入院血钠水平与急性心肌梗死介入治疗患者预后的关系研究

目的:探讨入院血Na~+水平与急性心肌梗死(AMI)介入治疗预后的关系。方法:回顾性分析150例AMI患者的临床资料,按患者入院即刻、入院24、48 h血Na~+水平最低值将其分为正常组45例(血Na~+135 mmol/L)、轻度低钠组75例(轻度组,血Na~+120~135 mmol/L)、重度低钠组30例(重度组,血Na~+120 mmol/L),所有患者均完成介入治疗,比较各组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)水平、左室射血分数(LVEF)、心肌梗死面积等指标的差异,统计住院30d患者病死率。结果:3组空腹血糖、血脂水平比较差异无统计学意义(均P0.05)。轻度组CK-MB、cTnI水平高于正常组(均P0.05),重度组CK、CK-MB、cTnI水平均高于轻度组与正常组(P0.05)。正常组LVEF高于轻度组、重度组,且轻度组高于重度组(均P0.05)。重度组心肌梗死面积大于轻度组与正常组,且轻度组大于正常组(均P0.05)。重度组病死率高于轻度组与正常组,存活患者血Na~+水平高于死亡患者(P0.05)。结论:AMI患者低钠血症程度与CK、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积、住院30 d病死率呈负相关,与LVEF水平呈正相关。     

低钠血症对慢性心力衰竭预后的影响

目的探讨低钠血症对慢性心力衰竭预后的影响。方法选择我院心内科2009年1月—2013年2月收治的慢性心力衰竭Ⅲ~Ⅳ级住院患者共410例,根据血钠水平将其分为血钠≥135 mmol/L的正常对照组288例(A组)和血钠135 mmol/L的低钠组122例(B组);再根据低钠血症严重程度将B组患者分为B1组55例〔轻度低钠血症(血钠130~134 mmol/L)〕、B2组40例〔中度低钠血症(血钠120~129 mmol/L)〕、B3组28例〔重度低钠血症(血钠120 mmol/L)〕3个亚组。比较A、B两组心功能分级和3个亚组间N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及病死率。结果 B组心功能Ⅳ级患者所占比例高于A组(P0.01);随着低钠血症严重程度的加重,NT-proBNP水平和病死率均增高(P0.05)。结论低钠血症加重了慢性心力衰竭患者的心功能损伤,随着低钠血症严重程度加重,其心功能损伤更严重,病死率更高。     

饮食及心理护理对肝硬化腹水并低钠血症患者临床疗效的影响

2007年1月～2012年1月,我们对120例肝硬化合并低钠血症患者进行饮食及心理护理,其临床疗效明显优于仅采用常规护理者.现报告如下. 临床资料:肝硬化腹水合并低钠血症者240例,其中男176例,女64例,年龄29 ～ 62岁;肝炎性肝硬化178例,酒精性肝硬化62例;轻度缺钠(血清钠130 ～ 135 mmol/L) 39例,中度缺钠(血清钠120～130mmol/L)158例,重度缺钠(血清钠≤120 mmol/L)43例.随机分为观察组和对照组,各120例.     

急性心肌梗死低钠血症的预后价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)低钠血症的预后价值。方法对我院心内科CCU病房2003年1月至2004年12月670例资料完整的AMI患者进行了回顾性分析,根据患者入院后即刻、24、48h血清钠离子浓度最低值共分为三组:A组Na+≥135mmol/L;B组Na+120~135mmol/L;C组Na+≤120mmol/L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积、心功能及住院病死率。结果(1)三组住院病死率分别为:A组7·6%(17/225),B组8·1%(34/421),C组33·3%(8/24),C组分别与A组和B组比较,差异具有统计学意义(P<0·05)。(2)三组肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌梗死面积(S)进行比较,C组分别与A组和B组比较差异有统计学意义(P<0·05)。(3)住院期间死亡59例,存活611例,存活组与死亡组血清钠离子浓度分别为(133·00±5·25)mmol/L和(122·00±7·25)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0·01)。(4)对AMI后30天住院期间死亡危险因素进行多因素logistic回归分析,血清钠离子浓度降低与AMI后30天住院期间病死率相关。并且30天住院期间病死率随着血清钠离子浓度降低而升高。结论低钠血症可能是AMI预后不良的标志之一。     

