糖尿病医案证候的半定量聚类分析

目的:从统计分析的角度探索糖尿病医案中的辨证规律。方法:应用中医四诊量表和血瘀量表,分别对138例糖尿病医案病例进行评分,并对数据进行相关统计分析。结果:①聚类分析将筛选后的四诊因子分为了肾阳虚类和肾阴虚类。②四诊与血瘀19因子比较发现舌诊因子在糖尿病诊断中权重较高。结论:应用聚类分析的统计方法在一定程度上客观地验证了糖尿病中医辨证规律。     

五年追踪一对糖尿病双生子的家系调查及早期干预

目的 第五年追踪病证结合调查一对糖尿病双生子,研究其含二对双生子家族祖孙三辈的肾虚证、血淤证分布特点.方法 用39 项的肾虚证及四诊量表和19项的血淤量表调查家系3 代15 个成员,并进行糖尿病筛查及糖尿病教育.结果 家系中孙、子、祖三辈的四诊、肾虚症状的平均分以1.5～2.0倍递增.血淤证在家系中具有遗传倾向性,血淤症状明显的儿子,其所生女儿血淤程度最重.除先证者糖尿病双生子外,余家系成员尚未发现糖尿病患者.结论 肾虚证积分可见到随年龄增高而增加的趋势;血淤证有一定的先天(遗传) 背景,似有成群分布状态;糖尿病、肾虚证、血淤证均有一定的家族遗传性,需要早期筛查及干预.     

运用聚类分析及因子分析探讨轻度认知障碍中医证型的分布规律

目的:探讨轻度认知障碍中医证型的分布规律,为该病的辨证论治提供依据。方法:采用临床流行病学研究方法对334例轻度认知障碍患者的症状、体征、舌脉象四诊资料进行调查,并运用聚类分析及因子分析法对调查结果进行数理统计分析。结果:聚类分析并总结结果提示轻度认知障碍中医证型分为肾虚证、心血虚证、气虚证、肝郁证、痰浊证、血瘀证、阴虚火旺证7类证型比较符合临床实际;并在此基础上进行因子分析,初步明确了各个证型辨证的主次症。结论:采用聚类分析及因子分析法对轻度认知障碍进行证型分布规律研究是可行的,具有一定的科学性,可为本病的辨证论治提供依据。     

原发性骨质疏松症患者中医量表的信度及效度研究

目的 评测并验证骨质疏松症中医量表.方法 以历代医家对骨质疏松症的经验辨证作为量表构想框架,各证型的诊断标准作为条目编制大纲,通过小组讨论的形式确定量表条目池,以问卷调查形式,测评100例原发性骨质疏松患者,用验证性因子分析及Spearman相关分析验证. 结果 信度检验:各因子分的重测相关系数在0.823～0.897之间;量表总分重测相关系数是0.914;分半信度系数为0.832;中医量表内部一致性:α=0.829.效度检验:①结构效度:在Amos4.0中绘制通径图拟合模型,结果 提示模型拟合合理.②关联效度:四个因子与总分的相关系数分别为:r=0.730(痰浊因子),r=0.714(肾虚因子),r=0.807(脾虚因子),r=0.742(血瘀因子);以西医骨质疏松生活质量量表(OQOLS)量表作为效标,观察到两个量表总分的相关系数为0.636. 结论 骨质疏松中医量表和OQOLS量表在骨质疏松患者生活质量的评价上有很好的相关性.同时,该量表还体现了中医辨证分型的特点.     

寒证家系筛选研究中寒热因子评价探索

目的广泛分析寒热证辨证因子,通过一个寒证家系来集约化研究寒热证的计量评价体系。方法使用自制的37类167项“六纲及肾虚四诊八纲调查量表”调查1个3代12人的寒证家系和12例正常人,将积分分为4类,分析寒热症状分布并评定寒热证。结果通过问诊及计量辨证评定,得到寒证家族图谱,典型寒证患者寒证八纲症状积分、寒证积分高于一般寒证积分1倍以上,而且能数量化分析寒热错杂的现象。结论寒热辨证因子的定量是八纲辨证因子量化的切入口,通过寒证家系寒热因子评分分析,评价寒热辨证因子定量的可行性。     

糖尿病家系分布调查及肾虚症状线性分析

目的 对四川宜宾地区2型糖尿病患者进行证候和家系的研究,分析糖尿病的症状和家系分布特征.方法 采用175个四诊量表对宜宾地区38例2型糖尿病病人进行中医四诊调查,以及家系普查,用统计学分析证候以及肾虚证调查数据.结果 在38幅家系图中,有家系背景者占44.7%,进一步举出25项单个症状,及典型家系图加以说明之;无家系背景的肾虚总分和有家系的肾虚总分具有统计学差异(P<0.05);四诊总分和肾虚总分呈线性相关,回归方程为=7.598+1.163X.结论 糖尿病四诊症状总分和肾虚症状总分具有内在联系且和家系背景相关.     

