48例结核性肛瘘治疗体会

探讨结核性肛瘘的治疗方法。方法　采用 2HRZE/4HR抗痨方案 ,手术彻底切除肛门局部结核病灶 ,术后每日用 1/5 0 0 0高锰酸钾溶液坐浴 ,用自行配制的利福平、异烟肼混合液换药。结果　 48例结核性肛瘘均 1次手术治愈。疗程 15～ 30d ,随访 1～ 3年 ,均无复发。结论　结核性肛瘘应全程抗痨治疗与手术彻底切除病灶相结合 ,术后伤口用抗痨药物换药 ,防止结核病灶复发。     

结核性肛瘘的诊治体会（附32例分析）

目的研究结核性肛瘘的诊断和治疗方法的特点和规律。方法1999—2005年共收治结核性肛瘘32例，就结核性肛瘘发生的原因、诊断和治疗方法进行分析。结果32例患者均一次性治愈，愈合时间最短19天，最长51天，平均32天。结论病理检查对结核性肛瘘的诊断意义大，早期手术切除病灶，全程、足量抗结核治疗疗效满意，术后中药熏洗和正规换药能促进伤口愈合。     

结核性肛瘘的诊治体会

为探讨结核性肛瘘的诊治特点,以提高其一次性治愈率,减少误诊、误治,回顾分析2001年10月至2009年9月我科收治的2]例结核性肛瘘患者的资料。结果显示,21例患者均～次性治愈,创口均一期愈合,愈合时间为17～52d,平均34d。术后无肛门畸形及肛门功能障碍等后遗症。随访1～5年,无复发。结果表明,结核性肛瘘的病理检查具有特征性改变。结核性肛瘘一次性治愈的关键,除早期手术彻底清除病灶外。全程、足量、规律、联合的正规抗结核治疗亦十分重要。术后中药熏洗坐浴和利福平纱条换药,可加速创口愈合。     

肛周脓肿及肛瘘术后不使用抗菌药物的可行性研究

目的:探索和讨论肛周脓肿及肛瘘手术患者术后不使用抗菌药物的可行性。方法:选取2021年11月至2022年11月,本院60例肛周脓肿及肛瘘手术患者,随机分为观察组及对照组,每组各30例。观察组术后采用中药熏洗坐浴、换药及红外线理疗等综合治疗,对照组术后常规使用抗菌药物3～5 d。观察患者术后体温变化、疗效、住院时间及术后感染等情况。结果:2组在治愈率、术后感染、体温变化、白细胞及中性粒细胞变化方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在住院时间及住院费用方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周脓肿及肛瘘手术患者术后采用中药熏洗坐浴、换药及红外线理疗等综合治疗,不使用抗菌药物是可行的。     

手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效

为观察手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效,回顾采用一期切开术、挂线疗法、旷置疗法结合术后中药熏洗治疗的156例复杂性肛瘘患者资料。结果显示,156例患者中,治愈155例（99．4％）,余1例未愈,行二次手术治愈。创面愈合时间为20-31d,平均24d。术后随访半年以上,均无复发,无肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等后遗症。结果表明,手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘效果满意。     

复发性肛瘘的诊治(附45例报告)

目的：提高肛瘘的一次性治愈率．减少肛瘘术后复发率．分析肛瘘再手术的原因。方法：1998年10月-2003年10月收治曾在外医院行肛瘘手术后又复发肛瘘病例45例．用亚甲蓝和过氧化氢混合液作外口注射染色加探针寻找内口．切开瘘道清除腐朽坏死及瘢痕组织后．抗生素冲洗伤口后作一期缝合．内口切开引流或切开挂线引流。术后针对不同原因采用中西医结合治疗．外加中药薰洗、坐浴。结果：45例全部临床治愈．治愈率达100％。结论：肛瘘手术完全能一次治愈。关键在于治疗过程中应注意内口(原发感染灶)与合并症的正确处理。     

