后房型有晶体眼ICL植入术和飞秒LASIK矫正高度近视的视觉质量对比研究

目的:采用OQAS评价后房型有晶体眼ICL植入术和飞秒LASIK术矫正高度近视术后的视觉质量。方法:本文采用前瞻性研究,高度近视患者84例168只眼,年龄18～42岁。术前等效球镜(-6.0～-12.0 D)。分为两组:ICL组41例82只眼;FS-LASIK组43例86只眼,检查并记录术前、术后1 d、1和3个月双眼裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),比较两组的有效性和安全性。术前及术后1、3个月用客观视觉质量分析仪(OQAS)测量:调制传递函数截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(SR),眼内散射指数(OSI)及不同对比度视力(OV)。结果:两组术后均无BCVA丢失,安全系数比较无统计学差异(P0.05),而ICL组有效系数明显高于FS-LASIK组(P0.05)。术后1、3个月ICL组的平均MTFcutoff,SR分别是31.56±7.31,0.20±0.05,高于FS-LASIK组30.81±6.43,0.18±0.03,差异无统计学意义(P0.05);术后1个月ICL组的OSI为1.06±0.57高于术前(P0.05),术后3个月为0.79±0.45恢复到术前(P0.05),且两组OSI比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月ICL组100%、20%和9%对比度下的OV值分别是1.02±0.31,0.97±0.25,0.86±0.24;FS-LASIK组分别是0.98±0.25,0.91±0.23,0.69±0.27,两组9%对比度的OV值差异具有统计学意义(P0.05)。结论:后房型有晶体眼ICL植入和飞秒LASIK均能安全有效的矫正高度近视,ICL术后视觉质量优于FS-LASIK,暗视状态下客观视力更好。     

空中乘务员有晶体眼后房型人工晶体植入术后的临床观察及航空医学鉴定

目的观察分析空中乘务员有晶体眼后房型人工晶体(implantable collamer lens, ICL)植入术后的临床效果及航空医学鉴定结果。方法采用回顾性病例研究。收集2017年9月至2021年7月在中国南方航空股份有限公司航空医学鉴定中心首次行航空医学体检鉴定的21例(38眼)ICL植入术后空乘人员的临床及体检鉴定资料。研究观察指标包括裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、等效球镜度(spherical equivalent, SE)、眼压(intraocular pressure, IOP)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell density, ECD)等, 并分析比较上述观察指标手术前后的变化情况及原因。统计分析空中乘务员ICL术后并发症的发生情况及航空医学鉴定结果。结果 21例(38眼)空乘人员ICL植入术后UCVA(4.98±0.06)较术前BCVA(4.91±0.07)显著提高(t=6.95, P<0.001);术后SE(-...     

有晶体眼后房人工晶体植入术矫治高度近视围手术期处置

目的分析有晶体眼后房人工晶体植入术围手术期的准备与配合。方法收集2011年5月至2012年3月13例25眼有晶体眼后房人工晶体植入术治疗的患者，予以精心的术前检查并讲解术中、术后的注意事项，术后正确用药及定期随访。结果8例15眼达到术前最佳预矫视力，5例10眼超过术前最佳矫正视力，无明显并发症。结论良好的围手术期处置有助于提高ICL成功率，并可防止并发症的发生，加快术后恢复，获得患者最佳满意效果。     

羟基磷灰石在眼部整形术中的疗效观察

目的　探讨羟基磷灰石在眼部整形中的作用及疗效。方法　用国产及进口羟基磷灰石包埋眼眶塌陷处 ,自体巩膜壳内 ,置于眼肌锥内。Ⅱ期手术时需将眼四条直肌相对应缝合 ,制成可转动的义眼座 ,保留原眼球外形及眼肌的功能 ,术后安装义眼片。结果　患者外形矫正满意 ,义眼活动自如 ,改善了眼部外观 ,随访半年～ 2年 ,无严重并发症、后遗症 ,术后效果好。结论　羟基磷灰石是目前眼部整形术中的效果最好的材料     

