中医药提高卵巢储备功能在人工受精-胚胎移植技术中的应用

今年辅助生殖技术（Assisted Reproductive Techniques,ART）,尤其是人工受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）不断发展,体外受精成功的关键在于通过超促排卵获得数量适中的优质卵子,但部分患者尤其大龄不孕者卵巢储备功能低下,卵巢对促性腺激素的反应性差,无成熟卵泡发育或获得成熟卵泡数减少，或获得卵子的质量较差，严重影响ART的临床妊娠率。因此，改善卵巢储备功能，提高女性的生育潜能，是治疗不孕症特别是ART的关键问题。     

补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF失败后成功妊娠病例报道

卵巢储备功能下降(DOR)导致的不孕主要是因为内分泌紊乱,表现为40岁前促卵泡生成素(FSH)上升,窦卵泡计数(AFC)下降,妊娠率5%,流产率 75%。中药及针灸治疗可以改善DOR患者的FSH及窦卵泡数量,提高妊娠率,降低流产率。虽然试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)作为辅助生殖技术为广大不孕女性带来希望,但成功率仍不是很理想,并且反复促排卵及胚胎移植会过度刺激卵巢而出现竭泽而渔现象,导致卵巢储备功能急剧下降。通过对一例应用中医补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF三次失败后导致卵巢储备功能下降患者成功妊娠的病例进行分析,提出中医药及针灸干预在IVF辅助生育技术中的有效性和可行性。     

中药联合埋线治疗卵巢储备功能下降7例

卵巢储备是指卵巢皮质区卵泡的生长及发育形成可受精的卵母细胞的能力.卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育潜能.卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,即称为卵巢储备功能下降(decreasingovarian stone,DOS).2011-03-2011-06,我们采用中药联合埋线治疗DOS7例,结果如下.     

补肾活血中药对卵巢储备功能的影

目的：探讨补肾活血中药对卵巢储备功能的影响。方法：将卵巢储备功能下降（DOS）的患者55例随机分为治疗组（服用补肾活血冲剂）34例与对照组（服用知柏地黄冲剂）21例，同时设正常组（健康普查妇女）30例。观测DOS患者服药前后血基础抑制素B（INHB）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、卵巢直径（OVD）、窦卵泡计数（OVF）、卵巢基质血流阻力指数（RI）、症状体征积分的改变。结果：治疗组服用补肾活血中药后INHB、E2、FSH、LH、OVF、RI、症状体征积分均有显著性改变。且治疗后INHB、E2、FSH、LH、OVF、RI水平与正常组比较无显著性差异，治疗组总有效率与对照组比较亦有显著性差异。结论：补肾活血中药干预DOS疗效确切，对改善卵巢储备功能、提高辅助生育技术（ART）的成功率、预防及延缓卵巢早衰（POF）的发生有着不可估量的作用。     

电针干预对卵巢低反应患者体外受精胚胎移植的影响

目的:观察卵巢低反应或储备下降患者体外受精(IVF)过程中进行电针干预对卵细胞质量及妊娠结局的影响.方法:将接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的60例卵巢低反应或储备下降患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予拮抗剂方案促排卵,观察组加用电针干预,穴取关元、太溪、三阴交等,比较两组疗效.结果:两组患者治疗前各项指标无明显差异.治疗后观察组肾虚症状改善明显,绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E2)水平、受精率、卵母细胞成熟率、优质胚胎率、种植率均优于对照组(均P＜0.05);观察组卵泡液和血清中干细胞因子(SCF)水平均明显高于对照组(均P＜0.05);观察组与对照组相比,临床妊娠率高而流产率低,但组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:电针干预对卵巢储备下降的IVF患者有良好的临床效果,可提高卵细胞质量及妊娠结局.     

序贯针灸治疗卵巢储备功能下降IVF-ET30例临床研究

目的:观察序贯针灸治疗DOR患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床疗效。方法:对30例进行IVF/ICSI-ET的DOR患者进行序贯针灸治疗,疗程结束后接受IVF-ET,并与未采用序贯针灸治疗的33例患者进行分析比较。结果:治疗组经序贯针灸治疗后,基础窦卵泡数、获卵数、受精数均增加(P0.05)。与对照组比较,获卵数、受精数、优质胚胎数均显著增加(P0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(P0.01),周期取消率低于对照组(P0.05)。结论:序贯针灸疗法能有效改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能,提高卵巢反应,改善卵子质量,进而提高IVF-ET的临床妊娠率。     

滋肾清心法改善卵巢储备功能的临床研究

目的 观察滋肾清心法改善卵巢储备功能的临床疗效.方法 将64例卵巢储备功能下降(DOS)患者按随机表随机分为中药组（32例）和西药组（32例）,观察两组治疗前后月经周期第2～3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的基础值(bFSH、bLH)水平.结果 两组治疗后血清基础bFSH、bLH水平较治疗前降低(P＜0...     

