脐带帆状附着4例报告

脐带帆状附着是妊娠中脐带异常的一种，即脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘，对胎儿危害大，死亡率高。我院自2002年1月～2004年6月，共发现4例脐带帆状附着病例，现报告如下。     

脐带与胎盘附着异常在中晚期妊娠胎死宫内分娩术后的体会

脐带附着胎盘根部发生螺旋状扭曲;帆状胎盘血管前置或后置;妊娠合并高血压及边缘性前置胎盘。脐带血供断流是妊娠中晚期不可忽略的原因,尤其是脐带附着胎盘根部发生螺旋扭曲,胎儿失去供血而导致较高的围生儿病死率,对帆状胎盘血管前置或后置在临床中的危险是可见的,而妊娠合并症引起胎盘病变在短时间内胎儿死亡是惨痛的,多么希望胎儿医学在临床中发扬光大。     

帆状胎盘16例临床分析

帆状胎盘是一种临床上极为罕见的脐带附着异常疾病,帆状胎盘易并发前置血管。前置血管在临产或破膜时易发生破裂,引起胎儿急性失血、缺氧,并在短时间内死亡。     

脐带绕颈危险有几何

脐带是联系胎儿及胎盘的纽带，一头附着胎盘，另一头附着胎儿腹部。母体血液经过脐带到达胎盘，与胎儿进行营养和物质代谢交换，使胎儿能获得氧气和营养，并排泄代谢废物。一旦脐带血流中断，胎儿立即有死亡危险，故称脐带为胎儿的“生命线”。     

彩超评估脐带旋转指数与脐带异常附着的相关性研究

目的：观察脐带旋转指数异常与脐带附着异常是否相关。方法：超声检测350例孕晚期胎儿的脐带旋转指数（1／A）。该指数为脐动脉围绕脐静脉旋转1个周期后占脐静脉的长度的倒数，指数小于0．1考虑为少旋转。分娩后测量脐带附着点到胎盘边缘的距离，将结果分为正常附着、边缘性附着和帆状附着。结果：少旋转组的胎儿脐带约有76．5％为异常附着，正常旋转或高旋转约有2．2％的脐带异常附着，胎儿脐带旋转指数与脐带附着点到胎盘边缘距离之间的相关系数为r=0．953。结论：脐带少旋转与脐带异常附着有显著相关性，若存在脐带少旋转则可提示存在脐带异常附着。     

帆状胎盘血管前置2例

帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,也称为脐带帆状附着。在血管周围缺乏华通胶的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶。当附着于胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫     

脐带扭转指数预测脐带异常附着及围产儿结局

在正常情况下，胎儿与胎盘附着之间平均有几个扭转。无脐带扭转或低度脐带扭转与异常胎心率增加、羊水胎粪污染及围产儿死亡的危险性密切相关。脐带附着异常也与不良的同产期或新生儿结局有关：我院采用彩色多普勒影像技术测定脐带扭转指数，应用脐带扭转指数预测脐带异常附着及围产儿结局，以及时发现胎儿异常，并及时处理，降低围产儿的患病率．     

脐带帆状附着24例临床分析

目的探讨妊娠并发脐带帆状附着对围生期结局的影响。方法将2008年1月至2012年1月经产后确诊的24例产妇帆状胎盘作为研究组,把随机抽取的同一时间段无此症状的产妇30例作为对照组,对两组胎儿窘迫和新生儿/早产儿发育质量进行比较分析。结果研究组胎儿窘迫发生率明显高于对照组,具有帆状胎盘症状的新生儿/早产儿的发育质量也明显低于对照组。结论帆状胎盘容易导致胎儿窘迫,并且不利于胎儿的正常发育。建议在妊娠20~28周开展脐带植入点的B超检查。     

超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床价值

目的通过产前超声检查及时发现胎盘脐带入口位置异常的胎儿,特别是帆状胎盘合并血管前置胎儿,便于产中及时采取有效措施,避免因误诊治、漏诊增加围生儿的危险性,降低病死率。方法对我院1876例中孕期孕妇作常规胎儿检查后,重点观察脐带根部与胎盘连接的位置关系、脐血管走行及分支方向、数目,所有受检孕妇常规观察宫颈内口及其附近有无血管走行并用彩色多普勒检测,观察频谱特点。结果 1876例中检查出脐带入口异常99例(5.2%)。边缘性胎盘脐带入口95例(5.1%)。帆状胎盘4例(0.2%),其中1例帆状胎盘合并中央型前置胎盘;2例帆状胎盘合并血管前置;另1例双胎之一帆状胎盘。4例帆状胎盘中3例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活,1例经阴道分娩一死婴。除5例流失外,所有病例均经产后确诊。结论中孕期是超声检查胎儿脐带根部与胎盘位置关系最佳时期,可提高胎儿脐带入口异常的检出率,特别是帆状盘合并血管前置,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿病死率。     

