为什么放弃保守治疗

2005年12月6日，一名叫张新知的76岁的女性患者右髋部着地摔伤，右下肢疼痛不敢活动。来我院急诊就诊，X片显示右股骨颈骨折，入院治疗。     

全麻术后未拔管因吸氧方法错误致死1例教训

死者男,28岁,于1997年3月12日19时30分因左髋部锐器伤,坐骨神经大部分离断而急诊入院。入院时体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压16.0/9.3kPa。神志清,语言流利,无贫血貌,呼吸平稳,左髋后外侧臀皱襞处见长约6cm创口深达肌层,自觉剧痛,左足麻木,左下肢活动受限。平素健康,否认有药物过敏史。于21时30分急诊手术,术前行复合麻醉,气管插管,心电监护,扩创后行坐骨神经吻合术,补血80mL。于3月13日2时45分术毕。患者仍处于麻醉状态,带气管插管返回病房。查体     

席汉氏综合症漏诊误诊一例

患者女性 , 58岁,因"右膝部反复疼痛2年,加重伴活动受限2月余"于2015年5月3日入院.患者入院前2年不明原因出现右膝部疼痛,疼痛呈反复发作,未行特殊治疗;入院前2月上述症状加重并伴右下肢活动受限.到我院就诊,以"右膝关节疼痛待查"收住骨科. 既往史:曾有多年"低血压"病史,经多方医治(具体不详),至今未愈.入院查体:体温:36.5℃ 脉搏:78次/分 呼吸:18次/分 血压:90/50mmHg ,一般情况可,神清,肥胖体型,步入病房,自动体位,查体合作,对答切题,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.头颅五官外观无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存.颈软,无抵抗,双侧对称,气管居中,双侧甲状腺无肿大.胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率:78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.生理反射存在,病理反射未引出.     

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

马鼻疽杆菌感染致产妇流产死亡一例报告

患者35岁,住院号131725。因妊娠21周右下踝内侧溃烂,反复发热19天,自然流产后6天于1995年10月5日入院。查体:体温38.8℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,表情淡漠,反应迟纯,恶病质,全身浅表淋巴结肿大,压痛,右下肢内踝部可见一约3×4cm溃烂面,右上臂三角肌下缘处可触及一约6×5cm囊性肿物,波动感,抽取内容为深黄色脓液,臭味,培养出马鼻疽杆菌,药敏试验对菌必治中敏。     

甲亢合并ITP输注血小板悬液后发生心肌梗塞1例

患者,女,50岁,以皮肤淤斑,黑便,鼻衄2天入院。既往无出血病史,有高血压病史6年余,无心脏病史。查体:Bp23.94/12.24kPa,皮肤有出血点及淤斑,以下肢为著。心率74次/分,心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,无明显ST-T改变。Hb103g/L,Pt45×10~9/L,WBC6.2×10~9/L,N 54%,     

仅以饭后恶心为表现的心肌供血不足1例报告

仅以饭后恶心为表现的心肌供血不足１例报告北京复兴医院二部（１０００１１）赵乾培病例，女，６５岁，因左侧肢体肌力弱，头ＣＴ示右基底节区脑梗塞入院治疗。入院查体Ｂｐ１９／１２ｋＰａ，心率７８次／分，四肢肌力右侧正常，左上下肢Ⅴ级。入院后给予活血化瘀扩张脑...     

双阑尾及双系膜阑尾各一例报告

1临床资料患者,男,16岁。因转移性右下腹痛3天,于2011年3月15日入院,既往无类似病史。查体:体温37.6摄氏度,脉搏100次/分,呼吸20次/分,急性病容,无贫血貌,心肺听诊正常。右下腹有压痛,肌紧张,反跳痛,未及包     

脑梗塞急性期并发肺栓塞1例

1临床资料患者,男,66岁,右上肢无力2周,加重1d,于2005年1月22日15∶00入院。入院时,Bp160/90mmHg,神志清楚,语言笨拙。双侧鼻唇沟对称,口唇发绀。心肺听诊未见异常。右上肢肌力4级,右下肢肌力5级。入院后给于抗凝、脱水、改善脑部血液循环对症治疗。病情呈进展趋势于北京医科大学第三附属医院做头颅MRT及头颅CT示:多发性梗塞,脑白质脱髓鞘变性。3天后患者右上肢肌力0级,右下肢肌力3级入院后查血示CHO6.13mmol/L,TG2.0mmol/L,LDL C3.81mmol/L,FB460mg/dL。患者于入院后第7天21∶00排便后,突然感到胸闷、憋气、呼吸困难,大汗,脸色苍…     

