急性心肌梗死患者抗焦虑抑郁治疗的临床观察

研究表明,急性心肌梗死(AM I)后患者可有明显的焦虑抑郁情绪,焦虑抑郁使患者主动康复的愿望明显降低,临床观察,对AM I患者进行心理干预,抗抑郁治疗,明显可改善预后。本文对AM I患者在常规治疗基础上加用抗焦虑抑郁治疗,取得较好效果。1对象和方法1.1对象患者均为住院的急性AM I患者,符合国际心脏病学会和协会及临床诊断标准,病程2周~6月,从中选出有失眠,乏力,焦虑不安,消极绝望及不同程度焦虑抑郁症状,采用汉密斯抑郁量表(HAMD)评价抑郁症状,评分≥9分的患者58例,随机分为抗抑郁治疗组(n=29)和对照组(n=29),两组在性别,年龄,梗死部位…     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响

目的 :探讨溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)水平的影响。方法 :治疗组 32例 ,采用尿激酶 15 0万U于 6 0min内静脉滴注 ,分别测出治疗前及治疗后溶栓再通组 (18例 )和未通组 (14例 )ET和NO水平的动态变化。对照组 2 0例 ,测治疗前ET和NO水平。结果 :①治疗组的ET水平高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,NO水平低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;②溶栓再通组的ET、NO水平显著增高 ,峰值分别是 196 .2 8± 2 0 .14ng/L和5 6 .82± 13 .6 2 μmol/L ,显著高于溶栓未通组的峰值 (ET 112 .18± 15 .2 2ng/L和NO43.87± 10 .12 μmol/L ,P <0 .0 5 ) ;③再通组ET和NO峰值提前 ,都在溶栓后 2h ,而溶栓未通组ET和NO峰值均为溶栓后 6h。结论 :①ET/NO代谢失衡是构成AMI发生的一个重要机制 ;②溶栓后NO水平升高可拮抗再灌注损伤引起的ET水平增高。     

抗焦虑抑郁治疗对高血压患者的动态血压及心率变异性的影响

目的 探讨抗焦虑抑郁药物对伴有焦虑抑郁的高血压患者的动态血压及心率变异性（HRV）的影响.方法 80例并发焦虑抑郁的高血压患者,随机分为对照组（常规降压＋安慰剂）和试验组（常规降压＋抗焦虑抑郁剂）,并随访6周,观察两组治疗前、后动态血压及HRV变化情况.结果 抗焦虑抑郁治疗后动态血压各参数明显降低（P〈0.05）,尤其是夜间血压参数（P〈0.01）,同时HRV各参数明显改善（P〈0.05）.结论 伴焦虑抑郁的高血压患者抗焦虑抑郁治疗不仅有利于降低平均血压,也可改善血压昼夜节律及HRV.     

抗焦虑抑郁药物对高血压治疗作用的临床研究

目的：研究抗焦虑抑郁药物贯叶连翘（又名圣.约翰草,其提取物商品名：路优泰）,对高血压患者的协同降压疗效。方法：原发性高血压患者100例被随机分入实验组（常规降压组＋路优泰,50例）和常规降压对照组（对照组,50例）,利用综合医院焦虑/抑郁（HADS）情绪测定表为患者评分,随访8周。对比分析两组降压效果和HADS评分变化。结果：（1）在治疗8周时,实验组血压[（121.6±9.5）/（74.3±8.7）mm Hg∶（130.6±10.5）/（78.7±9.2）mm Hg]较对照组显著下降（P〈0.05）,降压显效率（93.75%∶88.0%）显著高于对照组（P〈0.05）;（2）治疗第8周后,实验组联合使用的高血压药物种类比对照组显著减少[（2.9±0.41）∶（2.0±0.59）,P〈0.05];（3）两组治疗后HADS评分较治疗前均有下降,但实验组的HADS评分较对照组的显著下降[（6.61±0.59）∶（9.45±0.41）,P〈0.05]。两组均无严重不良反应。结论：抗焦虑抑郁药物（路优泰）协同治疗高血压疗效显著,可以明显提高降压有效率和减少降压药物的种类,同时显著降低高血压患者的焦虑、抑郁水平,而且是安全的。     

抗焦虑抑郁对老年不稳定心绞痛伴情绪障碍患者的影响

目的:了解抗焦虑抑郁治疗对老年不稳定性心绞痛伴情绪障碍患者的影响。方法:68例不稳定性心绞痛伴情绪障碍的患者随机分为治疗组和对照组,分别为37例、31例,对照组执行常规不稳定性心绞痛的药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加抗焦虑、抑郁治疗,服用舒乐安定1mg,早、午各1次,氟西汀(百优解)20mg,早顿服1次,随访8周。结果:治疗组与对照组比较,心肌缺血明显改善(P<0.05),心绞痛发作次数降低(P<0.05)。结论:对不稳定性心绞痛伴情绪障碍的老年患者抗焦虑、抑郁治疗能明显改善患者对治疗的反应。     