绝经后骨质疏松症不同年龄段中医证型分布特点

目的:探索绝经后骨质疏松症(PMOP)不同年龄段中医证型分布规律,为临床诊断治疗提供客观依据。方法:对751例PMOP患者症状、体征、舌象、脉象四诊资料进行调查,并对调查结果进行数理统计分析。χ~2检验分析年龄分布对中医证型分布情况及组合规律的影响,并对患者资料进行K-Means聚类分析,研究中医证型分布特点。结果:PMOP患者年龄分布与其基本中医证型阴虚证、肾虚证分布差异有统计学意义(P0.05);在中医证型组合方面,不同年龄段有各自的特征,聚类分析结果显示在45~54岁证候复杂,随着年龄的增长,证型变化趋于稳定,肾虚为主要症状,肝虚为多见。结论:PMOP患者以肾虚证,肝虚证居多,治疗以补肾为主并结合中医辨证施治。在中医证型组合方面,不同年龄段的中医证型有各自的特点。     

基于多元统计分析的糖尿病肾虚证的分布特征研究

目的 分析肾虚证在糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)中的分布特征.方法 根据自编的128项糖尿病四诊症状调查表对5 010例糖尿病患者进行调查,建立糖尿病临床症状数据库,采用聚类分析和因子分析,探讨肾虚证在糖尿病中的分布特征.结果 5 010例糖尿病患者的病位以肾为主,病性以虚为主,肾虚证在糖尿病证候中呈集中分布趋势.结论多元统计方法分析结果提示肾虚证是糖尿病的基础证候.     

基于感冒后咳嗽患者报告的临床结局中医证候量表的初步构建

目的:探索感冒后咳嗽的中医证候辨证规律。方法:通过文献查询、议题小组讨论、专家delphi法审定等步骤构建量表条目,形成初步量表。对初步的量表进行预调查,通过统计学方法对条目再次筛选,形成最终量表,并从信度和效度两方面对量表进行考评。应用最终量表多中心前瞻性收集316例感冒后咳嗽患者,采用因子分析对其四诊信息进行中医证候非线性降维研究。结果:最终形成4个维度、43个条目的量表。信度分析中,该量表总克朗巴赫α系数达0.815,半分信度分别为0.726和0.809,相关系数为0.782。效度分析中,因子分析提取4个公因子,累及方差贡献率为65.384%,而确定的4个公因子代表的维度与临床实际相符合。在提取的4个公因子中,F1为痰阻清窍,F2为肺脾两虚,F3为心阴亏虚,F4为风燥犯肺,并且初步建立了各个证候的诊断条件。结论:该量表具有较好的信度、效度,可以作为感冒后咳嗽的中医证候辨证量表。采用因子分析法对感冒后咳嗽进行中医证候的分类研究和初步建立证候诊断标准是可行的,可为本病的辨证论治提供依据。     

基于差异矩阵算法的卵巢早衰中医证候特点的聚类分析研究

目的探讨卵巢早衰中医证候分布特点及辨证分型规律。方法遴选41个中医四诊信息为基本变量,采用横断面、前瞻性现场调查研究方法获得384例卵巢早衰病例资料。使用SAS软件,基于差异矩阵算法聚类分析。结果归纳出384例卵巢早衰病例3类中医证候,即肝肾阴虚证181例(41.74%),肝郁肾虚证112例(29.17%),脾肾阳虚证61例(15.89%);3类证候均存在不同程度的肝郁证候。结论肝肾阴虚、肝郁肾虚、脾肾阳虚是卵巢早衰的主要证型,肝郁病机是卵巢早衰重要的兼夹证。     

