双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

1　病例摘要患者男 ,2 8岁。因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧骨股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手术复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折4例报告

髋关节后脱位临床较常见 ,但合并股骨头骨折少见。其治疗方法目前仍无统一的标准或规范。1994年 9月～ 1999年 12月收治 4例 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　男 ,2 4岁 ,因车祸致伤右下肢疼痛功能障碍 2 3天入院 ,伤后 ,曾在当地医院以髋关节后脱位牵引复位治疗 ,但未果而来诊。入院查体 :右下肢强直 ,缩短约 2ｃｍ ,右髋部隆起 ,压痛右膝部皮下瘀斑 ,肿胀。右髋、膝关节活动均受限。Ｘ线片提示右髋关节后脱位并髋臼骨折 ?右股骨下段撕脱性骨折 ,右髌骨骨折。ＣＴ提示右髋关节后脱位并股骨头骨折。入院诊断 :1、右髋关节后脱位合并股骨头骨…     

同种异体股骨头置换术治疗股骨颈骨肿瘤一例报告

患者,男,25岁。因右髋关节活动耐疼痛一年,于1982年8月29日入院。查体:发育营养良好,头颅正常,心肺(一),腹部(一),脊柱及双上肢、左下肢无畸型,功能正常,右下肢走路跛行,右髋关节活动时疼痛,屈髋受限,屈     

人工股骨头置技术后护理

1 病历摘要 患者齐某某,男,37岁,因双髋、双膝关节畸形,功能障碍20年,于1988年11月4日入院主诉于68年患类风湿性关节炎,起病后自觉双髋、双膝关节活动受限,后逐渐加重,从1980年开始脊柱、双髋、双膝、双踝关节完全不能活动。专科检查:脊柱强直,活动障碍,右髋关节处于外展30度屈曲90度位僵硬强直,左髋关节处于内收40度屈曲90度位僵硬强直,双下肢肌肉萎缩。X线检查:双髋、双膝呈骨性关节炎样变,最后诊断:类     

髋关节后脱位合并股骨头骨折三例报告

例1，男，24岁，司机，因撞车左下肢屈曲位受伤，左髋剧烈疼痛于1985年3月入院。查体：左下肢呈屈曲内收畸形，左髋活动障碍。X线示：股骨头位于髋臼外上方，股骨头内下缘缺损，见一“半球”状骨块。入院诊断：左髋关节后脱位合并股骨头骨折。治疗：手术采用左髋Watson-Jons切口，术中见股骨头内下缘缺损，其骨块约1／3“半球”状于髋臼内。行螺丝钉固定，     

外伤性髋关节后脱位并股骨头骨折一例

男,20岁。于1992年3月21日从机动三轮车上甩下后,感左髋部疼痛,不能活动3天入院,查体:左髋部饱满,左髋关节屈曲、内收、内旋畸形,左髋关节弹性固定,左下肢较右下肢缩短2cm;X线表现为左髋关节后脱位,髋臼内高密度,诊为左髋关节脱位并股骨头滑脱。入院后急在肌松驰下试行复位,复位不成功,并且有骨擦感,故考虑为股骨头骨折。牵引一周后,在硬膜外麻醉下,经左髋关节前外侧切口,行切开复位内固定术。术中见髋臼内被襞裂之股骨头填充,襞裂之股骨头不与圆韧带相连,约占整个股骨头的1/3,股骨头位于髋臼后侧,髋臼后缘无骨折。将股骨头与骨折纯复位后,用2枚加压螺丝钉固定,并使钉帽打入软骨内。术后牵引6周。4个月复查见髋臼内股骨头复位,愈合良好;一年后随访患者走路无跛行,左髋关节活动基本正     

双侧髋关节一前一后脱位一例

患者，男，45岁，因在工地施工时被水泥包压伤致双髋畸形，活动受限入院。诉左髋部先着力，然后背部，右髋部受力。双髋畸形，弹性固定而就诊。查体：生命体征平稳，左髋关节内收、内旋位，局部肿胀，后上方可触及股骨头，弹性固定，趾端血供好，无麻木。右髋关节外展，外旋，屈曲畸形，右腹股沟纹理消失，右足无麻木，足背动脉搏动可触及。     

联合入路切开复位治疗陈旧性髋关节前脱位1例

1 临床资料 患者,男性,27岁,因"高处坠落致右髋部疼痛、畸形伴活动受限3个月余"于2012年3月18日入院.患者伤后曾在当地医院行"右髋关节脱位手法复位术",具体过程不详,治疗前后没有行影像学检查,术后右下肢仍畸形,不能活动,卧床休养3个月后未见好转遂来我院就诊.入院查体:右髋关节活动受限,右下肢屈曲外展外旋位弹性固定(图1A).     

