89锶、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐治疗老年前列腺癌骨转移的临床观察

目的观察和比较89Sr、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐(云克)在老年前列腺癌骨转移患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析2017年01月至2018年01月我科收治的老年前列腺癌骨转移患者,分为89Sr治疗组、唑来膦酸治疗组及云克治疗组。比较三组患者治疗后骨痛缓解、骨转移灶控制及不良反应情况,并行统计学分析。结果本研究共纳入53例患者,镇痛疗效:89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗早期止痛效果好,差异有统计学意义(P0.05),但治疗6个月后差异减小,12个月后三组间差异无明显统计学意义(P0.05)。89Sr组及唑来膦酸组对重度疼痛组缓解优于中度疼痛组,无明显统计学差异(P0.05),云克组对重度疼痛组缓解明显差于中度疼痛组,有统计学差异(P0.05)。转移灶疗效:89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗效果好,但无明显统计学差异。骨转移灶数目,89Sr组及唑来膦酸组、云克组对≥10组的治疗效果优于10组,但均无明显统计学差异。不良反应:89Sr的骨髓抑制、唑来膦酸的发热反应,较另两种药物有明显统计学差异(P0.05),其余不良反应无明显统计学差异(P0.05)。结论89Sr、唑来膦酸、云克均有较好的缓解骨痛、控制骨进展作用。89Sr针对老年患者,易出现骨髓抑制,需密切随访。云克不良反应少,连续长期静脉输液,增加老年患者的痛苦。唑来膦酸易出现发热,但给予对症后可缓解。     

89锶、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐治疗老年前列腺癌骨转移的临床观察

［摘要］ 目的 观察和比较89Sr、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）在老年前列腺癌骨转移患者治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2017年01月至2018年01月我科收治的老年前列腺癌骨转移患者，分为89Sr治疗组、唑来膦酸治疗组及云克治疗组。比较三组患者治疗后骨痛缓解、骨转移灶控制及不良反应情况，并行统计学分析。结果 本研究共纳入53例患者，镇痛疗效：89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗早期止痛效果好，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗6个月后差异减小，12个月后三组间差异无明显统计学意义（P>0.05）。89Sr组及唑来膦酸组对重度疼痛组缓解优于中度疼痛组，无明显统计学差异（P>0.05），云克组对重度疼痛组缓解明显差于中度疼痛组，有统计学差异（P<0.05）。转移灶疗效：89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗效果好，但无明显统计学差异。骨转移灶数目，89Sr组及唑来膦酸组、云克组对≥10组的治疗效果优于<10组，但均无明显统计学差异。不良反应：89Sr的骨髓抑制、唑来膦酸的发热反应，较另两种药物有明显统计学差异（P<0.05），其余不良反应无明显统计学差异（P>0.05）。结论 89Sr、唑来膦酸、云克均有较好的缓解骨痛、控制骨进展作用。89Sr针对老年患者，易出现骨髓抑制，需密切随访。云克不良反应少，连续长期静脉输液，增加老年患者的痛苦。唑来膦酸易出现发热，但给予对症后可缓解。     

唑来磷酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移

目的 评价唑来磷酸联合89 Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效及不良反应.方法 将去势治疗后的前列腺癌骨转移伴不同程度骨痛的39例患者随机分为两组,唑来磷酸组(A组,n=18):唑来磷酸4 mg加生理盐水100 ml,静脉滴注30 min以上,每28 d 1次,2～3次;唑来磷酸联合89Sr组(B组,n=21):唑来磷酸4 mg(方法同上),89 Sr 148～222 MBq/kg体重.分别观察镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果 治疗前后A组疼痛评分分别为6.05±3.55和3.61±1.97,tPSA分别为(66.32±24.21)和(24.53±9.94)μg/L(P<0.001);B组疼痛评分分别为5.93±3.71和1.66±0.91,tPSA分别为(67.41±23.85)和(20.56±8.64)μg/L(P<0.001).两组骨转移灶消失或减少率分别为55.56%和71.43%.均未出现严重的不良反应.B组止痛和减少骨转移灶效果优于A组(P<0.05).结论 唑来磷酸联合89Sr对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的止痛效果明显,可显著减少骨转移灶,较单独应用唑来磷酸效果好,是一种治疗晚期前列腺癌的有效方法.     

