芪黄冲剂对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响

目的：观察芪黄冲剂对慢性乙型病毒性肝炎免疫功能的影响。方法：治疗组以芪黄冲剂治疗,对照组以乙肝清热解毒冲剂合乙肝养阴活血冲剂治疗。两组患者采用间接免疫荧光法检测,治疗前后免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋、ＣＤ８＾＋、ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋、ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＴＮＦ、ＮＫ。结果：芪黄冲剂具有益气活血,滋养肝肾兼以清热解毒作用,能升高ＣＤ４＾＋、ＮＫ细胞,提高ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值及ＩＬ－２水平,降低ＣＥ８＾＋,尤其对ＣＤ４＾＋、ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋、ＮＫ细胞以及ＩＬ０２的调整作用优于对照组（Ｐ〈０．０５￣０．０１）,能显著降低ＩＬ－６及ＴＮＦ水平（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。同时还能降低ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＳ,其中对ＩｇＡ的降低作用显著优于对照组。结论：芪黄冲剂不仅具有     

慢性乙型肝炎治疗的最新进展

我国约有3000万慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者,如未经积极、正确治疗,每年有2.1%的慢乙肝患者发展为肝硬化,约4.4%的患者经9年发展为肝细胞癌(HCC)[1];而经垂直传播而感染乙型肝炎病毒(乙肝病毒,HBV)的婴儿中,90%以上成为慢性感染者。因此,有效治疗慢性乙型肝炎,降低乙肝病毒感染率是我们的当务之急。     

伴有自身免疫性疾病的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎患者伴有自身免疫性疾病在临床上比较常见,大部分这类患者需要抗乙型肝炎病毒治疗.核苷(酸)类似物和干扰素等抗乙型肝炎病毒药物在治疗此类患者时各有优劣,收益与风险并存.因此,临床实践中应该充分评估患者伴发的自身免疫性疾病种类和严重程度,选择最合适的抗乙型肝炎病毒药物,避免造成医源性损伤.     

干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂,病毒的持续复制和免疫功能紊乱是发病的重要因素,抗病毒治疗抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制同时联合应用免疫调节剂治疗才可提高抗病毒效果,并促进HBeAg清除及血清学转换,我们应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎取得了满意疗效。     

靶向适应性免疫治愈慢性乙型肝炎策略及进展

慢性乙型肝炎(CHB)是全球重大公共卫生问题,虽然直接抗病毒药物可以控制HBV复制但难以实现治愈CHB。宿主适应性免疫应答在清除HBV过程中发挥关键作用,通过重建患者适应性免疫有望实现CHB的功能性治愈。治疗性疫苗、细胞免疫治疗、免疫检查点阻滞、T淋巴细胞代谢重编程、中和抗体靶向适应性免疫治疗乙型肝炎的策略取得较大进展。总结了近年来上述乙型肝炎的疗法。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂，病毒的持续复制和免疫功能的紊乱是发病的重要因素。对慢性乙型肝炎的治疗应采取综合措施，包括抗病毒、免疫调节、抗感染及改善肝功能和抗肝纤维化等。其中抗病毒治疗是关键，目前干扰素α（IFN—α）和拉米夫定仍然是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物，虽然干扰素在部分患者中取得了不同程度的抗病毒治疗效果，但不尽满意；拉米夫定可抑制HBV DNA复制，但易出现YMDD变异，治疗时间长，易出现耐药，停药后易出现反跳。苦参素是从中药苦参或苦豆子中提取、纯化精制而成，其中的生物碱——氧化苦参碱含量为98．0％-102．0％，具有清热利湿、退黄解毒的作用，并能抑制HBV复制，其药理实验显示能提高机体免疫功能，对T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫功能有增强作用，并能直接抗乙型肝炎病毒。为此笔者探讨苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎。     

免疫调节剂在慢性乙型肝炎病毒感染治疗中的作用

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是亚洲人健康的一个主要威胁。为了设计一个更好的治疗方案，必须明白以下关于HBV病毒残留的机制。免疫学研究指出HBV病毒的特异性T细胞应答削弱是导致慢性感染的主要原因。然而对HBV的多种特殊、强力的T细胞应答与长时期控制而不是消灭病毒有关。此外，在异源造血细胞移植中血清乙型肝炎病毒表面抗原（HB-sAg）的清除，HBsAg血清转化与捐赠者乙型肝炎病毒核心特性抗原CIM＋T淋巴细胞数激活有关。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种严重危害人类健康的疾病。目前公认抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键[1]。阿德福韦酯是新近应用于临床的一种核苷类抗病毒药物。我们总结应用阿德福韦酯胶囊(名正,江苏正大天晴药业股份有限公司生产)治疗95例慢性乙型病毒     

