应变率成像评价胸部放疗对心脏的早期损伤

目的采用应变率成像(SRI)分析左室壁应变率特点,评价其在胸部放疗对心脏早期损伤方面的应用。方法40例胸部全程放疗患者按照放疗进程分为三组:A组:放疗前1～3天;B组:放疗时间2.5～3周、照射剂量26～30Gy;C组:放疗时间5～6周(放疗结束时)、照射剂量50～60Gy。比较3组常规超声心动图测值及前壁、下壁、前间隔、后壁的基底段及中间段8个位点的收缩期最大应变率(s)、舒张早期最大应变率(e)、房缩期应变率(a),取三个心动周期的平均值。结果C组前壁、前间隔、后壁各节段的s、e较A组明显减低且差异有显著性(P<0.01);B组前壁、前间隔、后壁各节段的s、e较A组略减低但差异无显著性(P>0.05);下壁各节段的s、e在各组之间差异无显著性(P>0.05);C组左室舒张功能(E/A)较A组减低有显著性差异(P<0.01);B组的E/A较A组略减低但无显著性差异(P>0.05)。结论应变率成像可定量分析胸部放疗患者心脏的早期损伤。     

应变率成像评价胸部放疗剂量与心脏损害的关系

目的 探讨胸部放疗剂量与心脏损害的关系以及应变率成像技术(SRI)在评价胸部放疗后心脏损伤方面的临床应用价值.方法 40例胸部放疗患者按照放疗进程分为5组:A组,放疗前1～2天;B组,放疗3周、累积剂量30 Gy;C组,放疗4周、累积剂量40 Gy;D组放疗5周、累积剂量50 Gy;E组放疗6周、累积剂量60 Gy;比较5个组常规超声心动图测值以及侧壁、前壁、下壁、后壁、后间隔和前间隔的基底段及中间段心内膜下心肌12个位点的收缩期最大应变率(s)、舒张早期最大应变率(e)、房缩期应变率(a).结果 B、C、D、E组前间隔、前壁、后壁的s、e均较A组明显减低,D、E组与A组相比,差异有显著统计学意义(P均<0.01),B、C组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);前间隔、前壁、后壁的s、e在B、C、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05).左室侧壁、下壁及后间隔的s、e在各组间差异无统计学意义(P>0.05);D、E组的E/A较A组低,差异有显著统计学意义(P<0.01);B、C组的E/A较A组略低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部放疗剂量≥50 Gy开始出现心脏损害的表现,SRI能较早、较敏感地评价胸部放疗后心功能的损害.      

应变率成像定量评价冠心病局部心肌舒缩功能

目的 观察冠心病缺血心肌应变率（SR）变化特点,探讨应变率成像（SRI）技术定量评价冠心病局部心肌功能的应用价值。方法 应用SRI对48例冠心病患者和42例正常人左室前间隔与后壁各室壁节段纵向收缩期、快速充盈期及房缩期的SR参数进行测定,并以冠脉造影结果为标准进行对比分析。结果 在收缩期和快速充盈期,冠心病缺血节段的彩色M-型SRI常表现为SRI色带变浅、消失,甚至显示为反相色彩,表明缺血心肌收缩期和快速充盈期SR减低、消失,或者呈现矛盾运动。缺血心肌收缩期和快速充盈期的径向、纵向SR测值均较对照组相应节段明显减低。冠心病组缺血节段和对照组相应节段的SRA基本无明显差异。结论 冠心病缺血心肌收缩期和快速充盈期的SR明显减低、消失,甚至倒置。SRI技术是临床无创、定量评价冠心病局部心肌功能的新方法。     

纵向和径向应变率联合评价高血压患者心脏功能

目的采用应变率显像技术观测局部心肌纵向和径向应变率,了解高血压患者与正常人局部心肌运动的差异性,探讨联合纵向和径向应变率在评价左心室心肌运动功能方面的临床价值.方法应用应变率显像技术,分别在心尖左室长轴观于前室间隔中间段和左室后壁中间段及胸骨旁短轴观乳头肌水平前间隔和后壁上,测量20例健康者（正常组）及20例原发性高血压患者（高血压组）的收缩期最大应变率（SRs）,舒张早期最大应变率（SRE）和舒张晚期最大应变率（SRA）.将正常组和高血压组的各项指标进行比较.结果高血压组的纵向、径向的SRE和SRE/SRA均低于正常组的相应节段,而SRA高于正常组的相应节段,差异有显著性意义（P＜0.01～0.05）;但两组SRS差异无显著性意义.结论联合应用纵向和径向应变率对评价高血压患者的心肌局部变形有一定价值.     

