泪囊原位癌1例

<正>1病历资料患者,男,59岁,主因右眼流泪4个月,伴黄白色脓性分泌物3月余,于2014年5月17日来北京美尔目医院就诊。自发病以来曾有右眼内眦部皮肤反复红肿、疼痛2次,经抗菌消炎治疗,红肿、疼痛消失,无皮下包块,无鼻出血。2014年1月于外院就诊,诊断"右眼慢性泪囊炎",给予抗炎治疗,效果不佳,并行右人工泪管置入术,术后3天人工泪管自行脱出,仍流泪、流脓。入院行眼科常规检查:按压泪囊区可见大量黄白色脓性分泌物返流。冲洗泪道:从     

针灸治疗痛性眼肌麻痹验案

患者,女,65岁,于2011年8月20日就诊.主诉:右眼上睑下垂10余天.病史:患者10余天前无明显诱因出现右眼周围不适伴头痛,眼眶周围剧烈疼痛,右上眼睑下垂,后右眼渐不能睁开.于眼科医院就诊诊断为痛性眼肌麻痹,予泼尼松每次20mg,每日2次;维生素B12每次500μg,每日3次治疗.服用14 d后疼痛缓解,余症未见明显改善.查体:右眼红肿,右结膜充血,右眼睑下垂;双瞳等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,右眼内收、上视、下视均不能,外展可,畏光,视物模糊且有重影,无眼震,余神经系统检查未见异常.     

针刺治验3则

奇病急痛之治，妙用者针，现选验案3则介绍如下。 1突发目痛证 王氏，女，68岁。无诱因突发右眼剧痛3天，昼夜不休，痛自目内眦始，流泪不止，不敢睁眼。眼科检查诊断未明。检查：患者痛苦面容，右眼紧合，结膜充血。辨证：跷脉病，阴阳不相协调。治疗：取申脉穴，毫针刺用泻法。刺右申脉穴得气后，目痛立止，眼睑开合如常，留针30min，结膜充血也随之消失。1次而愈，未再复发。     

针刺悬灸合中药治疗乳痈验案1则

廖某,女,35岁,2007年1月10日初诊。患者产后38天,5天前与丈夫争吵,次日自觉右乳胀痛,哺乳时右乳头疼痛,右乳房并触及一小肿块。遂前往当地医院治疗,诊断为急性乳腺炎,予以中药口服及头孢拉啶静脉滴注3天。自觉肿块     

热敏灸治疗肌筋膜疼痛综合征1例

正患者,女,27岁。2018年5月2日初诊。主诉:右上肢反复疼痛3月余,加重2天。3月余前患者工作后出现右上肢疼痛,胀痛为主,偶有放射痛,夜间加重。曾至当地医院行颈椎X片检查,未见明显异常。3月来,疼痛反复发作,2天前因受凉疼痛再发。诊见右上肢前臂远端沿肺经和大肠经刺痛,疼痛范围局限于前臂,疼痛剧烈,局部皮肤轻触即痛,按压则出现疼痛感沿桡骨外侧向右手食指放射,手腕屈伸时疼痛加重,并可引发疼痛沿大肠     

疏肝解郁法在瞳神疾病中的临床应用

疏肝解郁法是治疗肝郁气滞的常用法则。根据肝开窍于目和“目病多郁”的原则 ,笔者运用疏肝解郁法治疗瞳神疾病 ,取得较好效果 ,举例如下。1　视神经视网膜炎患者 ,男 ,37岁。 1995年 5月 31日因右眼视物不清 1个月就诊。患者素有饮酒嗜好。近 1个月来自觉视力明显下降 ,右眼前似有薄雾状阴影遮盖 ,视物模糊不清 ,伴有眼胀痛 ,两侧头痛 ,口苦咽干 ,烦躁易怒。检查 :视力右 0 6 ,左1 5。右眼底视乳头边界模糊 ,色潮红 ,黄斑部水肿 ,中心凹反光消失 ,左眼正常。舌质红 ,苔黄 ,脉弦数。诊断 :右眼视神经视网膜炎。证属 :肝郁化火 ,治拟清肝解…     