慢性乙型肝炎病毒携带者的病理与临床及预后分析

目的了解慢性HBV携带者的肝脏组织病理与临床的关系,探讨其临床转归和影响预后的因素。方法对90例行肝穿刺活组织检查的慢性HBV携带者的临床和病理资料进行分析并持续随访观察。结果（1）90例患者平均随访时间118（29～260）周。（2）15例（16．7％）患者肝穿刺检查示无肝脏组织学病变,75例患者有炎症病变,其中G1期54例（60．0％）,G2期21例（23．3％）；肝纤维化分期S1期42例（46．7％）,S2期21例（23．3％）。（3）肝纤维化分期S2期的患者平均年龄为（45．9±16．4）岁,与S0期和S1期患者平均年龄[分别是（38．9±13．6）岁和（42．7±14．8）岁]相比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）炎症分级为G0期患者的血清ALT水平[（13．4±3．6）U/L]与G1和G2期患者的血清ALT水平[分别为（27．3±4．3）U/L和（31．8±7．2）U/L]相比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。（5）肝组织炎症分级与HBeAg阳性与否及血清HBV DNA定量水平无关（P＞0．05）,肝组织纤维化分期与血清HBV DNA定量水平无关（P＞0．05）。纤维化程度高者以HBeAg阴性者为多,差异有统计学意义（P＜0．05）。（6）超声定量检查脾脏长度和厚度在肝纤维化分期S2期与S0、S1期患者比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。（7）随访中60例血清ALT持续正常（A组）,22例血清ALT短暂升高（B组）,8例血清ALT持续升高（C组）。肝穿刺活组织检查时肝纤维化分期S2期患者所占百分比在A组和B组低于C组患者,但S0期患者所占百分比高于C组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。（8）年龄、肝纤维化分期是进展为肝硬化的独立预测因素。结论多数慢性HBV携带者肝脏组织学有轻度炎症,不伴有或伴有轻度肝纤维化,且肝纤维化随病程发展有不同程度进展。随访研究表明这些携带者中部分在近期内需要抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎治疗的最新指南

随着我国首部《丙型病毒性肝炎防治指南》的制定和推广，对临床工作起到了很好的指导作用。因此，国内学者又在酝酿制定《乙型病毒性肝炎防治指南》。本文综合整理了美国肝病学会(AASLO)最近修订的慢性乙型肝炎治疗临床指南及其相关资料，以期对这项工作有所裨益。     

沈忠源教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验

慢性乙型病毒性肝炎是由于机体免疫功能失调,乙型肝炎病毒导致肝细胞慢性炎症损伤,最终可形成肝硬化甚至肝细胞癌。中医药治疗在改善患者临床症状、延长患者生存时间等方面均有显著优势。     

苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎的初步研究

慢性乙型肝炎(CHB)由于病毒持续感染、免疫功能紊乱等因素使患者病情不稳、迁延不愈.近年来苦参提取物的抗病毒作用日益受到重视.苦参总碱具有抗柯萨基病毒(一种PNA病毒)的作用[1],并具有抑制乙型肝炎病毒复制作用[2].动物试验表明,苦参碱还有抗肝纤维化作用[3].本文采用苦参碱提取物苦参素治疗慢性乙型肝炎患者,以评价其抗HBV、抗肝纤维化功能.     

慢性乙型肝炎拉米夫定治疗临床及病理跟踪观察一例

患者,男,41岁,1995年体检时发现HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性,肝功能正常,无自觉症状.1999年9月始,ALT波动于140～595 U/L,TB正常,HBV DNA阳性,无特殊症状及体征,多次以"慢性乙型病毒性肝炎"住院护肝治疗,ALT能恢复正常.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的困境和进展

慢性乙型肝炎(CHB)由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,易反复发作引起肝脏损伤,严重威胁人类健康。CHB治疗最根本、最关键的是抗HBV治疗,抗HBV治疗在近年来取得了很大的进展,基因治疗、免疫治疗等新技术为抗HBV治疗提供了新的发展方向,但抗HBV治疗仍面临难以突破的困境。本文就抗HBV治疗的困境和进展进行综述。     