低钠血症对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

目的 探讨入院时低钠血症对慢性心力衰竭(心衰)住院患者预后的影响. 方法对我院心脏科1980年1月至2007年8月2465例资料完整的心衰住院病例进行分析,按入院时血钠浓度分为低钠组(血钠<135 mmol/L)和非低钠组(血钠≥135 mmol/L),对并存低钠血症的心衰患者临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响进行分析. 结果 2465例中,伴低钠血症者618例(25.1%),与非低钠组比较.低钠组人院时收缩压、左心窀射血分数均较低,血浆肾素活性、血管紧张素浓度及醛固酮浓度均较高.低钠血症患者较非低钠血症患者住院天数长(Z=-4.026,P<0.01),住院病死率亦高(χ2=76.935,P<0.01).多因素分析显示,入院时低钠血症是影响心衰患者住院天数和住院病死率的独立危险因素(分别为t=-4.135和χ2=25.473,均P<0.01),进一步分析结果显示,血钠与住院天数呈负相关(r=-0.132,P<0.01),入院时血钠每下降3 mmol/L,住院病死率增加24.7%χ2=25.065,P<0.01). 结论低钠血症在心衰患者中发生率较高,并存低钠血症的患者心功能差、神经激素活性高、住院天数长、住院病死率高.积极预防低钠血症发生对缩短心衰患者的住院时间和改善预后可能有益.     

老年糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死低钠血症的临床观察

目的探讨老年糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)引起低钠血症的发生情况及与心肌酶、心力衰竭发生率、病死率的关系。方法选择2008年1月—2014年6月我院住院收治的160例资料完整的AMI患者,根据患者入院12h、24h血清钠离子浓度最低值分为两组:A组血钠≤135(126.78±7.03)mmol/L;B组血钠135(137.84±2.26)mmol/L,比较两组心肌酶、心力衰竭发生率及住院病死率。结果两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行比较,有统计学意义(P0.05)。A组心力衰竭发生率55.06%,B组心力衰竭发生率11.27%。A组病死率为36.4%,B组病死率为5.6%,两组有统计学意义(P0.05)。结论老年糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死引起低钠血症较多并与心肌酶、心力衰竭发生率及病死率相关。     

急性心肌梗死低钠血症与心肌酶、梗死面积及病死率的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）引起低钠血症的机制，及其低钠血症与心肌酶、梗死面积、病死率的关系。方法 选择2000年1月-2006年6月收治的268例AMI病人，根据入院后即刻、12h、48h3次血清钠离子浓度的最低值分为3组：A组血钠≥135mmol／L；B组血钠（120～134）mmol／L；C组血钠〈120mmol／L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积及住院病死率。结果 A组病死率为6．7％，B组为8．3％，C组为30．0％，C组与A组、B组比较均具有统计学意义（P〈0．05）。C组肌酸激酶（CK）及心肌梗死面积分别与A组、B组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 AMI低钠血症与心肌坏死标志物、梗死面积、住院病死率密切相关.     

老年肺心病合并低钠血症预后分析

老年肾功能渐进性减退 ,肾脏保钠能力明显减退 ,具有明显失钠倾向。肺心病患者血浆心钠素水平增高加重了低钠 ,因此老年肺心病极易发生水钠代谢紊乱。本文收集 1998年～1999年间住院老年肺心病患者 10 2例 ,其中合并低钠血症 6 2例 ,本文分析预后如下。1　临床资料10 2例均符合 1977例全国肺心病会议修订的诊断标准。轻、中、重度低钠血症浓度分别为 :12 0 - 135 mmol/ L,110 -12 0 mmol/ L ,<110 mmol/ L。血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L +血钾 mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mmol/ L为血浆低渗透压。10 2例患者中慢性…     

低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝脏损害程度及预后的关系

[目的]探讨失代偿期肝硬化患者血清钠水平与肝脏损害程度及预后的相关性。[方法]收集150例失代偿期肝硬化并低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平将其分为轻度低钠组[(131~135)mmol/L]68例,中度低钠组[(121~130)mmol/L]50例,重度低钠组(≤120 mmol/L)32例。分析各组患者不同血钠水平与Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、并发症发生率及生存期的关系。[结果]随着血钠水平降低,患者Child-Pugh分级和MELD分值明显增加,3组低钠血症间Child-Pugh分级和MELD分值差异均有统计学意义(P0.01);重度低钠组肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水、自发性腹膜炎发生率均高于中度低钠组和轻度低钠组,中度低钠组肝性脑病、顽固性腹水发生率也高于轻度低钠组(P0.05或P0.01);轻度低钠组1年、2年、3年的生存率高于重度低钠组(P0.05或P0.01),中度低钠组3年的生存率也高于重度低钠组(P0.05)。[结论]低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝损害程度、并发症及生存期密切相关,可以作为判断患者病情和预后的指标之一。     

