小儿肺虚证、脾虚证、血瘀证及肾虚证诊断标准

小儿肺虚证诊断标准 1肺虚证（1）咳喘声低。（2）痰液清稀。（3）反复呼吸道感染。（4）乏力多汗。（5）呼吸无力。（6）哭声低微。（7）胸闷不适。（8）久病多病。（9）素体虚弱（双胎、早产、低体重）。（10）体检有肺部罗音。（11）脉细弱或指纹淡（3岁以下）。（12）血气检查：PaO2下降,PaCO2升高。     

1999年下半年华东区高等教育自学考试医古文试卷参考答案

一、单项选择题１．（３）;２．（４）;３．（１）;４．（４）;５．（３）;６．（４）;７．（１）;８．（２）;９．（２）;１０．（２）;１１．（２）;１２．（２）;１３．（４）;１４．（４）;１５．（３）二、多项选择题１．（１）（２）（５）;２,（２）（５）;３．（２）（５）;４．（１）（２）（４）（５）;５．（３）（４）;６．（１）（２）（３）（４）;７．（１）（２）（３）（５）;８．（１）（２）（５）;９．（１）（２）（５）;１０．（３）（４）（５）;１１．（１）（２（５）;１２．（１）（２…     

封面植物介绍——荷花

莲Nelumbo nucifera Gaertn.为睡莲科植物,又名荷花,以叶（荷叶）、叶柄或花柄（荷梗）、叶基部（荷叶蒂）、花蕾（莲花）、花蕾蒸馏所得的芳香水（白荷花露）、花托（莲房）、种皮（莲衣）、雄蕊（莲须）、肥大根茎（藕）、根茎的节部（藕节）、成熟果实（莲子）、老熟的果实（石莲子）和成熟种子中的幼叶及胚根（莲子心）入药。     

华东唐松草的化学成分

目的：对华东唐松草（Thalictrum fortunei）化学成分进行分离并鉴别化学结构。方法：利用各种柱色谱方法对其乙醇提取物的正丁醇部位进行分析,用UV、IR、MS、1HNMR、13CNMR等光谱技术鉴定化合物结构。结果：分离鉴定了11个化合物,分别为O-甲基唐松草檗碱（O-methylthalicberine）（1）,24S-lanost-9（11）-ene-3β,16β,24,25,30-pentaol（2）,胆固醇（cholesterol）（3）,β-谷甾醇（β-sitosterol）（4）,豆甾醇（stigmasterol）（5）,豆甾醇3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（stigmasterol3-O-β-D-glucopyranoside）（6）,菠菜甾醇3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（spinasterol3-O-β-D-glucopyranoside）（7）,胡萝卜苷（daucosterol）（8）,蔗糖（sucrose）（9）,邻二苯甲酸正丁酯（palatinolC）（10）,对羟基正丁基酚醚（4-butyloxyphenol）（11）。结论：化合物1-11均为首次从该植物中分离得到。     

蜘蛛香的化学成分研究

目的：对蜘蛛香根中的化学成分进行研究。方法：采用硅胶柱色谱,羟丙基葡萄糖凝胶柱层析Sephadex LH-20及HPLC（高效液相色谱）等分离纯化手段,从蜘蛛香（Valerianajatamansi）根中分离出了17个化合物,通过理化性质和光谱数据分析。结果：分别被鉴定为（3S,4R,5S,7S,8S,9S）-3,8-epoxy-7-hydroxy-4,8-di methylper-hydrocyclopenta[c]pyran（1）,（3S,4S,5S,7S,8S,9S）-3,8-ethoxy-7-hydroxy-4,8-di methylperhydrocyclopenta[c] pyran（2）,4-β-hydroxy-8-β-methoxy-10-methylene-2,9-dioxatricyclo[4.3.1.03.7]decan（3）,6-hydroxy-7-（hydroxymethyl）-4-methyl-enehexahydrocyclopenta[c]pyran-1-（3 H）-one（4）,jatamansi A（5）,jatamansi G（6）,8-hydroxypinoresinol（7）,2,5-di（4-hydroxy-3-methoxyphenyl）-1,4-dioxan（8）,pinoresinol（9）,（＋）-2-（3,4-di methoxyphenyl）-6-（3,4-dihydroxyphenyl）-2,7-dioxabi-cyclo[3,3,0]octane（10）,pinoresinol monomethyl ether（11）,prinsepoil（12）,（-）-massoniresinol（13）,cinnamolide（14）,valeriananoid A（15）,valeriananoid C（16）和volvatrate A（17）。结论：化合物3、4和17与化合物7～14为首次在该植物中发现。     

