新生儿肺曲菌病1例

患儿．男,4h,因早产、体重低入院：双胎之大子,胎龄31周,顺产出生,出生时哭声响亮,无窒息。查体：体温35.2℃,脉搏135次／min,呼吸50次／min,体重1200g,头围27cm,身长36cm。全身皮肤菲薄,较红润：前囱平．软,无口局发绀。颈软。双肺呼吸音清,心率135次／min。腹软,肝右肋下1.5cm,质软,脾未及。四肢肌张力较低,无硬肿,水肿。吸吮、觅食、拥抱反射均存在。     

新生儿心房扑动一例

患儿，女，第2胎、第2产，孕37周。产前检查发现胎心快，怀疑宫内窘迫（胎心率190次／min），剖宫产娩出，出生体重3200g，出生时无产伤及窒息。因心率〉200次／min，3h后入院治疗。父母非近亲结婚，母亲孕期健康，无心律失常、无感染及发热病史，无家族遗传病史。查体：T36．2℃P205次／minR70次／minBp58／36mmHg W3kg神志清楚、精神反应弱，易激惹，哭声响亮，面色苍白，口周、唇周发绀，呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝右肋下1．5cm，脾肋下未及，     

早产儿局限性骨化性肌炎一例

患儿男,因“胎龄29周早产,生后半小时”入院.患儿系第2胎第2产,因宫内窘迫剖宫产,出生体重1220 g,Apgar评分：1min1分（心率1分）,给予保暖、球囊加压给氧、胸外按压等处置,5 min 3分（心率2分、肤色1分）,10 min 5分（心率2分、呼吸1分、肤色2分）.于生后2h给予肺表面活性物质（珂立苏）70 mg.呼吸机辅助呼吸3天,撤机后生命体征平稳,病程中四肢无外伤及碰撞史,无呼吸道、消化道感染史.     

婴儿肥厚性心肌病1例

1 病历摘要 患儿，男，40天，因咳嗽、发吭2天，于2006年10月5日入院。患儿系第2胎第1产（第1胎男婴于生后20天余死亡，死因不明），患儿出生顺利，出生体重3200g，家族中无类似病例。父母体健，B超检测未见异常。查体：神志清，精神差，呼吸促，发吭，口周发绀，体重3500g。肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心率186次／min，律齐，杂音不明显，心音低钝，腹软，肝肋下3．5cm，质软，边缘清，四肢肌张力好，余未见异常。心电图示：左室肥厚。     

成功救治胎龄24^＋6周早产儿一例

患儿,男,生后10min,因“孕24^＋6周早产10min”入院。患儿系第1胎第1产,胎龄24^＋6周臀位经阴道分娩,出生体重900g。羊水、脐带、胎盘无异常。Apgar评分：1min1分（心率1分）,无呼吸,无肌张力,无反射,周身青紫,心率407．X／min。     

儿童阿奇霉素过敏致死一例

患儿男,1岁3个月,彝族。因咳嗽3周,加重伴发热、咳嗽3天来我院就诊。患儿于3周前受凉后开始咳嗽,呈阵咳,服用阿莫西林无好转。3天来咳嗽加重,伴发热、喘,在门诊留观,静脉滴注青霉素、病毒唑2天,因高热不退于2003年11月1日收住院。检查：体温38℃、呼吸45次／min、脉搏120次／min、体重8kg。发育营养中等,急性病容,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率120次／min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及。     

新生儿早发脑膜炎一例

患儿,男,37小时,第1胎,第1产,31周早产,臀位产钳助产分娩,生后无呼吸,1分钟Apgar评分2分,经吸痰、吸氧、呼吸兴奋剂等抢救,约5分钟出现自主呼吸,评分5分,但仍无哭声,面色青紫,呼吸弱,由产房转入儿科。其母早期无感染史和用药史。体检:体温不升,脉搏130次,呼吸35次。头发呈细绒状,胎脂满布,面色欠红润,口周微绀,三凹征明显,呻吟不止,前囟1.5×1.5cm,平软,无骨缝分离,瞳孔等大等圆,对光反射弱。颈软无抵抗,两肺呼吸音低,心律齐,心音正常。腹软,肝肋下1cm,剑突下1.5cm,质软,脾未及,脐干。四肢肌张力减弱,各生理反射     