应变率成像技术评价原发性高血压飞行员左心房功能的早期改变

目的 探讨应变率成像（SRI）技术评价原发性高血压飞行员早期左心房功能变化的价值。方法 选取左心室正常构型的原发性高血压飞行员25例,以25名健康飞行员为健康对照组,行超声心动图检查并储存图像。于左心室心尖位四腔观、三腔观、二腔观应用SRI获取左心房各壁基底段、中段、上段应变率曲线,分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变率（SRs、SRe和SRa）,计算其平均值。应用二维Simpson法计算左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）和左心房搏出量（LASV）、E/A、E/E′。结果 原发性高血压组LAPEF、LAAEF、LASV、E/A、E/E′分别为（38.96±6.43）%、（61.11±5.86）%、（14.74±5.33）mm、1.23±0.08、8.63±1.77,健康对照组上述指标分别为（34.18±5.72）%、（63.23±6.89）%、（10.12±3.23）mm、1.04±0.26、7.16±0.84,原发性高血压组与健康对照组比较,LAPEF、LAAEF、LASV、E/E′的差异有统计学意义（t=4.840、2.690、4.801、2.950,P均＜0.05）,E/A的差异无统计学意义（t=-1.424,P=0.178）。原发性高血压组患者SRa[（-2.45±0.82）s^-1]与E/E′8.63±1.77呈正相关（r=0.632,P＜0.05）。结论 SRI可用于早期左心房功能的评价,并在高血压病飞行员患者左心室重构发生前检侧出左心房壁形变能力降低。     

正常人群房间隔应变率成像特点的研究

目的 分析正常人房间隔应变率成像的特点.方法 应变率成像定量分析40例正常人房间隔应变率,测量应变率曲线与应变曲线的左室收缩期、舒张早期和舒张晚期参数,观察彩色曲线M-型变化特征.结果 正常人群房间隔应变率曲线包括收缩期峰值SRs、舒张早期峰值SRe、舒张晚期峰值SRa,房间隔应变曲线包括零初长Ss波、舒张早期Se波切迹,平台期、舒张晚期Sa波,彩色曲线M-型可形象直观的反映房间隔运动变化.结论 房间隔应变率成像可以直接而形象的反映心房的形变,并与左房功能密切相关.     

应变及应变率成像技术评价左心房功能的研究进展

左心房功能在预测心血管事件发生中的重要性日益引起人们的关注, 应变及应变率成像技术为评价左心房功能提供了新方法。随着该技术的不断发展, 其在评价左心房功能的应用中越来越广泛和深入。本文对应变及应变率成像评价左心房功能方面的研究进展进行综述。     

应变率成像结合多巴酚丁胺负荷试验检测早期心肌缺血的临床研究

目的探讨应变率成像(SRI)技术结合多巴酚丁胺负荷试验(DSE)检测早期心肌缺血的临床应用价值。方法选择经冠状动脉造影证实为左前降支单支病变的冠心病患者15例,行DSE检查,于心尖四腔、两腔及三腔观测量静息状态及不同负荷剂量下左室壁的收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、峰值应变(S)及校正心肌舒张起始时间(TR-correct),与健康对照组比较,并应用ROC曲线下面积评价上述参数检测早期心肌缺血的价值。结果病例组随负荷剂量增加各节段的SRs、SRe、S升高,TR-correct值缩短,但缺血危险节段的升高及缩短幅度明显低于非缺血节段,20μg.kg-1.min-1负荷时,若分别以SRs、SRe、S升高幅度<20%为截断值,预测缺血危险节段的敏感性分别为0.713、0.825和0.865,特异性分别为0.768、0.764和0.839;以TR-correct值缩短幅度<10%为截断值,预测缺血危险节段的敏感性和特异性分别为0.907和0.809。结论SRI结合DSE是检测心肌缺血敏感而可靠的手段,其中S和TR-correct是相对较好的指标。     

应变率成像监测肿瘤患者蒽环类药物化疗后心脏毒性的研究

目的 探讨应变率成像早期检测和评估葸环类药物（ATC）对肿瘤患者心脏毒性的临床价值。方法比较52例恶性肿瘤患者ATC化疗前和化疗后3～6个月的常规超声心动图心肌缩短率（FS）、射血分数（EF）舒张早期最大流速和收缩期最大流速的比值（E／A）指标以及心肌基底段和中间段前间隔、左室后壁、后间隔和左室侧壁中间段和基底段8个位点的收缩期最大应变率（SRs）、舒张早期最大应变率（SRe）。结果与化疔前比较,化疗后所取8个位点的SRs、SRe降低,E／A降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,化疗前后Fs、EF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在早期评价ATC对肿瘤患者心脏功能损害方面,SRs、SRe是较敏感的指标,E／A也有一定参考意义。     

