医院感染鼠伤寒沙门菌耐药性分析

目的 :探讨医院感染鼠伤寒沙门菌的耐药性 ,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 :对本院细菌室 1997年 2月至 1998年 10月间 ,从医院感染患者粪便标本中分离的 6 9株鼠伤寒沙门菌 ,按K B法对其进行亚胺培南等 15种抗菌药的药敏试验。结果 :6 9株医院感染鼠伤寒沙门菌对复方磺胺甲唑、氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林和诺氟沙星均严重耐药 ;对头孢哌酮 舒巴坦、氨苄西林 舒巴坦、头孢他啶和头孢曲松等耐药较轻 ,未发现亚胺培南耐药菌株。结论 :对鼠伤寒沙门菌医院感染应严格按照药敏结果用药 ,同时对可疑产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)菌株应进行检测 ;对于产ESBLs菌感染的治疗应首选亚胺培南或头孢哌酮 舒巴坦等 β内酰胺酶抑制剂的复方制剂     

179例医院感染病例流行病学调查

随着医学的进步与发展,尤其是新的诊断、治疗方法的开展,化疗、放疗及抗生素的广泛应用,使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化。为了揭示我院感染因素间的相互关系,给控制感染提供可靠依据,本文就我院１７９例医院感染病例进行流行病学调查,并...     

血液病医院感染因素的调查分析

血液病患者由于免疫功能受损,机体抵抗力下降,易继发各种感染,因而是医院感染的高危人群之一。加之近年来抗肿瘤化疗药物及激素的广泛应用,医院感染日趋增多。对我院１９９７年１～７月血液病房收治的２５４例患者进行调查,现将结果报告如下。１临床资料１１一般资...     

曲水县伤寒暴发流行的调查报告

1998年 8～ 1 1月 ,拉萨市曲水县局部地区发生伤寒暴发流行。疫情发生后 ,采取了伤寒疫苗应急接种、疫源地厕所、饮水、住房大面积消毒等干预下 ,及时控制了疫情 ,现将本次伤寒暴发流行的调查结果报告如下。曲水县地处拉萨市西南部 ,共辖 1 0个乡(镇 )、1 1 4个行政村 ,近 5年来一直未发生伤寒病例 ,曾在 80年代末有伤寒病例报告。本次流行共发生伤寒病例 38例 ,发病率达1 2 9 87/1 0万。全部病例分布于全县 5个乡(镇 )中的 1 1个行政村 ,占行政村总数的9 6 5 % (1 1 /1 1 4)。发病从 1 998年 8月份开始至 1 1月份结束 ,流行时间长达 4个月 …     

传染病房院内感染鼠伤寒菌的临床特征

1991年9月11～12日,某病员食堂和传染病房发生一起鼠伤寒沙门氏菌院内感染流行,26人罹病,经大便培养证实,其临床特征与以往显著不同。 1 临床资料 26例中男17例,女9例;年龄3～62岁,其中20～41岁80.7％,3～9岁11.5％。肝炎患者16例,食堂职工及家属9例,陪护1例。首例于早餐后1小时突现寒颤高热,T 39.6℃,双颞部疼痛难忍,12小时后开始腹痛腹泻,粘液便带少许脓血,10次/日,后转为黄色稀水样,轻度下坠。下午陪护者亦患病。当日住在这个病区的41例肝炎患者中又有15例先后发病,散布于不同病房。均表现为不同程度的畏寒发热、头痛。此后方见腹泻。经流行病学调查追溯至病员食堂,发现7名炊管人员已全部先期患病,其中2例住院,5例仍坚持工作,2     

304起伤寒暴发流行特征分析

我州是“老、少、边、山、穷”地区 ,又是伤寒暴发流行高发区 ,长期以来伤寒发病均居我省前列。因其严重影响和制约少数民族贫困山区人民的身体健康与脱贫致富 ,已引起政府与卫生行政部门的高度重视。为最大程度地降低暴发疫情造成的损失 ,摸清引起伤寒暴发的原因 ,以便为制定     

急性脑出血病人的医院内感染的调查

急性脑出血病人的医院内感染的调查哈尔滨市第一医院老年病科冯滨，彭景晨，刘丽华，孙丽君，任春梅，李艳新，刘红近年研究证明脑出血临床死亡率高达１５－４０％吸道感染［１］，而医院内感染是主要致死原因之一。调查我院１９９１－１９９３年收入院的１１４名脑出血病...     