草决明的临床应用与药理作用

草决明为豆科一年生草本植物决明（Cassia obtusifolial）的成熟种子。具有清肝明目、润肠通便等功效。新鲜种子主要含有大黄酚（chrysophan01）、大黄素（Emodin）、芦荟大黄素（Aloe-emodin）、大黄酸（Rhein）、大黄素甲醚（physcion）、决明素（0btusin）、橙黄决明素（Aurantio-obtusin）及新月孢子菌玫瑰色素（Rubrofusarin）、决明松（Torachryson）、决明内酯（Toralactone）。尚含有维生素A及其衍生物。     

血散薯的化学成分

目的：研究血散薯根的化学成分。方法：应用各种柱层析方法分离和纯化化合物。通过光谱方法及理化性质鉴定化合物结构。结果：从血散薯根中分离得到18个化合物,分别鉴定为sinoacutine （1）,stephanine （2）, ayuthianine （3）,dehydrostephanine （4）,cephamorphinanine （5）,aknadinine （6）,liriodenine （7）, sinomenine （8）,1-tetrahydropalmatine （9）,（-）corydalmine （10）,oxocrebanine （11）,norcanelilline （12）,gomisin A （13）,gomisin B （14）,schisandrin C （15）,6-O-benzoylgomisin （16）,asterinin B（17）和β-谷甾醇（18）。结论：14个化合物3,5~8 和10~18系首次从该植物中分得。     

绣球藤的化学成分

目的：对绣球藤的化学成分进行研究。方法：利用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20等方法进行分离纯化。根据理化性质和光谱分析进行结构鉴定。结果：从绣球藤乙醇提取物的乙酸乙酯部分中分离得到14个化合物，分别鉴定为：松柏醛（1），咖啡酸（2），pluchoic acid（3），原儿茶醛（4），香草醛（5），3，4-二羟基苯乙醇（6），4-羰基-5-羟基戊酸甲酯（7），4-hydroxydodec-2-enedioic acid（8），（＋）-川木香醇F（9），（-）-丁香脂素（10），（＋）-guayarol（11），（-）-牛蒡苷（12），（-）-落叶松树脂醇（13），金丝桃苷（14）。结论：这些化合物均为首次从该植物中分离得到。     

封面植物介绍——荷花

莲Nelumbo nucifera Gaertn.为睡莲科植物,又名荷花,以叶（荷叶）、叶柄或花柄（荷梗）、叶基部（荷叶蒂）、花蕾（莲花）、花蕾蒸馏所得的芳香水（白荷花露）、花托（莲房）、种皮（莲衣）、雄蕊（莲须）、肥大根茎（藕）、根茎的节部（藕节）、成熟果实（莲子）、老熟的果实（石莲子）和成熟种子中的幼叶及胚根（莲子心）入药。     

云南重楼的甾体皂苷类成分

目的：对重楼属（Paris）植物云南重楼（Pads polyphylla Smith vat. yurmanensis）的甾体皂苷类成分进行研究。方法：采用大孔树脂，硅胶柱色谱，Sephadex LH-20及RP-C18等技术分离纯化单体化合物，根据理化性质、波谱数据鉴定其结构。结果：从云南重楼乙醇提取物中分离并鉴定了9个甾体皂苷类化合物：（23S．25s） -3β3,23,27-trihydroxyspirost-5-en-3- O-β- D-glueopyranosyl- （1→6） -β- D-glueopyranoside （ 1 ）、重楼皂苷Ⅰ（2）、重楼皂苷Ⅱ （ 3 ）, （ 25 R ） diosgenin-3- O-β- D-glueopyranoside （ 4 ）, （ 25 R ） diosgenin-3- O-α- L-αrabinofuranosyl （ 1 → 4 ）-β- D- glueopyranoside （5）, （ 25 R ） diosgenin-3- O-α- L-rhamnopyranosyl （ 1 → 2） -β- D-glueopyranoside （6）, （ 25 R ） diosgenin-3- O-β- D-glueopyranosyl （ 1 → 3 ） [ α- L-rhamnopyranosyl （ 1 → 2 ） ]-β- D-glueopyranoside （ 7 ）, （ 25 R ） permogenin-3- O-α- L - arabinofuranosyl （ 1 → 4） [ a-L-rhamnopyranosyl （ 1 → 2）-β-D-glueopyranoside （8）, （ 25R ） permogenin-3-O-α-L- rhamnopyranosyl （ 1→4）-α-L-rhamnopyranosyl （ 1→4）-[ α- L-rhamnopyranosyl（1→2） ]-β-D-glueopyranoside（9） 。结论：化合物1为新化合物。     