龙胆泻肝汤治疗急性剧痛

本文所述病例,其痛势均较凶猛,痛亦剧烈,病位均与厥阴肝经有关,而病因均为肝经实火,湿热,均采用龙胆泻肝汤化裁治疗,疗效肯定,现举例如下: (一)三叉神经病胡某某,男,56岁。因右眼上缘疼痛,阵阵发作月余。每次发作1～2分钟,烧灼样或胀痛,痛时双手掩目,辗转床头。呼痛不已,每天发作2～3次,甚或更多。无明显诱发因素,骤发骤止,间歇时无不适。经眼科检查无异常,神经科检查为三叉神经疼痛(第1支),给卡马西平内服,局部封闭表见效。患者素性急躁,喜食肥甘,体形微胖,常感口苦,饮食尚可,大便秘结,     

动脉刺血疗法治疗本虚标实血管性头痛病案

李××,女,72岁,茶楼服务员,已退休,入院时间:2012年9月3日.主诉:"反复头晕2a余,再发加重10 d"入院,10a余前开始反复出现偏侧头颞部疼痛,时左时右,呈跳痛,发作时疼痛难忍,夜间多见,严重影响睡眠,外院诊断为血管性头痛.查体:颈肩部肌肉紧张,活动欠灵活,转颈试验(+),右侧臂丛牵拉试验(+-),双侧颞浅动脉及其额支搏动明显.入院时患者神清,精神疲倦,头晕,体位改变后加重,时有颈项部疼痛,间中有左侧颞部头痛,纳眠差,口干口苦,小便频,夜尿3次/晚,大便失调.舌淡暗,苔少,脉沉细.中医诊断:1.项痹(肝肾亏虚,痰瘀阻络),2.头痛(肝肾亏虚,痰瘀阻络);西医诊断:1.混合型颈椎病,2.血管性头痛.     

泪腺结核1例

患者女,35岁,因右眼睑红肿50天,右眼眶内外上方可触及无痛肿物10天,于2003年6月18日来诊.患者于50天前,无明显诱因出现右眼睑红肿,眼痛,曾就诊于当地镇医院,予以静滴抗生素、口服中药等治疗,具体不详,效果欠佳.于10天前,右眼眶内外上方可触及一无痛肿物,后急来我院就诊,门诊以眶内占位(右)收住院.自述无肝炎、结核病史,否认肝炎、结核接触史.入院时查体:发育正常,营养中等,体态自如,查体合作.皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺检查未见异常.眼科检查:视力右眼0.3,左眼0.5.     

胆囊胃漏并胃穿孔1例报道

1病历简介患者男性75岁。因反复发作右上腹疼痛4月,再次发作2天,于2012年1月24日入院。4月前无明显诱因反复发作右上腹痛胀痛不适,夜间多发,伴有右肩背部放射痛,可自行缓解,未作特殊治疗。1天前春节进油腻食物后再次发作右上腹部疼痛,     

中西医结合治疗顽固性化脓性腮腺炎1例

1 病例 孙某,男性,38岁.3年前曾患急性化脓性腮腺炎,经抗生素治疗后好转,近3年自觉右侧腮腺区时有胀痛不适,20d前因右侧腮腺区疼痛肿胀难忍于某院就诊,诊断为慢性化脓性腮腺炎急性发作,予阿莫西林胶囊0.5g口服、每6小时1次,甲硝唑片0.4g、每日3次口服,用药1周无效;又给予头孢克洛缓释片0.375g 口服、每日2次,奥硝唑片0.25g、每日3次口服,用药1周,未见明显好转,自觉腮腺导管口仍有脓液流出,于2008年2月29日来我院就诊.当时右侧腮腺嚼肌区肿胀,尤以进食后肿胀加重,胀痛明显,停食后疼痛可逐渐减轻.诊见右侧腮腺嚼肌区肿胀,右腮腺导管口红肿,按压右侧面颊部见从腮腺导管口处流出大量黏稠脓液.     