脐带帆状附着并前置血管破裂3例临床分析

脐带帆状附着是指脐带附着于胎膜上，脐血管在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，也称为帆状胎盘。在血管周围缺乏华通胶的支持，仅有一层羊膜形成的皱褶。当附着于胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口，位于胎先露部前方时，称为前置血管。有报道其发生率约为0.026％^⑴。因其发生率低，临床易被忽视或误诊，短时间内致围产儿窒息死亡。故对本病作出早期诊断及时处理是降低围产儿死亡率、减轻围产儿窒息程度的关键。     

脐带异常与新生儿Apgar评分及分娩方式的关系

脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官,是妊娠期母体与胎儿之间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道,若脐带结构发生改变或机械性受压,则可造成胎儿胎盘供血障碍,导致胎儿宫内窘迫,甚至死亡,同时使难产率、剖宫产率增加。常见脐带异常情况有:长度异常,缠绕,脱垂,打结,扭转及帆状附着。本文主要探讨其中较常见的3种与新生儿Apgar评分的关系,以便寻找行之有效的方法来减少脐带异常所带来的不良后果,指导临床决定分娩方式。1材料与方法自2002年7月至2005年3月,我们收集了分娩时无脐带异常者50例为对照组;脐带绕颈≤1周为Ⅰ组,脐带绕颈2…     

前置血管破裂的临床观察与护理

<正>正常脐带应付着在胎盘上,如果脐带附着在胎膜上,血管在胎膜上呈扇形分布进入胎盘,胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口,位于胎先露的前方,称为前置血管。前置血管是一种十分少见的产科疾病。其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血,易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理或使胎儿死亡。前置血管的危险在于先露部下降时,可直接压迫血管,导致胎儿窘迫,但更危险的是胎膜的自然破裂或人工破裂时由胶原纤维固定于胎膜上得前置血管亦可被损     

帆状胎盘11例临床分析

帆状胎盘是指脐带附着在胎膜上，脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，当血管跨越穿过子宫下段及子宫颈内13，即成为前置血管，是产科少见的妊娠合并症，前置血管破裂，可在短时间内使围产儿死亡。我院5年中发生11例帆状胎盘，本文就其临床经过及围产儿结局进行回顾性分析。报告如下：     

产时脐带异常的处理及预防措施

脐带是连于胚胎脐部与胎盘间的条索状结构,正常脐带长约50厘米左右,粗约1.5～2.0厘米.脐带是胎儿与胎盘联系的重要结构,其含有一条脐静脉,两条脐动脉,通过脉血管将氧气和营养物质送入胎儿体内,同时将胎儿产生的二氧化碳及代谢产物自脐血管经胎盘渗出体外由母体排出.产时脐带异常可导致胎儿宫内窘迫及围产儿死亡.因此,产时脐带异常积极处理有着重要临床意义.     

30例胎盘脐带入口异常的产前超声诊断分析

目的分析胎盘脐带入口异常的产前超声诊断。方法 30例孕妇采取仰卧位和侧卧位,进行多个角度和切面的观察。采用二维超声进行常规观察,找到胎盘脐带入口,利用彩色多普勒对脐血管深入胎盘实质和脐血管进入羊水内的部位进行追踪观测,对脐带入口的准确位置进行定位。边缘脐带入口的病例测量脐带入口与胎盘边缘的距离,进一步确定有无血管前置的状况,仪器采用ALOKA-10、ALOKA-3500。结果胎盘脐带入口异常30例,其中,中期妊娠16例,晚期妊娠14例;边缘脐带入口共21例,帆状脐带入口共9例;胎盘附着于后壁的8例,胎盘附着于前壁侧壁的22例。结论产前超声诊断在胎盘脐带入口异常的检测和诊断中有重要的临床价值,能更好地指导胎盘脐带入口异常的临床治疗。     