第107例--腹胀、便血、黄疸

病历摘要患儿男 ,生后 1h。第 5胎第 1产 ,胎龄 2 8周 ,自然分娩 ,胎心好 ,羊水清 ,无窒息 ,出生体重 1 1 50g ,身长 39cm ,因早产入院。其母 31岁 ,HBsAb(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+) ,曾有 4次人工流产史 ,此次分娩前 1周因先兆早产给予地塞米松 2 0mg肌肉注射。入院查体 :早产儿外貌 ,前囟平软 ,呼吸65次 /min,三凹征 (+) ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音 ,心腹未见异常。原始反射未引出。入院后予脐静脉插管 ,拍胸部X线片示双肺透亮度减低 ,见细小颗粒影 ,诊为肺透明膜病 ,给予鼻塞CPAP治疗 3d。生后第 4天患儿病情平稳后开奶 ,1 / 2早产…     

新生儿型Bartter综合征一例

患儿男,第2胎第2产,胎龄29周,因＂母亲瘢痕子宫、早产临产＂行剖宫产分娩,出生体重1620 g。生后无窒息,羊水量10 000 ml。生后30 min因＂早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征＂收入院。患儿母亲妊娠26周时发现羊水过多。患儿有一胞姐2岁,体健。入院体格检查：血压61/32 mmHg,心率130次/min,体重1620 g（P50）,身长40 cm（P50）。     

新生儿肺透明膜病的合理呼吸治疗

本文介绍了肺透明膜病的简明呼吸治疗原则和方法。对12例平均胎龄30.6周,平均出生体重1.57千克的早产儿进行治疗,11例接受IPPV。实际治愈11例,最终存活10例。死亡的2例是胎龄24周的同胞双胎。并发IVH6例,PDA 3例与早产和HMD有关,胸部并发症3例是由于未遵循所规定的原则和方法所致。     

新生儿乳糜胸1例

1病历摘要 患儿，男，15天，第1胎第1产，胎龄38周，剖宫产娩出，生后Apgar评分不详，家属自述呼吸平稳，无紫绀，吃奶好。入院前5天呛奶后出现呼吸困难，口周紫绀，在当地医院诊断为“新生儿肺炎”，给予抗感染治疗，呼吸困难进行性加重。发病以来无发热及呕吐，血常规检查各项指标均在正常范围。入院体检：T36．2℃，P157次／min，R64次／min，周身发绀，口周为重。呼吸困难，三凹征阳性。右侧胸廓饱满，叩诊浊音，未闻及呼吸音，左肺上部呼吸音弱，左肺下部可闻及正常呼吸音。心音有力，心率157次／min，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1cm，脾未及。四肢无水肿。     

β酮硫解酶缺乏症一例

患儿 男,9个月15天,因精神差1周,神志不清7h入院。出生史、家族史、既往史、个人史无异常。 体检：T36．2℃,P142次／min,R32次／min,BP83／52mmHg（1mmHg=0.133kPa）,身长68cm,体重8kg。急性面容,深大呼吸,面色苍白,意识不清,颈无抵抗,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽无红肿,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心律齐,心音强,无杂音,腹软,肝脾无肿大,未及包块,布、克氏征阴性,双巴氏征阴性,膝腱反射存在,四肢肌张力偏低。     

尿激酶治疗新生儿股动脉栓塞一例

患儿女,生后9h,因“呼吸困难3h”入院,系第2胎第2产,孕周不详,经阴道分娩,生后无窒息,生后6h出现呼吸困难、呼吸不规则。入院查体：T36．8℃,P146次／min,R68次／min,体重2400g,早产儿貌,胎龄评估35周,面色及唇周微绀,呼吸不规则,轻微鼻翼扇动及三凹征,双肺可闻及粗湿哕音,心、腹及神经系统无异常。     

先天性白细胞缺乏症一例

患儿男,17天。因哺乳呛咳3～4d,不吃、不哭、不动、嗜睡1d于2004年2月11日入院。患儿系36周早产,出生体重2500g。入院前3～4d开始哺乳时偶有呛咳,无口吐泡沫、发热及咳喘,睡眠正常,未诊治,哺乳量渐减。入院前1d下午出现不吃、不哭、不动及嗜睡。入院当日晨触之全身发凉,体温35℃,来院就诊。体检：35℃,R400次／min,P1200次／min,呼吸浅表,脉搏细弱,皮肤发凉,无出血点及硬肿。前囟门平坦,张力不高。口周发绀,双肺呼吸音粗糙,     

食管闭锁并气管食管瘘1例

1病历摘要 患儿，男，胎龄32周，顺产娩出，体重165％，Apgar评分1min9分。生后因胎龄低，生活能力低下，于6月20日下午6点20分由产科转入NICU，查体：T36％，P146次／min，R50次／min，发育不成熟，营养及反应欠佳。皮肤细嫩，胎脂丰富，胎毛较多，皮肤有散在少许出血点。头形正常，前囟平软，颅缝分离3mm。轻度鼻翼煽动，面部及171唇轻度发绀，颈软，胸廓对称。呼吸表浅，双肺呼吸音低，无哕音及呛咳，三凹征阳性。心率138～140次／min，心律规整。腹部膨隆，胀气，脐部无渗出物。肝脏右肋缘下2cm。     