入院时低钠血症对老年射血分数保留型心力衰竭患者预后评估的价值

目的 探讨入院时低钠血症对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后评估价值.方法 入选2017年 1月至2019年6月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的老年HFpEF患者,根据入院时的血钠水平分为正常血钠组(血钠135～145 mmol/L)、轻度低钠组(血钠125～135 mmol/L)和中度低钠组(血钠...     

血钠对慢性重型肝炎患者预后的影响

目的研究血钠浓度的高低对慢性重型肝炎患者预后的影响。方法对86例慢性重型肝炎患者进行回顾性分析,根据患者入院时的血钠浓度分为正常组和低钠血症组,而低钠血症组又分为轻度、中度、重度组。研究不同浓度的血钠对慢性重型肝炎患者预后的影响。结果血钠的浓度越低,肝性脑病的发生率越高,病死率也越高。正常组、轻度、中度、重度组的肝性脑病的发生率为5.6%、9.1%、29.4%、40.0%,病死率分别为5.6%、18.2%、47.1%、87.5%,重度组肝性脑病的发生率及病死率明显高于正常组、轻度组(P0.05)。结论血钠浓度与慢性重型肝炎患者的预后密切相关,可作为一个预测指标来判定患者的预后。     

肺心病并低钠血症48例临床分析

目的 探讨低钠血症对肺心痛住院患者预后的影响。方法对126例肺心病住院病例进行回顾性分析．按入院时血钠浓度分为低钠血症组（血钠〈135mmol／L）和非低钠血症组（血钠≥135mmol／L），分析肺心病并低钠血症的临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响。结果低钠血症组病死率为22．92％．与血钠正常组（5．13%）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低钠血症是影响肺心病患者预后的重要指标之一，积极防治低钠血症对改善肺心病患者预后有益。     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者肝损伤程度及预后的影响

目的分析失代偿期肝硬化患者低钠血症与肝损伤程度、并发症及生存期的关系,探讨低钠血症对失代偿期肝硬化患者预后的评估作用。方法收集2000年1月-2005年3月于大连医科大学附属第一医院住院的首次确诊为失代偿期肝硬化的患者218例,根据血钠浓度分为3组,血钠浓度≥130 mmol/L为Ⅰ组(n=51),120 mmol/L≤血钠浓度130 mmol/L为Ⅱ组(n=97),血钠浓度120 mmol/L为Ⅲ组(n=70)。对患者的性别、年龄、血钠浓度、Child-Pugh分级及并发症等进行回顾性分析,并计算生存时间。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;以KaplanMeier方法进行生存时间分析,回归分析采用Cox回归模型。结果与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组中Child-Pugh C级患者比例最高;血钠浓度随着Child-Pugh评分增加而降低,Child-Pugh A、B、C级三者患者的血钠浓度比较差异有统计学意义(F=17.336,P0.001),进一步两两比较差异均有统计学意义(P值均0.05);与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组并发症的发生率最高,3组间肝性脑病和肝肾综合征发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为17.718、6.277,P值均0.05);Ⅲ组患者的生存时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P值均0.05)。结论随肝损伤程度加重,失代偿期肝硬化患者低钠血症的严重程度及发生率明显增加,提示低钠血症可作为失代偿期肝硬化患者预后判断的指标之一。     

糖尿病酮症酸中毒水盐代谢异常与病情的相关性分析

目的探讨DKA患者水盐代谢异常与病情的相关性及治疗中的注意事项。方法将262例受试者根据血钠水平分为高钠(G1)组43例(Na145mmol/L)、正常血钠(G2)组109例(135mmol/L≤Na≤145mmol/L)、轻度低钠(G3)组86例(125mmol/L≤Na135mmol/L)及显著低钠(G4)组24例(Na125mmol/L),评估不同血钠水平下的临床及实验室资料。结果血钠与意识障碍、BUN/Cr、有效渗透压、HCO3―存在相关性(r分别为0.341、0.123、0.853、0.196,P0.05或P0.01)。结论在DKA患者中常见水盐代谢异常,应注意监测,及时纠正。     

