阵发性睡眠性血红蛋白尿症误诊1例

阵发性睡眠性血红蛋白尿症误诊１例华伟，王仁荣，耿贵龙，祝茂林（四川省蓬安县人民医院）患男，２２岁，农民。因解酱油色小便、尿路刺激征２年，腰痛１月于１９９４年３月１０日入院。２年前，患者无明显诱因地出现解酱油色小便，晨间起床后明显。白天尿液呈黄色，多饮...     

中西医结合治疗“阵发性睡眠性血红蛋白尿”两例临床观察

我们在78～79两年期间收治“阵发性睡眠性血红蛋白尿”两例,现将治疗情况报道如下: 病例一:卞××,女性,41岁,××厂干部 因头昏乏力5年,伴间歇性葡萄酒样小便3~+年,于79年3月15日入院。住院号021375 患者于74年8月出现头昏乏力,食纳减少,全身酸软等症状,曾先后在“遵义、北京、吉林”等地医院求治,按“贫血”、“再障”治疗。上述症状未见明显好转。75年11月患者无明显诱因,突然出现“发热”,体温高达41.7℃,继而出现全身皮肤及巩膜发黄,小便如酱油色。从此后,每遇感冒时清晨起床则出现葡萄酒样或酱油样小便,头昏乏力症状加剧。曾多方求治,于78年4月经遵义医学院诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿,(PNH)。曾用激素、丙睾、输红细胞,中药等方法综合治疗,病情反复发作。治疗期间若停用强的松或遇冷后就发生溶血现象。患者整日闭门在家,怕接触冷空气后而出现溶血。     

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征

临床资料例１２５岁,Ｇ１Ｐ０,因孕３５周,抽搐２次,伴昏迷入院。抽搐发作前患者有头昏、眼花及右上腹不适,未就诊,抽搐２次后即出现神志不清,呼吸急促,口鼻有血性液体流出,小便淡红色。入院检查：Ｔ３６℃,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,Ｂｐ２０／１...     

双瓣置换术后二尖瓣瓣周漏致重度溶血性贫血误诊1例报告

1 病例介绍 患者,女,53岁,因"活动后胸闷、乏力11年,加重3月余"于2008年3月入院.患者自11年前无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气短,外院诊断为"风湿性心脏联合瓣膜病",即行"双瓣置换术(DVR)+TVP术"(二尖瓣为Carbomedics 27号机械瓣,主动脉为Jomed 23号瓣膜).术后患者胸闷症状明显改善.2006年10月,患者感头昏,解酱油色便,当时未予重视.2007年1月,患者头昏症状加重,伴胸闷、巩膜黄染,当地医院诊断为"贫血",对症输红细胞悬液后上述症状明显改善,后反复输血5次.3月19日笔者所在医院门诊以"风湿性心脏病,二尖瓣病变"收入院.     

慢性水样腹泻、消瘦

病历摘要 :男 ,5 3岁 ,因反复解水样便、消瘦 1个月于2 0 0 0年 6月 9日入院。患者于 5月 9日无明显诱因出现中下腹部间歇性隐痛 ,不放射 ,晚间起解稀水样便 ,一日 4～ 5次 ,每次量约 10 0ｍｌ,无黏液脓血 ,无里急后重。伴全身乏力 ,头昏 ,纳差 ,口干 ,小便量减少 ,无发热、恶心和呕吐。门诊以“急性肠炎”给予“小诺霉素、六味香连胶囊”治疗 ,3天后病情好转 ,但以后时有反复 ,迁延不愈 ,起病后体重减轻 8ｋｇ。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ88次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 .6 4/ 8.6 5ｋＰａ。神志清楚 ,精神疲乏 ,明显消瘦 ,全身皮肤色黑 ,以暴露部位…     

输卵管妊娠破裂致后腹膜血肿一例报告

1　临床资料患者 ,30岁 ,因停经 6 6ｄ ,下腹痛 12ｈ伴头昏乏力于1998年 3月 18日 6Ａｍ急诊入院 ,住院号Ｃ6 5 312。患者末次月经 1998年 1月 12日 ,1998年 2月 16日拟“早孕”于外院行药物流产 ,2月 2 0日清宫未见绒毛 ,一周后阴道出血自止。 3月 12日阴道反复出血 ,量少 ,色暗红。 3月 17日 6Ｐｍ出现下腹痛 ,呈阵发性加剧 ,伴头昏乏力及肛门坠胀感入院。既往无内科病史 ,1998年剖宫产娩出双胎。体检 :体温 37.0℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 10ｋＰａ。贫血貌 ,心肺无异常 ,腹隆 ,腹肌紧 ,右下腹压痛、反跳痛…     