联合用药治疗肥胖型高血压合并高尿酸血症的临床观察

目的 观察氯沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者血压、体重指数（BMI）、腰围（WC）、血脂及尿酸的影响.方法 70例诊断为肥胖型高血压合并高尿酸血症的患者随机分成观察组（35例）和对照组（35例）,观察组患者给予二甲双胍（500mg）＋氯沙坦（50mg）治疗;对照组患者给予氯沙坦（50mg）治疗,共24周,治疗前及治疗24周后测定血脂、BMI、WC、尿酸水平.每2周门诊随访并记录血压.结果 ①2组患者血压均明显降低,P＜0.05,但氯沙坦＋二甲双胍（观察组）的降压作用明显优于氯沙坦（对照组）,P＜0.05;②观察组的BMI、WC、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）及尿酸水平较治疗前显著下降,P＜0.05,而单纯的氯沙坦也可降低患者的尿酸水平,P＜0.05,但与氯沙坦联合二甲双胍比较,P＜0.05.结论 二甲双胍联合氯沙坦对肥胖型高血压合并高尿酸血症患者具有良好的降压效果及改善代谢的作用,能降低BMI、WC、尿酸及血脂水平.     

并有糖调节受损的代谢综合征中医辨证分型风险因素临床研究

目的:观察并有糖调节受损(IGR)的代谢综合征(MS)中医痰热互结证和气阴两虚证型相关危险因素.方法:通过“十一五”国家科技支撑计划中医药项目调查的北京、山东、辽宁等地符合西医及中医证型诊断的并有IGR的MS 353例患者,收集年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waist cincumference,WC)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆同醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 hours plasma glucose,postprandial blood glucose;2 hPG,PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等主要指标进行分析.结果:①痰热互结证型患者BMI,WC高于气阴两虚组(P＜0.05);②痰热互结证的PBG高于气阴两虚组(P＜0.05);③血压与并有IGR的MS中医辨证分型无相关性;④痰热互结证的LDL高于气阴两虚组(P＜0.05).结论:BMI,WC,PBG,LDL是并有IGR的MS痰热互结证的危险因素,临床治疗中要重视化痰清热法.     

Protective effects of modified linggui zhugan decoction combined with short-term very low calorie diets on cardiovascular risk factors in obese patients with impaired glucose tolerance

[OBJECTIVE]:To observe the protective effects of modified Linggui Zhugan Decoction combined with short-term very low calorie diets (VLCDs) on cardiovascular risk factors in obese patients with impaired glucose tolerance (IGT).[METHODS]:Eighty-five obese patients with IGT of spleen hypofunction and dampness accumulation type were randomly divided into treated group (n=45)and control group (n=40).The treated group was given Linggui Zhugan Decoction combined short-term VLCDs.The control group was given basic weight-reduction treatment.The total course was 6 months.Changes of fasting plasma glucose (FPG),2-hour postprandial blood glucose (2hPG),glycosylated hemoglobin (HbA1c),fasting insulin(FINS),lipid metabolism,blood pressure,body mass index (BMI) and waist circumference (WC)were observed,and the outcomes were reviewed after the treatment.[RESULTS]:Compared with the control group,the levels of FPG,2hPG,HbA1c,FINS,HOMA-IR decreased significantly (P＜0.05),and the indexes of total cholesterol (TC),triglyceride (TG),low-density lipoprotein (LDL),systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),BMI and WC were improved significantly (P＜0.05) in the treated group.The transformation rate of normal glucose tolerance (NGT) was higher in treatment group than control group (P＜0.01).No severe adverse reaction was found in the therapeutic course.[CONCLUSION]:The modified Linggui Zhugan Decoction combined with short-term VLCDs has good protective effects on cardiovascular risk factors as a treatment intervention for IGT with obesity,as it could improve glycometabolism,significantly decrease the levels of blood pressure,blood lipids,BMI,WC and effectively cut-off and reverse the development of diabetes mellitus.     

滋膵降糖方联合西药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的效果观察及对血清胎球蛋白A的影响

目的:观察滋膵降糖方联合西药治疗初发2型糖尿病(T2 DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效及对血清胎球蛋白A(Fetuin-A)水平的影响.方法:选取初发T2DM合并NAFLD患者76例,入组后随机分组为单纯西药组(二甲双胍缓释片)、西药联合中药组(二甲双胍缓释片+滋膵降糖方),治疗12周,治疗前后采用...     