西酞普兰对急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁预后的影响

目的 探讨西酞普兰干预对急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁患者预后的影响.方法 将56例急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁的患者随机分为西酞普兰治疗组27例和对照组29例.治疗组在PCI术后常规心脏药物治疗基础之上加用西酞普兰20mg口服,1次/d,治疗12周;对照组PCI术后只给以常规心脏药物治疗.结果 12周后治疗组患者心电图ST段压低次数、压低持续总时间、缺血总负荷、6 min步行距离及心脏收缩功能较对照组均有所改善.结论 西酞普兰在一定程度上可以改善急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁患者近期预后.     

焦虑抑郁对冠心病患者住院费用的影响

目的 探讨焦虑抑郁症状对冠心病患者住院费用的影响.方法 采用汉密尔顿抑郁量表-17（HRSD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对42例经冠状动脉造影术确诊冠心病的住院患者进行心理状态评估,分为抑郁组和对照组.比较两组患者的临床特点、住院时间及住院费用,分析焦虑抑郁症状对住院费用的影响.结果 42例患者中20例（47.6%）有抑郁症状,17例（40.4%）有焦虑症状.与对照组相比,抑郁组女性比例较高,HAMA分值较高,住院天数较长,住院费用较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.经多元线性回归分析,结果提示抑郁、焦虑是冠心病患者住院费用的独立影响因素.结论 焦虑抑郁是冠心病常见的合并症状,可能增加住院患者医疗费用.     

寒冷刺激对急性心肌梗死患者内皮素、炎症因子的影响

目的寒冷刺激对急性心肌梗死患者内皮素(ET-1)、炎症因子的影响。方法选取气温在零摄氏度以下就诊的急性心肌梗死患者160例为观察组;气温在零摄氏度以上就诊的急性心肌梗死患者168例为对照组,检测ET-1、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平。结果观察组ET-1水平[(115.64±6.52)mg/L]高于对照组水平[(85.16±3.25)mg/L]、观察组IL-6水平[(189.31±13.94)ng/L]高于对照组水平[(168.23±14.17)ng/L]、观察组TNF-a水平[(223.62±13.91)pg/ml]高于对照组[(202.83±12.38)pg/ml]、观察组LP-PLA2水平[(20.19±10.86)IU/ml]高于对照组[(16.45±8.67)IU/ml],差异有统计学意义(P0.05)。结论寒冷刺激导致ET-1、炎症因子水平增加,可能导致急性心肌梗死的发生。     

急性心肌梗死患者合并抑郁现状调查

目的 调查心肌梗死患者抑郁的发生情况及其相关因素。方法 随机选取武汉市亚洲心脏病院312例急性心肌梗死患者,用自编问卷调查社会人口学特征,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症状,用艾森克人格问卷简式量表中国版( EPQ-RSC) 评估人格特征。以不同抑郁症状严重程度等级为因变量,社会人口学、病史特征和人格特征变量为自变量,纳入多分类有序因变量 logistic 回归 (ordinal logistic regression) 进行单因素 (Enter 法纳入单个因素) 和多因素 (Backward: Wald 法纳入单因素分析有意义的因素) 分析筛选心梗后抑郁症状的相关因素。 结果 1. 在首发心梗后4周时伴有抑郁症状的患者约有119例(38%),其中轻度抑郁31例(10%),中度抑郁50例(16%),重度抑郁37例(12%)。2. 心梗后抑郁的严重程度与男性、非在婚状态、受教育年限＞9年、自评家庭收入低、精神质因子分 ＞3 分、外向因子分≤7 分和神经质因子分 ＞ 5 分有关。结论 心梗后抑郁症状检出率高,和性别、受教育程度、收入水平、人格特征等因素相关。     

血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及对患者焦虑抑郁的影响

目的 观察微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,以及治疗前后患者焦虑、抑郁变化情况。方法 选择2014-09～2018-12在该院神经外科接受MVD治疗的原发性三叉神经痛患者80例。应用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前及治疗后第3个月抑郁、焦虑情况进行评分和比较。分析MVD对原发性三叉神经痛的临床疗效。结果 经过MVD治疗,80例患者中治愈63例,显效13例,有效2例,无效2例,无复发病例。80例患者中,治疗前有抑郁者24例(30. 00%),焦虑者20例(25. 00%);治疗后,有抑郁者8例(10. 00%),焦虑者5例(6. 25%),治疗前后比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后SAS、SDS评分均显著降低(P 0. 05)。结论 MVD治疗原发性三叉神经痛临床效果良好,患者的焦虑、抑郁症状得到显著改善。     