急性心肌梗死患者早期血钠变化与预后的关系

目的本文回顾性的分析了早期血钠变化对急性心肌梗死患者预后的影响。方法将血钠浓度〉135mmoL／L和〈145mmol／L作为A组，血钠浓度在120—135mmol／L为B组，血钠浓度〈120mmol／L为C组，分别计算各组发生心衰、心源性休克的百分率及住院病死率。两组间比较用协方差分析。结果B组、C组心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率比A组明显增加，均存在显著统计学意义（P〈0．05）。而B组与C组心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率差异无显著性（P〉0．05）。结论在急性心梗中早期出现的低钠血症与患者的心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率密切相关。     

慢性心力衰竭合并低钠血症患者血浆脑钠肽的变化

166例慢性心力衰竭(CnF)患者根据血钠水平分为正常血钠组(135～155 mmol/L)125例和低钠血症组(<135 mmol/L)41例,用放射免疫法测定患者血浆脑钠肽(BNP)水平,随访1 a.发现CHF患者NYHA心功能级别越高,BNP水平越高;低钠血症组血浆BNP水平明显高于正常血钠组(P<0.01);随访期间,低钠血症组再入院率和死亡率均显著增高(P<0.05)).认为CHF患者血钠水平可能影响BNP的分泌,而BNP分泌增加可能是导致CHF低钠血症的重要原因.     

肝炎相关性肝硬化低钠血症的临床分析--附113例报告

探讨肝硬化并发低钠血症与肝功能及其它并发症的关系,回顾性分析113例肝炎相关性肝硬化并低钠血症患者的临床及实验室资料.Child-Pugh A级,平均血钠(131±3.7)mmol/L,B级(128.4±2.6)mmol/L,C级(112±5.6)mmol/L,各组比较差异显著.随血钠浓度降低,并发症发生率逐渐增加,病死率上升.临床必须重视低钠血症的防治.     

持续性低钠血症对射血分数降低的心力衰竭患者全因死亡的预测价值

目的:分析持续性低钠血症对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者出院后全因死亡的预测价值.方法:入选2013年1月至2017年12月期间于北京水利医院内科住院的HFrEF且存活出院的332例患者,入院时及出院前均检测血清钠(血钠)浓度,以血钠<135 mmol/L定义为低钠血症,根据患者住院期间血钠浓度变化分为3组:...     

以低钠血症为首发症状的老年感染性疾病1例并文献复习

正老年性低钠血症是指65岁及以上病人血清钠浓度135 mmol/L。目前公认低钠血症有轻、中、重三型,轻度是指血清钠为130～135 mmol/L,中度是指血清钠为125～130 mmol/L,重度是指血清钠125 mmol/L[1]。在老年危重病人中,低钠血症往往是病情加重及死亡的主要因素,因此当老年病人出现低钠血症时,及时纠正低钠血症就是挽救老年病人的生命。老年病人因身体功能减退,机体反应性较差,很多老年性疾病被诊断前往往都表现为不典型的症状、体征以及检查结果异常。本文通过1例以低钠血症为主要表现的老年感染病例来探讨低钠血症的病因、发病机制及治疗     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析

血钠水平能反映肝脏病变程度,与预后明显相关,血钠越低,预后越差[1].而低钠血症又是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,治疗不及时,易诱发肝性脑病、肝肾综合征等,从而影响预后. 资料与方法 一、一般资料 2009年5月至2011年5月我院收治的肝硬化失代偿期伴低钠血症患者108例,男73例,女35例,年龄38～69岁,平均44.5岁.肝硬化病因:乙型肝炎63例(58.3％),丙型肝炎26例(24.1％),酒精性14例(12.9％),胆汁淤积性5例(4.6％).所有病例均经临床、实验室检查、影像学及腹水穿刺确诊,符合2005年全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标魁[2].按Child-Pugh评分[3]分级:A级27例,B级46例,C级35例.血清钠浓度＜135 mmol/L诊断为低钠血症[4],依据血清钠检测范围分为3组:轻度降低( 131～135 mmol/L) 35例,中度降低( 126～130 mmol/L) 51例,重度降低(＜125 mmol/L)22例.