双层腓骨移植联合牙种植重建下颌咬合功能

目的临床研究双层腓骨移植联合牙种植在下颌咬合功能重建中的价值。方法选择青岛大学附属医院口腔颌面外科2012年8月~2015年3月间8例行下颌骨节段性截骨的患者,一期行双层腓骨瓣修复下颌骨缺损,二期在移植腓骨上行牙种植,恢复缺损区的咬合关系,临床观察其骨移植及种植术后咬合功能的重建情况。结果 8例患者的移植腓骨均成活,一期愈合良好,双层腓骨恢复了足够的下颌骨高度,为二期牙种植创造了良好的骨床条件。二期的牙种植手术均获成功,义齿修复后,咬合功能恢复良好。随访0.5年到3年,种植体无脱落。结论双层腓骨移植联合牙种植是一种良好的下颌骨节段性缺损后咬合功能重建的方法。     

骨移植种植体一期植入的研究进展

因肿瘤或外伤造成下颌骨缺损，其外形及功能的一期整复问题一直困扰着人们。近来，用髂骨移植种植体一期植入修复下颌骨缺损，重建面部外形，恢复咀嚼功能等，国内外做了零星报道。但对牙种植体植入移植骨后能否与移植骨发生骨结合、结合时间、影响结合的因素以及移植骨能否改建形成牙力轨道等都未见报道。本文就血管化骨移植及游离骨移植愈合的组织学差异，以及两类骨移植种植体一期植入的现状、优缺点和应用前景做一综述。     

下颌骨缺损自体骨移植术后种植修复

目的：下颌骨缺损自体骨移植术后采用种植义齿修复。方法：6例髂骨移植患者，3例直接植入种植体；2例经颌骨骨块上置法植骨后植入种植体；1例经牵引成骨术增高牙槽突后植入种植体。2例腓骨移植患者，分别经腓骨上置法移植和牵引成骨术增高牙槽突后植入种植体。结果：8例患者最终都植入种植体，其中3例已完成上部义齿修复。结论：下颌骨缺损自体骨移植术后，常有牙槽突骨量不足，需行牙槽突Ⅱ期重建。上置法植骨和牵引成骨术能成功地重建牙槽突缺损骨量。     

牙种植体—血管化髂骨移植修复下颌骨缺损的临床评价

目的　评价血管化髂骨移植一期植入种植体修复下颌骨缺损的临床效果。方法　采用临床观察、摄X线片 ,并对种植义齿修复后进行咀嚼效率及咬合力测定。结果　种植义齿修复后 ,患者的咀嚼效率可恢复至正常人咀嚼效率的 6 0 7%～ 96 6 % ,说明种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损 ,可早期恢复患者的咀嚼功能。结论　种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损可早期恢复患者的咀嚼功能     

应用腓骨肌瓣180°折叠即刻种植牙植入修复下颌骨缺损

目的 :切除下颌骨肿瘤,同期应用血管化腓骨肌瓣180折叠即刻种植牙植入骨中修复下颌骨缺损 ,探讨腓骨肌瓣折叠及即刻种植牙植入的手术特点。方法 :对1例下颌骨造釉细胞瘤的病人行肿瘤及下颌骨切除的同时将腓骨肌瓣180折叠并移植至缺损部即刻植入种植牙一枚。结果 :六个月后曲面断层片显示种植体骨整合愈合情况良好。结论 :腓骨肌瓣180折叠即刻种植体植入可以一次手术达到恢复有牙患者下颌骨应有高度和连续性及咀嚼功能的目的     

种植体—血管化髂骨移植早期修复下颌骨缺损的咀嚼效率测定

对５例血管化髂骨移植一期植入种植体修复下颌骨缺损患者，义齿修复后分别采用吸光度法和过筛称重法进行咀嚼效率测定，结果显示其咀嚼效率可恢复至正常人的６０．７－９６．６％，表明种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损早期恢复患者的咀嚼功能。     

钛种植体—骨移植早期修复火器性下颌骨缺损的初步实验研究

从早期功能重建的角度出发,对钛种植体在血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损中的应用进行了研究.初步结果表明:钛种植体应用于血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损是可行的;钛种植体与血管化移植骨星骨性结合界面;游离骨移植不宜一期植入种植体。     

血管化骨移植修复颌骨严重缺损并种植义齿修复

目的:颌骨外伤、肿瘤或其他疾病常导致上下颌骨严重缺损,此时如何重建口腔颌面部的形态和功能一直是口腔修复的难点和挑战。本研究旨在观察血管化骨移植修复颌骨缺损并种植义齿修复的临床效果。方法:对12例颌骨严重缺损患者行血管化髂骨肌瓣或血管化腓骨肌皮瓣修复骨缺损,对牙列缺损患者采用手术导板指导移植骨块的定位,7例患者在导板指导下行同期牙种植体植入术。5例患者在术后4～6月行延期牙种植体植入术。3～4月后行种植义齿修复,其中种植覆盖义齿4例,种植固定义齿8例。结果:所有病例的血管化自体骨移植均获成功。种植义齿修复后经3～24月的临床观察,X片显示种植体与移植骨间未见透射影,2例发生种植体周围软组织增生,患者对形态和功能恢复感到满意。结论:血管化骨移植并种植义齿修复用于颌骨严重缺损的功能重建可获得良好的临床效果,其远期疗效有待进一步观察。     

