吴成专正骨手法结合逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折经验总结

目的:总结福建基层老中医药专家吴成专利用正骨手法结合股骨逆髓内钉治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年12月-2017年10月34例股骨髁上骨折,运用正骨手法结合股骨逆行髓内钉固定,配合使用本院自制中药治疗,术后X线评估骨折对位对线情况,术后并发症,患肢功能恢复情况,以及骨折愈合时间,尤其是骨折延迟愈合和骨不连病例。结果:本组术后X线片显示34例骨折端获得良好复位。术后所有患者获得6～22个月随访,平均14个月。随访过程中未发现骨折不愈合和延迟愈合病例,未发现感染病例,末次随访按股骨远端Schatzker-Lambert功能评分:优28例,良4例,中2例,优良率94%。结论:吴成专手法复位结合股骨逆行髓内钉,配合本院自制中药制剂治疗股骨髁上骨折疗效确切,创伤小、操作安全、术后恢复快,是治疗股骨髁上骨折的良好方法。     

有限切开复位带锁髓内钉固定配合中药熏洗治疗股骨髁上骨折

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉固定配合中药熏洗治疗股骨髁上骨折的疗效。方法对38例股骨髁上骨折患者进行有限切开复位带锁髓内钉内固定,术后配合中药熏洗治疗。结果所有患者经过8~13个月(平均10个月)的随访,骨折均正常愈合。术后疗效评定优26例,良8例,可3例,差1例,优良率89%。结论有限切开复位带锁髓内钉固定配合中药熏洗是治疗股骨髁上骨折的有效方法。     

透视下闭合逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

股骨髁上骨折属近关节骨折，治疗较为困难，处理不当，易导致骨折畸形愈合，关节面不平整，膝关节功能障碍等。近年来，随着内固定技术不断发展和新材料的出现，各种内固定方法开始用于治疗股骨髁上骨折。自2005年6月至2007年6月，作者采用逆行股骨髁上交锁髓内钉配合中药三期辨证用药治疗股骨髁上骨折36例，疗效满意，现报道如下。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折28例

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果。方法采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折患者28例。结果28例均获随访8~32个月,平均14个月,骨折均愈合,膝关节功能恢复良好,优良率96%。结论逆行交锁髓内钉内固定是治疗股骨髁上骨折的最理想方法之一,具有固定牢靠,操作简单安全的特点,其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复。     

交锁髓内钉配合中药治疗股骨与胫骨骨折21例

目的：总结交锁髓内钉配合中药治疗股骨与胫骨骨折的疗效。方法：2000年1月～2002年12月共采用小切口暴露穿钉治疗股骨骨折12例、胫骨骨折9例，并按中医骨折三期治疗原则内服中药。结果：20例获得平均11个月随访，临床治疗效果满意。结论：交锁髓内钉内固定配合中药治疗股骨与胫骨骨折疗效确切，值得在中医医院推广应用。     

有限切开手术治疗股骨远端骨折的临床研究

目的：探讨有限切开锁定钢板,逆行髓内钉,动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：2002年1月-2010年10月,采用手术治疗股骨远端骨折96例,其中,男68例,女28例,年龄22～68岁,平均38.8±2岁。致伤原因车祸52例,坠落伤36例,撞砸伤8例,根据A0/ASIF分类系统进行分类：A1型36例,A2型22例,A3型14例,C型24例;受伤至手术时间3～9d,平均5d±1d分别采取有限切开股骨髁解剖锁定钢板治疗40例,有限切开逆行髓内钉治疗32例,有限切开动力髁螺钉（DCS）治疗24例。结果：96例均获随访,随访时间10～30个月（平均18个月）,无术后内固定折裂感染,膝关节功能评价采用1ysholm评分系统,对手术时间、出血量、骨折愈合情况,术后并发症等指标进行评价。膝关节功能：锁定钢板组优良率为90.00%;与髓内钉组（优良率为75.00%）、动力髁组（优良率为74.90%）比较差异有统计学意义P〈0.05。手术时间、出血量、骨折愈合情况,术后并发症指标锁定钢板组与髓内钉组、动力髁组比较差异有统计学意义P〈0.05。髓内钉组,动力髁组相关数据比较,差异无统计学意义P〉0.05,结论：有限切开锁定钢板,逆行髓内钉,动力髁是治疗股骨远端骨折的有效手术方法,锁定钢板的疗效,手术时间、出血量、骨折愈合,术后并发症等方面优于逆行髓内钉,动力髁,是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