Ilizarov技术矫正儿童骨骺损伤后踝内翻畸形

儿童踝骨骺损伤后容易遗留踝内翻畸形,导致疼痛、肢体不等长、创伤性关节炎发生。通过微创截骨,根据旋转成角中心(CORA)原则使用Ilizarov环形外固定矫正,能够获得满意的力线和肢体长度,同时能处理其邻近骨、关节和软组织的病变,治疗后踝的外形和功能都非常满意。使用Ilizarov技术矫正此类畸形,可控性好、创伤小、并发症少。     

A preliminary report:SMILE for the correction of residual refractive error after ICLs for high myopia

正Objective:The visual outcomes of ICL implantation for the correction of myopia have been established in many studies.In many case,ICL implantation alone was not enough for a full correction.Thus,we combined ICL surgery with SMILE.In this report,we perform a case study of SMILE for the correction of residual error after ICL surgery for very high myopia.Methods:A 28-year-old woman with very high myopia(OD-24.75/-2.00×10,OS-25.25/-2.00×15).After     

有晶状体后房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会

有晶状体后房型人工晶体植入术是近年来发展起来的矫正高度近视、薄角膜、干眼症或瞳孔较大不适合激光手术的一项新技术,该手术具有良好的临床疗效、安全性、稳定性和可逆性[1-2].我科于2011年1～12月对12例(24眼)高度近视患者实施有晶状体后房型人工晶体植入手术,无一例术后并发症发生,均达到预期效果.现将护理体会报告如下.     

眼屈光手术最新进展

眼屈光手术的目的是增加或降低眼球的屈光力,部位主要集中在眼前节(从角膜到晶状体),手术方式主要包括表层、基质、激光、植入物等类型。(1)角膜屈光手术。角膜准分子激光屈光手术的适应证:18周岁以上,屈光度稳定2年以上、无眼病和手术史,角膜厚度应在480μm以上、暗光下瞳孔直径应6 mm和全身无免疫性及胶原性疾病等。手术方法包括:准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK and Epi-LASIK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。目前除了标准LASIK手术之外,还有波前像差引导的LASIK、角膜地形图引导的LASIK、Q值调整的LASIK和Kappa角补偿等个体化切削治疗,为各种复杂及再次手术治疗的患者提供了更好的治疗手段。飞秒激光制角膜瓣已经成为主流。全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)术前也已经大规模临床应用于治疗近视眼,效果良好。角膜基质内植入物治疗老视和近视、特别是飞秒激光用于隧道的制作将大大提高手术的安全性,目前主要的植入物包括:KAMAR镜片(小孔成像增加景深);Flexivue Microlen微透镜(改变角膜中心区折光率);Raindrop微透镜(透镜植入重塑中心形态);前述三种植入物主要用于治疗老视;ICR(角膜基质内环植入术)主要用于治疗近视和圆锥角膜。(2)眼内屈光手术。可植入接触镜(ICL)适应证:年龄22～50岁、近视-3.0～-18.0 D;散光≤-4.0 D、内皮细胞计数2 500/mm2、前房深度2.8 mm、暗光下瞳孔直径≤5.5 mm、最佳矫正视力0.5以上、无眼科疾病及眼科手术史。ICL手术优点是不破坏角膜正常结构、保留了调节功能、有更大的适应范围、预测性好、屈光稳定快;缺点是可能导致角膜内皮细胞减少、眼压升高、晶状体混浊等眼内并发症。屈光性晶体置换术(RLE):不愿意戴老花眼镜;年龄45岁以上;屈光度-18.0～+8.0 D;内皮细胞计数2 000/mm2;角膜高级像差0.3 um;角膜平面散光2.0 D;最佳矫正视力0.8以上;无眼科疾病及眼科手术史。优点:视力恢复快、预测性和稳定性好,可获得全程视力,更符合眼的生理要求;缺点:眼内手术、可能有相关的手术并发症。     