阿米巴肝脓肿时甲胎蛋白增高

阿米巴肝脓肿伴甲胎蛋白(AFP)增高,文献未见报道。作者报告1例泰国阿米巴肝脓肿伴 AFP 增高患者。患者男性,56岁,因全身不适、纳差、盗汗和体重下降于1983年2月23日入院。入院前8天不规则发热、乏力和腹胀,腹部疑有包块,以往身体健康。入院时体温38℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压100/60。右     

地震伤致挤压综合征3例报道

<正>患者1,女,32岁,2010年4月15日以"地震伤致挤压综合征,右下肢骨筋膜室高压,急性肾衰竭,右下肢静脉血栓形成"收入院。入院后患者下肢淤血,皮温正常,张力略高,未行切开减压术。4月18日肌酐715μmol/L,尿素氮21.95 mmol/L,给予血液透析等治疗,但患者病情仍继续加重。4月24日经会诊,考虑患者右下肢神     

心内膜心肌纤维化病1例报告

患者,男,17岁。因乏力、心慌、气短、浮肿一年,加重半年,于1985年8月29日入院。检查:T36.6℃,P80次/分,R24次/分,Bp110/86mmHg,颜面浮肿,颈静脉怒张;心界向两侧扩大,心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音;腹水征明显,肝肋下4cm,质稍硬;下肢中度浮肿;静脉压230mmH_2O;X线检查:心包积液;心电图示窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,Ⅰ°房室传导阻滞,低电     

心悸 气短 腹水 心律失常 右偏瘫 伴无脉

病历搞要患者,男,35岁,住院号63362。于1978年9月因无明显诱因感右上下肢活动不灵,住某医院。经治疗基本恢复而出院。1981年3月4日感右下肢活动不便,2天后右上肢亦不能活动,3月7日语言不清伴头晕,肢体麻木感来我院。检查:神志清说话不流利,右鼻唇沟变浅,口角低垂,P左侧76次/分,右桡动脉搏动减弱。Bp左上肢120/90mmHg,右上肢110/90mmHg,左下肢110/90mmHg,右下肢测不出。心左界稍大,肺无异常,肝脾未扪及,下肢无浮肿,右上下肢不全瘫,右半身感觉迟钝,右腱反射亢进,肌张力增强,右侧Babinski征(+),心脏X线片:示左室大。心电图:示窦性心律,S—T段呈缺血样改变,治疗20天出院。1981年9月28日,因5天来心悸、气短、全身浮肿、腹胀,不     

股骨颈疝窝1例报告

股骨颈疝窝于1982年由Pitt等[1]首先报道,临床上常常将其误诊为其他疾病.国内骨科专业期刊仅有几篇影像学的报道.我科临床见1例右侧股骨颈疝窝,现报告如下.1 病例资料患者,男性,43岁,因"右髋部及大腿疼痛7天",门诊以"右下肢疼痛待查"收人院.既往无其他特殊病史.入院时查体:心肺正常,肝脾未触及,双侧肾区无叩击痛,右腹股沟中点处有明显压痛,股骨大粗隆外侧压痛及叩击痛阳性,右髋关节活动检查因疼痛欠配合.骨盆正位X片示:右侧股骨颈偏上方头颈交界处有一大小约1.2×1.0cm2圆形密度减低区,边缘较清楚,其周围有密度较均匀的硬化带.患者入院后查血常规、肝肾功能、电解质、凝血等基本正常,血沉:23 mm/h.肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超正常,右髋部CT示,右侧股骨颈疝窝(如图白箭头所指处).该患者经保守治疗后痊愈出院.     