输O型异型血发生溶血反应一例报告

<正> 刘××女 29岁,因酱油色尿、眼发黄七天于1983年11月23日入院。患者血型为B型。于1983年11月16日在当地行剖腹产手术,术中输O型全血400ml,约9小时后解酱油色尿,巩膜黄染,Hb由术前的8.5g/dl降至1.6g/dl,RBC由283万/mm~3降至85万/mm~3。自述头昏、心慌,发热加重,以“贫血原因待查”转来我院。检查:T:37.1℃、P:112次/分,BP:100/70mmHg,危重病容,极度贫血貌。皮肤粘膜苍白,无出血,浅表淋巴结不肿大,巩膜无明显黄染,其它无特殊。入院时Hb2.5g/dl,RBC95万/mm~3,WBC102000/mm~3,N 80％,L 20％,网织红细胞计数:35％,肝功能正常,CO_2cp 58.24vol％,BUN 29mg/dl。Coomb′s试验阴性,大便常规正常,小便常规:蛋白(++),红细胞少     

假性甲状旁腺机能减退误诊1例

假性甲状旁腺机能减退误诊１例侯梅佟建宁病儿，男，９岁。因反复抽搐２年，加重并神志不清２ｄ入院。２年前病儿无明显原因出现抽搐，在当地医院诊断为“癫痫”，间断服用鲁米那、苯妥英钠治疗，效果欠佳。２ｄ前病儿抽搐加重，每天达１０次，每次１０～３０ｍｉｎ，并伴...     

阵发性睡眠性血红蛋白尿所致癫痫样发作一例

患者男性 ,6 3岁。自 1 991年开始无明显诱因出现头晕、乏力并有酱油色尿。病初入院经系统检查确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿 ,院内经应用激素及输注“洗涤红细胞”及抗感染治疗后好转出院。院外呈间断发作并多次住院。 2 0 0 0年 3月 2 8日因饮食不当出现恶心 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射状 ;伴发热 ,自测体温波动于 38 5～ 39 5℃之间 ;感头晕、乏力 ,无皮疹 ,无骨关节痛 ,尿色仍为酱油色就诊入院。查体 :Ｔ4 0 5℃、Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ;急性热病容 ,神清 ,皮肤黏膜微黄染 ,贫血貌 ;浅表淋巴结肿大 ;双瞳孔等大等圆 ,颈软 ,心、肺、肝、…     

以皮肤色素变为首发症状的胃癌一例

患者男性 ,6 5岁。因全身皮肤逐渐变黑 2年 ,加重半年于 1997年 10月 11日入院 ,患者以往体健 ,否认有任何慢性疾病。二年前无明显诱因出现全身皮肤逐渐变黑 ,未予重视 ,半年来加重 ,以面部粘膜、乳晕、阴部明显 ,伴全身怕冷 ,头昏乏力 ,食欲不振 ,消瘦 ,门诊拟“阿狄森氏病 ?”收住入院。体检 :身高 180ｃｍ ,体重 6 0ｋｇ ,全身皮肤色素沉着 ,以面部、粘膜、乳晕、阴部明显 ,伴多个炭黑色疣状物。气管居中 ,甲状腺不肿大 ,浅表淋巴结未扪及 ,胸廓正常 ,乳晕色深。叩诊清音 ,两肺呼吸音低 ,心浊音界缩小 ,心音低钝 ,心率 6 2次 /分 ,律齐 ;…     

特发性血小板减少性紫癜伴冷凝集素综合征1例

患者，女，36岁，已婚，农民，因反复牙龈出血、皮肤淤斑4年多，伴头昏、手脚麻木、疼痛2年于1998年12月17日入院。患者4年前因下颌疼痛服用“去痛片”后即出现口唇血疱、牙龈出血及双下肢淤斑、淤点。无咯血、呕血、黑便及酱油色尿。经静注地塞米松及口服泼尼松为主的药物治疗后，上述症状缓解。但此后反复发作。2年前开始伴头昏、心     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

Peutz-Jeghers''综合征致极重度贫血1例

患者 ,女 ,2 9岁。因头昏、乏力半月 ,浮肿 1周 ,于2 0 0 2年 4月 16日入院。半月前患者不明诱因出现头昏、乏力 ,活动后明显。 1周前突发颜面及双下肢水肿 ,不伴皮疹 ,关节疼痛 ,发热。无呕血、便血、咯血、无血尿及酱油色尿。自服阿胶等效果不佳 ,遂来我院就诊 ,查血红蛋白 35g/L。既往患者幼年即有唇周及右手色素沉着 ,10 +年前因突发腹痛两次诊断为肠梗阻并两次行肠切除术 ,共切除小肠约 70cm。术中发现小肠、结肠大量息肉。胃镜示 :胃息肉。近 1年来时有大便呈深黄色。否认家族性遗传病史及类似疾病史。查体 :慢性重病容 ,重度贫血貌 …     

成人先天性动脉导管未闭合并心脏原发性神经纤维瘤1例

患者,女,39岁,主诉反复胸闷2个月,加重10 d,于2018年12月28日入院。入院前2个月无明显诱因出现胸闷,活动后明显,休息后缓解,伴明显咳嗽,可感乏力不适,偶发大汗淋漓,无咯血、心前区疼痛,外院考虑“感冒”,治疗后病情可明显缓解,但反复发作。入院前约10 d患者症状加重,夜间需半卧位,并逐渐出现小便发黄、量少及双下肢水肿。入院查体:心率73次/min,心律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音;双下肢重度凹陷性水肿。     