中药熏洗坐浴治疗痔术后并发肛门湿疹的疗效探讨

为探讨中药熏洗坐浴治疗痔术后并发肛门湿疹的疗效,将70例痔术后并发肛门湿疹的患者随机分为对照组和治疗组,各35例,对照组用1：5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴,治疗组用中药液熏洗坐浴,观察两组治疗肛门湿疹的疗效,以及痔手术创口愈合时间、术后肛门疼痛和肛缘水肿消退时间。结果显示,治疗组治疗肛门湿疹的总有效率（91．4％）明显高于对照组（77．1％）,P〈O．05;痔手术创口愈合时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿消退时间均明显短于对照组,P〈O．05。结果表明,中药熏洗坐浴治疗痔术后并发的肛门湿疹具有很好的疗效,而且能有效减轻痔术后患者的疼痛、水肿,促进创口愈合。     

手术配合中药治疗高位肛瘘295例

目的：观察手术结合中药治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：584例高位肛瘘患者随机分为两组,均采用相同的手术方式和麻醉方法。高位单纯性肛瘘采用切开挂线术,高位复杂性肛瘘采用切开挂线开窗术。治疗组295例术后采用中药口服、熏洗、换药治疗;对照组289例术后未用中药三联治疗,观察两组的临床疗效。结果：治疗组与对照组比较,一次手术治愈率高、术后肛门部分失禁率低,术后创口愈合时间明显缩短,差异有统计学意义（p〈0．05）;治疗组总有效率及复发率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：手术结合中药治疗高位肛瘘,疗效显著。     

中医坐浴器结合中药熏洗治疗痔180例疗效观察

为观察中医坐浴器结合中药熏洗治疗痔的临床疗效,选取180例痔患者为观察对象,均采用中医坐浴器结合中药熏洗治疗,观察其临床效果及并发症情况.结果显示,治愈133例,好转47例,无效0例,总有效率为100％.治疗过程中无头晕恶心、皮肤过敏、疼痛及出血等并发症发生,随访3个月至1年,无复发.结果表明,中医坐浴器结合中药熏洗治...     

混合痔术后中药熏洗坐浴减轻并发症的效果观察

为探讨术后中药熏洗坐浴对减轻混合痔术后并发症的疗效,回顾性分析216例行混合痔手术患者的临床资料,A组89例行单纯混合痔切除手术治疗,B组127例行混合痔切除术配合术后中药坐浴治疗。结果显示,B组在术后肛门水肿、出血、疼痛等并发症方面明显低于A组。结果表明,混合痔术后配合中药坐浴有减轻患者术后疼痛、肛门水肿及出血的显著疗效。     

肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期疗效及预后影响因素分析

目的评估肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及影响肛瘘愈合的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2008年8月至2012年9月期间于首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受肛瘘栓填塞治疗的207例经括约肌型肛瘘患者的临床资料。患者纳入标准:(1)符合经括约肌型肛瘘的诊断:即瘘管穿越内括约肌及外括约肌的浅、深部之间;(2)患者病例资料完整;(3)初始接受肛瘘栓填塞治疗。排除标准:(1)直肠肛管周围急性感染或病灶感染控制不佳;(2)近期行直肠肛管周围脓肿切开引流术或自行破溃者;(3)合并有恶性肿瘤;(4)克罗恩病、炎性肠病者;(5)心、肝、脑、肺、肾功能不全者;(6)各种慢性消耗性疾病造成恶病质;(7)不能耐受手术者。随访患者的肛瘘愈合情况,采用Kaplan⁃Meier法绘制肛瘘患者累计治愈率,并用单因素和多因素logistic回归分析探究影响肛瘘愈合的因素。结果全组男性186例,女性21例,年龄15~69(平均数38)岁。肛瘘病程3~60(平均数15)个月。有3例患者既往有肛周脓肿发作史并且行肛周脓肿切开引流术(均超过3个月)。随访截至2018年10月31日,失访72例(34.8%)。在135例成功随访的患者中,平均随访时间为96(75~124)个月,肛瘘愈合75例,愈合率为55.6%。Kaplan⁃Meier生存曲线显示,肛瘘治愈率随时间延长,最终稳定在55.6%。在初次接受肛瘘栓填塞治疗失败的患者中,有6例在未接受其他治疗的情况下,肛瘘自行愈合。其中,3例于术后2年、3例于术后3年自行愈合,并未再复发。2008—2012年,肛瘘栓填塞治疗的年治愈率分别为3/6、61.5%(24/39)、42.1%(24/57)、12/15和12/18。多因素logistic回归分析显示,肛瘘病程≥6个月(OR=3.187,95%CI:1.361~7.466,P=0.008)是影响肛瘘栓填塞治疗后肛瘘愈合的独立危险因素。结论肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘长期疗效肯定,宜尽早实施。     

