冠心病极度心气虚证与冠脉病变及心功能关系探讨

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足所致的以胸痛、胸闷、气短为表现的症候群。冠心病为西医病理解剖诊断名词。对冠心病的诊疗,在单纯药物治疗时代,依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准。随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,     

胸痹心痛与冠心病的病证结合及辨证论治

胸痹、心痛、胸痹心痛等名词在不同时代反映当时的认识,有其时空的独特的内涵和外延,先秦汉晋南北朝、隋唐金元、明清及现代均不同,随着时代的推移,对其相关症候的见地不断丰富和发展.冠心病是当今发病率最高,危害最大的心血管疾病之一,随着医学的进步,对冠心病病理病机的深入认识,新诊疗技术发展的同时,中医界对胸痹心痛的认识必然超越传统的望、闻、问、切的症候及以此内涵为依据的理法方药,升华对冠心病、胸痹心痛病证结合为主的诊疗方向,但辨证论治仍需继承.     

超声心动图及多巴酚丁胺超声心动图心脏负荷试验在冠心病诊断中的应用价值

目的　比较心电、超声方法和电子束CT(E BCT)对冠心病诊断的阳性率 ,探讨冠心病诊断经济、可靠、无创的方法。方法　一组选取冠心病高危人群经EBCT检查 ,包括冠脉扫描、心脏电影扫描、冠脉造影、室壁运动筛查出达到冠心病诊断标准的行心电图、动态心电图及超声心动图检查 ,常规检查不能达到冠心病诊断标准的加做多巴酚丁胺超声负荷试验 ,仍为阴性的加做经皮穿刺冠脉造影 ;另一组选取临床诊断冠心病的病例分别作心电图、动态心电图及超声心动图检查或多巴酚丁胺心脏负荷试验 (包括心电图及超声心动图负荷试验 )及EBCT心脏全套检查 ,如无异常加做E BCT多巴酚丁胺心脏负荷试验 ,仍无异常者行经皮穿刺冠脉造影。比较两组病例心电、超声及其负荷试验和EBCT及其负荷试验的阳性率。结果　第 1组EBCT筛查出的阳性病例中超声心动图的阳性率为 86 6 7% ,两者比较P <0 0 2 5。第2组临床诊断冠心病的病例中EBCT的阳性率为 96 6 7% ,超声为 93 33% ,两者间比较P <0 0 1。结论　冠心病高危组中心电及超声检查阳性率虽较高但不及EBCT ,说明后者更有利于早期病变的发现。而对于临床诊断冠心病的病例两者的阳性率差别无显著意义。     

心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病比较

目的比较心电图、心脏彩超与冠脉造影检查在冠心病诊断方面的区别。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月我院收治的300例疑似冠心病患者的临床资料,均经三种检查,并以冠脉造影检查结果为最终诊断标准,统计分析三种检查方式的阳性数,并对比不同血管病变支数的阳性检出率。结果冠脉造影阳性数与心电图阳性数之间无显著差异(P0.05),与心脏彩超检查之间有显著差异(P0.05),此外,心电图和心脏彩超的阳性检出率均随着血管病变支数的增加而增加。结论在冠心病的诊断中,应当结合冠脉造影检查,提高冠心病的诊断正确率。     

心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声、核素心肌显像与冠脉造影对冠心病诊断价值的对比分析

目的对比分析心电图负荷试验、动态心电图(AECG)、心脏超声、核素心肌断层显像(SPECT)4种无创伤诊断与有创冠脉造影对冠心病的诊断价值。方法对拟诊断的230例患者进行心电图负荷试验,动态心电图监测,心脏超声检查,放射核素心肌显像及冠状动脉造影的冠心病诊断检查,记录结果并进行比较分析。结果以冠状动脉造影为金标准进行对比分析发现,心电图负荷试验诊断冠心病的敏感性最高为82.2%,超声心动图最低为43.8%;心电图负荷试验诊断冠心病特异性最高为71.4%,超声心动图最低为52.8%;心电图负荷试验诊断冠心病准确性最高为78.3%,动态心动图为75.7%,核素心肌断层显像为59.1%,超声心动图最低为46.9%。结论 4种对冠心病无创检查中,心电图负荷试验的敏感性,特异性、准确性比较高,在没有造影条件的情况下可为临床诊断冠心病提供可靠的证据。     

