怎样确定胸腔积液的存在?

包绕在肺脏表面的胸膜称脏层胸膜，被覆于胸壁内面的胸膜叫壁层胸膜。脏、壁层胸膜之间构成的腔隙称胸膜腔。正常情况下胸膜腔约有15毫升的微量浆液，在呼吸运动中起润滑作用，其产生和吸收的速度、数量基本相等并保持动态平衡。多种疾病可使胸膜产生液体增多或吸收减少，使胸腔内有过量的液体积聚，称之为胸腔积液。可根据以下几方面确定胸腔积液的存在。豆临床症状：通常积液量超过500毫升者均有胸闷、气短、心悸并活动后加重等心肺压迫症状。此外，还具有不同病因所引起的相应症状，如炎症性积液常有发热、胸痛等感染表现。2体格检查：少…     

如何鉴别良性与恶性胸腔积液?

根据临床表现、X线和化验检查并结合治疗反应，对确定胸腔积液的病因诊断一般并不困难。但在临床实践中，对一些非典型患者虽几经周折仍难明确病因，尤其是究竟属良性还是恶性积液较难肯定，具体来说，鉴别结核性与癌性胸腔积液常是临床医生的难题，但因二者疗法和预后截然不同，故必须加以明确区别。结核性胸膜炎及积液常具备以下特点：①结核中毒症状，如午后发热、盗汗、乏力和食欲不振；②呼吸系统表现：早期干咳，患侧胸痛且深吸气及咳嗽时加剧，为干性胸膜炎特点，随着渗液增多，胸痛常缓解，但出现胸闷气急；③体征：早期可听到胸膜…     

局限性胸腔积液B超检查漏诊的探讨

胸腔积液诊断常规仍以X线和超声检查为主，而超声和CT检查明显优于X线检查，随着超声检查的普及和CT检查的增加，其胸腔积液诊断明显提高，但我们发现，CT检查出的胸腔积液，超声检查未能发现，为此，我们在对照CT片的同时再进行B超检查，对比前、后二次结果，探讨B超检查的漏诊因素。     

728例结核性局限性胸腔积液超声诊断分析

目的对少量结核性局限性胸腔积液的超声检查,准确性、腔内结构、回声特征、范围及与周围关系的诊断分析。方法对我院结核性局限性胸腔积液728例,使用SA-8800MT超声诊断仪进行超声检查。结果包裹性胸腔积液312例,占43%;肺底积液254例,占35%;肺叶间积液102例,占14%,其他58例,占8%。结论超声诊断结核性局限性胸腔积液在影像检查中优于其他影像检查,内部条索状、蜂窝状及分隔回声较清晰,胸膜肥厚及粘连程度易于观察。     

超声引导下穿刺治疗局限性结核性包裹性胸腔积液

1998年对 76例局限性结核性包裹性胸腔积液患者行超声引导下穿刺、冲洗、注药治疗 ,疗效满意。76例患者中 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ,年龄 15～ 61岁。肺底积液 3例 ,叶间积液 5例 ,胸腔多个包裹积液 18例 ,单个包裹积液 3 4例 ,包裹性脓胸 12例 ,限局性液气胸 4例。全部病例经超声、ＣＴ或ＭＲＩ证实。使用ＡＴＬＭａｒｋ 3 0 0型超声仪 ,配有专用穿刺探头 ,频率3 .5ＭＨｚ ,选择 18～ 2 2Ｇ穿刺针。患者坐位 ,实时超声精确引导下缓慢进针至包裹腔 ,抽液送检。腔液粘稠者 ,注入无菌生理盐水 ,反复冲洗至回抽液澄清 ,抽尽后注入ＩＮＨ 0 .1ｇ ,…     

不规则发热,胸腔积液,全身皮疹

不规则发热、胸腔积液、全身皮疹浙江省义乌市人民医院（３２２０００）骆安奇，蒋勇，朱慧英，吴荣辉病史摘要患者，男性，３１岁，因不规则发热、全身酸痛２月、胸闷及反复全身皮疹重现１月于１９９５年２月９日入院。２个月前因上述症状在当地医院以＂感冒＂给予抗生素...     

恶性胸腔积液

恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液称为恶性胸腔积液,多为恶性肿瘤的晚期表现。本文仅就近年来有关恶性胸腔积液诊疗的研究近况作一概要介绍。 一、发病率 Storey和Light报告渗出性胸腔积液病人中因恶性胸膜疾病所致者分别占77％,42％。引起恶性胸水最常见的肿瘤是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤,约占75％,其次为卵巢癌、胃癌、肉瘸、结肠癌等。     

右侧胸腔积液,胸痛,气急,午后低热

1 病历摘要 患者女,53岁,农民。因发热伴右侧胸痛、气急半月于1995年4月6日入院。起病无明确原因,右侧胸痛呈持续性,深呼吸及咳嗽时加剧,伴午后发热(38℃±),轻度干咳,虚弱多汗,食欲不振。既往健康,否认石棉接触史及结核病史。查体:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸30次/分,血压16/10kPa。右侧胸廓稍饱满,触诊语颤减弱,右肺中下部叩诊实音、呼吸音消失。心脏、腹部检查未见异常。血红蛋白133g/L、白细胞9.7×10~9/L、NO.77、LO.23、血小板344×10~9/L,胸部平片示右中下肺一片密实影,呈外高内低弧形。4月6日胸腔穿刺放出淡黄色胸腔积液1000ml后,胸部CT检查结果为“右侧中量胸腔积液,     

胸腔积液及其护理

胸腔积液是由于病变或炎症致肺与胸壁间隙积集液体。正常时胸部的脏层与壁间腔隙含有５～１０ｍｌ浆液。当胸腔积液时,过量的液体渗漏或渗出,导致渗液失调。症状与体征胸腔积液不一定出现症状和体征。但如果病人肺表面受压及扩张受影响,则可出现呼吸症状和体征,如当病...     

