股骨粗隆间骨折围手术期的护理

粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折 ,多见于 6 0岁以上的老年人 ,其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症 ;其主要后遗症为髋内翻畸形[1] 。因此 ,护理对于股骨粗隆间骨折的治疗及预后起关键作用。现将我科 1992年1月～ 2 0 0 1年 12月所收治的 76例股骨粗隆间骨折手术患者的护理体会报告如下。1　临床资料本组 76例年龄最大 91岁 ,最小 5 7岁 ,平均 71岁。女性 4 4例 ,男性 32例。均有外伤史 ,X线片证实为股骨粗隆间骨折 ,一般手术行角状钢板、DSH、多枚斯氏针或Gamma钉内固定治疗。2　术前护理2 1　心理护理　…     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：观察股骨逆行交锁髓内钉（G SH钉）治疗股骨远端骨折的疗效。方法：选择1999年1月—2007年12月采用G SH钉治疗股骨远端骨折50例。骨折按M u ller分型,A 1型19例,A 2型10例,A 3型5例,C 1型9例,新鲜C 2型5例,陈旧C 2型2例。结果：随访8~54个月,平均20个月,50例骨折均愈合,平均愈合时间18周。膝关节功能按N eer评分标准,优38例,良8例,中3例,差1例,优良率92%。结论：G SH钉适用于治疗股骨远端M u ller分型的A,C 1,C 2型骨折。     

老年股骨转子间骨折127例围术期护理体会

1998年2月~2007年1月,我们对127例老年股骨转子间骨折患者行手术及术后综合功能康复治疗,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组127例,男49例,女78例,60~86岁,平均68.3岁。按AO的Mu ller分类法分型[1],A1 47例,A2 36例,A3 44例。致伤原     

股骨近端解剖钢板在股骨反转子间骨折的应用

目的：探讨股骨近端解剖钢板在治疗股骨反转子间骨折的疗效和临床价值。方法：系统回顾2005年5月至2009年9月21例股骨反转子间骨折患者,其中男性18例,女性3例,年龄36～67岁,平均52岁,AO/OTA分型：A3.1型12例,A3.2型3例,A3.3型6例,应用股骨近端解剖钢板行内固定治疗。结果：21例患者全部随访,随访时间6～18个月,平均13个月,骨折全部愈合、髋关节功能按Zncherman提出的髋部骨折专用评分标准评估,优17例,良2例,差1例,优良率90.4%,术后无钢板、螺钉断裂。结论：股骨近端解剖钢板是治疗股骨反转子间骨折的有效方法。     

股骨近端髓内针（PFN）治疗老年股骨转子间骨折

目的总结使用股骨近端髓内针治疗老年股骨转子间骨折的临床经验和教训。方法回顾分析了我院自2002年3月。2006年4月间使用股骨近端髓内针治疗的37例老年股骨转子间骨折患者。其中男12例，女25例，年龄61～95岁，平均年龄75岁。骨折按照AO分类：3-1Al型10例，3-1A2型22例，3-1A3型5例。结果随访到的35例患者中，33例在术后3个月复诊时可以完全负重，X线片显示已骨性愈合，无内固定并发症发生，疗效满意；2例出现拉力钉股骨头颈切割，造成髋内翻畸形。结论股骨近端髓内针（PFN）承载力强，内固定牢固，手术操作简单、创伤轻微，术后患者可以在耐受的情况下早期离床活动，是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想固定方法。     

股骨近端解剖钛板治疗中老年股骨粗隆间骨折

<正>股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,患者平均年龄70岁,高龄患者长期卧床引起并发症较多,病死率为15%~20%。牵引治疗一般超过8~12周,Horowits报道病死率为34.6%,所以目前牵引治疗已较少应用[1]。手术治疗可使患者早期离床,减少并发症,能有效提高病人生活质量。本文收集2011年7月~2012年2月股骨近端解剖钛板治疗中老年股骨粗隆间骨折25例,疗效满意。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组25例,男15例,女10例;年龄37~75岁,平均57.8岁。骨折参照Evan’s标准分型[2]:Ⅰ型10例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。     

闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

<正>随着社会的进步,人口老龄化程度的进展,老年性股骨粗隆间骨折患者越来越多,老年股骨粗隆间骨折已成为临床上的常见病。2013年5月—2014年4月,我院骨科行闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗31例股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。资料与方法1一般资料选择2013年5月—2014年4月安徽中医药大学第一附属医院骨科收治的31例行闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉股骨转子间骨折患者,其中男17例,女14例;年龄60~86岁,平均76岁;损伤原因:摔伤29例,车祸伤2例;骨折按Evans分型:Ⅰ型1度7例,Ⅰ型2     

90岁以上非稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术的护理

据国外文献报告高龄患者股骨粗隆间骨折保守治疗的病死率在1年内可高达50%以上[1].2000年1月至2004年8月,本院采用骨水泥型双动人工股骨头置换治疗90岁以上非稳定性股骨粗隆间骨折患者12例,获得了满意的疗效,现将护理报告如下.     

