.73,95% CI(1.32,2.26),P＜0.000l;C-reactive protein(CRP)＞100 mg/L,OR=2.37,95%CI(1.49,3.77),P=0.0003:fever duration＞10 d,OR=3.23,95%CI(2.08,5.02),P＜0.000 01;use of intravenous gamma globulin(IVIG)＞10 d,OR=2.50,95%CI(1.98,3.16),P＜0.000 01.Conclusion The high risk factors for coronary artery lesion secondary to Kawasaki disease are age≤1 year,male,WBC＞20×109/L,CRP＞100 mg/L,fever duration＞10 d,and use of intravenous gamma globulin(IVIG)＞10 d.     

川崎病患儿冠状动脉病变的发生机理及其预防探讨

目的观察川崎病患儿冠状动脉病变的发生机理及丙种球蛋白对其防治作用。方法应用细胞培养、免疫细胞化学染色、核酸杂交和流式细胞分析方法。结果川崎病患儿血清能够强烈诱导人血管内皮细胞表达血小板源生长因子（ＰＤＧＦ）Ｂ链蛋白；经川崎病血清作用后的内皮细胞条件培养基（ＥＣＭ）亦能显著促进血管平滑肌细胞表达ＰＤＧＦ受体ｍＲＮＡ，并强烈诱导平滑肌细胞增殖。丙种球蛋白则能显著抑制川崎病血清的上述诱导作用。结论ＰＤＧＦ－ＰＤＧＦ受体途径激活参与了川崎病冠状动脉病变的形成；丙种球蛋白的防治作用与抑制ＰＤＧＦ－ＰＤＧＦ受体途径的激活有关     

选择性静脉输注人血丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉损害

目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为金标准比较不同剂量人血丙种球蛋白防治川崎病 (KD)冠状动脉损害的疗效。方法　根据急性期cTnI检测结果分为单纯阿司匹林治疗组 (阴性组 ) 4 0例 ,人血丙种球蛋白(IVIG)和阿司匹林联合治疗组 (阳性组 ) 36例 ,阳性组随机分为单次大剂量静脉输注IVIG组 (单次组 )和分次IVIG组 (分次组 ) ,于治疗前及病程 3、6、12个月心脏彩超随访冠状动脉损害发生率。结果　阳性组临床表现消退时间显著缩短 (P <0 .0 5 ) ;阳性组较阴性组继发冠状动脉损害发生率显著增高 (P <0 .0 5 ) ;阴性组治疗前及随访过程中均未见冠状动脉损害 ;单次组防治KD冠脉损害优于分次组 (P <0 .0 5 )。结论　cTnI可作为KD冠脉损害选择IVIG治疗的指标 ;单次大剂量IVIG可作为治疗KD的首选方法     

静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床研究

目的 评价静脉注射丙种球蛋白（intravenous immune globulin,IVIG）1g／kg单次静脉注射治疗川崎病（Kawasaki disease,KD）的临床效果。方法 242例KD患儿随机分为IVIG1s／kg组与IVIG 2g／kg组,对两种治疗方法的疗效进行前瞻性对比研究。分别采用IVIG 1g／kg和2s／kg单次静脉注射,观察患儿总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间,监测外周血白细胞计数（white blood cells count,WBC）、血小板计数（platelet count,PLT）、血清丙种球蛋白（immunoglobulin,Ig）、C反应蛋白（Creacting protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、心电图（electrocardiogram,ECG）和冠状动脉病变（coronary artery lesion,CAL）恢复情况,并对治疗前后组内结果、治疗后组间结果进行比较。结果 IVIG 1g／kg组平均热程为10．6d,WBC、PLT、CRP、ESR及ECG异常率与治疗前比较显著降低（P〈0．001）,IVIG1g／kg组与IVIG2g／kg组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。WIG1g／kg组CAL发生率为29．5％（36／122）,随访1年有87．5％的CAL恢复正常,12．5％未能恢复正常,其中9．4％为IVIG耐药病例;IVIG2g／kg组CAL发生率为24．2％（29／120例）,随访1年有89．3％的CAL恢复正常,10．7％未能恢复正常,均为IVIG耐药病例,两组比较,差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论 IVIG1g／kg单次静脉注射治疗KD,可有效缓解临床症状,减低CAL发生率,减轻心血管系统损害,与IVIG2g／kg比较具有同样的近期和远期治疗效果。     

大剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿前后血液流变学变化

目的探讨川崎病（ZD）患儿应用大剂量丙种球蛋白血液流变学变化。方法将1990年1月-2004年12月资料完整的KD患儿81例，根据有无应用丙种球蛋白分为2组，分别监测其治疗前，病程20、40d其血液流变学变化，同时检测患儿血清球蛋白（GIb），应用二维彩色超声心动图观察其有无冠脉损害。结果应用WIG患儿20d，其血浆蛋白水平增多，血浆黏度增高，反映红细胞聚集性的指标增高。结论应用WIG可在一定时间内增加血液黏度，血液流变学部分指标发生明显变化，会抵消丙种球蛋白部分作用，有可能引起冠脉损害，需做进一步研究。     

多层螺旋CT成像技术在川崎病冠状动脉病变诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像技术在观察川崎病冠状动脉病变中的应用价值。方法 采用多层螺旋CT冠状动脉成像技术（MSCT）和二维超声心动图方法（TDE）检查34例川崎病患儿的冠状动脉,分析对比两种检查方法的价值。结果 MSCT显示冠状动脉损伤12例,累及冠状动脉16支,其中左冠状动脉扩张9支（26％）,狭窄、钙化和狭窄合并钙化各1支,右冠状动脉扩张4支（12％）。TDE显示冠状动脉扩张10例,其中左冠状动脉7支（21％）,右冠状动脉6支（18％）。MSCT显示3例狭窄和钙化,2例左前降支扩张的病变,TDE显示阴性结果。两种方法探察冠状动脉扩张的阳性率比较,差异无统计学意义;探察冠状动脉狭窄和钙化,差异有统计学意义,χ^2=24．3（P〈0．01）。两种方法测量左右冠状动脉内径有很好的相关性,相关系数分别为r=0．90,r=0．82（均P〈0．01）。结论 利用MSCT能观察冠状动脉的全貌,特别是冠状动脉的中远段,在诊断钙化和狭窄方面具有独到之处,弥补了二维超声的不足,可部分取代传统的冠状动脉造影,是一种有价值的川崎病追踪随访的检查手段。     

川崎病85例

目的探讨川崎病（KD）患儿临床表现及并冠状动脉损害（CAL）的危险因素。方法对85例KD患儿进行临床分析。分析其年龄、性别、临床表现及心血管并发症的发生率，辅助检查等异常情况。对无CAL31例和并CAL54例患儿病程、实验室检查结果进行比较，分析CAL及冠脉瘤（CAA）发生的危险因素及治疗。结果1．男56例，女29例；年龄26个月～5岁者77例（90％）。KD并CAL发生率与WBC计数、血小板、血沉增高及血红蛋白、血清钠降低密切相关（P〈0．05）；与年龄、性别、发热天数均无相关性（P〉0．05）。除发热外，口唇潮红者占95％，皮疹占82％，球结膜充血占80％，颈部淋巴结大占75％，指趾端脱皮占70．5％，口唇及口腔改变占68％。2．心血管改变情况：并CAL54例（63．5％），3例形成CAA，在冠状动脉病变人群中占5．5％，占KD3．5％。左房左室扩大30例（35％），心包积液6例（7％），有心电图改变23例（27％）。病程5d以上确诊KD的患儿静脉注射人血丙种球蛋白（IVIG）和口服阿司匹林疗效均显著。结论5岁以下KD男童发病率高，早期大剂量应用IVIG对防治CAL有重要作用。     

血清新蝶呤、D-二聚体水平与川崎病冠状动脉扩张的关系

目的检测川崎病(KD)患儿血清新蝶呤(NP)、D-二聚体水平,探讨二者与冠状动脉扩张(CAD)的关系及冠状动脉病变的危险因素。方法KD患儿45例。其中21例发生CAD,24例无CAD。分别用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清NP、D-二聚体水平。冠状动脉病变与PLT、单核细胞(M)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、CRP、ESR、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、NP、D-二聚体行多元回归分析。结果与恢复期比较,KD患儿急性期PLT、M、CK-MB、CRP、ESR、cTnI显著升高(Pa<0.01)。血清NP升高26例中CAD 18例;NP正常19例中CAD 3例。D-二聚体升高30例中CAD 17例;D-二聚体正常15例中CAD 4例。静脉用免疫球蛋白(IVIG)治疗25例中CAD 7例;未予IVIG治疗20例中CAD 14例。多因素多元回归分析显示NP、D-二聚体水平与冠状动脉病变密切相关。血清NP水平与M数量呈正相关(r=0.49 P<0.01);D-二聚体水平与血小板数量呈正相关(r=0.51 P<0.01)。结论血清NP、D-二聚体在KD急性期升高,可能是反映冠状动脉异常的预测标志,对评价KD预后有重要意义。     