胎儿窘迫和新生儿转归的临床特点

目的对胎儿窘迫和新生儿转归进行深入的分析。方法选取汕尾市逸挥基金医院2008年1月至2009年12月,分娩总数为1500例,其中胎儿窘迫为200例,发生率为13.33%孕妇自测胎动每日早中晚各取1h作胎动计数,3次计数之和乘4计算出12h内胎动次数。胎儿监护仪外监护,由专人负责并在产程中观察羊水的性状。综合各种因素和指标合理诊断胎儿窘迫和新生儿转归。结果 200例胎儿窘迫孕妇,24h内即明确诊断者160例(80%),就诊后2~4d内明确诊断者40例(20%)。200例胎儿窘迫中脐带因素150例(75%),其中包括隐性脐带脱垂、脐带扭转、脐带绕身、脐带绕颈、脐带过短、脐带打结。胎盘因素40例(20%),其中包括前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠胎盘老化。羊水因素10例(5%)。抢救成功存活195例,成功率为97.5%,抢救失败死亡5例,病死率为2.5%。结论胎儿窘迫和新生儿转归应采取多指标来诊断,对胎儿窘迫和新生儿转归的相关因素应密切监护,从而降低新生儿的窒息率。     

血管前置产前超声诊断及临床意义

目的探讨产前超声诊断血管前置的临床意义。方法选取2010年1月～2012年12月来我院行彩色多普勒超声产前检查的孕妇6348例,检测胎盘及相关区域内的血流信号,判断是否存在前置血管,并将检查结果与临床手术确诊结果进行对照分析。结果 6348例孕妇最终临床手术确诊血管前置22例,血管前置的发生率为0.35%,产前超声检出血管前置19例,漏诊3例,产前超声检查结果符合率86.36%,漏诊率13.64%,彩色多普勒超声下前置血管分型:帆状附着型9例(47.37%),副胎盘型4例(21.05%),双叶胎盘型3例(15.79%),脐带胎盘边缘附着型3例(15.79%),19例彩色多普勒超声诊断前置血管患者经阴道分娩3例(15.79%),剖宫产16例(84.21%);活婴18例(94.74%),胎儿死亡1例(5.26%);全部母亲及18例婴儿均康复出院。结论产前超声检查诊断血管前置具有较高的诊断符合率,可作为产前检查血管前置的首选方法。     

脐带异常与新生儿评分的关系

胎儿通过脐带和胎盘与母体相连接,进行营养与代谢物质交换,尽管脐带的组织结构简单,却是联系胎儿和胎盘的纽带。若脐带发生组织结构的改变或机械性受压,则可造成胎儿胎盘供血障碍→胎儿宫内窘迫,甚至死亡。因此,我们初步探讨脐带异常与新生儿评分的关系。以便寻找行之有效方法来减少脐带异常带来的不良后果。材料与方法自1988年8月至1990年4月,我们收集了分娩的脐带绕颈0周40例为对照组,脐带绕颈≤1周     

脐带帆状附着血管前置1例

患者25岁,孕2产1。孕40周下腹阵痛2h来诊。检查:有宫缩,右枕前位,胎心144次/min。内诊宫口开大1.5cm,未破膜,少量血性分泌物,住院待产。入院后宫缩较紧,3h后胎心变弱,106次/min,立即左侧卧位、吸氧、静推三联、静滴5％碳酸氢钠纠正胎儿宫内窘迫。10min后胎膜自破,阴道少量持续性流血,约120ml,胎心音逐渐消失。2h后宫口开全,助娩一足月死女婴,全身苍白。胎盘正常娩出,完整,脐带附着在胎膜上,胎盘破口处有一静脉血管断裂。脐带帆状附着指脐带附着在胎膜上,脐血管经过羊膜、绒毛膜之间迂回屈曲,经过一段距离呈扇状进入胎     

胎儿宫内发育迟缓42例临床分析

目的对胎儿宫内发育迟缓的各种病因进行探讨,旨在研究其防治措施,降低围生儿病死率。方法收集2012年1月至2015年1月胎儿宫内发育迟缓的病例资料42例作为研究组,并随机选取同期80例正常分娩胎儿作为对照组,比较相关数据,分析发病原因。结果研究组在妊高征、脐带缠绕、多胎、臀位、胎盘异常及羊水过少等情况发生率上明显高于对照组(P<0.05)。研究组胎儿室内窘迫8例(19.05%),围生儿死亡9例(21.43%),对照组胎儿室内窘迫10例(12.50%),围生儿死亡2例(2.50%),两组比较(P<0.05)。妊高征、脐带异常、前置胎盘及多胎等等,都是引起胎儿发育畸形、死亡,导致新生儿死亡或其他疾病的主要原因。结论发生胎儿宫内发育迟缓的原因较多,需要有针对性的防治措施,加强孕妇孕期管理与防治妊高征是关键。