双侧髋关节前脱位并左股骨颈骨折救治1例

双侧髋关节同时发生创伤性前脱位并一侧股骨颈骨折极为罕见 ,我科救治 1例 ,效果满意 ,报道如下。患者 ,男 ,4 1岁。因重物砸伤 4h入院。受伤时正半蹲在煤矿巷道排风口 (直径 80cm)上工作 ,土石方从四周塌下将人击倒 ,双下肢分开 ,极度外展外旋屈曲 ,臀部坐入排风口中 ,3h后方被人救出。查体 :P91次 /min ,R2 0次 /min ,BP112 5 /90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神清 ,全身皮肤多处擦伤 ,头颈胸腹部未见明显异常 ,双侧髋关节外展外旋畸形 ,右侧弹性固定 ,双侧腹股沟饱满 ,左侧会阴部皮下青紫瘀血 ,左下肢明显短缩。摄片双髋前脱位 ,左股骨颈…     

儿童髋关节脱位1例

我院2005年收治儿童髋关节脱位1例,现报道如下。1病例资料患儿男性,10岁,因车祸后左髋部肿痛,畸形,活动障碍2小时于2005年4月17日来我院就诊。患者2小时前乘坐自行车被摩托车撞于左膝部,滚落地上,致左髋部肿痛、畸形、活动障碍,左下肢无麻木。查体:左髋部肿胀,屈曲、内收、内旋、缩短、畸形,局部压痛明显,左髋关节弹性固定,各向主、被动活动障碍,左下肢感觉正常,X线片示左髋关节后脱位,未发现明显骨折,见图1。X线片复查示左髋关节已复位,关节间隙略增宽,未见明显骨折,见图2。入院后立即予氯氨酮基础麻醉下手法复位,予CT检查报告左髋关节未…     

先天性腓骨缺损一例报告

先天性腓骨缺损为一罕见畸形,临床上极为少见,我院收治一例,现报告如下。 患者男,20岁,农民。1982年5月24日入院。自出生时右膝以下肢体较左侧明显短小。右足第3、4、5趾缺如。随年龄增长,右膝以上肢体发育尚好,但小腿及足部短小畸形遂日明显,右下肢完全残废,需拄双拐才能以左下肢行走。 体格检查:身长158cm,营养好,智力发育正常。头、颈、躯干、双上肢及左下肢未见异常。右髋及右股部发育尚好,肌力正常, 右大腿长度较左侧短3cm,右膝呈屈曲120°强直畸形,右髌骨向外侧脱位,右膝以下肢体较左侧明显短小,似几岁幼儿之肢体。右小腿长度为15cm(左     

人工股骨头置换术后再次手术体会

我院于2001年3月收治1例右人工股骨头置换术后25年人工股骨头假体柄断裂病人,再次行右人工全髋置换术已4年,病人恢复良好,现报告如下。一、临床资料患者男,59岁,因右人工股骨头置换术后25年人工股骨头假体柄断裂1年入院。病人于入院前25年因车祸致右侧髋关节脱位,在当地医院复位过程中出现右侧股骨颈骨折,于1976年在一家大医院行右人工股骨头置换术。术后病人恢复好,能做一般体力活,右下肢不能屈髋屈膝,跛行。病人于入院前1年,因路滑摔倒在地,顿觉右大腿及双髋有轻微疼痛,行X线检查发现人工股骨头假体柄中上1/3处断裂,因不影响行走,未作特…     

同侧胫腓骨双折伴髋关节后脱位股骨头髋臼后臂骨折1例

患者男性，41岁，因乘面包车交通肇事，当即自觉右下肢剧痛．不能活动，被人抬入我院。经检查：右髋关节内收，屈曲位弹性固定．膝关节屈曲约140度位，右小网中1／3明显肿胀，畸形，异常活动，骨擦音阳性，轴向叩击痛阳性．下肢皮肤感觉正常，血循环良好。临床初步诊断：右小网中1／3双折，右髋关节后脱位。X线平片示：右胫腓中1／3模型双折，右髋关节后脱位，建议CT平扫。CT示：右髋关节后上脱位、股骨头骨折，内侧半股骨头位于髋臼窝内，髋臼后壁骨折，骨块分高约1．0cm，骨块大小约1．0cm×4．0cm。在硬膜外麻醉下，行髋关节切开复位内…     

