临床症状在麻疹病例筛选中的作用分析

为评价疑似麻疹病例临床症状在麻疹监测及基层诊断中的实际作用，我们利用EPIINFO软件对2000年南阳市发热，出疹病例的临测数据进行统计，通过对咳嗽，卡他性鼻炎，结膜炎3者筛选疑似麻疹病例灵敏度，特异度以及阳性预测值，阴性预测值的分析，认为目前麻疹监测中病例定义的标准灵敏度较高，有利于疑似病例的发现；在基层缺乏及时血清学诊断的情况下，3种症状同时出现进行筛选阳性预测值较高，有利于病例的临床诊断。     

疫苗时代麻疹临床症状特征分析及监测病例定义评价

目的研究疫苗时代麻疹临床症状特征及其影响因素,并评价不同麻疹病例定义的监测效果。方法从2004～2008年金华市麻疹监测系统中,选择病例分类为确诊麻疹和排除麻疹的病例,且临床症状信息无缺失的3041例疑似麻疹病例作为本次研究对象,收集其性别、年龄、麻疹减毒活疫苗免疫史及临床症状等信息。结果确诊/排除麻疹病例的咳嗽、卡他性鼻炎、眼结膜炎发生率分别为97.3%/74.4%、82.3%/50.0%、79.6%/51.0%,差异均有统计学意义(χ2=373.107,χ2=355.836,χ2=272.085;P均0.001)。年龄和免疫史是卡他性鼻炎的影响因素,调整年龄混杂因素后,与0剂次免疫者相比,1剂次和≥2剂次免疫的麻疹患者发生卡他性鼻炎的比值比(OddsRatio,OR调整)分别为0.410[95%可信区间(Confidence Interval,CI)为0.270～0.623,P0.01]和0.394(95%CI:0.285～0.545,P0.01)。另外,免疫史也是眼结膜炎的相关因素,与0剂次免疫者相比,免疫1剂次和≥2剂次的麻疹患者发生眼结膜炎的OR粗分别为0.620(95%CI:0.432～0.890,P0.05)和0.618(95%CI:0.427～0.950,P0.01)。现行麻疹监测病例定义的灵敏度最高(98.9%),其特异度为12.8%;以"发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎、眼结膜炎三样症状"的病例定义,其特异度最高(68.2%);以"发热、出疹,并伴有咳嗽和卡他性鼻炎症状"的病例定义,其Kappa值和受试者工作特征曲线较理想。结论疫苗时代,麻疹患者多为轻型、不典型感染,实验室检测结果已成为临床鉴别诊断的重要依据。在消除麻疹进程中,要视不同发病率来选择合适的麻疹监测病例定义,以提高监测效力。     

潍坊市1999～2002年麻疹监测资料分析

潍坊市自 1 999年起参与了美国疾病控制与预防中心 ( CDC)、世界卫生组织 ( WHO)开展的麻疹监测合作项目后 ,麻疹监测工作逐渐步入了正轨。为了解潍坊市麻疹的发病规律 ,做好麻疹防制工作 ,作者对 1 999～ 2 0 0 2年潍坊市麻疹监测资料进行了分析。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　疫情资料来自潍坊市 1 2个县、市和区麻疹疫情专报系统1.2　病例及爆发定义　麻疹疑似病例是指发热、出疹 (全身性斑丘疹 )并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病例 ,或任何经过培训的卫生人员诊断为麻疹的病例。按照山东省标准 ,麻疹爆发…     

潍坊市2002-2005年麻疹监测结果分析

潍坊市自1999年起参与了美国疾病控制与预防中心(CDC)、世界卫生组织(WHO)开展的麻疹监测项目合作,使麻疹监测工作步入正轨。为了解潍坊市麻疹的发病规律,发现问题,做好麻疹防制工作,笔者对2002—2005年麻疹监测资料进行了分析。1资料与方法1.1资料疫情资料来自潍坊市12个县、(市区)麻疹疫情专报系统资料。1.2病例及暴发定义麻疹疑似病例是指发热、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病例,或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例。按照山东省标准,麻疹暴发是指在一个潜伏期内,村(居委会)内发生≥2例或乡(镇…     

