经皮肾镜气压弹道及超声碎石清石术治疗结石合并脓肾(附79例报告)

目的 探讨经皮肾镜气压弹道及超声碎石清石术治疗结石合并脓肾的手术方法 .方法 2005年12月～2009年3月,采用气压弹道联合超声碎石清石术治疗结石合并脓肾79例.结果 79例患者均达到引流通畅的目的 ,67例1次碎石、清石成功,8例二期清石成功,4例行体外碎石后结石排净.术后复查肾功能恢复或部分恢复74例,肾萎缩5例,无1例需肾切除.结论 经皮肾镜气压弹道及超声碎石清石术治疗结石合并脓肾是一种微创、有效、安全的方法 .     

经皮肾镜Ⅰ期治疗肾铸型结石合并脓肾45例

目的:探讨肾铸型结石合并脓肾的治疗方法。方法:分析合并脓肾的肾铸型结石患者45例,其中术前明确脓肾诊断27例,术中穿刺后发现脓肾18例,所有患者术前行常规尿培养,经抗感染治疗后行经皮肾镜治疗,术中穿刺成功后常规扩张至F24标准肾镜通道,根据结石坚硬程度分别用EMS超声或联合气压弹道碎石,手术时间控制在2h内,如结石无法清除,予留置肾造瘘管、双J管后再行二期手术治疗,术后根据情况行造瘘管间断呋喃西林冲洗。结果:术后复查,一期手术取尽结石32例(71%),8例仍有较多结石残留,行二期取石,5例残留结石较小,行体外冲击波碎石治疗后治愈。所有患者术后不同程度发热,17例体温超过38.5℃,常规行血培养,未见有菌血症或败血症。结论:标准通道经皮肾镜工作通道大,冲洗液容易流出,配合EMS超声碎石,肾盂内压力低,不易引起肾内逆行感染,可一期治疗合并脓肾的肾铸型结石。     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理

脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一,既往大多数结石性脓肾行早期切除,但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世,使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位[1]。2008年10月—2011年11月,我院对76例结石性脓肾病人采取了腔内技术治疗,提高了结石性脓肾的保肾率。现将其围术期的相关护理经验总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组76例,男32例,女44例;年龄23岁～72     

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性肾积脓38例报道

目的探讨运用腔内泌尿外科技术治疗因结石梗阻引起肾积脓的应用和疗效。方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果 38例患者,32例1次取净结石,2例仅放置双J管引流,病情稳定后再行碎石、取石术,6例术后1～2周后经体外震波碎石治愈。结论应用腔内泌尿外科技术治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的首选治疗方法 。     

结石性脓肾经皮肾微造瘘后保肾治疗临床观察

目的 探讨运用经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾疗效及价值.方法 通过对56例行经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾患者的临床观察,结合肾动态显像和肾造瘘术后引流量资料进行分析.结果 所有患者经皮肾微造瘘引流后病情平稳,56例行二期经皮肾取石术49例(87.5％)结石全部取净,7例(12.5％)留有无意义残石.术后6个月后随访,有功能的患肾46例(82.1％),无功能的患肾10例(17.9％).术前肾功能轻和中度受损组患肾术后GFR有明显的升高,而肾功能重度受损组术后GFR不升反降.经皮肾造瘘术后造瘘管24 h平均引流量小于200 mL的患者,无功能肾的发生率高.结论 经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾是有效的治疗方法,术前肾动态显像显示肾功能的受损程度和肾造瘘术后平均24 h引流量是结石性脓肾保肾治疗的重要指标.     

经尿道输尿管镜治疗结石梗阻性脓肾

输尿管结石引起梗阻、感染时易形成肾积脓,患者可出现严重症状,临床上往往需急诊手术治疗。我们用输尿管镜经尿道取石治疗结石梗阻性脓肾,成功地取出结石,解除梗阻,迅速控制感染,取得较好的效果。１临床资料本组３例,女性,年龄２０～６５岁,有寒战、高热、腰部痛...     

