重症急性胰腺炎的外科治疗体会

目的提高重症急性胰腺炎的外科治疗效果。方法回顾性分析和总结1992～2005年间收治的46例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗14例,11例痊愈,3例死亡,病死率21.5%。非手术治疗32例,20例痊愈,5例形成假性胰腺囊肿,7例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎治疗方法不完全相同。休克、胰腺坏死及多器官功能衰竭(MOF)是重症急性胰腺炎的主要死因,控制多器官功能衰竭(MOF)是降低重症急性胰腺炎病死率的关键。     

急性重症胰腺炎56例治疗体会

目的 :总结急性重症胰腺炎的治疗经验。方法 :回顾性分析 5 6例急性重症胰腺炎的治疗过程。结果 :非手术治疗 37例 ,34例痊愈 ,病死率 8%。手术治疗 1 7例 ,痊愈 1 2例 ,病死率 2 9%。内镜治疗 2例 ,痊愈 2例 ,无死亡。结论 :急性重症胰腺炎早期治疗应采用中西医结合的非手术疗法 ,避免早期手术治疗 ,严格掌握手术指征 ,合理使用内镜技术 ,均能降低病死率。     

影响急性重症胰腺炎病死原因探讨

<正>重症急性胰腺炎是一种严重的全身反应性疾病,其病死率高。现将我们两所医院,1986年~1996年间经诊治而死亡30例分析讨论如下。临床资料10年间共收治急性胰腺炎549例,其中胆源性胰腺炎340例。按照Ranson指标和术中所见及病理报告,112例应为重症急性胰腺炎(平均Ranson指标为5.2项,APACHEⅡ12分),死亡30例。病死率占胰腺炎的5．4%(30/549),占重症急性胰腺炎26。7%(30/112)。在30例死亡病例中,男17例,女13例。年龄18—80岁,平均54．7岁。30例均经手术治疗,术前     

急性重症胰腺炎26例外科治疗

目的 探讨急性重症胰腺炎的外科治疗方法.方法 回顾性分析26例急性重症胰腺炎患者的临床资料.结果 非手术治疗8例,死亡1例(12.5%),手术治疗18例,死亡3例(16.7%),总病死率为15.4%(4/26).结论 急性重症胰腺炎的治疗应根据患者的具体情况实行个体化治疗,严格掌握手术适应证、手术时机及方法是减少并发症和降低病死率的关键.     

急性重症胰腺炎非手术治疗21例体会

急性重症胰腺炎 (ASP)是外科常见急腹症 ,病情凶险 ,并发症多 ,病死率高。对ASP的治疗尽管意见不一 ,但早期非手术治疗 ,后期手术处理胰腺或胰周坏死感染的“个体化方案和综合治疗体系”[1]正被广泛接受。本院 1995～ 2 0 0 1年间非手术治疗2 1例ASP ,现总结如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 9例 ,女 12例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 5 0 .7岁。住院时间 2 6～ 95d ,平均 5 2d。胆源性非梗阻型 13例 ,暴饮暴食 6例 ,诱因不明2例。本组 2 1例发病三天内均入院治疗。按急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[2 ] ,重症Ⅰ级 16例 ,重症Ⅱ级 5…     

急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的　探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的选择。方法　总结近 5年来 5 5例急性胆源性胰腺炎治疗经验。结果　轻症急性胆源性胰腺炎 44例 ;重症急性胆源性胰腺炎 11例 ,其中梗阻型 4例 ,行急诊手术 3例 ,非梗阻型 7例 ,均采用非手术治疗。痊愈 5 4例 ,死亡 1例。结论　对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择。伴有化脓性胆管炎者和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎早期宜行急诊手术或ERCP +EST和鼻胆管引流 ;其他类型胰腺炎早期宜非手术治疗 ,后期治疗胆石病 ,可以降低病死率 ,减少并发症的发生。     

大黄在重症胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎是外科急重症之一 ,发病急 ,病情重 ,并发症多 ,病死率可高达 40 %～70 % [1] ,治疗困难。近二年来 ,我科在对该病的早期药物治疗中加用大黄 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 0例中男性 9例 ,女性 1 1例 ,年龄36～ 70岁 ,平均 5 6岁。其中胆源性胰腺炎 1 5例 ,均无黄疸。暴饮暴食所致 4例 ,原因不明 1例。随机取 1 996～ 1 998年我院收住的重症急性胰腺炎 2 0例作为对照组 ,年龄 41～ 72岁 ,平均5 5岁。其中胆源性胰腺炎 1 6例 ,暴饮暴食所致2例 ,原因不明 2例。2　治疗方法对照组均予胃肠减压 ,补液纠正水…     

急性重症胰腺炎30例临床分析

急性重症胰腺炎 (ASP)是急诊常遇到的消化系统急性重症。它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死胰实质坏死及出血。临床经过凶险 ,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭 ,病死率高 [1 ]。因此早期诊断 ,选择正确的治疗方式对改善预后有重要意义。现将我科 1980～ 1999年收治的 30例 ASP作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料30例中男 12例 ,女 18例 ,男∶女为 1∶ 1.5 ;年龄 18～ 82岁 ,5 5岁以上占 2 0例 ,占 6 9%。1.2　诊断依据本组 30例中有 13例接受外科手术治疗 ,术中见胰腺有出血、坏死。 17例未行手术者根据 Ranson[2 ] 标…     