InterTan治疗股骨粗隆间骨折患者的护理

目的：总结InterTan治疗股骨粗隆间骨折患者的护理要点。方法：对60例股骨粗隆间骨折患者采用InterTan治疗,根据患者的生理、心理和社会特点,制定并实施完善的护理措施。结果：60例患者手术顺利,平均住院天数19.58 d,平均住院费用50 523.86元。术后并发高血压4例,便秘3例,肺部感染1例,采取有效措施后疗效满意。术后3个月随访,根据股骨粗隆间骨折疗效评定标准,优36例,良24例,优良率100%。结论：股骨粗隆间骨折手术风险大,根据患者生理、心理和社会特点制定并实施完善的护理措施,是保证手术安全、提高手术成功率和减少并发症的关键。     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折为老年人常见病 ,我们自 1996年采用Gamma钉治疗老年人股骨粗隆部骨折 45例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 45例中男 2 3例 ,女 2 2例 ;年龄 5 8～ 75岁 ,平均 63 5岁。左侧 19例 ,右侧 2 6例。骨折按AO分型 ,A1 4例 ,A2 2 4例 ,A3 17例。致伤原因 :骑自行车跌伤 16例 ,走路摔倒 15例 ,被车撞倒 14例。1 2　手术方法　术前患肢常规牵引 3～ 7d ,采用连续硬膜外麻醉或应用静脉复合全身麻醉。首先用牵引手法复位 ,在C臂X线机透视下待骨折位置满意后 ,将患肢内旋 10～ 15° ,使之尽量达解剖复位。经皮…     

动力髋治疗股骨粗隆间骨折46例体会

动力髋螺钉(DHS),是目前治疗股骨粗隆间骨折一种较好的内固定方法,我院2002～2004年间应用DHS治疗股骨粗隆间骨折46例,现在总结如下: 　　1 一般资料 　　本组46例,男18例,女28例;年龄最大者82岁,最小者49岁,平均67岁;其中摔伤36例,撞伤10例;骨折按AO分型,A120例,A226例;合并高血压13例,糖尿病4例,慢支3例.……     

微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折57例围术期护理

2004年3月~2008年2月,我们采用微创固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折57例,经精心护理,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组57例,男41例,女16例;年龄19~72岁,平均46.8岁.致伤原因:摔伤17例,交通伤33例,压砸伤4例,坠落伤3例.按AO分型:A1型2例,A2型13例,A3型11例,C1型3例,C2型16例,C3型12例.其中开放性骨折13例,均行急诊清创术后予胫骨结节或跟骨牵引,伤口稳定后择期手术.27例合并髌骨骨折"胫腓骨骨折"肱骨骨折等.此外,3例曾在受伤前1.5~5年接受过患侧肢体的人工髋关节置换术.本组均为新鲜骨折,受伤至手术时间3~16 d,平均8.6 d.骨折采用股骨干骺端骨折闭合复位,小切口插入LISS钢板后经皮内固定.     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折15例效果观察及护理

目的:探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折患者的疗效及护理方法。方法:采用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折15例,并给予精心护理,观察其临床疗效。结果:术后随访1.0～2.5年,术后6个月内15例骨折均一期愈合,未出现手术并发症。结论:股骨重建髓内钉具有操作简便、抗旋转能力强、符合生物力学、固定牢靠、创伤小、并发症少等优点,是治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折的理想方法。     

股骨近端交锁骨髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的护理

目的:探讨股骨近端交锁骨髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的护理。方法:对我科近3年住院的22例60岁以上股骨粗隆间骨折病人行股骨近端交锁骨髓内钉治疗护理分析。结果:病人能够顺利接受PRN治疗,达到应有的治疗效果,未发现一例护理并发症。结论:PFN手术用时短,出血量少,固定牢靠,便于护理,是治疗股骨粗隆间骨折理想的方法。     