~(89)Sr治疗前列腺癌骨转移疗效分析

目的:评价89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。方法:对确认前列腺癌骨转移伴骨痛的116例患者,行双侧睾丸切除术+内分泌药物+89Sr治疗。89Sr治疗静脉给药,剂量1.48～2.22MBq(40～60μCi)/kg。随访分析临床疗效。结果:①33.6%的患者食欲明显改善,56.0%的患者睡眠明显改善,61.2%的患者止痛药用量显著减少;②骨转移性疼痛缓解总有效率为83.6%,24.1%的患者完全缓解;③骨痛缓解开始出现时间3～21d,平均10.2d;④骨痛缓解维持时间3～12个月,平均5.3个月;⑤31.9%的患者出现"闪烁"痛;⑥生活质量(KPS评分)平均升高20.0%;⑦治疗后18.1%的患者血液白细胞由正常水平下降至3.0～3.9×106/L(Ⅰ度血液毒性反应);⑧随访53例骨显像,治疗后73.6%(39例)骨转移灶数目较治疗前明显减少,18.9%(10例)稳定,7.5%(4例)恶化。结论:89Sr治疗能有效抑制骨转移,缓解骨痛,改善生存质量,不良反应轻,是前列腺癌骨转移性疼痛较理想的治疗方法。     

^89Sr联合Tc-99-MDP综合治疗骨转移瘤的临床疗效评价

目的观察综合治疗多发性骨转移瘤，缓解骨痛，改善生活质量的现实意义。方法121例骨转移瘤患者分别用^89Sr联合（Tc-99-MDP云克）、骨膦治疗，并对照观察疗效。结果^89Sr联合云克治疗组，有效率为83．9％，较骨膦组高，且有统计学差异，两组均有部分出现Ⅰ、Ⅱ级血液毒性反应。结论。^89Sr联合云克在治疗多发性骨转移瘤、改善患者生活质量有明显疗效。     

晚期前列腺癌患者骨痛的处理(附八例报告)

目的　探讨晚期前列腺癌患者骨痛的治疗方法。　方法　对 8例晚期前列腺癌骨痛患者分别予多种止痛剂 ( 8例 )、二膦酸盐 (博宁 ,8例次 )、89Sr( 8例次 )、外放射 ( 4例次 )等治疗。　结果　 8例患者中 1例死于呼吸衰竭 ,7例疼痛缓解 3～ 5个月 ;博宁治疗者中 2例每次治疗疼痛缓解 1～ 2个月 ;外放射治疗的 2例疼痛缓解期分别为 4和 6个月 ;89Sr治疗的 2例每次治疗疼痛缓解约 1个月。　结论　骨痛是晚期前列腺癌常见的并发症 ,采取综合措施可不同程度缓解患者的痛苦。     

前列腺癌骨转移疼痛的~(89)锶(Sr)治疗

目的　探讨前列腺癌骨转移疼痛的89锶 (Sr)治疗。方法　本组 11例明确诊断为前列腺癌 ,并有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的病例 ,采用核素89锶静脉内注射治疗。结果　89Sr治疗后 ,疼痛缓解率 3个月为 78.6% ;6个月为 82 .1% ;12个月为 75 .0 %。骨转移病灶数量也明显减少。结论　应用核素89锶治疗中晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛是一个比较有效的方法 ,其能够使患者的疼痛获得较为满意的缓解 ,甚至消失 ,从而改善他们的生活质量     

~(153)Sm-EDTMP联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移的临床研究

目的　探讨153钐 乙二胺四亚甲基磷酸 ( 153Sm EDTMP)联合内分泌疗法治疗疼痛性前列腺癌骨转移的疗效。方法　 2 7例疼痛性前列腺癌骨转移病人 ,随机分为治疗组 14例 ,用153Sm EDTMP加内分泌疗法联合治疗 ,每次剂量范围为 1110～ 1480MBq ,每人 3～ 4次。对照组单纯用内分泌治疗。治疗后 3个月行骨扫描检查 ,了解转移灶情况。结果　治疗组与对照组骨痛缓解率分别为 92 .9% ( 13 /14)和 76.9% ( 10 /13 ) ;骨痛开始缓解时间中位数分别为 4天和 8天。虽然治疗组骨痛缓解率与对照组比较 ,无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但前者骨痛开始缓解时间明显早于后者 (P <0 .0 1)。另外 ,治疗组与对照组骨病灶客观反应率分别为 85 .7% ( 12 /14)和 46.2 % ( 6/13 ) ,也有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　153Sm EDTMP和内分泌疗法联合应用不仅能迅速有效地缓解前列腺癌骨转移疼痛 ,而且可破坏骨肿瘤本身 ,使转移灶缩小或消退 ,其疗效明显优于单纯内分泌治疗     

前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗

目的 :探讨晚期前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗方法。　方法 :16例确诊为前列腺癌且有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的患者 ,采用口服抗雄激素药物治疗的同时 ,辅以核素89Sr静脉内注射治疗和部分病灶放射治疗。　结果 :治疗后 ,疼痛缓解率 3个月为 75 .6 % ,6个月为 80 .5 % ,9个月为 6 3.4 % ;骨转移病灶数量明显减少。结论 :经过综合治疗后 ,本组晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛的患者疼痛获得较为满意的缓解、甚至消失 ,从而改善了患者的生活质量。     