急性重症胰腺炎120例的治疗体会

目的探讨急性重症胰腺炎的治疗方案,以提高患者治愈率,减少病死率及并发症的发生。方法回顾性分析我院．120例急性重症胰腺炎的治疗方法及其对病死率、并发症发生率的影响。结果120例急性重症胰腺炎患者中,治愈115例,死亡5例,治愈率95．8％。在治疗过程中有55例患者出现各类并发症,其中多器官功能不全或衰竭10例,坏死组织继发感染5例,胰腺假性囊肿5例,急性肺损伤30例,中毒性肠麻痹5例,胰源性脑病4例,肝脓肿1例,患者的预后与入院时APACHE-Ⅱ评分有关。有5例患者治疗中转手术治疗(4．17％),包括4例坏死组织继发感染和1例胆总管结石梗阻致化脓性胆管炎。结论对急性重症胰腺炎患者在综合治疗基础上采取个体化的治疗有助于减少并发症及病死率。     

重症急性胰腺炎的手术时机及手术指征

目的：探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法：回顾性分析101例重症胰腺炎的治疗情况，其中行非手术治疗44例、手术治疗57例。手术方式采取县腺被膜广泛切开，清除易于清除的坏死组织，县周多置管引流，腹腔多部位引流。结果：本组总病死率为17．8％。非手术组重症I组32例，均治愈；重症Ⅱ级12例，治愈6例，死亡6例，病死率50％；手术治疗重症I级21例均治愈；重症Ⅱ级36例，治愈24,死亡12例，病死率33．33％。结论：重症急性胰腺炎有感染和并发症者；年龄大于60岁者，经24－48h非手术治疗效果欠佳者，应早期手术治疗，其余患者可行非手术治疗。     

重症胰腺炎术后的护理

重症胰腺炎起病急 ,病情复杂 ,进展快且并发症多 ,病死率高达 2 0 %～ 4 0 %。系外科危重疑难病 ,故治疗相当棘手。我科自 1 992年 8月至 2 0 0 2年 1 1月救治重症胰腺炎患者 7例 ,对于早期重症胰腺炎患者进行胰腺坏死组织清除手术 ,与此同时 ,加强对术后的腹腔灌洗 ,取得良好结果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均住院天数 6 1 6天。因暴饮暴食 4例 ,胆源性胰腺炎 1例 ,外伤 1例 ,诱因不明者 1例。本组治疗前均行CT及其他检查确诊 ,治愈 5例 ,死亡2例 ,治愈率 71 4 %。1 .2　方…     

重症急性胰腺炎25例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗的效果.方法将25例重症急性胰腺炎患者中早期手术治疗的7例与非手术治疗的18例进行比较.结果手术组死亡3例,病死率为42.8%,非手术组无死亡,两组病死率比较有高度显著性差异(χ2=6.91,P<0.01).结论重症急性胰腺炎的治疗在于它的综合性,应避免早期(10d内)手术.     

急性重症胰腺炎31例外科治疗分析

目的 探讨急性重症胰腺炎外科治疗方法和手术时机.方法 回顾性分析31例外科治疗病例,评价不同时期微创手术和开腹手术的疗效.结果 早期手术6例,无死亡病例,延期手术25例,死亡3例.结论 急性重症胰腺炎临床治疗应遵循个体化治疗原则,正确把握手术时机能够降低病死率、提高治愈率、减少复发率和降低死亡率.     

急性重型胰腺炎23例诊治体会

重症胰腺炎 (ＡＨＮＰ)是普外科中发病急、发展快、病情重、预后差、并发症多且病死率高的严重急腹症。内科治疗病死率高达 80 %以上 ,外科手术病死率为 30 %～ 5 0 %。对于手术时机争议较大 ,而手术方式的选择也是外科关注的重点和难题。现对我院收治的 132例病例的诊治经验报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治急性胰腺炎 132例 ,其中急性重型胰腺炎 2 3例 (17 4% ) ,其中男 13例 ,女 10例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 46岁。发病诱因 :胆源性 6例 ,饮食不节 14例 ,记录不详 3例。误诊 6例 ,误诊率 2 …     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例,治愈15例,治愈率为88.2%,死亡2例,病死率11.8%,手术治疗7例,其中延期手术5例,治愈4例,死亡1例,病死率20%,早期手术2例,治愈1例,死亡1例。结论在SAP治疗中,积极规范的早期非手术治疗,严格掌握手术适应症,合理的选择手术时机,是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗体会(附12例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)是病死率较高的疾病,其治疗上一直存在争议。我院1998年至2004年收治重症急性胰腺炎32例(按中华医学会胰腺外科组2000年关于SAP诊断标准),其中12例行早期手术治疗,均治愈出院,现就手术治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料12例中,男9例,女3例;年龄最大68     

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

早期简化引流术治疗急性重症胰腺炎32例体会

目的：探讨基层医院急性重症胰腺炎(ASP)的治疗方法。方法：对32例急性重症胰腺炎均在发病72h内行早期简化引流手术及围手术期综合治疗情况进行了总结。结果：本组有30例治愈出院，2例死亡，其中1例死于急性呼吸窘迫综合症，另1例死于胰性脑病。结论：急性重症胰腺炎早期简化引流手术及围手术期综合治疗可减少病死率和并发症的发生率。     

重症急性胰腺炎22例治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法分析自2005年1月-2007年6月期间在我院治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料,比较保守治疗与手术治疗重症急性胰腺炎的疗效。结果保守治疗24例,临床治愈19例,死亡5例：手术治疗8例,临床治愈5例,死亡3例。结论重症急性胰腺炎患者在早期的个体化综合治疗效果明显;而在后期的手术治疗时,则要注意把握手术适应症,是降低重症急性胰腺炎患者病死率的关键。     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例，治愈15例，治愈率为88.2%，死亡2例，病死率11.8%，手术治疗7例，其中延期手术5例，治愈4例，死亡1例，病死率20%，早期手术2例，治愈1例，死亡1例。结论在SAP治疗中，积极规范的早期非手术治疗，严格掌握手术适应症，合理的选择手术时机，是提高SAP治愈率降低病死率的关键。