论"医改"的制度定位

经过二十年的医疗改革,如同“轮回”一样,医疗改革又一次回到了十字路口。当然,现在的情况和“医改”以前有了很大的区别,如果说二十年以前的“医改”是因为“效率”问题而选择的话,现在医改所面临的问题就是“公平”的问题。“看病难”、“看病贵”成为现今社会反应最强烈的问题之一。2000年,世界卫生组织在对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中,中国位居第188位,在191个成员国中排倒数第4位。中国每年有接近50%的人应该到门诊看病、30%的人应该住院,但他们却因各种原因得不到救治[1]。国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作,于2005年7月发布了关于中国医疗体制改革的报告。研究报告认为,中国医疗卫生体制改革不成功,存在很多问题,其消极后果主要表现为,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。当前的医疗卫生服务出现两极分化,公平性大大降低[2]。1剖析解决医疗公平的方案面对对“公平”问题的种种责问,加之官方对“中国医疗卫生体制改革不成功”的评价,不同的利益主体提出了不同观点和看法,归结起来大致有两种:一是把“中国医疗卫生体制改革不成功”的症结“诊断”为“市场化”。既然市场化是病根,那么“药方”就是放弃...     

"大冶第一刀"徐典雄

2006年6月，由中国医师协会主办，卫生部《当代医学》杂志社承办的“中国县市医院发展论坛——2006院长论坛”将在北京人民大会堂召开。 县市医院是中国卫生事业发展的基础．是农村医疗卫生服务的核心．是城乡医疗服务体系的枢纽。一直以来，在我国医疗卫生系统中起到中流砥柱的作用。县市级医院在防非典、防禽流感等关键战役以及经年累月的基层医疗服务中．为我国医疗卫生事业和我国人民的健康付出了巨大牺牲、作出了卓越贡献。 与此同时，中国县市医院发展的步履相当沉重。一方面．县市医院底子薄、技术力量弱；另一方面，县市医院职业化管理信息咨讯相对滞后，极大地限制了中国县市医院发展的步伐。 本次论坛宗旨是：探讨和解决中国县市医院发展过程中的深层次、结构性问题，规范中国基层医疗体系中从业人员的职业道德标准与服务创新意识，为县医院功能回归或重新定位找到一个科学可行的方案．为中国县市卫生管理机构、医院院长构建医院经营管理经验与思想分享的平台，推动中国县市医院管理职业化与科学化进程。 为配合这次盛会．本刊开设“县市级医院发展论坛”．广邀深谙县市级医院经营管理之道的专业人士各抒己见，以飨同道。[编者按]     

上海瑞金医院的"品牌机遇"

【案例】今年6月下旬，在北京举行的“2004年中国国际公共关系大会”上，上海瑞金医院申报的“医疗卫生体制改革影响下医院品牌的建设与推广——瑞金医院品牌建设案例”获得金奖，开创了卫生事业单位获此大奖之先河。     

浅议"看病难看病贵"的原因及解决思路

目前导致“看病贵”的主要原因是医疗费用的增长,但药品费用、大型医疗器械的使用、医疗乱收费等现象也导致“看病贵”。加大医疗卫生投入、控制乱检查、乱收费是当前缓解“看病贵、看病难”的主要手段。     

医院与社区"双向转诊"机制研究

目的以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善以社区为基础的医疗卫生服务理论体系,建立新型医疗卫生服务系统中医院与社区“双向转诊”体制。方法前期研究构建医院与社区互动模型、卫生服务理论、文献综述方法。结果经医院与社区互动模型获得“双向转诊”主要主体和病人流动路径,分析“双向转诊”影响因素,揭示“双向转诊”机制,并提出政策建议。结论医院与社区“双向转诊”机制是新型宏观医疗卫生服务系统二级互动的关键部分,研究可为医院与社区整体互动提供理论依据。     

乡村医生的"订单式"成长

通过“送上去、走下来“的方式，建立农村卫生服务人员“有期服务”制度和优惠政策．长期执行“城市医院支援农村”制度，将“医疗支农”作为城市医生评级晋升的重要考核标准之一，把更多城市卫生人才引向农村，[编者按]     

"虚拟医疗"正在萌生

90年代初期，继世界发达国家之后，我国医疗行业也进入了计算机网络时代。90年代末期，“虚拟医疗”被管理者提出，并必将成为新一轮医疗行业信息化建设高潮。“虚拟医疗”是基于数字化基础、不完全依赖实体医疗机构、更加人性化服务的医疗，美国哈佛大学医学院一位资深信息学专家曾把这种医疗模式称为“院墙外的医疗”。     

政府主导,有望解决"看病难、看病贵"

医和药与广大百姓息息相关“,看病难、看病贵”一直以来都是社会关注的焦点。如何解决“看病难、看病贵”不仅是卫生改革的重点,也是卫生改革的难点。我们知道“,看病难、看病贵”很重要的一个方面是医学检查的费用过高所致,而医疗器械过分使用和过度引进是导致这一问题的关键。据资料显示,我国医疗资源浪费现象严重,在全国10个省市的500家医院的10种大型医疗设备中,CT(计算机x射线断层造影术)、MRI(磁共振成像)的使用率均不到40%,而且其中17%的CT检查和27%的MRI检查都是没必要的。因此,为了有效地解决医疗资源配置不合理的现状,真正实…     