89SrCl2在前列腺癌骨转移治疗中的应用

目的观察89SrCl2 在前列腺癌骨转移中的治疗效果.方法前列腺癌骨转移患者38例.89SrCl2 治疗组(25例)采用去势术加缓退瘤加89SrCl2 ,对照组(13例)采用去势术加缓退瘤治疗,分别于治疗前和治疗后3、6个月测定血清PSA,骨扫描,观察骨痛缓解情况.结果89SrCl2 治疗组有效率92%(23/25),对照组31%(4/13),差异有显著性意义(P<0.05).结论89SrCl2治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显,副作用小,且对前列腺癌骨转移灶有治疗作用.     

89锶治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的：评价放射性核素^89锶(^89Sr)在前列腺癌骨转移中的治疗效果和不良反应。方法：观察31例前列腺癌骨转移患者使用^89Sr治疗后的止痛疗效、PSA变化、不良反应及血液学不良影响。结果：^89Sr治疗止痛总有效率为90．3％(28/31)．PSA均有下降；不良反应主要为轻度可逆性骨髓造血功能损害；^89Sr对肝肾功能及电解质无明显不良影响。结论：^89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显．对前列腺癌骨转移灶亦有治疗作用．是一种安全有效的方法。     

放射性核素89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究

目的:探讨晚期前列腺癌骨转移疼痛治疗的方法,评价放射性核素89Sr的疗效与安全性。方法:对15例未接受过任何放疗的晚期前列腺癌骨转移疼痛患者,经静脉注射放射核素89Sr治疗。结果:疼痛治疗的有效率为86.7%,80%患者的肿瘤标记物PSA水平较治疗前轻度下降,26.6%患者出现造血功能抑制。结论:放射性核素89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛较为安全、有效,可以提高患者生活质量。     

氯化锶和99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗泌尿系肿瘤骨转移癌的临床观察

目的：评价氯化锶（^89SrCl2）、^99Tc亚甲基二膦酸盐（^99Tc－MDP）以及联合应用于泌尿系肿瘤骨转移癌的疗效。方法：以33例泌尿系恶性肿瘤并多发性骨转移患者为观察对象，其中^89SrCl2治疗组16例、^99Tc－MDP治疗组9例、^89SrCl2和^99Tc－MDP联合治疗组8例，所有病例均随访观察3个月。结果：^89SrCl2治疗组和^99Tc－MDP治疗组镇痛总有效率分别为81.3%和66.7%，对骨病变有效率分别为31.2％和22.2%，两组上述两个指标比较差异均无显著性意义（P＞0.05）。而联合应用^89SrCl2和^99Tc－MDP治疗组镇痛总有效率为87.5%，与前两组相比差异无显著性意义（P＞0.05）；对骨病变有效率为62.5%，与前两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。三组病例毒副作用均较小。结论：^89SrCl2和^99Tc－MDP均对骨转移癌的疼痛有较好疗效，联合应用可能会进一步提高疗效，且毒副作用无明显增加。     

The role of radioisotopes for the palliation of bone pain from bone metastases

Bone metastasis occurs as a result of a complex pathophysiologic process between host and tumor cells leading to cellular invasion, migration adhesion, and stimulation of osteoclastic and osteoblastic activity. Several sequences occur as a result of osseous metastases and resulting bone pain can lead to significant debilitation. Pain associated with osseous metastasis is thought to be distinct from neuropathic or inflammatory pain. Several mechanisms, such as invasion of tumor cells, spinal cord astrogliosis, and sensitization of nervous system, have been postulated to cause pain. Pharmaceutical therapy of bone pain includes nonsteroidal analgesics and opiates. These drugs are associated with side effects, and tolerance to these agents necessitates treatment with other modalities. Bisphosphonates act by inhibiting osteoclast-mediated resorption and have been increasingly used in treatment of painful bone metastasis. While external beam radiation therapy remains the mainstay of pain palliation of solitary lesions, bone-seeking radiopharmaceuticals have entered the therapeutic armamentarium for the treatment of multiple painful osseous lesions. ^32p has been used for over 3 decades in the treatment of multiple osseous metastases. The myelosuppression caused by this agent has led to the development of other bone-seeking radiopharmaceuticals, including ^89SrCl, and ^153Sm-ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid （^153Sm-EDTMP）. ^89Sr is a bone-seeking radionuclide, whereas ^153Sm-EDTMP is a bone-seeking tetraphosphonate; both have been approved by the Food and Drug Administration for the treatment of painful osseous metastases. While both agents have been shown to have efficacy in the treatment of painful osseous metastases from prostate cancer, they may also have utility in the treatment of painful osseous metastases from breast cancer and perhaps from non-small cell lung cancer. This article illustrates the salient features of these radiopharmaceuticals, including the approved dose, method of administration, and indications for use.     

