心电图正常的冠心病心绞痛患者临床分析

目的探讨常规心电图正常的冠心病心绞痛患者临床特点。方法对93例冠心病心绞痛患者按常规心电图检查正常与否分A,B两组,并进行对比分析。结果两组一般情况对比无明显差异,但冠脉造影结果明显不同。A组2支血管病变多见,B组单支血管病变多见(P<0.05)。A组多支病变的部位有相互对应特征。结论常规心电图正常的冠心病心绞痛患者,冠脉病变亦较严重,多支病变多见。血管病变部位相互对应,使心电图正常化。因此对临床上有心绞痛而心电图正常的患者,应尽早行冠脉造影,明确诊断,及时治疗。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特点

目的:为了解静息心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉(冠脉)造影特点,以提高诊断水平。方法:对268例静息心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠脉造影结果进行分析。结果:冠脉造影显示2～3支血管病变201例,占75.0％,单支血管病变58例,占21.6％。201例2～3支血管病变中173例(86.1％)血管狭窄部位相互对应。2支血管病变为前降支和右冠者多见,占47.0％(63/134),单支血管病变以前降支者多见,占46.6％(27/58)。82.8％(48/58)单支血管狭窄为50％～74％。单纯左主干病变2例。结论:冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关,单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对临床上心电图正常疑为冠心病的患者,应及早做冠脉造影检查以明确诊断。     

老年高血压患者冠状动脉造影2330例结果分析

目的探讨老年高血压患者冠状动脉造影(CAG)的特点及其影响因素.方法对2330例老年高血压患者的相关临床资料与CAG的结果进行回顾性分析.结果①老年高血压CAG阳性率高占82.0%(1910/2330),多支病变、慢性完全闭塞病变及左主干病变多;②老年高血压合并冠心病的易患因素:糖尿病、吸烟、高脂血症、典型心绞痛症状强烈提示冠心病;③血压水平的高低与冠状动脉病变的程度和范围呈正相关,3级高血压患者多支、严重病变多见.结论老年高血压患者并发冠心病比例高,且与糖尿病、吸烟、高脂血症密切相关,应重视患者的心绞痛症状、冠状动脉病变程度与血压水平有关.     

562例冠心病病人冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病的病变血管特点和临床诊断的准确性.方法对562例冠心病病人行常规心电图描记、血生化检测、心脏超声检查,不典型心绞痛者有心电图运动试验结果,将造影结果中冠状动脉狭窄的病变进行统计并与临床诊断进行对照分析.结果562例造影病例中,冠状动脉正常者186例(33.1%),异常者376例(66.9%),病变累及血管558支.冠心病典型心绞痛组造影阳性率为86.9%(219/252),不典型心绞痛组造影阳性率为43.6%(68/156),心肌梗死组造影阳性率为95.7%(90/94),非冠心病病变阳性检出率为21.4%(3/14).结论冠状动脉造影是诊断或排除冠心病的有效方法.     

平板运动试验阴性的冠心病患者62例冠状动脉造影分析

目的 :为了解平板运动试验阴性的冠心病患者临床与冠脉病变特点 ,以提高诊断水平。方法 :对平静心电图正常及平板运动试验阴性而冠状动脉造影确诊为冠心病的 6 2例患者的临床资料及冠状动脉造影结果进行分析。结果 :冠心病危险因素 :高脂血症 40例 （6 5 %） ,高血压病 2 8例 （45 %） ,糖尿病 16例 （2 6 %） ,吸烟者 30例 （48%）。冠状动脉造影显示 2～ 3支血管病变占 6 5 %（40 / 6 2 ） ,包括左主干受累 4例 ;单支血管病变占 36 %（2 2 / 6 2 ）。 2～ 3支血管病变 40例中 34例 （85 %）血管狭窄部位相互对应。2支血管病变为前降支和右冠者多见 ,占 5 4%（14/ 2 6 ） ,单支血管病变以前降支者多见 ,占 5 9%（13/ 2 2 ）。73%（16 / 2 2 ）单支血管狭窄为 5 0 %～ 74%。结论 :对临床疑为冠心病的患者 ,即使平板运动试验阴性也应及早作冠脉造影检查以明确诊断。     

冠状动脉造影正常的心绞痛患者血浆内皮素水平

一些患者有典型的心绞痛症状和缺血性心电图变化,但冠状动脉造影正常。作者称之为微血管性心绞痛。ET-1是一种强效缩血管因子,具有重要的微血管调节功能。该实验的目的为观察此类患者的血浆ET-1水平。 方法 在150名来院检查的患者中选择33名作为实验对象。A组13名,有典型心绞痛发作,胸痛为运动诱发,位置典型,硝酸甘油可缓解;并排除有冠心病易患因素者(高血压、高血脂、绝经期后妇女、糖尿病等)。B组     