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床疗效

目的：探讨改良经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）治疗单纯性经括约肌型肛瘘的疗效及安全性。方法前瞻性入组杭州市第三人民医院肛肠科自2012年10月至2014年1月连续收治的70例单纯性经括约肌型肛瘘患者,按照随机数字表法将患者随机分为改良LIFT组（37例,自外口沿瘘管走形紧贴瘘管壁,隧道式游离经外括约肌瘘管至括约肌间沟,切除外侧已游离瘘管）和常规LIFT组（33例）。比较两组的术中及术后情况,并于术后3月检测盆底肌电图以及肛门直肠压力来评估肛门功能。结果两组患者手术时间、术后疼痛评分、住院时间及愈合时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～20（中位数12）月,改良LIFT组治愈率83．8％（31／37）,明显高于常规LIFT组的60．6％（20／33）（P＝0．029）。改良LIFT组术后4例患者创面持续不愈,2例复发;常规LIFT组术后8例患者创面持续不愈,5例复发;两组均无肛门失禁发生。术后3月盆底肌电图和肛门直肠测压显示,两组患者运动单位电位时限、单纯相出现率、肛管静息压和肛管最大收缩压差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论与常规LIFT术相比,改良LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘具有更高的治愈率,且能达到与常规LIFT术同等程度的肛门功能。     

肛周脓肿术后复发形成肛瘘的影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肛周脓肿患者术后复发形成肛瘘的影响因素,构建预测术后复发形成肛瘘的列线图模型并验证模型的预测效果。方法 采取便利抽样法,选取2019年1月至2022年2月重庆市大足区人民医院收治的419例肛周脓肿患者,按照7∶3随机分为建模组(293例)与验证组(126例),术后随访3个月,根据是否复发形成肛瘘分为肛瘘组与非肛瘘组。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选肛周脓肿患者术后复发形成肛瘘的独立危险因素,然后利用R 3.6.3软件建立列线图模型。以验证组对模型进行外部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线证实列线图模型的预测效能。结果 术后3个月内有140例(33.41%)患者复发形成肛瘘,其中建模组96例(32.76%),验证组44例(34.92%)。Logistic回归模型显示,糖尿病史(OR=3.101,95%CI:1.620～5.935)、肥胖(OR=3.157,95%CI:1.707～5.587)、有脓肿病史(OR=4.120,95%CI:2.201～7.713)、深部肛周脓肿(OR=3.686,95%CI:1.988～6.833)、肠道来源致病菌(OR=...     

切开挂线术联合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床研究

目的:观察切开挂线术联合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床疗效和安全性.方法:观察142例高位肛瘘患者,其中观察组71例采用切开挂线术联合肛洗一号熏洗,对照组71例采用切开挂线术联合聚维酮碘溶液坐浴,比较两组的疗效、住院时间、创面愈合时间、术后疼痛评分、术后并发症、不良反应和手术后6个月复发率.结果:此次研究过程中脱落9例...     

两种术式治疗肛周脓肿的对比观察

目的对比观察一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法通过回顾性分析对照研究162例肛周脓肿患者,其中治疗组106例采用一切根治术,对照组56例采用单纯切开引流术。结果治疗组治愈率达95.28%,肛瘘发生率4.72%;对照组治愈率33.93%,肛瘘发生率66.07%,治疗组肛瘘发生率明显低于对照组,有显著性差异(P0.01)。对照组仅19例治愈,且治愈者均为低位、浅表脓肿,分别为肛周皮下脓肿10例,低位肌间脓肿9例。未愈或形成肛瘘者根据肛瘘手术方式,低位采用肛瘘切开术,高位采用肛瘘切开挂线术。除对照组有3例括约肌上瘘经第3次手术治愈外,其余均于第2次手术后治愈。结论一期根治术治疗肛周脓肿对防止术后肛瘘的形成有较明显的效果。     

