Pemberton截骨术治疗发育性髋关节脱位268例远期疗效观察

Pemberton于1955年就描述此种手术方法，其原理是通过髋骨截骨后将髋臼端撬起向下改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，达到髋关节变为正常形态。我院自1992年10月至2005年为268例因髋臼发育不良导致髋关节脱位患儿施行了Pemberton手术，远期疗效满意现总结报告如下。     

Pemberton＋Salter手术治疗发育性髋关节脱位

对于髋关节脱位的手术治疗，目前常用的手术方式有salter，Pemberton，Chiair，其各有适应症，手术后效果各不相同，其中Salter和Pemberton较为理想，但在临床工作中，因受各自适应症的限制，有不少病例因无法实施成形手术而选用重建手术，使晚期骨性关节炎的发病成为必然，近年来出现了一种新的手术方法，此方法几乎可用于大多数髋关节脱位的病例，最大限度的避免了骨性关节的发生，现介绍如下。     

改良的pemberton骨盆截骨治疗大龄儿童先天性髋关节发育不良

先天性髋关节脱位(congenital hip dislocation,CDH)是一种常见先天性畸形,以早诊早治效果为佳,大于3岁的患儿髋关节及周围软组织病理变化加重,闭合整复不易成功,强行复位易出现股骨头坏死等并发症,宜手术治疗。我科自2003年至今采用改良Pemberton截骨治疗大龄先天性髋关节脱位38例,效果满意。现报告如下。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折多系高能量损伤所致,多为复杂而严重的骨折.对于移位的髋臼骨折多采取手术治疗[1].严重的髋臼骨折往往因所受暴力较大,骨折移位明显且多伴有髋关节脱位,髋臼极不稳定,故手术治疗是获得功能恢复的最佳手段.本院2000年1月-2008年2月手术治疗髋臼骨折患者24例,获得满意治疗效果,现总结如下.     

联合术式治疗不同年龄段儿童发育性髋关节脱位的疗效分析

目的:探讨联合术式(骨盆截骨+股骨短缩旋转截骨)对不同年龄段儿童发育性髋关节脱位(DDH)的疗效。方法:选择2011年1月至2015年5月手术治疗的DDH患儿31例。依据年龄将其分为1~3岁,4~6岁,7岁3组。全部病例均行髋关节切开复位,股骨近端短缩旋转截骨,采用Pemberton截骨16髋,Salter截骨20髋。术后采用McKay髋关节功能评价、Severin髋关节影像学评级、CE角及AI角为随访指标,对比不同年龄组患儿的疗效。结果:根据McKay髋关节功能评价标准优良率为86.11%,不同年龄组间功能评价差异具有统计学意义(P0.05),幼龄组优良率高于大龄组;根据Severin髋关节影像学评级标准优良率为80.56%。术后影像学评估AI角及CE角均较术前明显改善,年龄与术后角度纠正呈负相关关系,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:髋关节切开复位,股骨近端和髋臼截骨联合术式是治疗各年龄段儿童DDH的有效治疗方法,手术疗效与手术治疗的年龄相关,早期治疗术后关节结构及功能改善效果优于大龄治疗者。     

经皮撬拨治疗复合损伤性髋关节后脱位Ⅱ型骨折5例报告

经皮撬拨治疗复合损伤性髋关节后脱位Ⅱ型骨折５例报告李振宇，宋贵杰，王丹芬甘肃中医学院附院骨科（７３００００）复合损伤性髋关节后脱位Ⅱ型骨折，是指髋关节后脱位伴有髋臼后壁的大块骨折，４年多来，我科共收治髋臼后壁Ⅱ型骨折３８例，其中５例出现脱位整复后，骨...     

中西医结合治疗髋关节后脱位合并髋臼骨折28例报告

中西医结合治疗髋关节后脱位合并髋臼骨折２８例报告河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）刘又文高书图张留栓主题词髋关节脱位／并发症髋关节脱位合并髋臼骨折／中西医结合疗法病例报告髋关节后脱位合并髋臼骨折属关节内损伤，多由巨大暴力引起。治疗不当，易引...     

小儿先天性髋内翻的疗效分析

目的：观察手术治疗小儿先天性髋内翻的临床效果。方法：选取31例先天性髋内翻采用转子下外展藏骨治疗，术后随访6个月-3年，观察手术效果。结果：术后HE和HS角较手术前差异有统计学意义，术后及随访期间未见股骨头坏死和髋关节脱位等并发症的发生。结论：转予下、外展截骨治疗小儿先天性髋内翻效果显著，并发症少。     

早期手术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果。目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件。作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

16例陈旧性肩关节脱位合并肱骨头骨缺损的治疗分析

目的：探讨合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位手术治疗的方法和临床疗效。方法：2001年8月至2010年1月间共手术治疗合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位16例，均为外伤所致，受伤至确诊时间为8．20周，平均12．1周，其中肩关节前脱位10例，后脱位6例。前脱位患者予以骨缺损处自体骨植骨可吸收螺钉固定，后脱位患者予以Neer改良的McLaughlin手术。前后脱位患者，术后均予以肩关节石膏固定，6周去除石膏固定，7～8周时进行轻度的摇摆活动，随后逐渐开始肩关节全范围主动功能锻炼。结果：术后随访6—24个月，平均12．3月，未再复发，植骨全部愈合，肩关节活动度，平均前屈上举115°，外展85°，外旋50°，内旋50°。按照Neer肩关节功能评分标准，良6例，可10例，优良率37．5％。结论：通过缺损区的植骨和相应处理，合并肱骨近端骨缺损的陈旧性肩关节脱位手术治疗可以获得一定的临床效果，部分恢复患者的肩关节功能。     

手术治疗髋关节后脱位合并髋臼骨折14例体会

髋关节后脱位合并髋臼骨折多由高能量损伤引起,伤势重,合并症复杂,如果处理不当,容易导致创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等严重后遗症.作者自2000年6月～2001年5月采用手术疗法治疗髋关节脱位并髋臼骨折14例,取得了满意效果,现总结报告并浅谈体会如下.     