准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗近视的临床研究

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）因其术后视力恢复快、屈光状态稳定、矫正范围大、术后疼痛小等优点成为目前临床上应用最广泛的矫正屈光不正的手术方式。但是对于近视度数较高而角膜相对偏薄的患者，LASIK术后有可能出现医源性圆锥角膜，这种并发症表现为进行性的角膜中央膨出。可能的诱发因素有患者的年龄、术前眼内压、角膜厚度、切削深度、切削区直径的大小、矫正的屈光度及手术保留的瓣下角膜厚度等，     

Contralateral Eye Comparison of the Long-term Visual Quality and Stability Between Implantable Collamer Lens and Laser Refractive Surgery for Myopia

Objective:To investigate the long-term visual quality and stability of implantable collamer lens(ICL)and laser refractive surgery(LRS)for myopia.Methods:This study involved 52 eyes of 26 high-myopia anisometropia patients who were approriate for surgical treatment.In each patient,the higher-myopia eye was implanted with ICL and the lower-myopia eye was treated with LRS.The patients were followed-up for three years.During that period,uncorrected(UDVA)and corrected(CDVA)distance visual acuity,refraction,wavefront aberration and visual quality were evaluated.Results:The spherical equivalent refractive error changed from(-14.11±3.4)D preoperatively to(-1.27±1.05)D3 years after ICL implantation and from(-8.75±2.76)D to(-1.12±1.30)D after LRS.The changes in refractive error from 1 month to 3 years were-0.52 D and-0.77 D for the ICL and LRS groups,respectively.The safety indices(postoperative CDVA/preoperative CDVA)were 1.84±1.00 and 1.32±0.40,and the efficacy indices(postoperative UDVA/preoperative CDVA)were 1.40±1.10 and 1.11±0.44,respectively.The postoperative coma,spherical and total higher-order aberrations in the ICL group were lower than those in the LRS group.Conclusions:Both ICL implantation and LRS are safe and effective for myopia with suitable indications,but ICL implantation is more stable.Fewer induced aberrations are gained after ICL implantation.     

ICL植入术矫正高度近视2年疗效评估

目的评估有晶体眼后房型人工晶体（ICL）植入术矫正高度近视后2年视力及稳定性。方法对22例（42眼）高度近视患者行ICL植入术。术前及术后分别检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度,并进行满意度问卷调查。结果术后1个月、6个月和2年UCVA及BCVA均显著高于术前（P〈0.05）,但这3个时间点之间无显著差异（P〉0.05）。术后残留屈光度（等效球镜）较小,术后2年较1个月和6个月在数值上虽有增加,但无统计学意义（P〉0.05）。术后各时间段UCVA≥0.5的眼数比例分别为100%、100%和97.62%;UCVA≥1.0的分别为66.67%,73.81%和71.43%。术后2年时,BCVA同术前相比,只有2眼（4.76%）与术前相同,14眼（33.33%）较术前提高1排,17眼（40.48%）较术前提高2排,有9眼（21.43%）较术前提高了3排。术后2年患者满意度达100%。结论 ICL植入术术后远期视力稳定性好,患者满意度高,建议在高度或超高度近视患者中推广应用。     

DNA链间交联的修复与辐射敏感性

实体肿瘤中存在大量的乏氧细胞。辐射可以导致这些乏氧细胞产生DNA链间交联(DNA interstrand cross-links,ICL)。ICL对细胞具有潜在的致死性毒性作用。细胞通过核酸切除修复、同源重组等方式修复ICL。但这种修复需要数小时才能完成。抑制ICL修复,有可能成为提高辐射敏感性的一种策略。     

保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术58例临床观察

目的探讨保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术对盆底功能的影响。方法选择子宫良性病变需要切除子宫的患者,分成保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术组(研究组)和次全子宫切除术组(对照组),观察两组相关指标的变化。结果两组手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率相比均无明显差异;与术前相比研究组术后盆底功能显著优于对照组。结论保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术组对患者盆底功能影响小,且不增加手术难度和术后并发症的发生率。     