心脏变时性功能及心率变异在冠心病中的应用价值

目的探讨心脏变时性功能不全以及心率变异在冠心病患者中的应用价值。方法235例经临床诊断为冠心病患者,应用标准Bruce方案进行亚极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前,运动中及恢复期的血压和心电图。动态心电图检测分析心率变异、心肌缺血情况。结果235例冠心病患者平板运动试验中,3支冠脉病变者变时性功能不全者合并有ST段改变,心率变异呈SDNN、HF明显低于单支病变者;并且冠脉事件发生率明显增高。结论冠心病患者可通过心脏变时功能预测冠脉病变情况,以降低冠脉事件的发生。     

7再论冠心病的辨病与辨证论治

冠心病的中西医结合诊疗一直是积极探讨的题目.随着医学的进步,对冠心病病理病机的深入认识,新诊疗技术的发展,中医界在广泛接受新的冠心病现代诊疗技术的同时,也明确冠心病辩证与辨病必须结合的观点.现已经构建了胸痹心痛病证结合为主的诊疗方向,但辨证论治不能偏废.     

静息心电图无心肌缺血改变的3支病变60例分析

目的 探讨冠心病3支病变者心电图无心肌缺血改变的机理；认识静息心电图诊断的局限性。方法回顾分析60例冠脉造影(CAG)为3支病变而静息时心电图无明显缺血改变者临床资料。结果60例中32例行冠脉支架植入术，18例行冠脉旁路移植术，10例放弃上述治疗而行内科保守治疗。结论不能单凭静息心电图有无缺血改变来判断是否存在冠脉病变，应重视结合临床表现分析体表心电图的动态变化，充分利用一些无创技术。     

冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的价值

目的探讨冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者中的诊断价值。方法对有胸闷痛症状而拟诊为冠心病的患者都进行冠状动脉造影与动态心电图诊断。结果 60例患者中,冠脉造影阳性50例,阴性10例;动态心电图诊断阳性42例,阴性18例。以冠脉造影结果阳性判定为冠心病,心电图诊断敏感性与特异性分别为76.0%和60.0%。冠脉病变程度与心电图持续性ST段压低的阳性率没有明显相关性。结论动态心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重,必要时行冠脉造影以明确诊断。     

静息状态下组织多普勒诊断冠心病的应用价值

随着人口老龄化和发病年轻化，冠心病已经越来越普遍地威胁人类健康。由于冠脉介入等治疗手段的兴起和发展，延长冠心病患者的生存时间已经不再是问题，所以及早发现和诊断冠心病对于预后有着重要的意义。目前用于冠心病诊断的方法有心电图、冠脉CT和冠脉造影等。其中冠脉造影是公认的金标准，但是因为是有创检查而且需要较高的操作技术水平，故而并不能作为筛查手段。理想的选择应该是方便价廉无风险无副作用的非创手段，     

精准新心电图对冠心病诊断价值的初步探讨

目的探讨精准新心电图(原尼沙赫电图saah ECG)在冠心病诊断中的临床应用价值。方法应用美国菲士公司生产的PHS-A10检测仪机,分别对81例冠心病患者(冠状动脉造影显示至少一支主要冠脉分支狭窄≥50%)和19例非冠心病患者(冠脉造影显示狭窄程度50%)进行同步精准新心电图及心电图检查;对精准新心电图的两个参数(ST-T段的小波个数及小波在所占时程比例)及心电图(ECG)进行分析。结果精准新心电图、ECG诊断冠心病的敏感性分别为97.5%、69.1%,特异性分别为31.6%、57.9%。结论精准新心电图是一项记录心脏电活动的新技术,对于冠心病的诊断价值其敏感性优于心电图。     