三维彩超诊断胸部放疗早期心脏损伤40例分析

目的探讨三维彩超在心脏放射性损伤方面的应用。方法 40例接受胸部放疗的肿瘤患者放疗前后常规超声心动图和三维彩超Tei指数的测定。结果常规超声心动图LADs、LVDd、EF在治疗前后无明显差别,E/A在放疗后明显减低(P<0.05),治疗前后三维彩超Tei指数显示治疗后比治疗前明显增高(P<0.05)。结论三维彩超Tei指数可评价胸部放疗早期心脏损伤。     

定量组织速度及应变率成像评价犬不同程度心肌缺血的实验研究

目的评价定量组织速度(QTVI)及应变率成像(SRI)对冠脉狭窄的诊断价值。方法11只开胸犬结扎左冠状动脉前降支(LAD)建立心肌缺血模型。分别于基础状态、缺血状态(LAD狭窄50%,75%,100%)。采集连续3个心动周期的组织速度图,用QTVI及SRI软件分析左室各节段纵轴方向上收缩期QTVI及SRI曲线的变化。结果非LAD节段:缺血状态下各项指标较基础状态无显著改变。LAD节段:与基础状态比较,LAD狭窄50%时收缩期峰值速度(Vs)略有减少,但无统计学意义(P>0.05),而心尖段收缩期峰值应变率(SRpeak)显著减少或矛盾运动(P<0.05)。LAD狭窄75%时Vs及SRpeak明显减少,差异有显著意义。LAD狭窄100%时,SRpeak几乎接近基线水平。结论QTVI及SRI可以作为定量评价心肌缺血导致的心肌局部功能异常的方法。     

应变率成像在心肌缺血诊断中的应用

应变和应变率不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动影响,是评价局部心肌功能的新的量化指标.本文对于正常心脏的SRI表现和局部心肌缺血的特征;SRI定量评价缺血心肌局部收缩和舒张功能的可靠性;以及SRI结合多巴酚丁胺负荷试验鉴别心肌不同存活状态等方面的问题进行综述,回顾了应变率成像技术诊断心肌缺血的研究进展,表明应变率成像技术是检测局部心肌形变特征的可靠方法,将具有广阔的应用前景.     

腺苷负荷下应变及应变率成像评价心肌存活性的临床研究

目的 探讨应变及应变率成像结合腺苷负荷超声心动图评价心肌存活性的临床价值.方法 采用应变及应变率成像检测27例心肌梗死患者静息状态和腺苷负荷状态下各节段全心动周期最大应变(εmax)、射血期峰值应变(εet)及心肌收缩期峰值应变率(Rpeak sys),以核素心肌灌注/代谢显像结果作为金标准将心肌各节段划分为存活组及非...     

应变率成像对糖尿病进行性发展过程中左心舒张功能的评价

目的应用应变率成像来研究不同病程糖尿病病人及糖耐量异常患者的左心舒张功能。方法确诊为II型糖尿病患者49例（按病程分4组）;糖耐量异常43例;正常对照组55例。启用定量组织多普勒中应变率分析软件,测量舒张期的应变率SRe,SRa反映心肌舒张功能。结果糖尿病组及糖耐量异常组心肌舒张功能是降低的,糖尿病患者心肌的受损程度较糖耐量异常组明显,随着病程的增长,糖尿病患者心肌受损越明显。结论应变率成像具有较高的敏感性,可早期预测糖尿病心肌舒张功能的受损。     