21-三体综合征伴随类白血病反应一例

患儿男,1h,因35 2周早产入院。患儿系第1胎第1产,自然分娩,出生体重2500g,无胎膜早破,脐带绕颈1周,羊水Ⅰ°污染,胎盘无异常,生后无窒息。母亲24岁,体健,无毒物及X线接触史,家族史无异常。查体:早产儿外貌,胎龄评估36周。全身皮肤散在充血性斑丘疹、无疱疹、无黄染、无结节,足底皮肤有薄片状脱皮。头围29cm、鼻梁低平、眼角上吊、眼距宽、手足指趾短粗,呼吸平稳、无青紫、双肺罗音,心前区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm、质中边锐,无触痛、脾未触及,下肢肌张力稍低,新生儿反射正常引出。诊断:早产适于胎龄儿;21-三体综合征;先心病…     

先天性风疹综合征1例

1病历摘要 患儿，男，10^＋天，因“全身皮肤黄染1天，腹泻、拒奶、哭闹半天”入院。患儿入院前1天，家属发现其全身皮肤巩膜中度黄染，无进行性加重，伴腹泻，黄绿色稀便，发热，喷嚏，单声轻咳。患儿系第1胎第1产，妊娠38^＋3周，出生体重3100g，新法接生，母孕期有“上感”病史。入院查体：T36℃，P138次／min，R58次／min，成熟儿貌，神清，反应可，前囟平软，巩膜黄染，颜面、躯干、四肢皮肤均黄染，唇周发绀，双肺呼吸音粗，心音有力，胸骨左缘第2、3肋间闻及（2～3）／6 SM．无传导．     

早产儿败血症合并指端坏疽1例报告

患儿,男,27d,孕29 3周产,因生后反应欠佳27d,伴呼吸暂停3d入院。系G4P2,因胎膜早破10h行剖宫产娩出,出生体重1350g,生后有轻度窒息史,先后按“早产儿窒息,肺炎”住当地医院治疗2次,近3d出现呼吸暂停,转我院。体查:T37.2℃,P150次/min,R50次/min,体重1400g,反应差,皮肤苍黄,前囟平软,可见轻度吸气性三凹征,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音,心音稍低,律齐,心率150次/min,肝肋下1cm,质软,双下肢轻度硬肿,四肢肌张力低,原始反射弱。入院诊断:早产儿,极低出生体重儿;贫血,新生儿肺炎;败血症。患儿入院后呼吸暂停较频繁,经鼻导管吸氧及输注压积红细胞…     

双水平正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

目的：对患有新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿早期使用双水平正压通气（DuoPAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）模式在降低有创呼吸支持率和支气管肺发育不良（BPD）发生率方面进行比较分析。方法：该试验为单中心随机对照试验,将胎龄30~35 周患有RDS生后6 h内的早产儿随机分为早期使用DuoPAP组（n=34）和早期使用 NCPAP组（n=33）,若这两种方式不能维持则使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸,肺表面活性物质作为急救药物。观察患儿生后24 h、48 h及72 h内的总插管有创呼吸支持率、支气管肺发育不良（BPD）发生率及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h 二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及氧合指数（OI）。结果：DuoPAP组48 h内、72 h内总插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组（P0.05）。DuoPAP组OI无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h均高于NCPAP组（均P<0.05）。DuoPAP组PaCO2在无创呼吸支持后1、12、24 h明显小于NCPAP组（P<0.05）;DuoPAP组PaO2在无创呼吸支持后1、12 h 明显大于NCPAP组（P<0.05）。结论：早期使用DuoPAP与NCPAP相比,可明显降低RDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。     

新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转一例

患儿:女,生后2h。因产前B超发现腹部肿块入院,患儿系第1胎孕38周,其母亲患有糖尿病,因巨大儿行剖腹产。生后无窒息,胎便已解。出生后立即来我院诊治。体检:体温37.2℃,心率145次/min,呼吸35次/min,体重4170g,反应可,哭声大。前囟2.0cm×1.0cm,平软,双肺呼吸音粗,心脏(-)。腹胀,呈蛙腹状,未见胃肠形及蠕动波,左侧腹部可及一包块,大小约5.0cm×5.0cm,质软,活动度好,腹肌不紧,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。血常规:RBC3.49×109/L,Hb122g/L。肝肾功能、电解质及乙肝检查均无异常。查B超:腹部肿块,大小约5.0cm×4.5cm×5.0cm,单…