胸腔积液并肿瘤

病历介绍:34岁男性,1个月来左胸痛并呼吸困难,多次胸穿抽出血性液体,当地医院诊断为肺癌。图像:见图片(封4)。左前胸肋间扫查     

胸腔积液研究近况

胸腔积液(下称胸液)是临床上的常见病症,近年来,人们对其认识日益深入,若干研究工作对临床应用具有指导意义。现将其研究近况作一简介。病因引起胸液的病因繁多,按胸液之性质可分为漏出液和渗出液,前者不存在肺-胸膜疾病,后者     

胸腔积液的诊断

胸膜积液可分为渗出性和漏出性。渗出性胸膜积液伴有胸膜病变而漏出液则无胸膜病变。通常认为,100毫升胸水中蛋白含量超过了3克为渗出性,低于2.5克为漏出性。胸水的比重和蛋白含量密切相关,比重在1.016即相当于胸水中蛋白量为3克%,每增减1克,比重即增减0.003。但目前认为并不能依赖     

发热,心前区疼痛,民积液,胸腔积液：查房选录（218）

1 病历摘要 男,32岁,个体户。因反复发热1个月,心前区疼痛20日,加重3日于1999年5月17日入院。1个月前病人无明显诱因出现不规则低热,自测体温波动在37℃至38℃之间,午后较高。20日前开始出现心前区刺痛,深呼吸、平卧位时加重,无向他处放射,约3分钟可自行缓解。在当地医院住院,做血细菌培养两次阴性,血真菌培养查到白色念珠菌1次,UCG示“少量心包积液,二尖瓣脱垂”,胸片、心电图未见异常。住院前3日体温波动在38℃至39℃之间,呈不规则热型,予激素、抗炎等治疗,第4日体温恢复正常,复查UCG未见异常,于5月12日出院。3日前…     

胸腔积液中CEA,FDP和DD检测对良恶性胸腔积液鉴别的意义

目的探讨胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和D-二聚体(DD)的表达对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法选取陕西省人民医院收治的良性胸腔积液患者40例为良性组,恶性胸腔积液患者30例为恶性组。采用电化学发光免疫法检测两组胸腔积液中CEA的表达水平,胶乳免疫比浊法检测两组胸腔积液中FDP和DD的表达水平。通过ROC分析比较上述三项指标单独和联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。结果恶性胸腔积液中CEA,FDP和DD水平均高于良性组,差异具有统计学意义(t=2.523~3.889,均P0.01)。CEA,FDP和DD联合检测恶性胸腔积液的敏感度为76.7%,准确率为82.9%,均高于其中一项或两项联合检测(χ2=1.036~3.324,均P0.05)。结论胸腔积液中CEA,FDP和DD联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要意义。     

胸腔积液鉴别诊断

胸腔积液是常见的病症之一,形成胸腔积液的原因很多,概括地可把胸水分成渗出性和漏出性二大类。 一、体温的测定 感染性、结缔组织病性、结核性胸水几乎都有发烧,且结核性每日体温波动在1℃以上。癌性、漏出性胸腔积液大多数不发烧。 二、X线检查 X线检查有助于确定有无胸腔积液及其多少,但不能定性。进行X线检查时应仔细观察肺、纵隔及横膈有无异常。若肺门阴影增大或肺部有圆形病灶,提示恶性肿瘤转移性胸腔积液;右侧膈肌拾高,未见矛盾运动,提示膈下脓肿所致胸腔积液。大量胸腔积液易掩盖其他病变,应抽胸水后或仰、侧卧进     

胸腔积液的分类和病因有哪些?

胸腔积液的病因和形成机制有多种。当确定了胸液的存在后，还必须尽快明确病因才能进行针对性治疗。为减少弯路，缩小鉴别诊断范围，尽快确诊，一般均首先将其分为渗出液和漏出液两类。首先两者形成机制不同，渗出液是由于胸膜毛细血管通透性增高（如各种炎症、肿瘤浸润等使毛细血管受损）和胸膜淋巴引流受阻（如淋巴管炎、癌性淋巴管阻塞等）引起。漏出液是因胸膜毛细血管内压力（即静水压）增高（如心力衰竭、上腔静脉梗阻）或其内胶体渗透压减低（如低蛋白血症包括肝硬化、肾病综合征和严重营养不良），使血管内水分漏入胸腔所致。再者通…     

力尔凡胸腔注入治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是由于胸膜原发恶性肿瘤和肺部或全身恶性肿瘤转移至胸膜后引起的常见并发症,临床特点是大量的高蛋白的渗出液,胸水生长速度极快,临床不易控制,可产生胸水压迫症状,如呼吸困难、纵隔移位,严重者可出现循环障碍。由此病人