温阳活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察温阳活血法对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将100例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物),治疗组在对照组治疗基础上加用温阳活血为主的温阳益气活血汤,疗程4周。观察两组治疗前后中医临床症状与体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化,应用彩色多普勒测定两组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD),测定血清脑钠肽(BNP)浓度。结果治疗组总有效率94%,优于对照组的78%(P<0.05)。两组治疗后SV、CO、CI、LVEF、LVEDD、BNP较治疗前均有明显改善,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温阳活血法对慢性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用。     

温肾活血方联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)联合温肾活血方对缺血性心肌病心力衰竭病人生存质量及N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取2017年12月—2019年5月在重庆市中医院心内科就诊的90例缺血性心肌病心力衰竭病人,根据随机数字表法分为对照组和治疗A组、治疗B组,每组30例。对照组予基础抗心力衰竭治疗,治疗A组在对照组基础上口服沙库巴曲缬沙坦,治疗B组在治疗A组基础上加用温肾活血方治疗,3组均以治疗8周为1个疗程。比较各组治疗前后中医证候积分、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验距离和NT-proBNP、LVEF、LVEDD的变化。结果与对照组相比,治疗A组、治疗B组中医证候疗效更佳(均P<0.05),且NYHA分级提高更显著(P<0.05),NT-proBNP水平降低更明显(P<0.05),改善LVEF更为明显(均P<0.05)。治疗B组较对照组6 min步行试验距离增加(P<0.05),而治疗A组6 min步行试验距离较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗B组在改善中医证候、改善6 min步行距离方面优于治疗A组(P<0.05)。而在改善NYHA分级、降低NT-proBNP、升高LVEF、缩小LVEDD方面治疗A组、治疗B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对缺血性心肌病心力衰竭病人在常规抗心力衰竭治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦可改善中医证候,提高NYHA分级,降低NT-proBNP,升高LVEF,降低LVEDD,但沙库巴曲缬沙坦在增加6 min步行距离方面与常规抗心力衰竭治疗比较改善不明显,在沙库巴曲缬沙坦基础上加用温肾活血方可明显改善病人6 min步行距离,并进一步改善中医证候。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效评价

目的探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择符合标准的慢性心力衰竭病人60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗+芪苈强心胶囊治疗,治疗6个月后观察临床疗效,比较两组的心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)、B型利钠肽(BNP)水平。结果 6个月后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组心功能改善明显,LVEF明显增加,LVEDD明显缩小,6MWT明显增加,BNP水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论芪苈强心胶囊能明显改善病人心功能,提高生活质量,临床疗效确切,安全可靠。     

补肾活血汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的观察补肾活血汤对慢性充血性心力衰竭病人临床疗效及心功能指标、超敏C反应蛋白及6 min步行距离的影响。方法选择2008年10月—2011年10月年青岛市海慈医疗集团住院的慢性心力衰竭病人210例,按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,对照组予以单纯西医治疗,治疗组治疗后在对照组基础上加用补肾活血汤。观察两组临床疗效、心功能指标、超敏C反应蛋白及6 min步行距离治疗前后的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.01);治疗组治疗后在心功能指标、超敏C反应蛋白及6 min步行距离方面均较对照组改善明显(P0.05)。结论补肾活血汤结合西药治疗慢性心力衰竭能改善病人心功能,提高运动耐量,降低炎症反应。     

康复运动对老年慢性心衰患者的影响

目的探讨康复运动对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法选择80例老年慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组和对照组,每组40例,对两组给予慢性心力衰竭常规治疗,在此基础上,对干预组进行为期20 w的康复运动。在治疗前、后,分别测定两组患者的6 min步行距离(6 MWD)、血浆脑钠素(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),并利用明尼苏达心衰生活质量表(MLHFQ)测定患者生活质量水平。结果康复运动治疗前,两组患者的6 MWD、BNP、LVEF、LVEDD和生活质量比较差异不显著(P>0.05)。康复运动治疗20 w后,康复运动组6 MWD增加,BNP水平显著降低,LVEF明显升高,LVEDD下降,生活质量明显提高(均P<0.05)。结论康复运动能有效降低老年慢性心力衰竭患者的BNP水平,调节并改善心功能,提高生活质量,促进患者身体健康。     

磷酸肌酸钠在慢性心力衰竭患者的治疗效果观察及部分指标分析

目的 分析磷酸肌酸钠在慢性心力衰竭治疗中的效果,探讨磷酸肌酸钠的临床疗效和作用机制等.方法 选取112例慢性心力衰竭者,随机分为治疗组和对照组(每组56例).两组均给予标准化治疗措施,治疗组加用磷酸肌酸钠.观察两组治疗效果、超声心动图和6 min步行距离、嗜铬粒蛋白A(CgA)、血浆脑钠肽(BNP)水平等.结果 治疗组总有效率达85.71%,高于对照组(P<0.05);心功能改善情况好于对照组(P<0.05);6 min步行距离优于对照组(P<0.05);CgA、BNP改善优于对照组(P<0.05).结论磷酸肌酸钠在慢性心力衰竭治疗中可改善心功能,提高6 min步行距离,降低CgA、BNP水平,临床疗效满意.     