乙型肝炎的免疫发病机制及治疗靶位的探索

肝脏是一个独特的免疫器官,它有一个完整的免疫应答体系,但是由于它血流丰富,每时约有1/3血流经过肝脏,所以对体循环的免疫也互相影响.它的特点是:(1)肝脏的天然性免疫系统较强,有人认为是全身天然性免疫的中心.它的自然杀伤细胞(NK)占免疫细胞中的比例较大,还有独特自然杀伤T淋巴细胞(NKT细胞),它具有NK细胞标志又具有T细胞受体的表位;(2)还有大量的抗原递呈细胞,枯否细胞占肝内吞噬细胞中最大的部分,它既能抗原呈递,也能引起免疫耐受,主要由于肝内环境复杂,每天由肠道摄入各种食物抗原、内毒索及有害成分,肝脏分别进行免疫耐受及免疫清除.树突状细胞,肝窦内皮细胞,甚至肝实质细胞也有抗原呈递作用;(3)肝内获得性免疫细胞,特别是CDS+T细胞和CD4+T细胞可以在肝内致敏成为抗原特异性CD8+T细胞或CD4+T细胞,也可能成为CD4+CD25+T细胞发挥免疫抑制作用,肝脏也是各种抗原特异性CD8+T细胞或CI)4+T细胞的墓园,(4)肝内细胞产生不同细胞因子和趋化因子,如肿瘤坏死因子(TNF)、干扰紊(IFN)等,有免疫应答效应,另外如白细胞介素lO (IL-10)具免疫抑制作用,所以在肝脏内形成—个复杂的免疫网络,互相制约因素多[1].     

慢性乙型肝炎中医辨治规律探讨

近30年来,中医药在防治慢性乙型肝炎(CHB)的过程中发挥了重要的作用,中医药在抗乙型肝炎病毒(HBV)、恢复肝脏功能、抗肝纤维化、改善临床症状方面均有不同程度的效果。我们在长期的临床实践中经历了从实验研究到临床应用不断互动的研究过程,对CHB的中医证治规律进行了探讨。1始从解毒入手CHB的发病特点与清代吴又可提出的"杂气"致病相似,吴氏在《温疫论》中指出,杂气是天地间别有的一种异气("异气"亦称为"毒气")。乙型肝炎具有较强的传染性,符合"五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似"的疫毒之说。其潜伏性传染方式又与温病"伏邪"发病特点相似,临床沿用茵陈蒿     

慢性乙型肝炎治疗的长期性与抗病毒治疗的策略

1．慢性乙型肝炎难以治愈：慢性乙型肝炎难以治愈的原因很复杂，有病毒的因素，也有宿主的因素。病毒的因素主要包括：(1)病毒的高变异性；病毒的高变异可导致免疫逃逸，但就乙型肝炎病毒(HBV)来讲，病毒的高变异性显然不是造成慢性感染的主要因素；(2)cccDNA：是病毒的复制形式，一般存在于肝细胞核内，极为稳定，已有的抗病毒药物对它没有直接抑制作用。只要有病毒在复制，细胞核内的cccDNA库就可以得到补充。只有当病毒的复制速度极慢，低于肝细胞的自然生命周期     

替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的最新进展

1995年Dienstag等发现拉米夫定可抑制HBV DNA复制以来,以拉米夫定为代表的核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒（HBV）的临床应用成为慢性乙型病毒性肝炎（CHB）治疗史上的里程碑,其问世推动了CHB治疗的进程。迄今为止,已有4种核苷（酸）类似物即拉米夫定（LMV）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）和替比夫定（LdT）获得美国食品与药品管理局（FDA）批准用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面值得探讨的一些问题

自上世纪90年代以来,慢性乙型肝炎治疗方面的进展十分迅速,令人瞩目.在中国,慢性病毒性肝炎发病者的相对和绝对数均为世界之最,但是,在过去相当长的一段时间里,医生的唯一手段甚至是唯一的概念就是"保肝".当前,这种状况已经发生了深刻改变.遗憾的是,不同地区、不同医院、不同级别的医生,或者即使是在同一地区、同一医院、同级医生,对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝病治疗的认识仍然存在差距,有些是信息接受量的差别,有些是知识结构的缺陷,有些则是经验医学与循证医学的矛盾冲突.     

恩替卡韦联合甘草酸制剂治疗慢性乙型肝炎患者的疗效分析

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）是我国最常见的传染病之一,全球每年约100万人死于 HBV 感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌等,然而在疾病进展过程中,乙型肝炎病毒等引起的炎症改变是导致肝病进展的重要原因。目前,全世界范围内均已认识抗病毒药物对CHB患者的临床获益,但抗炎保肝在其中的作用尚需进一步探索,本文就我院CHB患者应用抗病毒药物下联合抗炎保肝药物的临床疗效进行探讨。