应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的疗效分析

目的 总结分析应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的治疗经验。方法 对我科在2018年至2019年20例结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病例采用应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的治疗进行回顾性分析。本组病例先行胸廓造口开窗引流术（OWT）换药引流2~4周后,残腔感染有效控制的病人选择行光导纤维气管镜下房间隔封堵器封堵支气管胸膜瘘口。结果 全组患者有效地控制胸腔感染后,封堵瘘口治疗后疗效根据临床症状、胸腔及肺部感染控制情况和瘘口闭合情况进行评价,全组20例病例封堵术后达到治愈（CR）标准：瘘口愈合,临床症状完全缓解持续1个月,被封堵器封堵瘘口,临床症状完全缓解持续;随诊6~12个月,其中8例患者封堵术后3~6个月行简单的胸廓关窗术,避免行形体改变大的胸廓改形术,7例患者全身症状改善可耐受择期手术,行余肺切除术+支气管瘘修补术,3例患者部分缓解（partial, PR）,瘘口未闭合,部分被支架封堵,临床症状部分缓解,2例患者出现移位分别在术后8月和术后12月气管镜下取出封堵器。本组患者无死亡病例,围手术期均无不良事件包括封堵器脱落,气道狭窄等并发症发生。结论 该治疗方法具有微创及性价比高的特色,因支气管胸膜瘘的瘘管解剖特殊,与房间隔缺损瘘口结构类似,使用房间隔封堵器治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘在常规治疗无效的情况下,可作为一种在气管镜下特殊治疗技术应用,能快速、有效地封堵瘘口,降低再次感染风险及呼吸衰竭的发生,为结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病人提供一个有效治疗方法选择。     

手术治疗肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘

为探讨手术治疗肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘的疗效,选择肛尾韧带外侧缘为切口,切开肛管后深间隙处的脓肿或瘘管,彻底处理好内口,支管采用挂浮线的方法处理,保护好肛尾韧带,以免造成术后肛门移位。临床治疗经肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘47例,一次治愈45例,二次治愈2例,无肛门移位、畸形,疗效满意。     

应用Salmon's law指导治疗肛周脓肿31例临床疗效观察

目的探索Salmon's law在一次性治愈肛周脓肿中的指导作用。方法将62例肛周脓肿患者随机分为两组,治疗组采用一次切开挂线根治术治疗,对照组采用切开引流术治疗,若出现后遗肛瘘患者则于术后3个月行肛瘘切开挂线术治疗,跟踪6个月。观察两组患者术后创面愈合时间、后遗肛瘘例数。结果治疗组患者术后创面愈合平均时间为(15.62±4.58)d,对照组患者为(24.35±5.12)d,治疗组明显少于对照组,两组有非常显著性差异(P0.01);治疗组术后遗留肛瘘例数为1例,对照组为17例,治疗组明显少于对照组(P0.01),所有后遗肛瘘患者均经一次手术而愈。结论应用Salmon's law指导肛周脓肿一次切开挂线治疗,患者治愈率高,后遗肛瘘少,住院时间短,效果确切。     

一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效对比观察

为比较一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾2010年5月至2012年7月于我院行一期根治术或单纯切开引流术治疗的162例肛周脓肿患者资料,其中行一期根治术治疗106例（观察组）,行单纯切开引流术治疗56例（对照组）,并对两种术式的治疗效果进行对比分析。结果显示,术后随访1～2年,观察组治愈101例（95．28％）,发生肛瘘5例（4．72％）;对照组治愈19例（33．93％）,发生肛瘘37例（66．07％）。观察组肛瘘发生率明显低于对照组,差异有显著统计学意义,P＜O．01。术后随访和二次手术术中探查发现,观察组术后发生肛瘘主要是由于内口定位不准确所致。结果表明,一期根治术治疗肛周脓肿对防止术后形成肛瘘有较明显的效果,对内口定位清楚的肛周脓肿患者采用一期根治术是比较理想的选择。