绵阳市2005年实验室确诊麻疹病例的流行病学分析

[目的]了解绵阳市麻疹的流行病学特征，为制定控制麻疹策略提供科学依据。[方法]对绵阳市2005年经实验室确诊的麻疹病例进行描述性流行病学分析。[结果]经实验室确诊的麻疹病例中，60．63％的病例为散发病例。39．37％的病例为暴发病例且全部发生在学校；89．55％的病例〈15．岁；84．32％的病例发生在3-6月份和9月份；70．39％的病例无麻疹疫苗（MV）免疫史或。免疫史不详；实验室确诊病例出现咳嗽、卡他性鼻炎、结膜充血3种症状的比例大于非实验室确诊病例；出疹4-7d采血麻疹IgM抗体检出率高于出疹后0-3d。[结论]控制麻疹暴发的重点在学校，高质量的麻疹疫苗常规免疫接种是减少麻疹发病和控制暴发的重要措施之一。同时，加强麻疹监测网络建设,提高麻疹监测质量。     

一起外来务工人员麻疹暴发的调查

2006年2月20日至3月26日,太原市小店区F公司发生一起患者以发热、出疹、咳嗽、鼻炎、结膜炎等为症状的疫情.经流行病学调查和实验室检测证实,为麻疹暴发,现将调查情况报告如下.     

基于疫点的有免疫史儿童麻疹病例的监测病例定义评价

目的了解含麻疹成分疫苗(Measles Containing Vaccine,MCV)免疫史儿童麻疹病例的临床特征,评价不同麻疹监测病例定义的效果。方法制定不同麻疹监测病例定义,在麻疹暴发疫情中通过主动监测和问卷调查,获得有MCV免疫史的疑似麻疹病例110例,通过实验室检测方法确诊78例,排除32例,分析各病例定义的灵敏度和特异度等指标。结果在确诊/排除麻疹病例中,发热、皮疹和≥1种其他症状(咳嗽、卡他性鼻炎、眼结膜炎)的发生率分别为89.7%/71.9%、69.2%/31.3%、66.7%/65.6%。现行病例定义(发热+皮疹+≥1种其他症状)的特异度最高(93.8%),但灵敏度最低(50.0%);仅发热症状的病例定义灵敏度最高(94.6%),但特异度最低(28.1%)。Kappa检验和受试者工作特征曲线显示,"发热+皮疹"是监测有MCV免疫史儿童的较优病例定义(Kappa=37.3%,曲线下面积=0.73)。结论随着MCV的使用,有必要完善现行的麻疹监测病例定义,特别是在高接种率地区或人群中;而且实验室检测将越来越重要。     

2003年松岗镇麻疹流行病学调查分析

麻疹是我镇常见的一种呼吸道传染病，临床上以发热、咳嗽、卡他性鼻炎、Koplikspots、出疹后色素沉着等为主要特点。近几年来，我镇通过普及麻疹（MV）疫苗，加强对传染源管理等方法使麻疹的发病率维持在一个较底的水平，但2003年入春以来，我镇麻疹病人人数明显上升，为探明发病率上升的原因，特对该年麻疹病例分析如下：     

一起麻疹疫情暴发的调查报告

2006年11月16日-12月15日，台前县夹河乡有24人陆续出现头痛、发热、结膜炎及皮肤出疹等症状，经流行病学调查，血清学监测及临床诊断，被证实是一起麻疹疫情暴发，现将调查结果报告如下。     

发热出疹性疾病流行病学特征分析

发热出疹性疾病（RashandFeverIllness,RFIs）是以发热、出疹为主要临床表现的疾病。为了解这一组疾病的流行病学特点,以利于开展麻疹监测工作,我们于1996年3月～1997年3月,在河南省3个县1个区开展了发热出疹性病例的流行病学调查．流行病学特征分析发现：麻疹和风疹均表现出春季高发、病例主要以15岁以下儿童发病为主、农村高于城市、以暴发为主等相似的流行病学特点;暴发病例临床诊断的敏感度和特异度较高．本次调查表明：在麻疹监测工作中,应适时开展血清学诊断工作;应注意加强在乡、村级医疗卫生单位的监测工作;风疹是主要需要鉴别的疾病,应加强对风疹的控制;控制麻疹暴发是控制麻疹的主要策略．     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