应变率显像及组织多普勒成像综合评价基因治疗慢性心肌缺血的实验研究

目的探讨应变率显像及组织多普勒显像检测基因转染治疗心肌缺血的价值。方法健康家猪16头,在冠状动脉左旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型,4周后治疗组注射携带血管内皮生长因子B基因的重组腺病毒液,对照组注射磷酸盐缓冲液,治疗后4周取心肌进行病理学检查。观察术前、置环后2周、4周及治疗后2周、4周左心室乳头肌水平短轴观后壁心肌收缩期速度(VS)、舒张早期速度(VE)、舒张晚期速度(VA)和内、外膜速度跨壁梯度的变化。结果缺血心肌较正常心肌速度梯度减小,色彩变暗。置环后2周,左室侧后壁心肌运动速度VS、VE较术前略下降但无统计学意义,局部心肌内、外膜速度跨壁梯度则明显降低(P<0.05);置环后4周,侧后壁心肌变薄,VS、VE明显减低(P<0.05),心肌内、外膜速度跨壁梯度进一步下降(P<0.05)。治疗后2周,基因转染组较对照组心肌运动速度无显著差异,而心肌内、外膜下速度跨壁梯度明显改善(P<0.05);治疗后4周,治疗组左心室侧后壁心肌运动速度较对照组增加(P<0.05),内、外膜下速度跨壁梯度持续改善(P<0.05)。结论心内、外膜速度跨壁梯度及心肌运动速度可准确评价慢性缺血心肌基因治疗前后节段性室壁厚度变化速率和室壁运动改善的情况,前者评价局部心功能的敏感性优于后者。     

定量组织速度成像与应变、应变率成像对冠脉不同狭窄程度心肌缺血的评估

目的:探讨定量组织速度成像(QVTI)、应变(S)及应变率(SR)成像对冠脉不同狭窄程度的患者心肌缺血程度的评估.方法:以冠脉造影为诊断标准,冠心病患者79例,正常对照组30例.所有入选者均测量基底段、中间段及心尖段收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(Ss)及其应变率(SRs),舒张早期峰值速度(Ve)及舒张晚期峰值速度(Va)、舒张早期峰值应变(Se)、舒张晚期峰值应变(Sa)及相应的应变率(SRe、SRa).结果:冠脉重度狭窄组患者的基底段、中间段的Vs、SRs、Ss、Ve及SRe,心尖段的SRs、Ve及SRe,基底段的Va及Sa均较对照组明显减低,差异有显著性(P<0.05).结论:QVTI与S、SR能定量评估冠脉病变狭窄程度>75%的患者心肌缺血状况,对早期诊断冠心病提供更多的信息.     

组织速度成像与应变率成像技术在多巴酚丁胺负荷试验中应用价值的对比研究

目的比较定量组织速度成像(QTVI)技术与应变率成像(SRI)技术在大剂量多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中诊断心肌缺血的应用价值。方法49例疑诊冠心病患者,分别于静息、10、20、30、40μg.kg-1.min-1多巴酚丁胺负荷下获取心尖两腔、四腔观清晰组织速度成像图。脱机分析侧壁、室间隔、前壁、下壁心肌基底段、中段心内膜下心肌QTVI与SRI曲线,QTVI测量参数为收缩期峰值运动速度(VS)和舒张早期峰值运动速度(VE),SRI测量参数为收缩期峰值应变率(SRSYS)和最大应变(εMAX)。结果根据常规HDDSE与冠状动脉造影结果,将冠心病组患者心肌节段区分为正常节段与缺血节段(缺血组);与对照组正常节段(正常组)比较,静息状态下,缺血组与正常组节段间VS、VE、SRSYS、εMAX差异无统计学意义;峰值负荷时,与正常组各节段比较,缺血组各节段VS、VE、SRSYS、εMAX明显减低(P<0.05)。以选择性冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准,将峰值负荷下基底段心肌VS≤9.6cm/s,中段心肌VS≤8.3cm/s,SRSYS≤-2.6s-1为诊断冠状动脉狭窄的截断值,DSE中QTVI诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为80.8%、80.4%;DSE中SRI诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为83.6%、85.7%。与QTVI比较,DSE中SRI诊断心肌缺血的敏感性与特异性显著增高(P<0.01)。结论DSE中QTVI与SRI技术均能准确、无创检测冠心病缺血心肌,SRI技术敏感性、特异性更高。     

应变率成像评价陈旧性心肌梗死患者左心房收缩功能

目的 探讨应变率成像评价陈旧性心肌梗死患者左心房收缩功能的价值.方法 对30例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和25例正常人(对照组),应用应变率成像测量左心房侧壁及房间隔心肌运动速度;分析心梗组与对照组心房侧壁及房间隔收缩功能的改变.结果 ①与对照组相比,心梗组左心房心肌运动速度在心室收缩期和心室舒张早期减低,而在心室舒张晚期增高,差异有统计学意义(P<0.05).②与对照组相比,心梗组左房被动射血量指数减少,主动射血量指数增加,差异有统计学意义(P<0.001).结论 应变率成像可以准确评价陈旧性心肌梗死患者左房功能.