环状混合痔保留肛垫整形术598例

 痔是人类的常见病、多发病,发病率占肛门直肠疾病的63.5%。混合痔作为各类痔中最为复杂严重的一种类型,临床上治疗难度很大,处理不当常可引起各种难以解决的并发症、后遗症。目前,国内外学者所公认的有三大难题仍待解决：一是彻底切除防止复发,二是保留肛垫组织结构功能,三是保持肛门原有形态及其功能。本项研究针对这三大难题,在动物试验对痔形成机制研究的基础上,首创保留肛垫整形术治疗环形混合痔［1］,于2005-10至2009-10治疗598例环形混合痔,效果明显。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障患者人工晶状体测量方法

<正>有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术(implanttable contact lens, ICL)是近年继准分子激光手术(laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK)、飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)等角膜屈光手术外治疗近视的手术方式^[1-3]。ICL根据患者屈光状态订制的人工晶状体植入于自身晶状体前方、     

腹腔镜下改良式筋膜内子宫切除术262例临床分析

腹腔镜下筋膜内子宫切除术^[1]（ classical intrafascial supracervical hysterectomy, CISH）,因切除了宫颈癌好发部位,保留了盆底结构的解剖及功能的完整性,自开展以来受到广大妇科医生的青睐。随着该术式的广泛应用,套扎线圈滑脱或切断出血、宫颈囊肿、残留组织过多致宫体遗留病变或继发病变等^[2,3]手术并发症引起越来越多医生的重视,     

青光眼合并白内障施行人工晶体植入术的临床观察

目的：观察43例47眼青光眼合并白内障患者术后视力、眼压、并发症。方法：对所有病例行小梁切除术、白内障现代囊外摘除人工晶体植入术。结果：随诊1－2年,视力0．8以上13眼（27．66％）,0．5以上22眼（46．80％),眼压全部控制在正常范围。结论：青光眼合并白内障联合手术,术眼视力得到很好矫正,眼压可以控制在正常范围,而且缩短了住院时间,避免了分次手术。     

难治性产后出血介入治疗41例疗效分析

目的:评价介入治疗用于难治性产后出血的临床价值和疗效。方法:收集本院2005-08～2010-08难治性产后出血采用介入治疗完整病历41例,分析止血效果,并发症及影响因素。结果:38例患者经介入治疗均达到有效止血,3例介入治疗失败切除子宫,其中一例死亡。结论:介入治疗为一非创伤性止血技术,止血迅速,持久,疗效确切,且可以成功保留子宫,保留生育功能,对于经保守治疗无效的产后出血是一种优于外科治疗的方法。     

飞秒Lasik与后房型有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视对比分析

目的：评估飞秒Lasik和后房型有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视的临床效果并作对比分析。     

伤椎置钉短节段内固定治疗单节段胸腰椎爆裂骨折

目的评估伤椎置钉后路短节段固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及影像学结果。方法回顾分析2008年5月~2014年5月采用伤椎置钉后路短节段固定治疗的胸腰椎爆裂性骨折且随访资料完整者68例,其中男性51例,女性17例;年龄18~62岁。评估患者术后并发症、Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后伤椎高度矫正率、伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率、Cobb角矫正丢失率。结果所有患者均获得随访,时间12~94(平均47.3)个月。共3例(4.3%)患者出现术后并发症,其中切口浅表感染1例、螺钉穿透椎弓根内侧皮质2例,无一例内固定断裂。末次随访时,ODI为19.8%~29.2%[(24.4±7.6)%]、伤椎高度矫正率为91.3%~100%[(96.8±5.9)%],伤椎高度矫正丢失率为4.1%~8.2%[(7.6±2.4)%],Cobb角矫正率为83.6%~97.2%[(86.2±4.1)%]及Cobb角矫正丢失率为2.1%~6.7%[(5.8±3.4)%]。结论采用后路短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折时,伤椎置钉有利于恢复和维持伤椎高度、防止后凸畸形矫正及椎体高度丢失。