安徽省1994～1997年伤寒流行特征分析

进入９０年代以来,安徽省伤寒发病率处于较低水平,但局部地区的暴发或流行时有发生,为探讨伤寒流行规律,总结防治经验,现将我省１９９４～１９９７年伤寒流行特征分析如下。将安徽省１９９４～１９９７年逐月伤寒疫情资料按不同地区、时间、年龄、职业等分类统计。暴...     

叶城县1999年伤寒局部暴发流行分析

伤寒是叶城县的重点肠道传染病之一 ,该县历年均有伤寒病例发生 ,每隔数年就引起暴发流行 ,严重地威胁着人们的身体健康。本县曾于 1 997年发生过一次伤寒局部暴发流行 ,共发生病例 75 8例 ,发病率达 2 1 0 4/万。近年来伤寒发病具有增高的趋势并呈现周期缩短现象 ,继 1 997年伤寒暴发流行后 ,1 999年又发生了以洛克乡为主的伤寒局部暴发流行 ,疫情波及 1 9个乡镇、1 1 9个行政村 ,1 999年 7月 1 5日至 9月 30日共发生病例 41 1例 ,死亡 2例 ,发病率为 1 1 0 /万 ,死亡率为 0 49%。自 1 999年 7月 1 5日始洛克乡1村 3组最先发生伤寒病例 …     

辽宁省1990～1999年伤寒流行动态分析

近年来我省伤寒发病明显上升 ,局部地区时有暴发流行 ,现已有 2市 8个区县伤寒发病率超过世界卫生组织规定的 1 0 1 0万高发区指标。为了摸清流行规律 ,探讨有效的防治策略 ,控制疫情发展 ,现对我省 1 990～1 999年伤寒流行情况分析如下。我省伤寒疫情自 1 95 0年有记载 ,发病率一直波动在 0 87 1 0万～ 42 75 1 0万之间 ,曾有三次流行高峰 ,第一高峰为 1 96 1年 ,发病率达 42 75 1 0万 ;第二高峰为 1 977年 ,发病率为 1 2 39 1 0万 ;此后伤寒发病呈下降趋势。九十年代初发病率波动在 0 87 1 0万～2 1 9 1 0万之间 ,1 996年疫情开…     

一起山区农村伤寒暴发流行的调查报告

2000年4月1日至5月7日,贵州省荔波县一山区农村发生了一起以持续性高热、头痛、伴消化道症状为主的发热性疾病流行。根据流行病学调查、临床表现及肥达氏反应确诊为伤寒。现将此次流调结果报告如下。该村位于该县西北部,距县城42ｋｍ,全村33户142人,为布依族聚居,交通闭塞,村民自我防病意识及居住环境差,人畜共用一水源,水污染严重。4月1日出现首例发热病人,其外出史不详,有喝生水食冷饭菜习惯,无免疫史。末例为5月7日。发病高峰时间为4月13～24日,12天内发病16人,占总病例数5517%(1629),整个流行期持续38天,共发病29人,罹患率2042%(29142),…     

医院内下呼吸道感染相关因素分析

本文分析我院１９９６～１９９８年６８６例医院内下呼吸道感染的相关因素。１临床资料 ６８６例患者中,男３８１例,女３０５例。年龄３ｄ～９２岁,其中３ｄ～１０岁１４６例,１０～３０岁１０７例, ３０～ ５０岁 １７６例,＞ ５０岁 ２５７例。住院时间１２～２２６ｄ,其中≤１０ｄ １６８例, １０～３０ｄ ２２４例,＞３０ｄ ２９４例。脑血管病２３０例,恶性肿瘤１６８例,颅脑外伤８６例,血液病４０例,慢性肾病３２例,慢性肺部疾病４３例,糖尿病３５例,心脏病１４例,中毒１８例,其它２０例。 根据《医院感染学》中下…     

叶城县1999年伤寒流行病学调查分析

新疆喀什地区叶城县位于塔克拉玛干沙漠南缘 ,东邻和田地区皮山县 ,西接喀什地区泽普县。所辖 2 0个乡镇 ,人口 37362 5人。该县常年气候干燥少雨 ,年降水量不足 2 0ｍｍ。 1 995年实施农村改水工程以来 ,农村饮用水卫生状况得到了很大改善。但部分村、居民小组因受自然和经济条件的制约 ,仍然饮用渠水或涝坝水。 1 999年 8月叶城县发生伤寒暴发流行。我们在全面开展防治工作的基础上 ,对疫情进行了认真的调查 ,现将调查结果报告如下。1 流行概况 :叶城县 1 999年共发生伤寒 591例 ,死亡 3例 ,发病率 1 58 1 8/1 0万 ;死亡率 0 80 /1 0万 …     