艾滋病四诊信息采集表的研制与应用

目的:在中医理论指导下研制艾滋病四诊信息采集表,以HIV/AIDS的共性表现和脏腑相关的特异性症状为基础,体现中医症状信息,观察HIV/AIDS人群的健康状况和治疗过程的病情变化,探索艾滋病中医证候类型以及分布特征。方法:遵照国际通用量表研制的程序化方法,在中华文化背景下和中医理论指导下,结合艾滋病相关概念内涵,构建了艾滋病四诊信息采集表的结构及条目池,又组织多次专家论证,探讨该表的结构及项目组成,通过现场调查,进行项目分析,完善调查表并确定其信、效度。结果:通过对133例临床调查资料的因子分析、相关系数和内部一致性分析等统计分析筛选条目,根据不同分析结果选中的条目综合考虑,形成了由6个方面、57个条目组成的艾滋病四诊信息采集表。初步考核结果表明,该量表具有良好的结构效度,6个方面的克朗巴赫信度系数分别为0.851、0.896、0.880、0.950、0.868、0.863。结论:艾滋病四诊信息采集表是按照国际通用的方法研制而成的,为艾滋病中医证候学研究提供了1个有效的工具。     

肾阳虚辨证因子的聚类分析探讨

目的用聚类分析法研究肾阳虚证辨证因子客观化、标准化的方法和思路。方法通过肾阳虚评分量表收集300例肾阳虚证病例,用SPSS软件包进行分析,对出现率较高的症状进行聚类分析,寻找对肾阳虚证候诊断的贡献度。结果临床调查发现肾阳虚证辨证因子出现的频率高低不同,筛选出25项频率高的辨证因子进行聚类分析,发现舌、脉、主症聚类有明显规律。修订了原量表中的主症,最终确定为:畏寒、肢冷、腰背发冷、腰膝酸痛。结论发现对肾阳虚辨证贡献度较大的25项辨证因子;聚类分析结果证实舌象、脉象及主症聚类关系最为密切,与文献资料结合,对肾阳虚证的主症进行了修订,为实现肾阳虚证的客观化、标准化探索新的方法和思路。     

基于聚类分析的糖尿病证侯分布特征研究

目的分析糖尿病的证候分布特征。方法根据自编128项糖尿病四诊症状调查表对1702例糖尿病患者进行调查,建立糖尿病临床症状数据库,采用聚类分析统计方法,挖掘糖尿病的中医证候分布特征。结果 1702例糖尿病患者的症状被聚为三大类,主证主要为肾气虚及肾阴阳两虚,兼证主要为湿热及血瘀。结论肾虚证是糖尿病的基础证候,而且贯穿于糖尿病的发生发展过程中。     

基于顽固性感冒后咳嗽患者报告的中医证候临床结局量表的构建

目的探索顽固性感冒后咳嗽的中医证候规律。方法通过文献查询、议题小组讨论、专家Delphi法审定等步骤构建量表条目,形成初步量表;对初步量表进行预调查,通过统计学分析对条目再次筛选,形成最终量表,并从信度和效度两方面对量表进行考评。应用最终量表多中心前瞻性收集298例顽固性感冒后咳嗽病例,通过因子分析对四诊信息进行中医证候非线性降维研究。结果形成4个维度、36个条目的量表。信度分析表明,该量表总克朗巴赫α系数达0.833,半分信度分别为0.751和0.812,相关系数为0.807。效度分析显示,因子分析提取4个公因子,累及方差贡献率为67.488%,而确定的4个公因子代表的维度与临床实际相符合。在提取的4个公因子中,F1为痰湿阻肺,F2为肺脾两虚,F3为肺肾阴虚,F4为风燥犯肺,并且初步建立了各个证候的诊断条件。结论该量表具有较好的信度、效度,可以作为顽固性感冒后咳嗽的中医证候量表,为本病的辨证论治提供临床依据;采用因子分析法对顽固性感冒后咳嗽进行中医证候的分类研究和初步建立证候诊断标准具有可行性。     

基于因子分析法探讨糖尿病视网膜病变的中医证型分布规律

目的:探讨糖尿病视网膜病变的中医证型分布规律,为本病的辨证论治提供依据。方法:采用问卷调查的形式调查辽宁中医药大学附属医院内分泌科确诊为糖尿病视网膜病变的患者,共计500例,采集患者的四诊信息,运用SPSS 22.0软件进行探索性因子分析,提取支配糖尿病视网膜病变四诊信息的公因子,在中医学理论指导下,并结合专业知识对因子分析的结果进行分析和解释。结果:采用因子分析法,共得出5个公因子,其中F1为血行瘀滞型,F2为脾虚气弱型,F3为阳气虚弱型,F4为气阴两虚型,F5为肝肾阴虚型,其中以气阴两虚型所占比例最大。结论:糖尿病视网膜病变患者证型分布以气阴两虚型为主,因子分析法可以为探讨中医辨证分布规律提供依据。     