右髋关节后脱位并坐骨神经损伤一例报告

雷×× ,男 ,35岁 ,因车祸致右髋关节部剧痛 ,活动障碍 1 0小时入院。体检 :右髋膝屈曲 ,内收内旋畸形 ,臀后隆起可触及股骨头 ,髋关节呈弹性固定。小腿外侧及足皮肤感觉迟顿 ,痛觉消失 ,且有垂足及垂趾。 X线片示 :右髋关节后脱位。诊断 :右髋关节后脱位并坐骨神经损伤。伤后 36小时在硬外麻下予手法复位 ,术后摄片复查示右髋关节已复位。用沙袋挤在患肢两侧 ,维持右下肢轻度外展 ,伸直及中立位。在固定期间 ,作患肢肌肉锻炼 ,2周后同时练习关节活动 ,3周后解除固定 ,4周后下地行走。期间用神经营养药 ,中药及针灸治疗 ,5周后治愈出院 ,观…     

双侧膝关节与一侧髋关节同时脱位1例报告

双侧膝关节与一侧髋关节同时发生脱位者,甚为罕见。现将我院收治的1例报告如下。男,29岁,住院号191,626。于1979年6月10日在工地作业时,由于突然塌方而被泥土掩埋至胸前。救出后,见双下肢不能站立、行走而送我院。检查:右下肢呈屈曲、内收、内旋、膝关节处有瘀斑,明显肿胀,髋、膝关节功能障碍。皮肤感觉正常,右足背动脉搏动良好。左膝局部肿胀、畸形、有瘀斑和皮肤擦伤,左小腿皮温低于对侧,感觉减退,腘动脉及足背动脉搏动消失。X线检查:双侧膝关节前脱位,右髋关节后脱位。当时在硬脊膜外麻醉下,进行手法复位成功。复位后半小时,左小腿血循环不见恢复而即行手术探查腘动脉。术中发现腘动脉完全断裂并有血栓形成。因断端不能直接吻合,故作大隐静脉移植以重建血     

手法整复陈旧性髋关节后脱位致前脱位1例

患者男,41岁。因外伤后左髋关节疼痛、活动障碍30天入院。查体:全身情况好。左髋屈曲、内收、内旋畸形,患肢短于健侧3cm。X 线片示左股骨头位于髋臼后上方。入院诊断:左髋关节陈旧性后脱位。入院后行股骨髁上牵引,7天后在硬膜外麻醉下行手法复位术,以松解关节周围粘连组织,然后按旋转复位法整复,经两次复位未成功,在第三次复位过程中,当髋关节在外展、外旋时,感觉到股     

小儿髋关节色素绒毛结节性滑膜炎1例

小儿髋关节色素绒毛结节性滑膜炎十分少见。我院收治1例,报道如下.患儿,男,12岁.左下肢疼痛、破行1年半入院.做膝关节以上至髋关节疼痛,活动后加重,     

髋关节后脱位并股骨头股骨颈骨折1例

1　病例介绍患者 ,男 ,49岁 ,农民。因在蹲位劳动中 (左髋负重 ) ,被后上方倒塌的土墙将髋部砸伤 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 10入院。入院检查骨科体征 :左髋明显肿胀 ,左下肢较健肢短缩 5ｃｍ ,左下肢是外展外旋畸形。自带Ｘ片 :因条件不佳只显示左髋后脱位。但临床体征不单是左髋后脱位 ,因有外旋外展畸形 ,故我们又重拍Ｘ光片。①左股骨头骨折 (可见拇指大小游离骨片 2块 )。②左股骨颈颈中骨折 (林顿氏角 5 2°)。③左髋臼缘骨折并左髋后脱位。该患行左侧人工全髋关节置换术。术中所见 :游离上缘已骨折并且有游离骨块 ,股骨头骨折、股骨颈骨折…     

慢性髂骨骨髓炎误疹骨结核57年1例报告

1病例报告 患者，住院号：W055802，男，61岁，未婚，无业，因右髋反复渗出，窦道形成57年，加重持续不愈合5年，于2005年5月28日入院。病人于57年前因右髋反复摔伤3次，肿胀疼痛，当地诊断“髋脱位”，因经济条件欠佳，未治疗，约1个月后出现右髋后侧流水，流脓，右髋后部形成多个窦道，在当地诊所诊断：“右髋结核脱位”，给以对症治疗，随后每1～2年发病1～3次，愈合后又破溃，破溃后又愈合。右髋关节逐渐出现挛缩，髋关节活动受限。     

髋关节后脱位并髋臼横形骨折1例

患者,男,42岁,司机.驾车行驶时与迎面开来的卡车相撞,伤及左侧上、下肢,出现疼痛、出血、不能活动,急诊入院.查体:BP16/10kPa,左面部、左胸、左前臂、左环指、左小指有多处皮肤裂伤,左膝前有一6cm裂口,可见髌骨及损伤的髌韧带,骨盆挤压分离征(+),左髋部肿胀,压痛,左下肢呈半屈曲内旋位,被动活动时疼痛剧烈.X线摄片示:左侧髋关节后脱位,左髋臼横形粉碎性骨折.诊断为:左髋臼骨