刘宏兆:谋划"乡医"时代

农民看病难,这个毋庸置疑的事实正如一枚急促闪烁的红灯,时时在警醒着人们。尽管,“农村合作医疗”已经走上行程,尽管,“农村医保”业已拉开帷幕,但看病难仍然是困扰我国8亿农民的心头大“病”。根本原因是什么?农村“缺医”。另一个事实是,在我们国家,医疗卫生领域绝无人才短缺之象,诸多有着医技理论、受过专业教育的医学类大中专毕业生正茫然不知去处。一方面,他们在医疗体制外徘徊;另一方面,农民望眼欲穿,如何缓解这种断层之痛?在医疗卫生领域跋涉了30年的河南专家刘宏兆,在全国首次提出“乡医”理论,这无疑是从根本上疗治农村看病难的一个“良方”。8亿农民正期盼着。     

卫生高职院校"双师型"教师队伍构建模式初探

“双师型”教师队伍建设，是当前卫生高职院校发展过程中亟待解决的问题。目前，卫生高职院校普遍存在“双师型”教师数量严重不足、学历偏低、知识结构老化、实践条件有限等问题，要在较短时期内解决存在的问题，必须从观念、政策、管理等方面采取综合措施，逐步建立和完善卫生高职院校师资队伍建设的新模式。     

"诚信"提升竞争力

近年来，我国市场经济建设过程中一个突出的问题便是诚信缺失，“诚信”已成为一个现今人们广为关注的热门话题。在医疗卫生领域，也出现了“红包”现象，礼品效应，药品回扣，推诿拒治病人等失信较为严重的行为，由此而导致医院、医生、患者乃至社会付出了高昂的代价，甚至危及医院的生存和发展，为此，医院必须以诚信服务，大力培植和发展自己的核心竞争力。     

封杀"黑诊所"

“黑诊所”如同致命毒瘤，滋生在社会各个角落，对人民的健康构成极大的威胁，同时也扰乱了医疗行业应有的秩序。“查封”、“端掉”、“捣毁”黑诊所的新闻，年年月月不绝于报端、视屏。黑诊所黑在何处?如何治理?自2004年开始，一场严厉打击非法行医、整顿和规范医疗服务市场的专项整治在全国范围内深入展开。2005年，打击非法行医的脚步继续急速前行，这次打击的重点直指恶名昭著的“黑诊所”。     

"维持"是看得见的死亡--访太原市中心医院医疗集团总院院长商广喜

10月11日，太原市中心医院医疗集团总院收到一个喜讯，院长商广喜被评为“中国医改之星”。这对商广喜，可以说是实至名归。在山西省医疗卫生领域，商广喜是一个知名人物，在短短4年时间内令一家面临生存威胁的老医院改天换地、脱胎换骨的是他；在太原医疗领域率先实施人事和分配制度改革的是他；整合企业医院资源成立山西第一家医疗集团的还是他。     

医院需要"经纪人"吗?

在信息时代的今天．股市、保险、片地产和婚姻等经济领域的“经纪人”已忧为大家所接受。目前．在上海、广州、南京等地的医疗领域也出现了“经纪人”。“医疗经纪人”的产生是个新生事物，在现有医疗环境之下．对于医院．它的出现利耶？弊耶?     

试论后"非典"时期医学人文精神

目的后“非典”时期医学人文精神主要包括医学人道主义、职业献身精神和民族精神。弘扬后“非典”时期医学人文精神，既是传统医学文化的沉淀和回归，也是时代变迁的呼唤，更是医学职业、医疗卫生发展的需要。     

"半费医疗"扶贫济困"惠民工程"喜忧参半

人民群众看病难、看病贵问题已引起党和政府的高度重视。医院作为救死扶伤的主体，如何“为政府分忧、为百姓解难、为发展着急”？十堰市人民医院实施的扶贫济困半费医疗对探讨新形势下医院缓解看病难、看病贵等问题有很多启示。     

王爱国:"托管"局长

“思路决定出路”。作为无锡卫生改革的先行者，掌印八年来，王爱国始终站在改革的风口浪尖，以他的睿智、以他的坚定引导着无锡的改革方向，并在无锡卫生史上留下了浓重的一笔。     

创建"职业卫生示范企业"问题的探讨

鄂庄煤矿2005年开展创建“职业卫生示范企业”活动,并进行了一些卓有成效的研究和探索,对有关问题提出认识如下:1关于创建“职业卫生示范煤矿”的目标创建“职业卫生示范煤矿”的最终目的是减少职业危害,保护员工健康,预防职业病,增强组织和全社会的福利。创建职业卫生示范煤矿的实质为职业危害预防和卫生的持续改进,宗旨在于不断提高劳动卫生,从源头减少职业危害的产生,杜绝职业病。通过“职业卫生示范煤矿”机制研制,应当达到如下目标:①调查并核对有关单元操作、原材料、设施设备和职业危害因素的资料;单元操作(UnitOperation):指生产过…     

法国"无疆界医师"精神

谈到医疗人道援助的国际非政府组织，就要谈到法国的“无疆界医师”组织以及其所代表的“法国医师”运动。     

"见死不救"不是市场化下的蛋

“见死不救”最不应该出现的地方是医院，但从近年的新闻报道中，医疗机构却频频以“见死不救”的面目呈现在我们面前。这使我们对医院走市场化道路产生了过多的担忧。有人甚至把“见死不救的”祸首归于“过度市场化”。但事实却并非如此，因为我国医疗体制的市场化改革才刚刚开始。根本谈不上“过度”。