Kawasaki Disease: A Pathology Survey in Western Europe

There is an increasing awareness that Kawasaki disease does occur outside Japan, but reliable data regarding the incidence of the disease in western Europe are lacking. Such information may be important, not only providing insight into the incidence but also indicating whether or not the pathology is comparable to that reported from Japan. For these reasons a survey has been initiated among pediatric pathologists in western Europe with the use of a questionnaire. The results show that the experience with Kawasaki disease of pediatric pathologists in western Europe is extremely limited. Only 25 cases have been reported. One may infer from these data that the incidence of Kawasaki disease in western Europe is far below that in Japan. The pathology encountered appears to be the same as that reported from Japan and the United States. This finding in particular may be important for further epidemiological studies regarding etiology and pathogenesis of Kawasaki disease.     

川崎病患儿血清基质金属蛋白酶-1表达的意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)在川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤中的作用.方法 选择KD患儿36例(其中无冠状动脉损伤组15例,冠状动脉损伤组21例),按病程分为急性期、亚急性期和恢复期;10例健康儿童为健康对照组.应用酶联免疫吸附法检测其血清MMP-1蛋白水平.结果 KD急性期患儿血清MMP-1水平明显高于健康对照组(Pa＜0.01),且冠状动脉损伤组较无冠状动脉损伤组升高更显著(P＜0.05);亚急性期、恢复期其MMP-1水平明显降低(各期间比较Pa＜0.01).KD组急性期血清MMP-1水平与外周血白细胞计数呈显著正相关(r＝0.791 P＜0.01).结论 检测血清MMP-1水平对预测和早期诊断KD并冠状动脉病变具有重要意义.     

Six principal symptoms and coronary artery sequelae in Kawasaki disease

Background:  The relationship between coronary artery sequelae due to Kawasaki disease and the six principal symptoms associated with the latter are still unknown.
Methods:  Among the 16 952 patients reported in the 17th nationwide survey on Kawasaki disease, 14 068 were found to have definite and typical cases with five or six principal symptoms. The proportions of coronary artery aneurysms including dilatation of the artery were compared between the patient group with six symptoms and that with five.
Results:  Percentages for those with all six symptoms (7223) were 4.7% for coronary dilatations (i.e. small aneurysms), 1.7% for coronary aneurysms (i.e. middle-sized aneurysms), and 0.42% for giant coronary aneurysms (i.e. large aneurysms) 1 month after onset, whereas for those with five symptoms (6845), the corresponding percentages were 4.1%, 1.4%, and 0.22%, respectively. For overall observation, the odds ratios were 1.44, 1.28, and 1.70 for the three types of aneurysm, respectively. For male patients, all the odds ratios were >1.0, and some were significant. In contrast, odds ratios <1.0 were observed among those with six symptoms in some subgroups among female patients despite the lack of significance.
Conclusions:  Because odds ratios were elevated – especially for male patients with Kawasaki disease – with all six principal symptoms, patients with the six symptoms are more problematic for coronary sequelae among the definite cases, although there was not a specific symptom for the sequelae.     

川崎病患儿治疗前后血浆血栓调节蛋白变化的意义

目的探讨川崎病(KD)患儿静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗前后血浆血栓调节蛋白(TM)水平变化及其意义。方法治疗组选择本院确诊KD患儿44例。分为冠状动脉损伤组20例和无冠状动脉损伤组24例;正常对照组选择年龄相仿的门诊体检健康儿童15例。采用酶联免疫吸附法检测KD患儿经IVIG治疗前后及对照组血浆TM水平。结果KD患儿治疗前急性期血浆TM水平明显高于正常对照组(P<0.01);与无冠状动脉损伤组比较,冠状动脉损伤组血浆TM水平升高更明显(P<0.05)。经IVIG治疗后KD患儿急性期血浆TM水平明显降低(P<0.01)。结论血浆TM水平在KD患儿急性期、尤其有冠状动脉损伤时明显升高;血浆TM可能参与KD冠状动脉损伤的病理过程。     