分期穴位埋线治疗原发性痛经:随机对照研究

目的:观察分期穴位埋线治疗原发性痛经的近期及远期疗效。方法:将70例原发性痛经患者随机分为埋线组及芬必得组,每组35例。埋线组于经前3天及经间期(月经第12~14天)各埋线1次,经前期以关元、子宫、地机、次髎为主穴,经间期以肾俞、肝俞、脾俞为主穴;芬必得组采用口服芬必得,每次0.3g,每日2次,于经前3日开始口服,至疼痛缓解。1个月经周期为一疗程,连续治疗3个周期,分别于第3个周期结束后及停止治疗3个月后进行近期及远期疗效评定。采用痛经评分进行疗效评定,使用疼痛视觉模拟评分(VAS)及健康调查简表(SF-36)对疼痛程度及生活质量进行评价。结果:①3个月经周期后埋线组总有效率为91.4%(32/35),优于芬必得组的74.3%(26/35,P0.01);随访期埋线组总有效率为91.4%(32/35),优于芬必得组40.0%(14/35,P0.01)。②两组第1、2周期治疗后痛经及VAS评分组间比较,差异无统计学意义(均P0.05);第3周期、随访期埋线组痛经及VAS评分均较芬必得组下降明显(P0.05,P0.01);芬必得组在随访期出现反弹。③埋线组第3周期、随访期生活质量总分的改善均明显优于芬必得组(P0.05,P0.01)。结论:分期穴位埋线治疗原发性痛经近期及远期疗效均优于口服西药芬必得。随着痛经症状及疼痛的改善,生活质量也随之改善。     

急性充血型青光眼

许某某,女,30岁。农妇。1989年2月12日初诊。患者产后10天,因感受风邪之后,突然右侧头额剧痛,痛如锥刺,牵引同侧眼眶胀痛,其夫认为是“偏头风”,当即请人给予爆灯火,事后疼痛不见减轻,反而右眼胀痛加剧,羞明流泪,时时呻吟,急送医院治疗,经检查诊断为“急性充血型青光眼”,急需手术治疗,摘除右眼,患者及其家属非常畏惧,焦虑不安,由其亲友送来,     

舌咽神经痛案

患者,男,80岁,于2012年7月3日来诊.主诉:发作性舌根下疼痛,伴左侧耳垂周围放射痛10余年,加重10天.病史:患者于2002年无明显诱因出现舌根下疼痛,伴左侧耳垂周围放射痛,遂就诊于包头医学院第一附属医院(以下简称一附院),诊断为"舌咽神经痛",予卡马西平治疗,3日后疼痛消失.2009年因疼痛加重、不能饮食,在一附院神经外科行舌咽神经切断术,术后能勉强饮食,但疼痛未见明显好转.目前继续口服卡马西平维持治疗,近日疼痛加重,遂至我科就诊.刻下见:情绪低落,精神不振,痛苦面容,舌根下疼痛,甚时整个舌头疼痛,如刀割样,伴左侧耳垂周围放射痛,每次疼痛持续数秒至数分钟,严重时饮食受限,不能睡眠,大便稍于,1～2日一行,小便调,舌红少苔,脉弦细.中医诊断为喉痹,属阴虚火旺型;治以滋阴降火,通络止痛.予针刺治疗,穴取患侧颊车、牵正、下关、翳风、阿是穴及双侧合谷、太冲、照海、太溪.     

腱鞘囊肿推拿不当致桡神经损伤案

患者,女,30岁.就诊日期:2008年6月8日.主诉:右手腕背关节处圆形突出物半年余.病史:半年前顺产一男婴,婴儿发育良好且较胖.患者家务劳顿,育婴辛苦,经常抱着孩子喂奶,渐渐感觉右手腕关节处有酸胀感,继之发现局部长出一突出物,有明显压痛,尤以活动时为甚.虽经口服芬必得等止痛药、局部热敷及外贴药膏等治疗未见明显好转,遂于今日求治于我科.查:右手腕背关节处有一圆形包块高出皮肤表面,触之呈球状,边界清楚无粘连,质软,有囊性感,自觉疼痛,压之疼痛更甚,不能持重物;B超检查示:右手腕背部包块皮下积液,诊断为"右手腕背关节腱鞘囊肿".     