150例心脏瓣膜病冠脉造影分析

目的观察心脏瓣膜疾病患者合并冠状动脉病变的发病情况。方法对150例心脏瓣膜病的患者术前临床资料和冠脉造影的结果进行综和分析。结果150例患者中冠脉造影有15例诊断为冠心病,瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率显著高于非瓣膜退行性病变组（P〈0.01）,颈动脉超声是术前冠脉造影的良好预测指标。结论瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率大于非瓣膜退行性病合并冠心病的发病率。颈动脉超声能较好地预测冠心病的发病,是一个较好的术前检查指标。     

TV2≥TV5对冠心病的诊断价值

为验证Tv_1≥Tv_5诊断冠心病的价值,对136例冠脉造影病人的常规心电图进行分析,并与以造影显示冠脉狭窄≥75％为诊断冠心病的标准作对照。结果显示:Tv_2≥Tv_3诊断冠心病的敏感度为77.2％,特异度为61.2％,准确度为75.7％,阳性预测值为95.0％。显示这一标准比Tv_1≥Tv_5更有诊断价值,且Tv_1和Tv_2均≥Tv_5对严重冠心病诊断特异度更高,有重要诊断价值。     

心电图、磁共振成像、超声心动图和冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比观察

随着科学技术在医疗上的发展,诊断冠心病的手段日益增多.本文将63例冠心病患者的冠脉造影(CAG)结果与心电图(ECG)、磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声心动图(UCG)检查结果进行对比分析,旨在进一步探讨ECG、MRI和UCG对冠心病的诊断价值.     

常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值

正临床上引起心电图ST-T改变的疾病很多,诸如高血压心脏病、心肌炎、心脏神经官能症等。有的患者心电图ST-T虽有明显的改变,但冠脉造影检查冠状动脉却未出现明显的狭窄,因而不能确诊为冠心病。故心电图ST-T改变在老年冠心病诊     

核素心肌显像的临床应用现状

核素心肌显像(MPI)是核心脏病学的最主要内容,它是美国常用的冠心病诊断处理技术.循证医学证明,在冠心病危险度分层和预后判断方面MPI的价值优于心电图运动试验和冠脉造影.MPI与冠脉造影在冠心病诊断处理方面优势互补.     

111例冠心病患者的冠状动脉左心室造影与心电图的关系

<正> 随着非创伤性诊断技术,例如动态心电图、核素造影、超声心动图和磁共振的进展,许多心血管疾病不必作心导管术检查就可作出诊断.但是,目前冠状动脉(冠脉)病变的诊断仍以冠脉造影资料最为可靠.心电图是我国诊断冠心病的最常用方法.本文对心肌梗塞的异常Q波与冠脉、左心室造影结果加以比较,同时也对心绞痛患者的心电图变化和冠脉造影结果作了初步探讨.     

浅析冠状动脉评价的技术

冠状动脉(冠脉)造影术是诊断冠心病的"金标准"。随着对冠脉血流动力学的深入研究,单纯冠脉造影的形态学信息不能满足临床对冠脉狭窄性病变的全面评价,血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)、血流储备分数(FFR)和冠脉内压力导丝等技术弥补了冠脉造影术的部分缺陷,给冠脉血运重建的认识与处理带来新的变革。     

关于心脏分级运动试验结果判定标准（试行稿）的说明

近年由于超声心动图、气体分析技术、冠脉砌脉造影、核素心脏检查等的推广使用，以及心脏手术、康复心脏病学的开展，心脏负荷检验出现许多新的进展，加深了对运动负荷心电图改变的认识。中国康复医学会心血管病专业委员会制定的心脏分级运动试验结果判定标准主要是反映有关康复心脏病学方面的进展，列入对于康复心脏病学至关重要的病情严重性和或心功能不全判定内容。现就该标准的特点说明如后。     

冠心病诊断中心电图ST-T改变与冠脉造影的对比分析

心电图操作简单，价格低廉，广泛应用于临床，极具实用价值，对某些病症（如急性心肌梗死、心律失常等）能达到确诊目的。随着冠状动脉介入治疗技术的发展，冠状动脉造影（CAG）被认为是诊断冠心病的金标准，心电图相关导联ST-T改变诊断冠心病的可靠性受到质疑。本文通过200例CAG与心电图对比分析，试述其在冠心病诊断中的意义。