利塞膦酸钠在骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用

目的比较应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合利塞磷酸钠与单纯行PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法前瞻性研究2011年1月至2013年4月,采用PFNA治疗62例老年股骨转子间骨折患者资料。术前随机将患者分为利塞膦酸钠组(PFNA治疗联合应用利塞膦酸钠)和对照组(单纯PFNA治疗)。利塞膦酸钠组32例,男15例,女17例;年龄70⁸5岁,平均78岁;按AO分型,A1型10例,A2型18例;A3型4例。对照组30例,男13例,女17例;年龄6885岁,平均78岁;按AO分型,A1型10例,A2型18例;A3型4例。对照组30例,男13例,女17例;年龄68⁸4岁,平均77.5岁;按AO分型,A1型9例,A2型16例;A3型5例。两组患者分别比较术前及术后1年骨密度值。采用Harris评分评价髋关节功能,记录手术相关并发症、药物不良反应及其他部位骨折等情况。结果 60例患者获得1年以上的完整随访,利塞膦酸钠组30例,对照组30例。术后6个月复查时,所有患者骨折均愈合。术前利塞膦酸钠组健侧髋部平均骨密度T值为-2.58±0.41,对照组为-2.56±0.36;术后1年利塞膦酸钠组健侧髋部平均骨密度T值分别为-0.66±0.37,对照组为-1.13±0.28,差异有统计学意义(P=0.000)。术后两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义(P=0.238)。利塞膦酸钠组随访期间无再发骨折,对照组1例发生腰椎压缩性骨折,1例发生桡骨远端骨折,2例发生健侧髋部骨折。结论骨质疏松性粗隆间骨折术后早期服用利塞膦酸钠不影响骨折愈合,并可提高健髋骨密度。     

G型臂引导下股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术护理

目的:总结G型臂引导下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验.方法:回顾性分析2010年1月～2012年3月我院收治的98例老年股骨转子间骨折患者施行G型臂引导下的PFNA内固定手术的临床护理资料.结果:所有患者术中生命体征平稳,术中无1例出现与护理有关的并发症.结论:手术室护士熟练掌握PFNA手术操作过程和术中与手术医生的密切配合是该手术成功完成的重要保障.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折病人的围术期护理

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉治疗(PFNA)老年股骨转子间骨折病人的围术期护理及护理效果。[方法]对38例股骨转子间骨折行PFNA治疗的病人给予有效的护理,即重视心理护理、保持病人功能位置、减轻疼痛、预防并发症、落实基础护理、指导病人功能锻炼。[结果]所有病人获得随访,4例发生术后并发症,其中1例发生骶尾部压疮,2例发生肺部感染,1例发生下肢深静脉血栓,经对症治疗及护理都已康复;38例病人在术后3个月时均可负重行走。[结论]全面科学的护理有助于行PFNA治疗的股骨转子间骨折病人的康复。     

股骨髁部骨折的早期处理

股骨髁部骨折占全身骨折的 0 4% ,早期处理与远期疗效有直接相关。我院自 1998～ 1999年收治股骨髁部骨折 2 4例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 2 7岁 ;单髁骨折 6例 ,髁间骨折 17例 ,骨骺分离 1例。致伤原因 ,车祸 2 3例 ,火器伤 1例。有合并症的股骨髁部骨折 2 1例 ,无合并症 3例。合并休克 6例 ,动脉损伤 2例 ,膝关节韧带损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,神经损伤 2例 ,多发骨折 15例。开放性 9例 ,闭合性 15例。手术时间 ,急症手术为伤后平均 3ｈ ,择期手术为伤后平…     

动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子周围骨折失败原因分析

目的对动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术失败的原因进行归纳分析,以期提高手术成功率。方法回顾分析我院2001年1月～2010年12月应用DHS内固定术治疗的股骨转子周围骨折214例的临床资料,分析手术失败原因。结果本组DHS内固定术失败原因分别为DHS穿出股骨头、DHS切割股骨头颈、髋内翻角度增加≥10°、DHS滑动超过20 mm、DHS或钢板松动断裂、内固定物松动造成骨不连。股骨颈基底骨折DHS内固定术失败率为8.7%;股骨转子间骨折DHS内固定术失败率为4.6%,其中A3型失败率显著高于A1型和A2型;股骨转子下骨折DHS内固定术失败率为12.5%。不同尖顶距(tip-apex distance,TAD)骨折DHS内固定术失败率不同,其中TAD≤25 mm者为1.0%,TAD 26～50 mm者为3.8%,TAD>50 mm者为27.6%。结论了解DHS生物力学特点、严格掌握手术适应证、熟练精确手术操作是保证DHS内固定术成功的重要因素。     

老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理

股骨粗隆间骨折是指股骨颈底至小粗隆水平以上部位的骨折 ,多发生于 >6 0岁的老年人。 2 0 0 1年 1月至2 0 0 3年 6月我们共收治股骨粗隆间骨折 6 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现将围手术期的护理报道如下。1　临床资料本组 6 6例中男 4 0例 ,女 2 6例 ,5 7～ 91岁 ,平均 71岁。均有外伤史 ,X线片证实为股骨粗隆间骨折 ,一般手术行角状钢板、DSH、多枚斯氏针或Gamma钉内固定治疗。2　术前护理2 1　心理护理　老年患者顾虑多 ,对预后缺乏信心 ,对治疗反应消极 ,且有抗拒手术治疗的心理。针对不同的心理障碍耐心细致地予以解释 ,讲解手术…