术前经新辅助治疗的中低位直肠癌患者吻合口漏的预防和治疗

目的 探讨中低位直肠癌新辅助治疗后吻合口漏的预防和治疗.方法 回顾性分析2004年8月至2007年7月间50例低位直肠癌采用新辅助治疗保肛术后,吻合口漏的发生及治疗情况.结果 50例患者接受FOLFOX方案联合放疗的新辅助治疗后接受保肛手术.行预防性回肠末段造口的19例患者未发生吻合口漏,31例未行预防性回肠末段造口术中有4例术后发生吻合口漏,其中2例合并直肠阴道瘘,均经保守治疗治愈.结论 FOLFOX方案联合放疗的新辅助治疗,可提高中低位直肠癌手术的保肛率,保肛术后行回肠末段预防性造口,对吻合口漏的发生有预防作用.     

老年人低位直肠癌保肛术后吻合口漏15例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的防治措施。方法对我院2003年8月至2010年12月期间235例老年人低位直肠癌保肛手术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生吻合口漏15例（6.4%）。全部病例均治愈出院,无围手术期死亡及其他重大并发症。结论直肠癌保肛术发生吻合口漏的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关。术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要的。发生了吻合口漏后的患者以保守治疗为主,大多能自行愈合。我们建议采用术前、术中和术后多方面预防多能降低术后吻合口漏的发生率。     

21例低位直肠癌保肛术后吻合口漏的分析

目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的诊疗方法及发生原因。方法回顾性分析437例中下段直肠癌患者行低位保肛术后的临床资料。结果发生吻合口漏21例（4.9%）,12例经保守治疗获愈,9例先后行横结肠造瘘二期手术还纳造口获愈;无死亡病例。结论直肠癌低位保肛术吻合口漏的发生与患者年龄、术前肠道准备、肥胖、糖尿病及低蛋白血症等因素密切相关（P〈0.05）,而与性别、肿瘤距肛缘距离无关,且多数可通过充分引流及营养支持治愈,因而术中常规附加近端结肠造瘘并非必要。     

直肠癌术后吻合口漏的防治体会

目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的防治方法。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月中国中医科学院广安门医院肛肠科直肠癌保肛手术137例发生的吻合口漏6例的防治临床资料。结果术后发生吻合口漏6例,吻合口漏的发生率4．37％,均经保守治疗痊愈。结论直肠癌保肛术后吻合口漏发病因素复杂,充分肠道准备、积极治疗原发病等可一定程度上预防其发生,抗感染、冲洗引流及TPN等保守治疗是其主要治疗手段。     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的处理和预防（附183例报告）

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口漏发生的原因及预防措施。方法回顾性分析183例下段直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床资料。结果在183例保肛术中,发生吻合口漏9例,占4.92%较国内平均水平为低。通过积极有效的处理均得到临床满意的治疗效果。结论吻合口漏是直肠癌保肛术后主要并发症之一,通过积极有效的预防措施,可完全将此并发症降至最低限度。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾分析1999年1月至2004年1月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术38例资料。结果：无手术死亡，全部患者吻合基本满意，病理切缘均阴性，发生吻合口漏1例，出血3例，经保守治愈。吻合口狭窄3例。结论：双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。     

腹腔镜低位直肠癌保肛术后吻合口漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治措施.方法:回顾分析为45例低位直肠癌患者行腹腔镜保肛手术的临床资料.结果:45例手术均获成功,无一例死亡.术后3例发生吻合口漏,占6.7％.2例经局部引流、进食、肠外营养等保守治疗痊愈出院;1例行远端封闭,降结肠造瘘术(Hartman术式).结论:低位直肠癌患者...     

低位直肠癌保肛术行回肠造口8例

为预防低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生,我院选择性地对8例低位直肠癌保肛术患者行回肠造口术,结果无一例发生吻合口漏,总结报道如下。     

低位直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的发生原因分析及防治

为探讨低位直肠癌经腹前切除术（Dixon术）后吻合口漏的发生原因、预防及治疗,回顾分析我院2007年1月至2010年1月利用双吻合器行低位直肠癌Dixon术的183例患者资料。结果显示,发生吻合口漏15例,其中11例经保守治疗治愈,4例经二次手术治愈。结果表明,吻合口漏是低位直肠癌Dixon术后常见的并发症,小的瘘口可经充分引流、营养支持、抗感染治愈,大的瘘口则需行结肠造口以转流粪便,待瘘VI封闭后再次手术还纳造口。     

支撑吻合管吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

为探讨支撑吻合管吻合法用于低位直肠癌保肛手术的效果,本研究将102例肿瘤下缘距肛缘4～6cm的低位直肠癌拟行保肛手术者随机分为治疗组和对照组,各51例,治疗组术中采用支撑吻合管吻合法吻合肠管,对照组采用管状吻合器吻合法吻合肠管,对比两组患者术后吻合口漏及肛门坠胀不适发生率。结果显示,治疗组术后无一例发生吻合口漏;对照组发生吻合口漏5例（9．8％）,其中1例经保守治疗后症状缓解,4例行吻合口漏修补术。治疗组术后吻合口漏发生率明显低于对照组,P〈0．05。术后随访,治疗组患者诉肛门坠胀不适6例（11．8％）,对照组15例（29．4％）,两组比较差异亦有统计学意义,P〈0．05。结果表明,支撑吻合管吻合法可有效降低低位直肠癌保肛手术后吻合口漏的发生率,且可减轻患者肛门坠胀不适症状,值得临床推广应用。     