心电图正常的中老年心绞痛患者临床特点及冠脉造影结果对比分析

目的探讨心电图正常的中老年心绞痛患者的临床特点,分析其冠脉造影结果,提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院心电图正常、经冠状动脉造影确诊的68例心绞痛患者的临床资料,根据患者年龄分为中年组和老年组,比较分析两组患者合并高血压病、糖尿病等情况以及冠状动脉检查结果。结果中年组患者合并高血压病比例显著低于老年组患者(P0.05);吸烟、长期过量饮酒、高盐饮食、心血管疾病家族史比例显著高于老年组患者(P0.05)。冠脉造影显示,两组患者均在不同位置发生不同程度的冠脉狭窄改变,狭窄程度50%~100%不等。中年组患者以单支血管及双支血管病变为主(81.3%),单支血管病变中以前降支多见,双支血管病变中以LAD+LCX为主(53.3%)。老年组患者以双支血管及三支血管病变为主(80.6%),单支血管病变中以前降支多见,双支血管病变中以LAD+RCA、LAD+LCX较多见。老年组患者合并冠脉钙化比例(75.0%)显著高于中年组患者(37.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论心电图正常的心绞痛患者,冠状动脉病变可能已经比较严重,应尽早行冠状动脉造影检查以明确病变,及时进行规范治疗。     

心律失常、心电图心肌缺血与冠状动脉造影的对比分析

目的 通过选择性冠状动脉造影的对比分析，评估心律失常、心电图心肌缺血与冠状动脉病变的相关性。方法患者根据典型、不典型的心绞痛与无症状的心电图心肌缺血分为A、B和C三组进行选择性冠状动脉造影。结果A组33例有冠状动脉病变，占91．67％；B组仅5例有冠状动脉病变，占14．29％；C组20例有冠状动脉病变，占62．50％；右冠状动脉(RCA)病变在心电图上易出现下壁部位心梗，22／30占73．33％；左冠状动脉回旋支(LCX)病变时主要在心电图上表现下壁与正后壁部位，分别为11／19占57．89％与7／19占36．84％；左前降支(LAD)病变在心电图导联以前壁多见29／36占80．56％。结论心律失常虽然是一个判断因素之一，但无典型心绞痛或心电图心肌缺血改变，其冠心病发生率低；而无症状性心肌缺血临床易忽视，识别与及早治疗是减少心脏事件的重要手段。     

老年女性冠心病冠状动脉造影特点与危险因素分析

目的探究老年女性冠心病冠状动脉造影的特点与危险因素。方法选取2015年10月~2016年10月我院收治的疑似为冠心病的老年女性患者80例作为研究对象,年龄均60岁,对所选的患者进行冠状动脉造影。患者中有1支及其以上的上冠状动脉狭窄程度≥50%的为冠心病组40例;对于冠状动脉造影正常或者是有狭窄病变50%的患者为非冠状动脉组40例。对以上两组的冠状动脉造影特点,临床特点,危险因素等进行比较分析。结果冠状动脉造影结果显示单支血管病变伴有两个危险因素占一半左右,所有的人均有三支血管及以上伴有两个危险因素。两组患者的发病年龄、应激因素无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。老年女性冠心病患者组有典型的心绞痛或心肌梗死疾病史,在心电图结果中有明显的特异性ST,T变化,单一的T波变化较小。非冠心病组患者独立危险因素及促发性危险因素均低于冠心病组患者,且非冠心病组平均绝经年龄大于冠心病组。结论老年女性冠心病患者病变与冠状动脉的病变程度以及危险因素有关,其促发因素是高血压、糖尿病、高血脂、家族史、吸烟,绝经年龄是独立的促发因素,但是年龄不是发病独立的危险因素。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法本文通过对60例因心绞痛、心肌梗死及胸痛待查而入院的患者行冠状动脉造影检查,并与造影前后一周内对上述患者行颈动脉血管彩色多普勒超声检查,根据造影结果分为冠心病单支病变组、多支病变组和正常组（对照组）,比较各组间所测得的颈动脉血管后壁内中膜厚度（IMT）及斑块发生率。结果随着冠状动脉病变严重程度的增加,IMT值和斑块发生率随之增高。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间关系密切,较早行颈动脉超声的检查可以预测冠状动脉的病变程度。     