一起日常生活型伤寒流行的调查

1982年5～8月嘉禾县钟水乡上马托村发生了一起伤寒流行。对下列三项中具有两项者,诊断为伤寒:1.在疫点流行期间,有伤寒接触史;2.发热持续一周以上,并有消化道症状或肝脾肿大,无其它原因可查者;3.肥达反应在诊断水平以上或细菌培养阳性者。     

控制医院内感染是做好临床各项工作的关键

随着医学科学技术的迅速发展 ,传染病的发生和流行已得到很大的控制 ,某些烈性传染病有的已被消灭或接近消灭 ,因此一些法定传染病以外的感染病 ,如医院内感染、机会性感染已成为临床各项工作的重要研究课题。医院内感染是指在医院内发生的各种感染性疾病 ,住院前获得的感染 ,住院时正处于潜伏期而在住院后发病者不属于医院内感染。反之 ,感染是在住院期间获得 ,出院后才发病者 ,也列为医院内感染。医院内感染的对象除住院患者外 ,还可以是门诊患者及医院的工作人员、陪床人员和探视者 ,进而还可能把感染带到家庭及社会上去。1　医院内感染…     

安阳市1953～1998年伤寒流行趋势分析

伤寒作为安阳市主要肠道传染病之一,多年来通过开展综合性防治措施,使伤寒发病率显著下降。为探讨伤寒在我市的流行规律,制定有效的防制措施,现根据我市历年来伤寒疫情报告资料及流行病学调查资料,将１９５３～１９９８年安阳市伤寒发病资料汇总分析如下。１流行强度：１９５３～１９９８年我市伤寒累计发病１０２０８例,年平均发病率１３６５／１０万;死亡３８例,病死率０３７％（见附表）。发病率最高的是１９６３年２４０７５／１０万,最低的是１９９３年０６５／１０万。６０年代发病率较高。７０年代明显下降,８０…     

发酵乳糖的鼠伤寒沙门菌医院感染10例

我院小儿科于1999年10月收住1例初诊为发热腹泻患儿,入院后从粪便中分离出发酵乳糖不产生硫化氢的非典型鼠伤寒沙门菌。此后半月内小儿科1个月～3岁住院婴幼儿10例发病,且均为非肠道病入院。入院后2～4 d开始腹泻,粪便培养和药敏结果均与初发病例相同。 一、培养鉴定新鲜粘液便接种SS平板,37℃温育24 h生长出中等大小、半透明菌落。克氏双糖底层及斜面均产酸,不产硫化氢,不产气。生化反应：O-F试验为F型,乳糖采用单糖发酵管24 h内均为阳性,动力、硝酸盐还原、麦芽糖、甘露醇、木糖、山梨醇、赖氨酸、鸟氨酸、MR均为阳性。氧化酶、吲哚、尿素、V-P试验、枸橼酸盐、蔗糖、侧金盏花醇、棉子糖、卫茅醇、阿拉伯糖、鼠李糖、明胶、葡萄糖酸盐均为阴性。 二、血清学试验沙门菌属抗血清由兰州生物制品研究所提供,AF-O+++,O4+++,Hi+++,H1,2+++,盐水对照(-)。 三、返祖试验将11株分离菌分别接种到半固体琼脂上,37℃培养18～24 h,连续传代5次进行返祖试验,11株菌返祖后再做系统生化反应,结果乳糖仍为阳性,克氏双糖底层产酸不产气,斜面产碱变红,硫化氢阳性,其他生化反应则与返祖前一致。 四、药敏试验(K-B法) 纸片由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所提供,同时用标准菌株(大肠杆菌ATCC 25922,铜绿假单胞菌ATCC 27853,金黄色葡萄球菌 ATCC 25923)作质控,以保证药敏结果的可靠性。药敏试验结果：氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、头孢唑啉均耐药;环丙沙星、氟哌酸敏感。 五、讨论发酵乳糖的鼠伤寒沙门菌不易见到,分离到该菌株后又发生了由该病菌引发的院内感染。 本次引发院内感染的原因是由于初发患儿的排泄物污染了室内环境和洗手间环境,致使后来入院者10例继发感染本菌。因此,对医院内感染要高度重视,对易感者应尽早隔离、防止交叉感染,严格进行环境消毒,防止院内感染发生。