冠状动脉造影在川崎病冠状动脉损害检查中的作用

目的　通过对疑有冠状动脉损害川崎病 (KD) 1 2例患儿行经皮冠状动脉造影 ,旨在准确了解冠状动脉损害情况 ,以指导临床对KD患儿的后期治疗及管理。方法　在静脉麻醉下采用Sedinger法穿刺右股动脉 ,采用Judkin法将冠状动脉造影管送达冠状动脉口 ,推注非离子造影剂 ,同时行电影摄影记录。结果　接受冠状动脉造影检查 1 2例患儿中 9例冠状动脉异常 ,其中左冠状动脉和 (或 )其分支受累 5例 ,右冠状动受累、左右冠状动脉同时受累各 2例。与超声心动图结果不尽一致。结论　冠状动脉造影可明确显示冠状动脉损害位置、形状、数目及病变程度 ,是一种安全、有效的检查方法。     

川崎病患儿血清降钙素原水平变化的意义

目的观察川崎病（KD）患儿血清降钙素原（PCT）水平变化,探讨其在KD中的作用和意义。方法以2003年10月～2005年12月住院91例KD患儿为研究对象,同期健康儿童为对照组,测定其血清PCT水平并分析二者间差异;分析病程不同时期、有无感染及是否出现并发症等情况下患儿血清PCT水平变化。结果1.急性期74例、亚急性期14例KD患儿血清PCT为0.55（0.30～2.09）μg/L和0.49（0.19～0.50）μg/L,33例健康对照PCT为0.16（0.14～0.24）μg/L。急性期及亚急性期患儿与健康对照比较,其差异均有统计学意义（Pa〈0.01）;急性期与亚急性期比较,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;2.病原学阳性30例KD患儿PCT水平0.53（0.28～0.88）μg/L,61例病原学阴性KD患儿PCT水平0.50（0.30～1.93）μg/L,二者差异无统计学意义（P〉0.05）;3.冠脉扩张患儿33例PCT为0.50（0.32～0.60）μg/L,58例冠脉无扩张患儿PCT为0.52（0.30～2.17）μg/L,二者差异无统计学意义（P〉0.05）;4.无其他系统并发症65例PCT为0.47（0.27～0.80）μg/L,其他系统并发症26例PCT为0.83（0.48～4.41）μg/L,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;当PCT≤0.5时,其他系统并发症发生率为22.2%;当PCT〉0.5时,其他系统并发症发生率为42.9%,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论KD患儿血清PCT水平增高,尤以急性期明显,检测其水平有助于监测KD病程发展;有无并冠脉扩张KD患儿中PCT水平变化不大;并其他系统并发症KD患儿血清PCT水平显著增高,随PCT增高,发生其他系统并发症的可能性增大。     

川崎病冠状动脉损害超声心动图及心电图分析

目的　探讨超声心动图与心电图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值。方法　对川崎病患儿 78例行超声心动图及心电图检查 ,根据超声检查结果分为 3组 ,并对各组进行分析。结果　超声检出冠状动脉病变 45例 ,其中冠状动脉扩张 32例 ,冠状动脉瘤 1 3例 ;心电图异常 1 6例。冠状动脉损害组心电图异常率高于无冠状动脉损害组 (P <0 .0 1 ) ;冠状动脉瘤组心电图异常率明显高于冠状动脉扩张组 (P <0 .0 0 5)。结论　超声心动图与心电图相结合可更全面地反映川崎病的冠状动脉损害。     

川崎病患儿血清对脐静脉内皮细胞血栓调节蛋白表达的影响

目的观察川崎病(KD)患儿血清对脐静脉内皮细胞血栓调节蛋白(TM)表达影响,探讨TM蛋白在冠状动脉损伤中的作用。方法采集KD患儿急性期外周血制备血清,人脐静脉内皮细胞株置于不同条件下培养。用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测TM水平,用逆转录定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测TM mRNA表达情况。结果KD患儿血清组TM mRNA表达明显下降,丙种球蛋白干预后内皮细胞TM mRNA表达明显上升。而KD患儿血清组细胞培养上清TM蛋白水平升高,丙种球蛋白干预后TM水平下降。结论KD急性期血管内皮细胞可能在受到循环多种炎性介质刺激后损伤,TM表达减少。丙种球蛋白能显著抑制KD血清炎性介质对内皮细胞的损伤作用。