AMI患者PCI术后发生急性肾损伤的危险因素及对预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生急性肾损伤的相关危险因素及对预后的影响。方法 选择我院于2020年1月至2022年6月收治的90例AMI患者作为研究对象,患者均行PCI,记录术后急性肾损伤的发生率,分析AMI患者PCI术后发生急性肾损伤的危险因素,并观察PCI术后半年不良心血管事件的发生情况。结果 90例患者中,PCI术后发生急性肾损伤11例,发生率为12.22%;单因素分析显示,不同年龄、Killip心功能分级、左室射血分数（LVEF）、造影剂剂量、术前肾功能不全、基线肌酐清除率（CCR）,患者PCI术后急性肾损伤的发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、Killip心功能分级、LVEF、造影剂剂量、术前肾功能不全、基线CCR均是AMI患者PCI术后发生急性肾损伤的危险因素（P<0.05）;PCI术后随访半年,均无死亡患者,发生急性肾损伤的患者不良心血管事件总发生率为45.45%,明显高于未发生急性肾损伤患者的7.59%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AMI患者PCI...     

心理干预对急诊介入治疗术后的心肌梗死患者的心理状况及生活质量的影响

目的探讨心理干预对急性心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的患者的影响。方法选取我院心内科收治的90例急性心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予心理干预。利用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者在干预前、干预后第2周的心理状况进行评估,比较两组患者在干预前、干预后第6周末的生活质量(简明36项健康问卷)状况。结果两组患者干预前的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者干预前的生活质量评分差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组患者的各维度生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在行急诊PCI治疗的心肌梗死患者中开展心理干预,可以更大程度地降低患者焦虑抑郁,提高患者的生存质量,促进患者的整体康复。     

重组脑利钠肽对AMI介入术后心力衰竭患者炎性因子的影响

目的观察重组脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）急症介入术后心力衰竭（心衰）患者炎性因子水平及预后的影响。方法将92例AMI急症介入治疗后出现心衰患者随机分为观察组和对照组,分别予rhBNP、硝酸甘油静滴3d。结果与对照组治疗后比较,观察组室壁运动积分升高（P〈0．05）,可溶性细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1、高敏C反应蛋白及IL-6水平明显降低（P均〈0．05）,12周后主要心脏不良事件发生率亦降低（P〈0．01）。结论rhBNP可改善心功能及预后,与其可减轻炎性反应有关。     

内皮素受体拮抗剂与急性心肌梗死

内皮素是一种由 2 1个氨基酸残基构成的多肽 ,它通过与内皮素受体结合在急性心肌梗死的病理生理中起着重要的作用 ,比如扩大心肌梗死面积、诱发心律失常、加重心力衰竭等等。而内皮素受体拮抗剂却可阻断内皮素相应受体的生理学作用。     

心理干预改善急性心肌梗死伴焦虑、抑郁患者近期心功能

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉血供急剧减少或中断、心肌严重而持久的缺血所导致的心肌急性缺血性坏死,是一种严重威胁生命的心血管疾病,病死率高。临床上对于AMI的治疗主要为卧床休息、药物治疗、冠状动脉血运重建,常忽略了患者的心理状态,且很少予以心理干预。有大量证据表明,AMI是一种重要的身心疾病,患者发病不仅有劳累负荷诱因,还常有心     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁现状及影响因素分析

目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑抑郁现状,并分析其影响因素。方法:此项横断面观察性研究的对象选自2016年9月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病患者。采用自制量表、医院焦虑抑郁量表对患者进行一般情况调查及心理测评。使用Logistic回归分析冠心病患者PCI治疗术后焦虑抑郁的影响因素。结果:入选了250例行PCI治疗且血运成功的术后患者,平均年龄为(64±5)岁。其中,有焦虑症状的患者37. 6%、有抑郁症的患者29. 6%、有焦虑合并抑郁症状的患者12. 4%。多因素分析,居住地(农村,OR=2. 092,95%CI:1. 243～3. 520,P=0. 005)、付费方式(自费/新农合,OR=2. 464,95%CI:1. 279～4. 745,P=0. 007)、月收入低(3 000元,OR=2. 931,95%CI:1. 527～5. 626,P=0. 001)及合并糖尿病(OR=2. 600,95%CI:1. 355～4. 988)是PCI术后患者焦虑的危险因素;女性(OR=2. 086,95%CI:1. 186～3. 669)、文化程度低(小学及以下,OR=5. 603,95%CI:1. 567～20. 025,P=0. 008)、婚姻状况(离异/丧偶,OR=3. 459,95%CI:1. 569～7. 628,P=0. 002)、居住地(农村,OR=2. 085,95%CI:1. 202～3. 617,P=0. 009)是PCI术后患者抑郁的危险因素。结论:PCI治疗术后患者焦虑、抑郁的患病率较高。农村、自费/新农合、月收入低(3 000元)或合并糖尿病的患者在PCI术后易出现焦虑情绪;女性、文化程度低(小学及以下)、离异/丧偶或农村的患者在PCI术后易出现抑郁情绪。医务人员在治疗这部分患者躯体疾病的同时,应更多关注其心理状况,及早识别不良情绪的发生并积极进行有效的干预。     