赵志付刚柔辨证治验胆胀2则

例1.患者,女,51岁,2010年1月14日初诊.患者因右胁部胀痛六年而就诊.患者现右胁部胀痛,生气及饮食油腻时加重,串及后背疼痛,口干口苦,易恶心,纳差,便可,睡眠差,平素性急易怒;舌红苔薄黄,脉弦.2010年1月15日B超未见异常.诊断:胆胀;辨证:刚证(肝旺阴虚血瘀);治疗宜柔肝养阴活血.方药:旋复花12 g,代赭石30 g,苏子10 g,苏梗10 g,香附10 g,青皮12 g,白芍20 g,川楝子9 g,郁金10 g,鸡内金9 g,砂仁6 g,姜半夏6 g,炙甘草6g,莱菔子30 g,栀子10 g,山药10 g.免煎汤剂,每日2次,分别于早晚服用.     

针药并用治疗气滞血瘀型丛集性头痛1例

正患者,男,56岁,2013年11月25日初诊。主诉:左侧头胀痛1周。患者左眼胀痛10年,近2个月频繁发作,1周前因生气着急,加之饮用中药酒(具体不详),出现左侧头胀痛,疼痛发作时左眼结膜充血、流泪,眼珠胀甚欲脱,牵及太阳穴、耳后、后头、项部及上牙龈,痛甚则头欲撞墙,每日发作2~3次,无前兆,每次持续40min     

面神经麻痹致鳄鱼泪综合征案

患者,男,67岁,于2008年6月16日初诊.主诉:右眼进食流泪近2年.病史:于2006年4月15日晨起洗漱时,发现右侧口角歪斜,右眼睑闭合不全,进食时食物滞留于齿颊间隙内,遂到当地公安医院就诊,诊断为面神经麻痹.给予炎琥宁、地塞米松等药物静脉点注10天,症状未见好转.后采用局部药物贴敷、针灸、口服中西药物等方法治疗,疗效不佳.治疗3个月后,出现进食时伴右眼流泪症状.2年间多方求医,效果亦不显著.现患侧面肌挛缩,进食时流泪无改善,进食速度越快流泪越多.病前有感冒病史,既往高血压、糖尿病病史,无家族史.     

跌打七厘片治疗急性软组织损伤性疼痛30例

目的观察跌打七厘片对中度急性软组织损伤性疼痛的临床效果。方法将患者随机分为两组,治疗组口服跌打七厘片,对照组口服芬必得。比较两组治疗前、治疗第3日、第7日和第14日时的疼痛评分。结果治疗第3日,治疗组较对照组的疼痛评分明显升高,第7日及第14日没有明显差异。结论跌打七厘片能有效缓解中度急性软组织损伤带来的疼痛,从安全角度来考虑,是患者更好的选择。     

眼球内长期存留异物1例

患者男,50岁,主因"右眼视力下降7年,反复红疼2年"于2004年2月11日来我院就诊. 现病史:患者于1992年8月工作时不慎被钢片击伤右眼,立即去当地医院就诊,诊断"右眼结膜下出血、右眼球钝挫伤",给予药物治疗后,结膜下出血吸收,视力正常.1997年始,无明显诱因自觉右眼视力逐渐下降,未诊治;至1998年,右眼视力降至光感,未诊治;2002年始自觉右眼红肿疼痛,在当地医院诊断为"右眼虹睫炎、晶状体脱位、继发性青光眼",给予激素类滴眼液治疗后好转,此后,右眼红肿疼痛反复发作,当地医院曾建议患者摘除晶状体,患者拒绝,每次发作均点用激素类药物治疗.