应用输尿管镜治疗结石梗阻性脓肾（附30例报告）

目的：探讨结石梗阻性脓肾行输尿管镜取石治疗的经验。方法：对结石梗阻性脓肾行输尿管镜解除梗阻,取出结石。结果：26例术后获得良好疗效,2例需再次手段且切肾。2例术后行ESWL术。结论：输尿管镜取石术是治疗梗阻性脓肾的有效方法。     

输尿管肾镜治疗梗阻性脓肾的临床观察(附6例报告)

目的：探讨输尿管肾镜对输尿管结石梗阻导致脓肾的临床疗效。方法：采用输尿管肾镜对梗阻的输尿管结石进行腔内气压弹道碎石，并同时行肾内积脓抽吸、冲洗、置管引流等。结果：6例全部成功，患者恢复快、安全、损伤小、并发症少。结论：输尿管内窥镜术是治疗脓肾的一种新方法。     

B超对脓肾的诊断价值

目的：探讨B超对脓肾的诊断价值。方法：对13例经手术病理证实的脓肾的图像特点及临床表现进行分析研究。结果：超声图像特点如下：肾脏显肿大,肾实质变薄或消失,肾实质回声增高,肾窦内积脓常伴结石,透声差,肾活动度减弱或消失,均有输尿管结石等尿路梗阻因素,临床上常伴有发热。结论：B超对脓肾的诊断有重要价值。     

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的疗效分析与临床研究

对腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾患者进行研究分析。本次的研究对象是我院2014年12月~2016年1月收治的90例结石梗阻性脓肾患者。所有患者均采用动态随机化分法,分为研究组和对照组各45例。对照组患者使用肾切开术进行取石治疗,研究组给予腔内泌尿技术进行治疗,观察对比两组结石梗阻性脓肾患者手术情况、结石复发率、血肌酐下降率与并发症发生情况。结果得知,研究组手术时间(36.12±8.79)min、结石清除率(97.78%)、术中出血量(44.68±11.52)ml、结石复发率(8.89%)、血肌酐下降率(22.61±6.41)%、并发症发生率(2.22%)等均优于对照组,P值小于0.05。采用腔内泌尿技术对结石梗阻性脓肾患者进行治疗的效果明显,安全有效,患者复发概率小,在临床上可以广泛应用。     

同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略

目的 探讨同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略及疗效.方法 采用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石患者21例.结果 1例合并肾积脓先行经皮肾造瘘,感染控制后行结石处理.19例输尿管结石一期成功取净,1例输尿管狭窄改开放手术;17例肾结石一期成功取净,2例二期成功取石,1例三期成功取石.结论 应用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石,可取得较理想的手术效果.     

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果观察

研究腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果。选取收治的输尿管结石梗阻性脓肾患者58例,随机分为对照组和试验组。对照组行肾切开取石术,试验组采用腔内泌尿技术进行治疗,比较两组手术情况、术后并发症及术后随访1年的肾结石复发率。试验组术中出血量显著小于对照组(P<0.05),且肾切除率低(P<0.05),但对照组结石清除率优于试验组(P<0.05);术后对照组术后并发症发生率均显著高于试验组(P<0.05),随访1年试验组结石复发率显著低于对照组,肾功能恢复比率显著高于对照组(P<0.05)。腔内泌尿技术具有出血少、并发症少、肾结石复发率低、肾功能恢复快等优点,对于结石梗阻性脓肾的治疗具有较好的疗效。     

微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾(附23例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗结石性脓肾的可行性和安全性。方法23例结石性脓肾患者,Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术后Ⅱ期行MPCNL。结果23例患者Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术成功率100%,Ⅱ期行MPCNL结石取净率87%(20/23),3例术后结合体外冲击波碎石术(ESWL)治愈;术后随访患肾功能恢复或部分恢复21例(91%),术后发生肾萎缩2例(8.6%),无1例需行肾切除术。结论MPCNL治疗结石性脓肾患者安全有效,保肾率高。     