肺部混合癌1例报告

近年发现不同类型癌细胞混合存在 ,但三种类型癌同时出现在肺组织中较为少见 ,现报告 1例如下。1　病例患者 ,女 ,43岁 ,主因胸闷、气短 ,伴咳嗽、咯血痰半个月于 2 0 0 0 - 0 9- 0 6入院。于半月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,活动后加重 ;伴咳嗽、咯痰 ,间有痰中带血 ,色鲜红、量少 ,未经治疗。为诊治而入院。既往体健 ,无烟酒嗜好。于1999- 11因子宫肌瘤行子宫切除术。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /9 5ｋＰａ,体重 6 2ｋｇ ,发育正常 ,营养可 ,神清语利 ,查体合作 ,全身淋巴结未触及肿大。头颅无…     

老年性甲状腺功能亢进症合并病态窦房结综合征1例

1 临床资料 患者,男,68岁,主因"反复发作性心悸伴晕厥3次、活动后心悸、气促伴间断双下肢水肿2年、加重1个月"入院.2年前,患者无明显诱因出现心悸,自诉40～180次/分,并伴有头昏、黑朦,曾晕厥3次,晕厥时面色苍白、四肢抽搐,持续约数秒后自行缓解,并伴双下肢间断水肿,运动耐量明显下降.未予正规诊治.1个月前因着凉致上述症状加重米本院求治.患者精神、饮食差,消瘦;小便量少,大便次数增多,为黄色稀便,每日约3～6次;体重明显减轻;既往慢件支气管炎病史10余年.     

脑型恶性疟疾伴血小板减少1例

患者，男，52岁，因发热头疼7d，伴神志改变并排酱油样小便2d，于2005年7月30日收治入院。患者缘于7d前无明显诱因出现明显畏寒、寒战、头晕及全身不适。无自觉发热，无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状，自服安乃近、感冒清等药物后症状不缓解。3d后出现寒战，高热，大汗，头痛，曾在当地医院门诊就诊。予抗感染抗病毒治疗，症状仍无缓解，且明显加重，现因出现神志改变2d，酱油样小便1d，转入我院诊治。     

遗传性球形红细胞增多症一例报告

1　先证者资料　患儿男 ,9岁。因反复发热、皮肤巩膜黄染 8年余 ,加重伴小便色深 3个月 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以溶血性贫血收入院。患儿自出生后 4个月始多次“感冒”后发热、皮肤巩膜黄染。查 Hb最低时 4 0 g/ L,一般为 70～ 12 0 g/ L,予青霉素、头孢菌素治疗 3～ 7d后可好转。 2 0 0 0年 9月 15日出现发热、皮肤黄染 ,小便深茶水色伴胸闷、气急 ,查 Hb 4 7g/ L,经抗感染及输洗涤红细胞后无好转 ,当地医院予泼尼松10 mg每日 2次口服 ,但症状反复 ,转入我院。患儿父母非近亲结婚 ,外祖母、母亲、大姨母及一表哥均有反复黄疸、贫血史。…     

仙妮蕾德致免疫性溶血性贫血1例

患者女,41岁。因发热、乏力、皮肤黄染8d入院。入院前3个多月始口服仙妮蕾德“五宝”,入院前9d始口服仙妮蕾德“三宝”,第二天出现发热,体温最高达39.2℃,伴乏力、头昏、纳差、皮肤黄染,呈进行性加重,后出现头痛。小便呈浓茶色,有时为酱油色,无明显腰痛。门诊以“黄疸原因待查”收入院。入院前半年内未曾服用其他药物。既往有重症肌无力史,入院前5年已“治愈”。查体：重度贫血貌,皮肤、巩膜黄染明显,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率108次/min,率齐。双肺未见异常体征。肝脾肋下未及。血常规WBC10．2×109／L,RBC0．82×1012／L,HGB30g/L,HCT0．096,MCV117．1fl,MCH36．6pg,MCHC313g/L,PLT214×109／L,RET：44.4％,外周血可见有核红细胞10个/100个白细胞。血清ALT6U/L,白蛋白72.1g/L,球蛋白35.1g/L,总胆红素117.9μmmol/L,直接胆红素12.2μmmol/L,尿素5.43μmmol/L,肌苷63.5μmmol/L,抗人球蛋白试验直接和间接均为强阳性,高铁血红蛋白定量1.3%,糖水试验、酸溶血试验、热溶血试验、尿含铁血黄素试验阴性,尿胆元阳性()。     

肥厚性心肌病误诊为冠心病1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁。因间断性心悸 7个月加重半个月伴胸闷于 2 0 0 0年 6月 2 3日入院。患者于入院前 7个月无明显诱因出现心悸 ,偶有气短 ,以活动及劳累后明显 ;无心前区疼痛 ,在外院给予营养心肌治疗 ,效果不明显。入院前半个月心悸、气短加重 ,伴胸闷 ,无一过性昏厥及黑朦。入院查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 .0 / 72 .9ｍｍＨｇ ,心界叩诊无扩大 ,ＨＲ 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺及腹部检查无阳性体征 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血、尿、粪常规及肝、肾功…