股骨髁上交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是一类较为复杂的骨折,目前多采用牢靠内固定的方法治疗.但以往采用的钢板类固定法其感染、畸形愈合、股四头肌挛缩、膝关节僵硬等并发症发生率高.近年来发展的交锁髓内钉系统克服了传统方法的缺点,临床应用越来越广泛.我科于2000年3月开始应用股骨髁上交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折患者15例,临床效果满意.现总结报告如下.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法应用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共26例。结果26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,25例骨折愈合,膝关节功能按Kolement评定标准,优良率88%。结论手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合快。术后能早期膝关节活动,有利膝关节功能恢复。     

股骨交锁髓内钉远端锁定失败的原因及对策

目的：探讨股骨交锁髓内钉内固定（Gross-Kempf）治疗股骨干中上段骨折,术中远端锁定螺钉发生锁定失败的原因及正确锁定的方法.方法：选择股骨干中上段骨折病人30例,手术选用史锁髓内钉内固定（GK）,术中均出现远端锁定螺钉一次或多次锁定失败,经分析调整后锁定成功.男19例,女11例,平均年龄32岁.结果：经术中分析调整,均能够成功锁定.术后随访3-24个月,30例患者骨折全部愈合,愈合平均时间6个月,下肢功能和关节活动良好.结论：交锁髓内钉治疗股骨干中上段骨折,术中远端锁定是有规律可循的.     

交锁髓内钉内固定配合中药辨证治疗尺骨中上段粉碎骨折16例疗效观察

目的:探讨应用交锁髓内钉内固定结合中药治疗前臂尺骨中上段粉碎性骨折的可行性与疗效.方法:对16例前臂尺骨中上段粉碎性骨折患者应用尺骨交锁髓内钉内固定结合中药三期辨证治疗.结果:术后随访12～24月,骨折愈合时间10～14月,平均12月.按HSS评分标准评定:优14例,良1例,可1例.术后肘关节伸屈活动功能丧失5°～15°,平均8°;前臂旋前功能丧失0°～10°,平均5°;前臂旋后功能丧失5°～10°,平均8°.结论:应用交锁髓内钉内固定,配合中药三期辨证用药是治疗尺骨中上段粉碎骨折的较好方法之一.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效研究。方法：回顾性分析我院2007年4月-2009年4月0收治入院的股骨远端骨折患者38例行交锁髓内钉治疗资料进行回顾性分析。结果：本组38例股骨远端骨折患者中27例新鲜骨折12-15周达临床愈合,平均愈合时间13．5周;2例陈旧骨折16～20周骨折愈合,平均愈合时间17周。手术切口除2例开放伤口二期愈合外,其余全部一期愈合。未发生感染、断钉、内固定松动及医源性血管损伤等并发症。结论：交锁髓内钉治疗股骨远端骨折降低了并发症的发生率低,提高了临床疗效。     

逆行交锁髓内钉内固定股骨远端骨折的临床观察

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的f腼床疗效。方法：回顾性分析我院2003年2月－2008年9月所收治股骨干远端骨折33例患者,均行逆行交锁髓内钉固定术,经术后处理与功能锻炼,每两周复查x射线片,观察骨折的愈合情况。结果：33例患者术后随访1年～6年,平均3．9年,骨折均解剖复位良好。骨折完全愈合时间3—6个月,平均4个月,无一例发生坏死感染,均为一期愈合。应用本方法治疗后股骨远端愈合率优良率84．85％。结论：逆行交锁髓内钉固定术治疗股骨远端骨折愈合效果好,安全有效,是目前较理想的治疗方法。     

股骨髁上骨折的内固定治疗比较分析

目的：探讨股骨髁上骨折两种内固定治疗效果.方法：对80例股骨髁上骨折分别采用两种不同内固定治疗,逆行带锁髓内钉（GSH）40例,股骨动力髁螺钉（DCS）40例,并进行临床分析.结果：2种内固定方式的骨折愈合率没有统计学差异（P〉0.05）.2种固定方式的HSS评分显示,DCS优于GSH组,有显著性差异（P〈0.05）.结论：内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果.股骨动力髁螺钉（DCS）可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固等优点.     