补肾活血汤对慢性心力衰竭病人心功能及细胞因子的影响

目的探究补肾活血汤对慢性心力衰竭病人心功能及细胞因子的影响。方法将武汉大学中南医院心内科收治的96例慢性心力衰竭病人随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组接受常规西药治疗,而观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。比较两组治疗的临床疗效、心功能、炎性因子、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果治疗后观察组总有效率为95.83%,对照组总有效率为81.25%,观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、MMP-2、AngⅡ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及BNP水平均降低,且观察组LVESD、LVEDD、MMP-2、AngⅡ、TNF-α、IL-6及BNP水平均低于对照组(P0.05);治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)水平较治疗前升高,且观察组LVEF高于对照组(P0.05)。结论在常规西药治疗基础上,加用补肾活血汤治疗慢性心力衰竭效果较好,可有效减轻心脏损伤及炎症反应,进而提高心功能,改善病人症状。     

芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗心力衰竭患者的临床疗效,并探讨其对心功能的影响。方法选取2015年4月—2017年4月秦皇岛市第三医院心内科收治的心力衰竭患者53例,采用简单随机抽样法分为对照组26例和观察组27例。在针对基础疾病治疗及常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予rh-BNP治疗,观察组患者在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离及血清脑钠肽(BNP)水平],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者心率、LVEDD、LVESD、LVEF、6分钟步行距离及血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率及血清BNP水平低于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论芪苈强心胶囊联合rh-BNP治疗心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者心功能、抑制心室重构,且安全性较高。     

靶剂量美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心衰患者的临床分析

目的分析靶剂量美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心衰患者的临床疗效。方法选取从2014年3月—2016年3月收治合并糖尿病的慢性心力衰竭患者70例,随机分为对照组(35例)与治疗组(35例),对照组采取常规治疗,治疗组加用美托洛尔,对比两组临床疗效。结果治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD、6 min步行距离、心功能差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVEF、LVESD、LVEDD、6 min步行距离、心功能改善优于对照组(P0.05)。治疗组心脏事件发生率为5.71%,对照组为22.86%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组血糖、血脂、肝肾功能变化不明显。结论采用美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心力衰竭患者,可改善心功能、改善预后,不影响血糖水平,具有临床应用价值。     

强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭48例

目的探讨强心胶囊治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法入选48例门诊及住院确诊的老年慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组。两组常规运用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等西药治疗。治疗组加用强心胶囊;对照组加用地高辛片,连用1个月为1个疗程。治疗前后分别进行左室射血分数(LVEF)、6min步行距离的评估,并比较两组临床疗效。结果治疗前两组、LVEF和6min步行距离无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组LVEF、6min步行距离升高明显(P<0.05)。结论强心胶囊能明显提高老年CHF患者的LVEF及6min步行距离,提高心功能,改善患者生活质量。     

左室质量比值和左室质量指数对高血压左室重构识别的比较

目的 比较左室质量比值(％PLM)和左室质量指数(LVMI)对左室重构识别的价值。方法 对187例高血压患者进行超声心动图检查，测量其心脏结构和功能。结果 左室质量适宜(aLVM)、过高(iLVM)和不足的分布分别占48.1％、48．7％和3．2％。％PLM与左室收缩功能的相关系数高于LVMI与左室收缩功能的相关系数。左室肥厚(LVH)时，iLVM的左室射血分数、左室短轴缩短率低于aLVM(P＜0．01)。但在aLVM或iLVM中．LVH和无LVH两组间的左室收缩功能无明显差异(P＞0．05)。结论 ％PLM识别左室重构比LVMI更符合生理情况，更能精确地对高血压患者进行危险分层。     

Determinants of left ventricular diastolic function—The Cardiovascular Risk in Young Finns Study