电子束CT在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的意义

目的　探讨电子束CT(EBCT)在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的作用。方法　对 86例以胸痛为主要症状、临床疑诊为冠心病心绞痛者做EBCT检查冠状动脉钙化、冠状动脉造影、平板运动试验和 2 4小时动态心电图检查。结果　冠状动脉造影狭窄组冠脉钙化总积分明显高于无狭窄组 (P <0 0 5 ) ;X综合征患者冠状动脉亦存在不同程度钙化 ,但低于冠状动脉狭窄者 ;冠状动脉无钙化者心绞痛症状不典型 ,平板运动试验阴性 ,冠脉造影正常。结论　结果提示EBCT在冠心病心绞痛的诊断中有较大的意义 ,即无钙化者有可能排除冠心病心绞痛的诊断。     

变异型心绞痛患者动态心电图ST段抬高与冠状动脉病变的关系

目的观察变异型心绞痛患者12导联24h动态心电图ST段改变与冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄的相关性。方法对25例动态心电图显示ST段抬高的变异型心绞痛患者进行冠状动脉造影检查,将两者结果进行对比分析。结果 25例动态心电图发现与症状相关的ST段抬高的患者中,17例患者68%冠状动脉造影证实存在>50%冠状动脉狭窄动态心电图判断的痉挛血管、LAD20例、LCX2例,RCA4例,其中1例LAD及RCA同时发生。其中动态心电图提示LAD痉挛的20例患者,8例未见冠状动脉存在>50%以上狭窄。对于7例双支或多支病变者,仅有1例动态心电图诊断与CAG结果完全符合。结论动态心电图ST段改变对变异性心绞痛诊断有重要价值,此类患者常合并有冠状动脉病变,以LAD最多见。     

冠心病危险因素与不典型心绞痛患者冠脉狭窄的关系

目的探讨冠状动脉造影对伴有不同冠心病危险因素不典型心绞痛患者的临床价值。方法130例不典型心绞痛患者，根据伴有冠心病危险因素不同分为三组A组36例，无危险因素；B组52例，含1～2个危险因素；C组42例，含3个或以上的危险因素。全部患者均行冠状动脉造影，血管狭窄为血管内径狭窄≥50％。结果冠状动脉狭窄共48例(37％)，其中男40例，占男性患者的53％(40／76)，女8例，占女性患者的15％(8／54)，男女间差异显著(P＜0.001)。根据危险因素不同，A组有2例(4％)血管狭窄、B组14例(27％)、C组32例(76％)，各组间差异显著(P＜0．001)。32例糖尿病患者有21例(65％)出现冠状动脉狭窄，其中2～3支病变16例(76％)。结论随冠心病危险因素的增多，不典型心绞痛患者血管狭窄的发生率增加，伴糖尿病患者血管狭窄发生率更高，且多为多支血管病变。     

冠心病危险因素与不典型心绞痛患者冠脉狭窄的关系

目的：探讨冠状动脉造影对伴有不同冠心病危险因素不典型心绞痛患者的临床价值。方法：130例不典型心绞痛患者，根据伴有冠心病危险因素不同分为三组：A组36例，无危险因素；B组52例，含1－2个危险因素；C组42例，含3个或以上的危险因素。全部患者均行冠状动脉造影，血管狭窄为血管内径狭窄≥50％。结果：冠状动脉狭窄共48例（37％），其中男40例，占男性患者的53％（40／76），女8例，占女性患者的15％（8／54），男女间差异显著（P＜0．001）。根据危险因素不同，A组有2例（4％）血管狭窄、B组14例（27％）、C组32例（76％），各组间差异显著（P＜0．001）。32例糖尿病患者有21例（65％）出现冠状动脉狭窄，其中2－3支病变16例（76％）。结论：随冠心病危险因素的增多，不典型心绞痛患者血管狭窄的发生率增加，伴糖尿病患者血管发生率更高，且多为多支血管病变。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法 因心绞痛、心肌梗死及胸痛待查而入院的病人60例,行冠状动脉造影检查,并与造影前后1周内对上述病人行颈动脉血管彩色多普勒超声检查,根据造影结果分为冠心病单支病变组、多支病变组和正常组（对照组）,比较各组间所测得的颈动脉后壁内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）及斑块发生率.结果 随着冠状动脉病变严重程度的增加,IMT和斑块发生率随之增高.结论 颈动脉粥样硬化与冠心病关系密切,颈动脉超声的检查可用于预测冠状动脉的病变程度.     