PFN内固定结合中药治疗老年性股骨粗隆间骨折18例小结

目的:观察PFN固定结合中药三期辨证原则治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将老年性股骨粗隆间骨折患者32例随机分为治疗组18例,对照组14例,两组均行PFN内固定术,治疗组按照中医治疗骨折三期分治原则治疗。两组患者术后均随访8个月。比较两组骨折愈合时间、临床疗效、下床活动时间及髋关节功能活动评分。结果:两组下床活动时间、骨折愈合时间及术后8个月随访Harris髋关节功能评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PFN内固定结合中药三期辨证治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定,具有骨折愈合时间短,髋关节功能改善明显,卧床时间短的优势。     

三种固定方式治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的：对股骨远端骨折3种内固定方法的疗效进行比较,指导临床合理选择和应用。方法：自2005年6月～2012年6月,我院共收治并随访股骨远端骨折56例,其中采用动力髁螺钉（DCS）治疗16例、AO股骨髁解剖钢板治疗18例、逆行交锁髓内钉（RIMN）治疗22例。按A0／OTA分类,A型36例;C型20例。对56例患者的骨折并发症、骨愈合率及膝关节HSS功能评分进行比较。结果：术后随访6～36个月,平均为16．4个月。术后6个月随访结果显示3种内固定方法的骨愈合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RIMN组骨愈合率最高（95．5％）,AO股骨髁解剖钢板组骨愈合率最低（77．8％）。采用HSs评分评价膝关节功能,RIMN组的优良率高于DCS组及A0股骨髁解剖钢板组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DCS组和A0股骨髁解剖钢板组相比差异无统计学意义。结论：逆行髓内钉治疗股骨远端骨折,较其他内固定方法具有骨折愈合率高和功能恢复满意等特点,是治疗股骨远端骨折的一种有效的方法。     

股骨近端防旋髓内钉联合中药三期辨证治疗高龄股骨粗隆骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合中药三期辨证治疗高龄股骨粗隆骨折相关问题。方法:32例高龄股骨粗隆骨折病例,采用闭合复位顺行置钉技术。术后常规抗凝治疗,中药三期辨证,渐进康复锻炼。结果:本组32例患者,手术时间平均为40min,术中出血平均为80mL。32例患者均得到随访,平均随访时间12个月,无一例死亡,全部病例临床或骨性骨折愈合,愈合时间平均为3.2个月。所有病例均能独立行走,1例轻度髋内翻,2例轻度大腿前侧间隙性疼痛。参照Harris髋关节功能评分标准,优19例,良11例,可2例,优良率94%。结论:PFNA是治疗高龄股骨粗隆骨折的有效方法之一,重视三期辨证用药提高术后机体损伤耐受,缩短机体康复周期,有效复位相对稳定与早期功能锻炼相统一是提高治疗成功率的重要环节。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折,包括股骨髁上骨折和股骨髁间骨折,是一种严重的损伤,目前所用的各种内固定方法都存在一些不足,临床效果不够满意.自2000年6月～2003年,我们应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折21例,取得了良好效果.现总结报告如下.     

自锁髓内钉与交锁髓内钉应用的临床研究

目的：探讨自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗符合髓内钉固定的长管状骨骨折的各自优缺点。方法：采用闭合复位或开放复位治疗包括股骨、胫骨、肱骨等长管状骨骨折共 64 例,对术后进针点疼痛、轻度成角（〈 5°）、轻度短缩（〈 1 cm ）、骨折延迟愈合、骨折不愈合、锁钉或髓内钉断裂等进行对比观察。结果：这两组在术后进针点疼痛、轻度成角（〈 5°）、轻度短缩（〈 1cm ）、骨折延迟愈合或不愈合、锁钉或髓内钉断裂等并发症方面比较,差异无统计学意义。结论：两种方法各有优势,自锁髓内钉属动力性固定,对骨折端有纵向加压作用,能促进骨折愈合,术中无需远端锁钉,可减少手术时间,降低手术感染风险,也更加微创。交锁髓内钉属静力性固定,固定确实、可靠,但应注意可能发生的骨折延迟愈合或不愈合,并及时处理。     

股骨远端骨折的手术治疗

股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离.从1996～2002年我院手术治疗股骨远端骨折78例,分别采用95°角钢板、加压滑动髁螺钉(DCS)、股骨髁钢板、逆行交锁髓内钉内固定.现总结报告如下.     

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连24例

目的:探讨中西医结合治疗胫骨折骨不连的方法。方法:用单恻多功能外固定架或交锁髓内钉固定并植骨,术后按中医骨折三期辨证用药。结果:随访骨折均愈合,临床愈合最快为4个月,最迟8个月,平均6个月,关节活动功能基本满意。结论:用单侧多功能外固定架或交锁髓内钉固定并植骨,术后按中医骨折三期辨证用药治疗胫骨骨折骨不连,方法简便,疗效好。