有机磷农药的神经毒作用“中间综合征”

关于有机磷农药急性中毒的胆碱刺激征以及迟发性神经毒作用的研究已经阐明。本文报道了因有机磷农药急性中毒而产生的另一神经毒作用——“中间综合征” (Intermediate Syndrome)。该“中间综合征”发生于急性胆碱刺激期后和出现迟发性神经毒作用之前。其特点是:肌肉无力,主要影响肢体近侧肌肉和     

有机磷农药中毒引起的“中间型综合征”两例报告

有机磷农药中毒引起的“中间型综合征”两例报告齐鲁石化公司中心医院（２５５４００）胡富荣，李凤玲，黄爱英，孟庆云，张天贵急性有机磷农药中毒引起的“中间型综合征”（以下简称为ＩＭＳ），如不及时发现，积极治疗，有可能发生死亡。笔者曾诊治两例，报告如下。［例...     

有机磷农药引起的“中间型综合征”

自1987年斯里兰卡Senanayake等报道了有机磷农药引起的另一种神经毒性表现“中间型综合征”(Intermediate Syndrome,下称IMS)以来,美国、比利时和我国也相继有零星病例报告。现将IMS临床资料作一简要介绍,以供同道在抢救和研究     

5例中间综合征的护理体会

目的:探讨有机磷农药中毒所致中间综合征的护理效果。方法:对5例中间综合征的患者进行系统的护理。结果:经过积极有效的治疗和护理干预,4例患者20~25天痊愈出院,1例患者因并发心衰转入上级医院治疗15天后康复出院,无死亡病例。结论:早期对有机磷农药中毒患者进行积极地处理和护理干预,可以减少中间综合征的发生,提高患者的治愈率。     

有机磷农药中毒中间综合征的观察与护理

有机磷农药中毒,特别是氧化乐果中毒的患者,经过积极治疗后,中毒症状缓解或消失,但数日后病情又突然恶化,严重者抢救无效死亡,称之为有机磷农药中毒的中间综合征[1].中间综合征的发病机理尚不明确,一般认为与有机磷农药在体内聚集、洗胃不彻底,残留毒物连续吸收、阿托品减量太快或停药过早、复能剂用量不足、短期内输入大量葡萄糖稀释了血中有活性的胆碱酯酶及阿托品浓度、农药在体内氧化后毒性加剧等有关[2].治疗以加大阿托品用量为主.有机磷农药中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施,可以有效地减少中间综合征的发生,改善中间综合征的不良预后,降低死亡率,提高抢救成功率.     

有机磷农药中毒致小脑性共济失调

急性有机磷农药中毒后临床表现主要包括以下三个方面:(1)由于乙酰胆碱大量积聚所致的胆碱能神经功能亢进症状.(2)中间型综合征.(3)急性中毒症状消失后滞后出现的神经系统损害症状.已有大量文献报道有机磷农药中毒后周围神经病,也有少量文献报道急性中毒症状消失后患者出现神经精神行为方面改变[1],但很少有小脑性共济失调报道.现将2004年5月至2007年10月我科收治的6例急性有机磷农药中毒后出现小脑性共济失调报道如下.     

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊治体会

目的探讨与急性有机磷农药中毒中间综合征相关的临床因素,提出抢救中间综合征过程中应注意的要点。方法回顾笔者所在医院近8年间符合中间综合征诊断标准的12例病例,进行总结分析。结果中间综合征多见于口服氧化乐果中毒,多见于重度急性有机磷农药中毒,发生前多有发热及神志障碍。12例患者经过机械通气等积极抢救治愈10例,自动出院1例,死亡1例。结论中间综合征发生与有机磷农药种类、病情严重程度、是否及时抢救治疗和大剂量应用阿托品有关。及时进行气管插管和机械通气是抢救中间综合征的关键。     

大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒

目的提高有机磷农药中毒的救治率和减少阿托品中毒及中间综合征的发生。方法回顾性总结分析我院从2010年10月至2012年5月采用大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒病例共36例。结果死亡4例,阿托品中毒及中间综合症1例。结论早期大剂量使用胆碱酯酶复活药可大大减少有机磷中毒病例的死亡率和防止阿托品中毒及中间综合征的发生。     

有机磷农药的神经毒作用“中间综合征”两例报告

近年来关于有机磷农药急性中毒的胆碱刺激征以及迟发性周围神经病报遭颇多，但另一神经毒作用“中间综合征”(Intermadlated Syndrome)，至今国内尚未见报道，本院发现两例，现报告如下。     

重度有机磷农药中毒致中间综合征30例诊治体会

急性有机磷中毒(AOPP)是内科常见急危重症,中间综合征所致呼吸肌麻痹呼吸衰竭为其常见死亡原因之一.为了提高重度有机磷中毒的成功治愈率,对我2004年1月～2010年12月收治的急性重度有机磷农药中毒致中间综合征者30例进行了回顾性分析.研究发现,早期诊断是抢救成功的重要前提;应用长托宁更能明显降低中间综合征的发病率及病死率;及时有效的呼吸支持是中间综合征抢救成功的关键;在机械通气的同时,应积极进行内科综合治疗.     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的诊断及治疗。方法回顾性分析56例患者的临床表现。结果急性有机磷中毒致呼吸衰竭的原因有三:①急性胆碱能危象;②急性有机溶剂中毒;③中间综合征(IMS)。结论急性有机溶剂中毒不同于中间综合征,它出现早,变化快,应高度重视,及时建立人工气道,辅助机械通气,从而降低死亡率。     

急性有机磷农药中毒迟发性神经病的影响因素

对257例有机磷中毒患者的随访分析表明,急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病的发生与患者的中毒剂量、中毒农药种类、有无中间肌无力综合征(IMS)发生、中毒程度、有无前期抢救等因素有关.     