血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全随机平行对照研究

[目的]观察血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全(CRF)疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将40例慢性肾功能不全患者按简单随机分为治疗组及对照组各20例,均予常规综合治疗(低蛋白饮食加用复方α-酮酸、应用尿毒清颗粒口服,控制血压,纠正贫血及对症治疗)。对照组前列地尔10ug+生理盐水10mL,静脉推注,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用血栓通0.45+5%葡萄糖注射液250mL,静脉点滴,1次/d。观测血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),胱抑素C(CysC),内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿量及24h尿蛋白等。[结果]治疗前两组Scr、BUN、CysC、Ccr、24h尿量、24h尿蛋白差异无统计学意义(P>0.05),治疗组慢性肾功能不全患者的血Scr、BUN、CysC较对照组明显下降(P<0.05),Ccr、24h尿量较对照组明显升高(P<0.05),24h尿蛋白无差异(P>0.05)。[结论]血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全有较好的疗效,能有效延缓CRF进展。     

益肾平肝方对阴虚阳亢型高血压病人动态血压及血管内皮功能的影响

目的 观察益肾平肝方对阴虚阳亢型高血压病人动态血压及血管内皮功能的影响.方法 收集高血压早期肾损害患者90例,随机分为3组,中药组(益肾平肝方),中西药结合组(益肾平肝方+洛汀新),西药组(洛汀新),用药3个月,观测治疗前后的24 h动态血压、血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的变化.结果 中药组治疗后动态血压各指标与治疗前比较均有显著下降(P＜0.01或P＜0.05);3组组间比较各指标无显著差异;中药组治疗前后ET、NO两指标有显著差异(P＜0.01),中药组、中西药结合组与西药组组间比较差异显著(P＜0.01).结论 益肾平肝方可有效降低原发性高血压患者的白昼和夜间血压,并在一定程度上可改善和逆转异常的血压昼夜节律;该药的降压作用可能是通过影响血管内皮功能实现的.     

益肾降浊冲剂对慢性肾功能不全患者B淋巴细胞及调节性T细胞的影响

目的 探讨益肾降浊冲剂对慢性肾功能不全（chronic renal insufficiency, CRI）患者B淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)的影响。     

解毒化瘀Ⅱ方对大鼠急性肝衰竭模型肾脏的保护作用

目的:研究解毒化瘀Ⅱ方对大鼠急性肝衰竭模型肾脏的保护作用。方法:以硫代乙酰胺(TAA)皮下注射复制急性肝衰竭大鼠模型,SPF级W istar大鼠60只,随机分为空白组,模型组,解毒化瘀Ⅱ方低、中、高剂量组;造模前3天开始灌胃给药,2次/d,间隔12h,共给药5d12h;观察各组大鼠血清BUN、Cr水平,肾线粒体内MAO、Ca2+-Mg2+-AT-Pase、SOD活性及Ca2+、NO、MDA含量。结果:与模型组比较,解毒化瘀Ⅱ方能降低急性肝衰竭大鼠模型血清BUN、Cr水平,恢复肾线粒体内MAO、Ca2+-Mg2+-ATPase、SOD、NO的活性,抑制肾线粒体Ca2+内流及MDA生成,并呈量效关系,以高剂量组的作用效果最为显著。结论:解毒化瘀Ⅱ方对大鼠急性肝衰竭模型肾脏具有一定的保护作用。     

ELISA法监测肾移植患者他克莫司全血浓度448例次

 目的 通过监测肾移植后患者他克莫司全血浓度,观察并建立他克莫司在三联免疫抑制用药方案中的理想治疗窗,为临床合理应用提供参考。方法 用ELISA法测定他克莫司全血浓度,对75例患者的448例次监测结果进行比较分析。结果他克莫司全血浓度随移植后时间延长而逐渐下降。肾移植后1个月内、第2～3个月、第4～6个月和>6个月时,用ELISA法监测他克莫司全血谷浓度的治疗窗范围应分别为,8～15,6～12,5～10和3～8μg·L^-1,较为适宜。结论 常规监测他克莫司全血浓度,按推荐治疗窗调整给药方案,可获得满意的免疫抑制治疗效果。     

Real-time PCR法检测肾移植患者外周血淋巴细胞次黄嘌呤核苷酸脱氢酶基因表达

 目的建立测定肾移植术后患者外周血淋巴细胞中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶(IMPDH)Ⅰ型和Ⅱ型基因表达水平的Real-time PCR方法,研究吗替麦考酚酯(MMF)药效个体差异。方法取肾移植后门诊复查患者外周血分离淋巴细胞,提取总RNA,进行Real-time PCR反应,选用β-actin作为内参,靶基因的相对定量按公式得出:靶基因=2^-(△△Ct),高效液相色谱法测定吗替麦考酚酸(MPA)浓度。结果IMPDH表达个体间差异大(Ⅰ型0.118～3.313;Ⅱ型0.185～2.928),MPA对于个体IMPDH两种亚型的抑制程度不同,MPA的谷浓度>1.0mg·L^-1时,IMPDHⅠ型和Ⅱ型的基因表达水平表现出明显的抑制作用。结论本法实用性强,结果可靠、重现性好,可用于肾移植患者服用MMF后的药效个体化研究。