上尿路结石开放手术70例原因分析

目的 研究上尿路结石开放手术的原因。方法 对1997～2000年所有上尿路结石手术病人进行临床资料分析。结果 肾铸状结石、结石合并解剖畸形、结石致无功能肾、脓肾及孤肾合并结石是开放手术的原因。结论 上尿路复杂性结石是开放手术的主要原因。开放手术治疗上尿路结石仍有开展的价值。     

经尿道输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓手术配合

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓手术配合的经验。方法对2003年4月2007年12月因输尿管结石引起梗阻性肾积脓的27例患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗的临床资料及手术配合进行回顾性分析。结果 27例患者中,1次取净结石24例;术后2周经体外震波碎石治愈2例;改行开放手术1例,术中无明显并发症。结论手术护士应熟悉操作步骤,密切配合医生手术。应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、创伤小、安全可靠等优点。     

分期微创手术治疗上尿路结石伴肾积脓（附22例报告）

上尿路结石是泌尿系常见疾病,其与感染常互为因果,如处理不及时,可使病情进展,导致肾积脓.本次研究22例上尿路结石伴肾积脓患者经分期微创手术积极处理,大部分结石得以彻底清除,患肾功能得以恢复,疗效满意.现报道如下.     

输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗输尿管石街

目的探讨输尿管石街高效简便的治疗方法。方法局麻浸润麻醉下输尿管镜碎石取石术(URL)联合体外冲击破碎石术(ESWL)治疗输尿管石街27例。结果27例均成功碎石取石及置入D-J管。随访1￣3个月,25例排尽结石,2例合并脓肾,仍残存结石,ECT检查GRF<12mL/s,行肾切除术。未出现手术并发症。结论URL联合ESWL治疗输尿管石街、高效安全、局部浸润麻醉下可进行,操作简单方便,是有效的治疗手段,合并脓肾者须慎重。     

保肾手术治疗急性梗阻性脓肾41例

目的 探讨急性梗阻性脓肾的病理特点及保肾手术治疗的价值.方法 对41例一期取石加肾造瘘或输尿管放置双J管的急性梗阻性脓肾患者的临床资料进行分析.本组41例,男28例,女13例;平均年龄38岁.左侧19例,右侧22例.发病时间3～18 d,平均7 d.结果 术后随访36例,患肾功能恢复或部分恢复33例(91.7%),术后1年发生肾萎缩3例(8.3%),复发结石5例.结论 发病时间较短、梗阻解除后肾皮质血运改善的急性梗阻性脓肾保肾手术是可行的,局部肾皮质厚薄并非保留患肾的主要依据.     

多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石

目的：探讨F14～F16多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性。方法：利用微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石108例。结果：108例患者中，合并肾积脓16例，先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7d后行二期经皮肾镜取石术，其余92例患者均行一期取石，所有患者均为1～3通道取石．结石清除率86％。1例孤肾肾结石合并积脓，行一期取石，术后出现中毒性休克，1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒，其余未出现大的并发症。结论：微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石安全、效果好、创伤小、恢复快。     

后腹腔镜切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水

目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水的可行性及手术方法。方法对21例病例采用后腹腔镜治疗,其中肾盂结石3例,输尿管上段结石18例,1例肾盂、2例输尿管结石移位至主动脉或腔静脉的前方或内侧,所有病例合并重度积水,其中5例为巨大肾积水,3例肾积脓。结果所有21例结石均经后腹腔镜完成。手术时间60～220min,平均100min,出血10～100mL,平均30mL。1例肾积脓者术后切口感染,7例术后漏尿1～7d,腹膜后引流管术后4～8d拔除。术后2～6个月随访,肾积水均不同程度好转,肾盂输尿管未见狭窄。结论对于长期梗阻导致重度或巨大肾积水和(或)合并肾积脓的肾外型肾盂结石及输尿管上段结石,后腹腔镜切开取石治疗是安全可行而有效的方法,可代替开放手术。