急性有机磷农药中毒迟发性神经病的影响因泰

对257例有机磷中毒患者的随访分析表明，急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病的发生与患者的中毒剂量、中毒农药种类、有无中间肌无力综合征（INS）发生、中毒程度、有无前期抢救等因素有关。     

有机磷农药中毒致小脑性共济失调

急性有机磷农药中毒后临床表现主要包括以下三个方面：（1）由于乙酰胆碱大量积聚所致的胆碱能神经功能亢进症状。（2）中间型综合征。（3）急性中毒症状消失后滞后出现的神经系统损害症状。已有大量文献报道有机磷农药中毒后周围神经病，也有少量文献报道急性中毒症状消失后患者出现神经精神行为方面改变，但很少有小脑性共济失调报道。现将2004年5月至2007年10月我科收治的6例急性有机磷农药中毒后出现小脑性共济失调报道如下。     

急性有机磷农药中毒14例死亡原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡原因,以及如何防治。方法对2000年1月至2010年12月我科收治的316例急性有机磷农药中毒死亡的14病例进性回顾性分析总结。结果因服农药剂量大,就诊时间晚,死亡4例;因洗胃管误入气管死亡1例;中毒反跳,死亡2例;阿托品用量不足,死亡1例;中毒后心肌损伤,心脏骤停死亡1例;阿托品用量过大致阿托品中毒,死亡2例;并发中间综合征,死亡3例。结论服农药剂量大,就诊时间晚;阿托品用量不合理;插管洗胃误入气管;中毒反跳;中毒后心肌损伤以及并发中间综合征是急性有机磷农药中毒的死亡原因。     

急性有机磷农药中毒中间综合征相关因素初探

急性有机磷中间综合征的发生与农药品种,中毒程度、所用胆碱酯酶复能剂等因素有关,指出急性症状缓解后,应详细进行神经系统检查,以便早期发现、及时治疗此综合征。     

有机磷杀虫剂中毒临床研究进展

“职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则”（ＧＢ７７９４－８７）颁布已有１２年。在这１０多年中,有机磷杀虫剂（ＯＰ）中毒的研究有了不少新的进展。现将与急性中毒临床有关的进展作简要介绍。１　临床表现急性ＯＰ中毒除可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统临床表现及迟发性多发性神经病外,近１０多年最令人关注的进展是提出“中间期肌无力综合征”,并对日益增多的ＯＰ与其他农药混配中毒的临床特点进行较深入的观察。１．１　中间期肌无力综合征１９８７年由斯里兰卡Ｓｅｎａｎａｙａｋａ等［１］首先报道ＯＰ引起的另一种…     

急性有机磷农药中毒护理体会

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）抢救与治疗护理中需注意的问题。方法30例急性有机磷农药中毒患者,经充分洗胃、应用阿托品、胆碱酯酶复活剂等治疗及护理。结果27例痊愈,1例死亡,2例并发中间综合征。结论早期彻底洗胃,注意阿托品化观察,对中间综合征的识别,对抢救成功有极为重要的作用。     

中西医结合抢救急性有机磷农药中毒中间综合征136例

目的:探求迅速抢救急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的有效方法,以降低迟发性神经病变的发生率。方法:136例急性IMS患者在出现呼衰时均应用呼吸机维持呼吸,并给予胃管注入中药“驱毒汤”。结果:136例患者全部抢救成功,无迟发性周围神经病变发生,使IMS消失时间较目前报告(22.14±15.77h)缩短为(12±5.65h)。结论:呼吸机在抢救IMS呼衰时具有非常重要的意义,在综合治疗的同时,结合“驱毒汤”可清除胃肠道残留的有机磷农药,防止毒物再吸收,中西医结合抢救IMS临床治愈率100％。     

有机磷农药中毒救治中保留小胃管洗胃并负压引流疗效观察

在救治有机磷农药中毒病人时 ,患者时有病情反跳 ,肌无力综合征 (中间综合征 )及其他并发症发生 ,这与毒物在病人体内的肠—肝—肠、胃—血—胃恶性循环有重要因果关系。为阻断此恶性循环 ,减少并发症降低病人病死率 ,我们对收住入院的有机磷农药中毒的中、重症病人 ,采用了保留小胃管洗胃并负压引流的治疗措施 ,且与既往收住入院未采取此治疗方法的有机磷农药中毒病人 ,作了回顾性对比。1　资料与方法1 1　临床资料　临床资料来源于我院 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年12月收住的有机磷农药中毒病人 3 3人。男 11人、女 2 2人 ,年龄最大 70岁…