Decreased left ventricular (LV) diastolic function is associated with increased all‐cause mortality and risk for a heart failure. The determinants of LV diastolic function have been mainly studied in elderly populations; however, the origin of LV heart failure may relate to the lifestyle factors acquired during the life course. Therefore, we examined biochemical, physiological, and lifestyle determinants of LV diastolic function in 34–49‐year‐old participants of the Cardiovascular Risk in Young Finns Study (Young Finns Study). In 2011, clinical examination and echocardiography were performed for 1928 participants (880 men and 1048 women; aged 34–49 years). LV diastolic function was primarily defined using E/é‐ratio (population mean 4.8, range 2.1–9.0). In a multivariate model, systolic blood pressure (P < 0.005), female sex (P < 0.005), age (P < 0.005), waist circumference (P = 0.024), smoking (P = 0.028), serum alanine aminotransferase (P = 0.032) were directly associated with E/é‐ratio, while an inverse association was found for height (P < 0.005). Additionally, a higher E/é‐ratio was found in participants with concentric hypertrophy compared to normal cardiac geometry (P < 0.005). Other indicators of the LV diastolic function including E/A‐ratio and left atrial volume index showed similarly strong associations with systolic blood pressure and age. In conclusion, we identified systolic blood pressure, waist circumference and smoking as modifiable determinants of the LV diastolic function in the 34–49‐year‐old participants of the Young Finns Study.     

Association between fasting plasma glucose and left ventricular mass and left ventricular hypertrophy over 4 years in a healthy population aged 60 and older

OBJECTIVES: To test the association between fasting glucose level and left ventricular mass (LVM) and left ventricular hypertrophy (LVH) in people aged 60 and older. DESIGN: Population-based prospective study with 4-year follow-up. SETTING: Department of Internal Medicine and Family Medicine, Kaohsiung Medical University (KMU), Chung-Ho Memorial Hospital, and Graduate Institute of Medicine and Public Health, KMU. PARTICIPANTS: Of 1,500 people screened, 105 without symptoms or signs of diabetes mellitus, hypertension, or cardiovascular disease were recruited from senior activity centers in Kaohsiung city. MEASUREMENTS: All received two-dimensional echocardiography and fasting glucose examination at baseline and at 2- and 4-year follow-up. LVH was defined as a LVM index (LVMI) greater than 122.4 g/m(2) or 51 g/m(2.7). RESULTS: Age ranged from 60 to 81 (mean 71.7+/-3.9). Baseline glucose ranged from 83 to 118 mg/dL (mean 99.7+/-7.9 mg/dL). LVMI was significantly higher at the 4-year follow-up (97.5+/-24.9 vs 104.5+/-27.5 g/m(2) and 44.2+/-12.1 vs 47.2+/-13.4 g/m(2.7), both P<.01), as was the occurrence of LVH (16% vs 32% and 25% vs 39%, both P<.01). Baseline glucose correlates with 4-year change in LVMI (both P<.02). In the fourth year, baseline glucose was a significant predictor of LVMI (both P<.01) and LVH (P=.03 in g/m(2) definition) using logistic regression analysis. CONCLUSION: Because fasting glucose is an independent predictor for greater LVM and for development of LVH, it should be considered in assessment of cardiac disease and LVM in healthy older people without diabetes mellitus.     

Regression of left ventricular mass in systemic hypertension.

The importance of treatment in systemic hypertension and cardiovascular morbidity and mortality has been established. Although systemic hypertension is the most important factor in the pathogenesis of left ventricular hypertrophy, other factors such as catecholamines and renin-angiotensin system may be involved. Increased left ventricular mass causes reduction in coronary reserve and may lead to acute ischemic events. Equally efficacious antihypertensive agents may have diverse effects on left ventricular hypertrophy and left ventricular function. New tomographic techniques with improved spatial resolution are emerging in the evaluation of left ventricular mass and may therefore provide better assessment of changes in left ventricular mass. With improved measures of left ventricular mass the question as to whether regression of left ventricular mass provides an additional benefit beyond control of blood pressure in hypertensive individuals may be finally answered.     

2型糖尿病对左室功能的影响

目的:探讨2型糖尿病(DM)对心脏左室功能的影响。方法:选取行冠状动脉造影及左室造影中冠状动脉造影阴性患者193例作为研究对象,按是否患2型DM分为DM组(93例)和对照组(100例)。对比2组左室造影所测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室舒张末压(LVEDP)及心脏彩超测得心脏各参数间的差异,并进行统计学分析。结果:2组间LVEF、LVEDVI、左室直径、右房直径、右室直径差异无统计学意义(P>0.05),而DM组LVEDP高于对照组[(9.4±2.6)∶(7.9±2.0)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],P<0.01;DM组左房直径较对照组增大[(37.1±6.3)∶(34.6±0.6)mm],P<0.01;E/A比值较对照组降低(1.0±0.3∶1.1±0.3),P<0.05。结论:2型DM可降低患者的左室舒张功能。