163例运动神经元病的四诊信息分布规律及因子分析研究

目的：分析总结运动神经元病（MND）的四诊信息分布规律和特点,为其中医辨证提供参考。方法：采用回顾性和前瞻性研究相结合的方法,收集、整理163例运动神经元病患者的四诊信息,统计中医证候、舌脉的频率,并对频率〉30％的中医讧候进行因子分析。结果：中医证候共提取出5个主要的公因子,其中第1个公因子特征根值为4．832,解释了总变异的32．212％,组成：面白、口唇色淡、神疲乏力、形体消瘦、体倦,均属脾虚证候;一其余公因子还体现了湿邪中阻和肾虚证候。结诊．运动神经亓．痈患者的四论信熙分布以虑证曲差．特别是脾虚和肾虚在本病的病机中占重要地位,同时有湿邪之象。     

一对糖尿病双生子病证结合调查及差异表达基因分析

目的：以糖尿病双生子为模型,进行六纲（寒、热、表、里、虚、实）及脏腑辨证,以病证结合的方法探索糖尿病不同发展阶段中医证型分布特征及其与微观基因表达的关系。方法：首先,卵型鉴定处于患糖尿病不同发展阶段的双生子对;其次,采用158项的六纲调查量表和68项的肾虚量表评分不同时间段的肾虚证候;最后应用基因芯片技术,筛选这对单卵双生子之间的差异表达基因谱,并进行数据分析。结果：大双与小双这对双生子的六纲症状和肾虚证候积分存在着明显差异,小双的积分是大双的1.5～3倍。基因芯片结果发现有19条基因的表达值发生了明显的变化,其中与细胞生理程序、新陈代谢相关的基因表达均出现下调。讨论：双生子的病与证、宏观与微观结合研究是可行性的,双生子糖尿病与中医肾虚证具有相关性。基因芯片结果提示糖尿病肾虚证的发生与新陈代谢、细胞生理程序功能相关基因表达异常密切相关。     

继人工流产后复发性流产的中医证候分布规律研究

目的:分析继人工流产后出现复发性流产患者的中医证候分布规律,以探讨人工流产次数与复发性流产的关系,为中医药预防该病和规范化治疗提供辨证施治依据。方法:选取本院接受诊治的自然流产患者300例,应用流行病学分析法分析临床资料,并自拟"继人工流产后自然流产的中医证候分布"信息表,建立数据库并给予统计分析,聚类中医四诊指标,探讨相关中医证候分布规律,同时对患者年龄、病程、自然流产次数以及人工流产次数等进行统计分析并探讨与中医证候分布的关联性。结果:继人工流产后自然流产的中医证型共5种,构成比按照降序排列分别为:肾虚血瘀证、肾虚内热证、肾虚血虚证、脾肾阳虚证、肾虚湿热证,其中,以肾虚血瘀证为主。随人工流产次数增多,自然流产的次数则增多,肾虚血瘀证构成比呈上升趋势。结论:人工流产次数与复发性流产的发病率呈正相关,为复发性流产的发病因素之一;肾虚血瘀证为继人工流产后复发性流产患者的主要中医证候。     

肾阳虚证的辨证因子规律初探

目的　探讨肾阳虚证的辨证因子分布规律。方法　在临床上 ,以肾阳虚证量表为基础 ,从定性、定量角度收集资料。以定性评分计算各辨证因子的出现频率 ,用定量评分进行分层聚类分析。结果　畏寒、肢冷、夜尿、腰背发冷等辨证因子出现频率高 ,聚类分析提示肾阳虚主证、舌象、脉象分布较有规律。结论　根据数理统计结果对肾阳虚证的辨证因子进行初步筛选 ,为肾阳虚证的量化研究奠定了基础。     

287例大肠癌中医证候研究

目的：探讨大肠癌的主要中医证候以及证候的主要症状组成。方法：应用前瞻性、横断面调查方法,收集287例大肠癌患者四诊信息,应用聚类分析和主成分分析方法,对资料进行分析研究。结果：287例大肠癌的中医证候可分为5类,分别是脾虚湿阻证、气血亏虚证、阴虚内热证、湿热蕴结证、瘀血内停证,并运用主成分分析筛选出大肠癌证候的主要症状。结论：以群体调查为基础,结合数理统计分析方法,能够较规范地开展大肠癌中医证候的研究。