低热 腹泻 浮肿

第一次查房副主任医师:请实习医师报告病历实习医师:患者,女,63岁。低热、腹泻5月,1985年8月6日入院。1985年2月开始低热,体温37.6～38℃,食欲减退,大便次数增多,一日5～6次,但无腹痛和急胀感。6月下旬出现颜面及下肢浮肿,全身关节疼痛以右肩、腰为甚,与天气变化无关,下肢起小红疹痒感。曾诊断“类风湿性关节炎”,服中西药治疗无效入院。体检:T37.8℃,P100次/分,Bp120/70mmHg,消瘦,中度贫血外观,眼睑及下肢轻     

褥疮的发生与患者的饮食状况

今年我院老年病区收治了7例老年瘫痪病人，在治疗过程中我们发现，褥疮的发生与病人的饮食状况很有关系。现报告3个病例，通过对比可以看出饮食的重要性。病例1，秦某，男性，85岁，1998年2月9日入院。住院诊断：脑中风后遗症，高血压IV期，糖尿病I型，房性早搏。体检;T36.6”C，P72次／分，R23次／分，BP22.5／11kPa。神清，营养不良，卧位腰防部及右臀部皮肤有浅血斑块，四肢肌肉萎缩，右肢体瘫痪，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。左侧肢体反射存在，右侧肢体解反射亢进，未引出病理征。病例2，陈某，男性，88岁，1998年3月3日入院。…     

阑尾残株炎1例

患者,女,43岁,因持续性右下腹痛伴有发热,恶心1天入院。入院查体:T37.6℃,P82次/分,R19次/分,BP130/80mmHg。一般情况可,皮肤粘膜无出血点,表浅淋巴结未及肿大,心肺无异常。麦氏点以长约7厘米切口瘢痕(15年前因阑尾炎行阑尾切除),腹肌不紧,麦氏点压痛伴反跳疼。实验室检查:血常     

与贝类接触有关的腐败假单胞菌血症

从水、土壤以及腐败的肉、鱼和奶制品中已分离出腐败假单胞菌。据报告,该菌引起过少见的软组织感染、肺炎、中耳炎、脑膜炎、尿道感染和败血症。本文报告一例因于海滩沙浴后由腐败假单胞菌引起的感染。患者75岁、男,因发热、寒战和左下肢出现红斑而入院。患者曾患慢性心绞痛,5年前从左下肢采取大隐静脉作冠状动脉搭桥术。此后,左下肢长期轻度水肿,静脉采取部位偶见红斑,但红斑从未与全身症状有关,且局部处理后即消退。入院前一周,左腿红斑增多,并出现疼痛、寒战和发热。体检:体温38.7℃,脉率54次/分,血压120/60 mmHg,呼吸率18次/分;左下肢见有红斑,发硬,有热感,静脉采取部位有触痛,左腹股沟淋巴结肿大;WBC10000/mm~3,     

股骨颈骨折致股骨头缺血性坏死1例

1 病历摘要 女,53岁.因"左踝关节反复浮肿4 a余"入院,查体:生命体征正常,心、肺、腹检未见明显异常,左下肢较右下肢短约2 cm,外旋畸形,患髋压痛,纵向叩击痛征阳性,左内踝关节轻度浮肿,无触痛.辅检资料:抗"O",血沉均正常,类风湿因子(-);左踝关节拍片:未见异常;骨盆正位、左股骨正侧位片提示:左股骨颈陈旧性骨折,股骨头缺血性坏死.追问病史:13 a前有左髋部外伤史,当年在村卫生室未拍片检查,给予止痛药物口服,卧床休息0.5 a,渐能下床步行,但不能负重,每因长久治疗、劳累后频繁发作左下肢浮肿伴左髋部疼痛.     

髂骨发育变异误诊为骨肿瘤1例报告

患者男,23岁,于1975年12月27日在打篮球中不慎扭伤右髋部。当时疼痛、肿胀、活动受限,经对症治疗一月后症状好转。以后活动剧烈时感右髋部疼痛不适,自己发现右髂部稍隆起,于1978年5月8日入院。检查:两侧髂骨对称,皮肤无红肿,右髂前上棘外侧丰满,无压痛,无明显包块,骨盆挤压分离试验(-)。右髋关节活动无明显受限,过伸时稍感酸痛。