应用小C臂X线机行冠状动脉造影与临床诊断对比分析

应用小C臂X线机对30例临床诊断为冠心病的患者行冠状动脉造影检查.结果显示:阳性率为63.3%,其中心肌梗塞组100%阳性,且均为多支病变;典型心绞痛组为80%阳性;而不典型心绞痛仅25%阳性.表明不典型心绞痛诊断冠心病阳性率极低,行冠状动脉造影可与其它疾病鉴别,同时也表明小C臂X线机基本能满足冠状动脉造影的要求,应用方便,值得在我国基层医院推广应用.     

老年心律失常患者冠状动脉病变的分析

目的探讨老年患者不明原因的心律失常与冠状动脉病变的关系。方法对108例老年心律失常伴（A组）或不伴（B组）心绞痛及缺血性心电图改变者的冠状动脉造影（CAG）结果进行分析。结果A组冠状动脉病变率77%,双支、三支病变占58.14%;B组冠状动脉病变率19.2%,单支病变占80%。A组冠状动脉病变阳性率明显高于B组（P〈0.001）。结论心律失常伴典型心绞痛或心肌缺血者诊断冠心病的可能性大。     

冠状动脉造影确诊的女性冠心病患者临床特点和病变特征

目的 探讨女性冠心病患者的临床及冠状动脉病变特点。方法 将冠脉造影确诊的73例女性冠心病患者与同期造影确诊的男性冠心病患者的临床资料、危险因素及冠脉病变特点和血肌钙蛋白T、C反应蛋白、纤维蛋白原浓度相互比较分析。结果 女性组冠心病患者的年龄较大、典型胸痛症状和冠心病危险因素个数较男性组低,大腹围、糖尿病史、高血清胆固醇、低高密度脂蛋白及心电图缺血改变的比例较男性组高,血低密度脂蛋白、C反应蛋白和纤维蛋白原及心肌肌钙蛋白T水平与男性组无明显差别。女性冠脉单支病变比例高于男性组,Gensini计分低于男性组。结论 女性冠心病患者胸痛症状不典型,心电图异常检出比例高,冠心病危险因素和冠脉病变程度相对于男性较低。     

临床心电图和外周血管超声对冠状动脉病变预测价值的临床研究

目的 探讨心电图和外周血管超声对冠状动脉病变的预测价值.方法 回顾性分析168例冠心病患者联合心电图和外周血管超声与冠状动脉造影（CAG） 资料.根据CAG确定病变范围,通过分析心电图,多导联ST-T改变,如aVR 导联ST 段抬高＞0.05 mV,且合并≥6个导联ST段压低（幅度越大预测性越高）或aVR导联ST 抬高大于V1导联ST 段抬高,联合颈动脉和股动脉超声检测,提示外周动脉硬化积分与冠状动脉硬化狭窄积分呈正相关.结果 ①多支病变组心电图改变特点与非多支病变组差异有统计学意义（P＜0.05）.②与非冠心病组比较,冠心病组颈股动脉内膜增厚和斑块形成率增高（P＜0.05）.冠状动脉多支病变组颈股动脉斑块形成率高于其他两组（P＜0.05）.③冠状动脉多支病变组颈股动脉粥样硬化IMT与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,与单支病变组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合心电图和外周血管超声检测预测冠状动脉多支血管病变、左主干病变准确性高,临床检测方便,适合基层推广.     

心踝血管指数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的 探讨心踝血管指数对冠心病的预测价值.方法 对497例冠状动脉造影患者行心踝血管指数测量、病史采集及常规化验检查.根据病变累及冠状动脉支数分为冠状动脉正常组(178例)、单支病变组(102例)、双支病变组(104例)和三支病变组(113例).冠状动脉病变的严重程度用病变的血管支数及Gensini积分表示.比较各组患者冠心病危险因素以及心踝血管指数的差异,采用logistic回归分析比较危险因素在冠心病发病中的作用.结果 冠心病组患者的性别构成、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟率等显著高于冠状动脉正常组(P<0.05).单支病变组、双支病变组和三支病变组心踝血管指数均显著高于冠状动脉正常组(P<0.05).冠状动脉造影Gensini积分与心踝血管指数成正相关(r=0.763,P<0.01).Logistic回归分析发现,年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟以及心踝血管指数升高与冠心病的发生显著相关(P<0.05).结论 与年龄、高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟一样,心踝血管指数增高也是冠心病发病的危险因素.心踝血管指数是冠心病冠状动脉狭窄严重程度的独立预测因子.