直肠癌保肛术后并发吻合口漏14例诊治体会

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏发生的原因、诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年10月间直肠癌保肛术235例,共发生吻合口漏14例的临床资料。结果全组无一例死亡,非手术治疗治愈10例,手术治疗治愈4例。结论吻合口漏是直肠癌保肛术后严重并发症之一,要及时诊断并根据病情选择合理有效的治疗方案,尽早促进漏口愈合,使患者早日康复。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的防治

为探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后吻合口漏的防治措施,回顾分析71例行TME的中低位直肠癌患者资料,就术后吻合口漏的防治做一总结。结果显示,全部患者均手术成功,无死亡病例。术后发生吻合口漏6例,其中1例行造口术,其余5例经保守治疗痊愈。结果表明,采取积极的防治措施,可治愈中低位直肠癌术后吻合口漏。     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌38例临床体会

为探讨低位直肠癌保肛手术治疗的效果,对2001年1月至2005年12月我院采用直肠全系膜切除术（TME）治疗的38例低位直肠癌患者病例资料进行回顾性分析。结果显示,术后吻合口狭窄2例（5．2％）,经扩肛后患者能正常排便;术后吻合口漏1例（2．6％）,经保守治疗痊愈。随访至2008年12月,肿瘤局部复发1例,为低分化腺癌。结果表明,低位直肠癌保肛手术是安全可行的。     

低位直肠癌保肛手术60例治疗体会

目的探讨直肠全系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中应用效果及其实用性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院60例用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术的临床资料。结果 60例均保肛成功,无手术死亡病例(其中32例行预防性造瘘术)。术后共发生并发症8例(13.3%),吻合口漏2例(3.3%),均为未行预防性造瘘术患者。所有并发症经保守治疗后均治愈。术后一年内局部复发3例(5%)。结论全直肠系膜切除联合双器械吻合行低位直肠癌保肛术不仅提高了保肛率且降低了局部复发率,是一种安全有效的手术方式。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 评估双吻合器在低位直肠癌保肛术中的作用。方法 回顾性分析采用双吻合器在96例低位直肠癌保肛术中应用的临床资料。结果 男63例，女33例，年龄22—84(平均57．7)岁。肿瘤下缘距齿状线的距离为4—7cm。A期24例，B期30例，C期30例，D期l2例。组织学分型：高分化型腺癌47例，中分化型腺癌27例，低分化型腺癌l7例，粘液腺癌5例。无没有手术死亡，术后发生吻合口漏l2例(12．5％)，均经治疗后痊愈，吻合口狭窄5例(5．2％)；经扩肛处理后治愈。结论 双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用是一种可靠的方法，吻合口漏及狭窄采用保守治疗可获较好的效果。     

应用吻合器行中低位直肠癌保肛根治术165例临床体会

为探讨应用吻合器行保肛根治术治疗中低位直肠癌的临床疗效,我们对应用KYGW-31．5型康迪吻合器行保肛根治术的165例中低位直肠癌患者的资料进行回顾性分析。结果显示,165例患者中,发生吻合口漏6例,其中2例经保守治疗痊愈,4例行急诊二次结肠腹壁永久造口术。结果表明。中低位直肠癌应用吻合器手术保肛率高,手术时间短,使用方便,吻合效果满意,术中无污染。     

中、下段直肠癌低位吻合术后吻合口漏的处理(附八例临床报告)

我院自1983年以来收治25例中、下段直肠癌患者(肿物距肛缘6～8cm)均进行了低位吻合术,有8例发生了吻合口漏.其中2例采用吻合器吻合,6例用手法吻合.6例经保守治疗,吻合口漏自行愈合,2例形成窦道,延期行瘘切开挂线术而治愈.术后肛门功能良好.     

凯途双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨凯途（CONTOUR）双吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法对我院2007年3月至2012年2月期间46例低位直肠癌患者应用凯途双吻合器保肛的治疗经过进行回顾性分析。结果本组46例患者均一次吻合成功,平均手术时间180min,术中平均出血315mL,吻合口距齿状线距离平均为2.5cm。术后发生吻合口出血1例（2.17%）,吻合口漏2例（4.35%）,术后直肠阴道瘘1例（2.17%）,均经相应治疗而治愈。无吻合口狭窄及死亡病例。术后平均住院时间17.7d。术后平均随访1年均无局部复发及吻合口狭窄,无死亡病例。结论凯途弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中有着较大的优势。     

回盲部置管造瘘在低位直肠癌保肛术中的应用（附30例报道）

目的探讨回盲部置管造瘘在低位直肠癌保肛术中的应用。方法回顾性分析我院2005年4月至2009年4月30例低位直肠癌保肛术运用回盲部置管造瘘患者的临床资料。结果 30例均未发生吻合口漏。结论选择在低位直肠癌保肛术中运用回盲部置管造瘘术有利于降低吻合口漏的发生。     

临时性末端回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用体会

目的探讨临时性末端回肠造口在超低位直肠癌术中的应用价值。方法总结14例超低位直肠癌保肛术中行临时性末端回肠造口术的临床效果。结果14例患者术后均恢复良好，无吻合口漏发生。结论在超低位直肠癌保肛术中施行临时性末端回肠造口对预防吻合口漏的发生效果好。