Serum hemoglobin levels predict response to strontium-89 and rhenium-186-HEDP radionuclide treatment for painful osseous metastases in prostate cancer

OBJECTIVE: Retrospective comparative analysis of strontium-89 chloride (Sr89) and rhenium-186-hydroxyethylidene diphosphonate (Re186-HEDP) radionuclide treatment to find predictors of response in patients with painful metastases from hormone refractory prostate cancer. PATIENTS AND METHODS: Clinical data from 60 hormone refractory PCA patients (i.e. rising PSA at castrate testosterone serum levels) was obtained. Twenty-nine were treated with Sr89, 31 were treated with Re186-HEDP for painful osseous metastasis. Response was defined as a patient-reported decrease in pain and/or reduction in pain medication with stable pain level. Hematological parameters and serum levels of PSA, alkaline phosphatase, and lactate dehydrogenase were assessed prior to and at 4-week intervals after treatment. RESULTS: Median survival of all patients was 7 months (95% CI: 6-9 months). Overall, 33/60 (55%) patients reported a decrease in pain after the first radionuclide treatment. This percentage was similar for patients treated with Re168-HEDP and Sr89. Mean duration of reported pain response was 75 days (+/- 68 days) for Sr89 and 61 days (+/- 56 days) for Re186-HEDP, which was not significantly different. A lower blood hemoglobin concentration was associated with a lower pain response rate. In a multivariate Cox regression analysis, pain response to radionuclide treatment predicted longer survival after treatment. CONCLUSIONs: Pain response was present in 55% of patients. Serum hemoglobin concentration prior to radionuclide treatment predicted pain response for both Re186-HEDP and Sr89. A reduction in pain upon radionuclide treatment was associated with a longer survival after treatment.     

“99Tc-MDP”和“骨密Ⅲ号”治疗类固醇性骨质疏松动物实验的研究

目的 应用核素药物"~(99)Tc-MDP"与中草药方"骨密Ⅲ号"联合治疗以及分别治疗由类固醇诱发的骨质疏松动物模型,并进行分析探讨.方法 实验分为2个阶段:①由药物盐酸地塞米松肌肉注射6周,制作骨质疏松动物模型,并且进行骨量、骨密度、骨生物力学检测、核素骨显像比值(ROI)及骨细胞学等检测分析,确立骨质疏松模型成立.②在骨质疏松模型的基础上,设立单独"~(99)Tc-MDP"治疗组、"骨密Ⅲ号"治疗组和"~(99)Tc-MDP"联合"骨密Ⅲ号"治疗组,总疗程时间为16周,并且经上述相同的检测方法判断疗效.结果 第1阶段:由药物盐酸地塞米松诱导制作的骨质疏松动物模型组与正常组比较,骨计量下降72.51%,腰椎骨密度下降26.51%,股骨头骨密度下降25.82%,骨生物力学下降30.24%(数据存在统计学意义),证实骨质疏松模型成立.第2阶段:经单独"99Tc-MDP"治疗组、"骨密Ⅲ号"治疗组和"~(99)Tc-MDP"联合"骨密Ⅲ号"治疗组治疗后分别与骨质疏松对照组比较:骨计量分别上升100.76%、43.16%、166.88%;腰椎骨密度分别上升22.90%、14.81%、28.28%;股骨头骨密度上升22.44%、14.19%、30.03%;生物力学上升17.70%、1.82%、26.94%;核素骨显像(ROI)差值降低12.33%、22.91%、16.31%(除单独"骨密Ⅲ号"治疗组的生物力学与骨质疏松对照组比较无统计学意义外,其他各组比较结果数据均P<0.01),在细胞学上也有较明显的改变.结论 采用"~(99)Tc-MDP"联合"骨密Ⅲ号"治疗类固醇性兔骨质疏松动物模型后的骨计量、骨密度、骨生物力学、核素骨显像(ROI)、及骨细胞学等改善比单独采用"~(99)Tc-MDP"治疗或"骨密Ⅲ号"治疗更明显,存在深入探讨的价值.     

~(89)Sr治疗前列腺癌骨转移的研究进展

89Sr发射最大能量为1.46MeV的纯β射线,物理半衰期50.5d,很快在体内被成骨组织摄取,完全滞留在成骨性骨转移病灶内。在转移灶内的生物半衰期大于50d,而在正常骨内只有14d。在前列腺癌患者的肿瘤骨吸收剂量是正常骨的2～25倍。在骨肿瘤中的吸收剂量是(21±4)至(231±56)cGy/MBq。89Sr是前列腺癌骨转移患者骨痛的有效缓解药物,对骨疼痛的止痛有效率为80%。