艾灸联合中药对多囊卵巢综合征不孕症患者卵巢储备功能的影响

目的观察艾灸联合紫仙助孕汤对多囊卵巢综合征不孕症患者卵巢储备功能的影响。方法 80例多囊卵巢综合征不孕症患者,按照随机抽签法分为对照组和联合组,每组40例。对照组给予枸橼酸氯米芬治疗,联合组在对照组基础上给予艾灸联合紫仙助孕汤加减治疗。观察两组治疗前后卵巢储备功能相关指标[窦卵泡计数、血清抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)]、性激素水平[睾酮、雌二醇、促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、卵巢体积、子宫内膜厚度变化,并比较两组临床疗效及排卵率和妊娠率。结果两组治疗后窦卵泡计数、卵巢体积、血清睾酮和LH水平低于治疗前,血清AMH、INHB、雌二醇、FSH水平和子宫内膜厚度高于治疗前;联合组治疗后窦卵泡计数、卵巢体积、血清睾酮和LH水平低于对照组,血清AMH、INHB、雌二醇、FSH水平和子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组总有效率、排卵率、妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在西药治疗基础上,艾灸联合紫仙助孕汤能有效改善多囊卵巢综合征不孕症患者卵巢储备功能和性激素水平,促进成熟卵泡发育和子宫内膜生长,有助于提高患者排卵率和妊娠率。     

卵巢储备功能低下性不孕症临证思路举要

从病因病机而言,卵巢储备功能低下系脾肾亏虚所致,肾虚精血乏源,脾虚化生无权,卵泡生长发育受限,导致卵巢内储备的卵泡数量减少或质量下降。故治疗上采取补肾健脾,分期调治;并注重形神俱存,身心同治;病证结合,中西合璧等法。验之临床,可大大改善卵巢储备功能,从而提高临床妊娠率、活产率。附验案1则以佐证。     

齐氏养卵方治疗IVF- ET中卵巢储备功能下降患者的临床观察

目的观察齐氏养卵方治疗体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中卵巢储备功能下降(DOR)患者的临床疗效。方法纳入准备行IVF-ET的DOR患者120例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各60例。入组后,观察组患者给予齐氏养卵方口服,对照组患者给予脱氢表雄酮(DHEA)口服,治疗周期为3个月。治疗3个月后,两组患者均进入IVF-ET周期。比较两组患者治疗前后的血清基础卵泡刺激素(bFSH)、bFSH/黄体生成素(LH)、抗缪勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、成熟卵数、胚胎总数、优质胚胎数、成熟卵率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率。结果治疗后,两组患者的bFSH、bFSH/LH水平较治疗前均降低(P0.05),AMH、AFC水平较治疗前均升高(P0.05),且观察组患者的bFSH水平低于对照组(P0.05)。在IVF-ET周期中,观察组患者的Gn用量较对照组明显减少(P0.05),获卵数、成熟卵数、胚胎总数和优质胚胎数较对照组增加(P0.05),且观察组患者的成熟卵率明显高于对照组(P0.05)。结论齐氏养卵方能够显著改善DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善辅助生殖的助孕结局。     

补肾健脾加减方对卵巢储备功能减退患者卵巢储备功能及IVF-ET结局的影响

目的:观察补肾健脾加减方对卵巢储备功能减退(DOR)患者的卵巢储备功能及IVF-ET的影响。方法:选取江苏省中医院妇科及生殖科门诊DOR患者60例,随机将其分成2组,分别为对照组及治疗组,每组30例,对照组予芬吗通口服28天停药,待月经来潮,于行经第2天继续服用芬吗通,连续3个周期。治疗组在对照组基础上予补肾健脾加减方治疗,3个周期结束后接受IVF-ET周期。分析比较治疗组患者治疗前后基础卵泡数、基础内分泌水平、IVF周期治疗参数的变化。结果:治疗组经治疗后中医症候积分明显低于对照组(P0.05),中医症候改善总有效率明显高于对照组(P0.05),性激素指标FSH值、E2值、LH值较前下降,且与对照组存在显著性差异(P0.05),两组基础卵泡数较前增加(P0.05),治疗组与对照组比较基础窦卵泡计数明显增加(P0.05),治疗组患者胚胎种植率、临床妊娠率较对照组均明显提高(P0.05),周期取消率呈降低趋势(P0.05)。结论:补肾健脾加减方可有效改善DOR患者其卵巢储备功能,提高卵巢反应性,增加促排卵效果,进而提高IVF-ET的临床妊娠率。     