后外侧入路治疗PinkinⅣ型骨折8例报告

髋关节后脱位伴有股骨头骨折，又称为Pinkin骨折，是临床上较为少见的严重创伤疾病。由于此类型骨折往往是车祸离能量损伤所致，且损伤部位解剖复杂，故治疗较为困难。自1999～2005年作者采用后外侧切口急诊手术治疗该损伤12例，8例获得随访，效果满意。现总结报告如下。     

手术治疗髋臼骨折并髋关节脱位28例体会

髋关节是人体最大负重关节 ,髋臼骨折合并髋关节脱位是累及关节面的严重创伤。此损伤多由强大暴力所致 ,伤情较复杂 ,临床诊断与治疗上尚需探讨 ,随着交通事故的日益增多 ,该损伤的发病率逐渐增高。我们自 19971～ 2 0 0 2年对 2 8例髋臼骨折合并髋关节脱位病人进行手术治疗 ,随访观察结果显示满意率达 81.4 %以上。现结合临床 ,就髋臼骨折合并髋关节脱位的分型及手术治疗进行探讨。1　临床资料　　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 37岁。左侧 16例 ,右侧 12例。车祸所致 2 5例 ,坠落伤 3例。新鲜伤 2 6例 ,陈旧伤 2例…     

Salter截骨治疗发育性髋关节脱位体会

目的:探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法:对60例,65髋行Salter骨盆截骨术进行回顾分析,其中25例同时行股骨近端短缩旋转截骨术.结果:Salter骨盆截骨术优良率84.4%.结论:Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.     

40例股骨头坏死富血小板血浆联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗的临床观察

目的对富血小板血浆联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨手术治疗股骨头坏死临床效果进行探究。方法选取2016年3月—2017年3月该院所收治的40例股骨头坏死患者,随机分为试验组与对照组各20例。其中对照组患者采用常规治疗方式,试验组患者采用富血小板血浆联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨手术治疗。并在1年内进行术后的回访与观察。结果试验组患者治疗效果与患者满意度要显著高于对照组患者。结论富血小板血浆联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗股骨头坏死效果良好,可以在临床治疗中予以推广。     

人工髋关节置换治疗股骨颈骨折48例疗效观察

目的:探讨应用人工髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:选择我院2006年1月-2010年1月96例股骨颈骨折患者作为研究对象,分为观察组和对照组各48例,观察组采用人工全髋关节置换术,对照组采用股骨头置换术,观察比较两组的临床疗效及手术效果.结果:观察组的优良率为97.92%(47/48)明显高于对照组优良率(81.25%),两组优良率比较,经统计学处理,差异有统计学意义.观察组的手术时间、书中出血量及住院时间、卧床时间于对照组比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后疼痛、术后假体脱位、下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组.结论:人工髋关节置换治疗股骨颈骨折与股骨头置换术比较,手术效果相似,但优良率高,术后并发症发生率低,值得临床推广和应用.     

内固定加植骨融合术治疗肩锁关节术后再脱位报道

肩锁关节骨折脱位多采用手术方法治疗，术式较多，疗效各异，出现术后再脱位或内固定取出后再脱位的患者不少，我院1996年1月至2006年1月共对14例术后或拆除内固定后再脱位的患者和8例首次肩锁骨折脱位手术患者实施了钩钢板加植骨融合术。     

大龄先天性髋关节脱位围手术期治疗与护理28例

先天性髋关节脱位是由多种原因导致的股骨头和髋臼关系异常。常表现为股骨头脱至髋臼以外。如能早期发现，早期治疗，髋关节可望发育正常。但是，该病在早期，尤其是行走前常表现不明显，易被家人忽视，同时因缺乏对该病的认识而错过最佳就诊时机，延误为大龄病例，增加治疗难度，术后还会出现髋关节活动受限，术后关节粘连，僵直等并发症。如能科学的治疗及护理，对恢复髋关节活动度，不再出现脱位，有重要意义。我院骨科自2001年1月～2004年1月收治28例大龄先天性髋关节脱位患者，积累了一定的经验，现将护理体会报告如下。     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋脱位

目的：观察不同年龄、不同类型的发育性髋关节脱位采用Salter骨盆截骨术及Salter联合手术治疗的临床疗效。方法：29髋分为〈18个月、18个月～3岁、3—6岁、〉6岁4组，根据脱位类型分别给予单纯Salter或Salter联合股骨近端截骨及Steele三联截骨手术。结果：术后髋臼指数（AI）平均下降19．7度，29髋中心边缘角（CE）达到正常，27髋沈通氏线完全连续。2髋关节功能受限，其中1髋拔针后恢复。结论：Salter骨盆截骨术在不同的年龄组中都可应用，关键是根据不同的年龄段，不同的髋臼发育能力，不同的脱位类型，来选择单纯Salter或以Salter为基础的联合手术，这样对大多数发育性髋关节脱位都能起到根治作用，且效果良好。     

髋关节中心性骨折脱位的分型与治疗

本文报告了用骨牵引方法治疗的髋关节中心性骨折脱位２２例，并提出一种新的分型方法。作者认为分型方法正确与否可直接影响对预后评估，骨牵引方法简单易行，对大多数病例是适用的。而对髋臼穹顶骨折，股骨头被卡于盆腔内及股骨头与穹顶之间有碎骨片者则应行手术治疗。损伤严重性及损伤部位的不同，股骨头复位不良、合并伤、治疗方法选择的正确与否均是影响疗效的重要因素。