老年急性心肌梗死患者抑郁状况及影响因素分析

目的 调查老年急性心肌梗死患者抑郁状况并探讨其影响因素。方法 入选2021年6月至2022年9月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院住院的182例老年急性心肌梗死患者,应用老年抑郁量表对其抑郁情况进行评估;收集患者一般资料及总胆红素(Total bilirubin, T-BIL)、直接胆红素(Direct bilirubin, D-BIL)、总胆固醇(Total Bilirubin, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non High Density Lipoprotein Cholesterol, Non-HDL-C)、甘油三酯(Total Bilirubin, TG)等生化结果,分析其与抑郁状态的相关性。结果 抑郁阳性患者73例,占40.1%。抑郁组患者中女性、空巢老人、TG、Non-HDL-C与非抑郁组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDS-30评分与TC、T...     

急性冠脉综合征患者焦虑抑郁情绪的发生与影响因素分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者焦虑抑郁发生情况及相关影响因素。方法连续入选2011年1～11月在我院心内科住院的ACS患者236例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表对所有患者行心理测评,评价焦虑、抑郁及焦虑抑郁共病的发生率,对年龄、性别、体质量指数、文化程度、医保类型、合并其他疾病及ACS并发症等影响因素进行分析,得出焦虑抑郁及共病发生的影响因素。结果 236例ACS患者中,焦虑及抑郁的发生率分别33.5%和32.2%,焦虑抑郁共病发生率22%。Logistic回归分析发现,女性、初中及以下学历和射血分数<50%是焦虑、抑郁的重要影响因素(P<0.05);合并糖尿病和体质量指数<24 kg/m2对抑郁影响更显著(P<0.05);女性、自费和射血分数<50%患者更容易同时并存焦虑抑郁情绪(P<0.05)。结论 ACS后并发焦虑抑郁情绪,为多种影响因素共同作用结果,对于此类患者,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预。     

焦虑、抑郁及脑部病灶特征对脑损伤患者急性应激障碍的影响

目的探讨创脑损伤患者急性应激障碍(ASD)现状及抑郁、焦虑、脑部病灶特征对其的影响。方法脑损伤患者479例,采用一般情况及脑部病灶特征调查表、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)和医院焦虑抑郁量表(HAD)进行问卷调查。结果 479例脑损伤患者SASRQ评分为(64.44±44.262)分,275例患者存在ASD,居住地、婚姻状况、基底节病变、偏瘫、焦虑和抑郁是影响脑损伤ASD的影响因素;婚姻状况、偏瘫、焦虑、抑郁进入回归方程,焦虑、抑郁SASRQ总分及各个维度评分均大于非焦虑、抑郁者,差异有统计学意义(P0.05)。结论焦虑和抑郁是脑损伤患者发生ASD的影响因素,应引起足够的重视。     

抗焦虑抑郁治疗对“双心”疾病患者抗血小板出血风险的意义

目的:探讨抗焦虑抑郁治疗能否减少冠心病伴焦虑抑郁患者常规抗血小板治疗后出血事件发生率。方法:选择冠心病伴焦虑抑郁患者134例,随机分为A组(常规抗血小板,63例)和B组(常规抗血小板+抗焦虑抑郁,71例),分别观察两组3个月和12个月的出血情况。结果:3个月A组出血发生率28.57%(18/63),SAS(SDS)量表平均得分(68.23±11.45);B组出血发生率9.86%(7/71),SAS(SDS)量表平均得分(61.17±10.64);均差异有统计学意义(均P<0.05)。12个月A组出血发生率33.33%(21/63)例,SAS(SDS)量表平均得分(70.01±8.28);B组出血发生率12.68%(9/71),SAS(SDS)量表平均得分(56.98±9.76);均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:抗焦虑抑郁治疗能显著减少冠心病伴焦虑抑郁患者常规抗血小板的出血事件发生率。