经阴道B超对试管婴儿周期中卵巢储备功能的评估

目的探讨经阴道B超对试管婴儿周期中卵巢储备功能的预测价值。方法对48例不孕症妇女于自然月经周期第3天测定血促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇浓度,然后经阴道B超测定试管婴儿周期中月经第3天的窦卵泡数、卵巢直径,HCG注射日成熟卵泡数目、卵巢直径。结果依据患者的基础激素测定结果将患者分为卵巢储备功能正常组和低下组,卵巢储备功能下降者窦卵泡总数、注射HCG日的卵巢直径及成熟卵泡数明显低于卵巢储备功能正常组(P<0.05)。结论应用经阴道B超能有效地评估试管婴儿周期中的卵巢储备功能。     

卵巢功能减退的中医研究进展

<正>卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,称为卵巢储备功能下降(DOS),也称为卵巢功能减退。卵巢功能减退患者如不及时治疗,卵     

调经膏滋治疗卵巢储备功能下降42例

目的:观察调经膏滋治疗卵巢储备功能下降(Decreasing Ovarian Reservation,DOR)的临床疗效。方法:42例采用调经膏滋治疗,比较治疗前后的临床症状、窦卵泡数、血雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)的变化情况以及治疗1年后的妊娠情况。结果:总有效率88.10%,治疗后1年内妊娠率20.95%,窦卵泡数、FSH、LH降低、E2治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:调经膏滋可改善卵巢储备功能,恢复月经周期、经量,增加窦卵泡数目,提高受孕率。     

卵巢储备功能下降的中医药研究进展

卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力,反应女性的生育能力。卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,卵巢的反应性亦随之降低,导致生育能力下降,称为卵巢储备下降。（DOS）卵巢储备功能低下为卵巢早衰的前期,     

中药联合埋线治疗卵巢储备功能低下52例临床研究

目的:观察中药联合埋线对卵巢储备功能的影响。方法:将卵巢储备功能下降(DOS)的患者52例随机分为治疗组26例,采用中药联合埋线治疗;对照组26例,采用中药治疗。结果:治疗组、对照组痊愈加显效率分别为80.77%、65.38%。结论:中药联合埋线及中药治疗卵巢储备功能低下疗效确切。     

卵巢储备功能下降中医证治思路和优势

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,能反映女性的生育潜能和生殖内分泌功能。卵巢储备功能下降（Decreasing ovarian store,DOS）导致女性生育能力减弱及性激素缺乏,表现为不孕、月经稀发、闭经等,     

陈慧侬治疗卵巢储备功能下降所致不孕经验介绍

正文： 卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力。卵巢储备功能下降主要指卵巢产生卵子能力减弱,卵泡质量下降,导致生育能力下降,进一步发展还将出现卵巢早衰[1]。调治和提高卵巢储备功能,对于治疗女性不孕症、提高辅助生殖技术成功率、防治卵巢早衰均具有重要的临床意义。陈慧侬教授为首届全国名中医,第三、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第一批中医药传承博士后合作导师,首批“桂派中医大师”。在长期的临证中,陈慧侬教授对卵巢储备功能下降所致不孕的诊治有独特见解,临床疗效显著。笔者有幸随诊左右,深得教诲,现将陈慧侬教授治疗本病经验总结如下。……     

补肾活血方治疗卵巢储备功能下降的临床观察

目的观察补肾活血方治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法将140例卵巢储备功能下降患者随机分为治疗组和对照组(各70例),分别给予补肾活血方和西药周期疗法治疗,疗程为6个月经周期。观察两组临床疗效及治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)变化。结果治疗组总有效率为88.57%,对照组总有效率为54.10%;两组临床疗效差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组FSH、FSH/LH水平均较治疗前降低(P0.05),对照组降低无统计学差异(P0.05);两组治疗后FSH、FSH/LH水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血方可改善卵巢储备功能,有助于提高IVF-ET成功率。     

中西医结合在辅助生殖技术中的应用

中医药在辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)中的应用是一种整体的调节。其中,ART术前预处理、ART术中配合及ART术后预防等各个环节都是制约ART成功的关键。在西药基础上辅以中医药的辨证论治,在提高卵巢储备功能、改善精液质量、诱导排卵、提高移植成功率、增强子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)及防治卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper stimulation syndrome,OHSS)等方面均有较为肯定的疗效[1]。本文针对ART的各个环节,总结了中西医结合在其中的应用。