HIS与PACS软件融合方案的设计与实现

目的：实现PACS与HIS的系统集成。方法：使用Powerbuilder设计电子申请系统，利用Oracle存储过程实现不同系统间的数据同步。结果：完成了第四军医大学西京医院的PACS／HIS软件融合，经临床应用，反应良好。结论：系统集成应根据医院需求，由信息科牵头，多方论证，遵循高可用性、低耦合度的原则，在保证软件实用、流程合理的前提下，应最大限度地压缩新旧流程的共存时间。     

疾病预防控制机构实验室设备资产配置及缺口研究

目的明确2002～2005年疾病预防控制机构设备资产配置变化情况。方法全国系统抽样调查省市县各级疾病预防控制机构的各类设备配置种类和数量,计算设备资产,和标准比较得到缺口。结果疾病预防控制机构实验室设备资产配置明显增加,但缺口仍然很大,就A类设备缺口达到50·2亿。     

依布哂啉纯度、杂质检测及安全性实验

目的 检测合成的依布哂啉(Ebselen Ebs)的纯度、杂质并进行急性毒性实验。方法 Ebs测定采用自建立的高效液相色谱法(HPLC)，杂质(苯胺)采用比色法，急性毒性试验采用成年大鼠1次性灌胃，观察24h内死亡率。结果 Ebs纯度为99.95％～99．99％，苯胺含量为0．00017％～0．00019％，大鼠1次经口的LD50为2355．05mg／kg。结论 Ebs质量可靠，安全性高，可供开发研究。     

伤害及其定义的内涵和外延

2003年我国卫生部把伤害纳入疾病预防控制的内容,明确该项工作包括传染性疾病、慢性非传染性疾病和伤害三部分.那么,伤害的定义是什么?伤害到底包括哪些内容?其预防控制工作的对象又是什么?只有搞清楚这个问题,才能够知晓伤害预防与控制的目标和预防医学在伤害控制工作中的定位.     

Intake of dietary phytoestrogen and indices of antioxidant and bone metabolism of pre- and post-menopausal Korean women

A group of 101 women, aged 40-65 years consisted of 48 premenopausal subjects and 53 postmenopausal ones living in Daegu and Gyeongbuk area in Korea were evaluated with their general characteristics, lifestyle factors, nutrient and phytoestrogen intakes, blood and urinary indices concerning antioxidant status and bone metabolism. Body mass index (BMI), waist hip ratio (WHR) and systolic blood pressure (SBP) of the postmenopausal women were significantly higher (23.8, 0.86, and 126.9 mmHg, respectively) than those of the premenopausal women (22.6, 0.82, and 115.9 mmHg; respectively). Nutrient intakes of the postmenopausal and premenopausal groups were not different except lower fat intake and higher dietary fiber and iron intakes in the postmenopausal group. Daily total phytoestrogen intake was significantly higher in the postmenopausal group (48.54 mg) than the premenopausal (31.41 mg) and was resulted mostly from higher intakes of daidzein and genistein from soy and soy products (45.42 mg vs 28.91 mg). Serum genistein level and excretion of enterolactone, major lignan metabolite, were not very different between the two groups. Serum retinal and α- tocopherol levels were higher in the postmenopausal group but TBARS levels were not different between the two groups. Serum osteocalcin (7.18 ng/mL) and urinary deoxypyridinoline (7.15 nmol/mmol creatinine), in the postmenopausal group were significantly higher than those in the premenopausal group (4.80 ng/mL, 5.95 nmol/mmol creatinine). Urinary excretion of enterolactone was positively correlated with serum osetocalcin in premenopausal women and serum genistein negatively correlated with the urinary DPD in postmenopausal women. Dietary phytoestrogen intake was negatively correlated with serum level of TBARS in all subjects. It is concluded that the effect of total phytoestrogen intake is beneficial on body antioxidant status in all middle-aged women regardless of menopause but the effect on bone metabolism appears different by the type of the phytoestrogen and the menopausal state.     

依布哂啉的稳定性及杂质和急性毒性试验

目的了解合成的依布哂啉(Ebs)的稳定性和杂质及急性毒性。方法采用高效液相色谱法测定2～8℃及室温下和0-4年中的Ebs的含量；亚硝酸盐氮和苯胺分别用比色法测定，成年小鼠3次／24h灌胃的死亡率。结果Ebs在2-8℃中可保存3年，亚硝酸盐氮和苯胺的含量为4．83μg／kg和1．78mg／kg，小鼠3次经口的LD50为2355．05mg／kg。结论Ebs质量可靠，性能稳定，安全性高，可供开发研究。