自体骨移植修复下颌骨缺损的应用和研究现状

下颌骨缺损颌面部常见的畸形，自体骨移植是下颌骨缺损最常用的修复方法。为了达到恢复功能和外形的治疗目的，近年来人们进行了积极尝试。非血管化自体骨合并牙根种植体同期植入整复颌骨缺损是较为理想的设计，目前尚存在争议。自体血管化骨移植使下颌骨缺损的修复技术取得了重大突破，各种血管一骨亦存在各自的优缺点。血管化自体骨合并种植体移植已在临床成功应用，使下颌骨整复同期恢复功能和外形成为可能。本文对上述方法的应用     

自体骨移植修复下颌骨缺损的应用和研究现状

下颌骨缺损是颌面部常见的畸形,自体骨移植是下颌骨缺损最常用的修复方法。为了达到恢复功能和外形的治疗目的,近年来人们进行了积极尝试。非血管化自体骨合并牙根种植体同期植入整复颌骨缺损是较为理想的设计,目前尚存在争议。自体血管化骨移植使下颌骨缺损的修复技术取得了重大突玻,各种血管化自体骨亦存在各自的优缺点。血管化自体骨合并种植体移植已在临床成功应用,使下颌骨整复同期恢复功能和外形成为可能。本文对上述方法的应用和现状进行综述。     

三维CT评价下颌骨修复效果

目的:应用三维CT重建技术评价自体骨移植在节段性骨缺损中的外形和功能恢复情况.方法:24例患者应用非血管化游离骨移植修复下颌骨缺损,男性16例,女性8例;其中髂骨移植11例,肋骨移植10例,自体下颌骨移植3例.骨缺损范围5～20 cm,取骨长度6～加cm,平均9.8 cm,通过三维CT重建下颌骨分析游离植骨的效果.结果:所有患者植骨都获得了成功,17例得到了较好的外形恢复,14例下颌骨形态恢复满意,统计分析显示骨结构形态与面外形恢复呈正相关性.植骨成功后常规义齿修复,能恢复一定的咀嚼功能.结论:三维CT重建技术能为手术准确提供各种解剖依据,它是普通x线检查和常规CT检查的一种重要补充手段.同时它还可作为术后结果的评判手段.     

髂骨移植与种植体的临床研究

下颌骨与牙齿在人体美容及咀嚼功能方面占有重要地位。但是,对颌面部肿瘤手术、外伤等所致的下颌骨缺损,除了恢复下颌骨的连续性这外,更重要的是牙列的恢复和口腔功能的重建,以提高病员的自下而上质量。近年来,采用全套Ｂｒａｎｅｍａｒｋ种植系统,应用髂骨移植一期修复下颌骨缺损,同期或延期植入骨结合式种植体,临床效果满意。在下颌骨缺损功能重建方面取得了一些经验和体会。     

血管化腓骨游离移植重建下颌骨缺损及同期种植体植入

目的：介绍血管化腓骨游离移植即刻重建下颌骨缺损并同期植入牙种植体的方法。方法：对2例下颌骨造釉细胞瘤骨缺损行血管化腓骨游离移植重建，于术中同期植入Frialit-2台阶柱状牙种植体，术后进行临床和影像学追踪观察。结果：2例患者面部外形恢复满意，咬合关系正常，X线与CT检查骨愈合良好，骨重建形态与种植体位置满意．结论：血管化腓骨游离移植与同期牙种植体植入重建下颌骨缺损可有效地恢复面部外形和口腔生理功能。     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效观察

目的:观察自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法:回顾性总结分析49例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访0.5～14年,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果:45例植骨区伤口一期愈合,占91.8%;47例移植骨完全成活,占95.9%;34例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占69.4%;42例面部外形恢复满意,占85.7%。随访1年时,有39例整体效果满意,满意率为79.6%。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论:单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证,修复效果满意,在下颌骨缺损修复中具有较大应用价值。但单纯应用肋骨修复下颌骨体     

骨移植复合种植义齿进行颌骨缺损功能重建的临床研究

目的评估对颌骨缺损患者行自体骨移植复合种植义齿修复重建的临床疗效。方法自2007—2012年,对11例因肿瘤、外伤造成颌骨缺损的患者,进行自体骨移植及延期植入种植体,并进行种植体支持的义齿修复,对修复后患者口颌系统的功能、外观进行评价和随访。结果本研究11例患者的自体移植骨均成活;共植入41枚种植体,除2例共4枚种植体发生种植体周围龈炎外,其余种植义齿功能及美观恢复均较理想。结论由外伤或肿瘤引起的颌骨缺损采取血管化或者非血管化自体骨移植,复合种植义齿的应用,能为患者恢复较好的外形和功能;种植体周围进行角化牙龈的移植有利于种植义齿耐受摩擦及咀嚼压力,并有利于维护种植体周围黏膜组织的健康。     

Osstem GS种植体在糖尿病患者牙列缺损修复中的应用

目的：探讨Osstem种植体在糖尿病患者牙列缺损中的临床应用疗效。方法：12例糖尿病失牙患者共植入Osstem种植体18颗,3-6月后行烤瓷冠修复,随访2～5年。结果：观察期内,患者血糖控制良好,种植牙稳定舒适,种植体周围软组织形态正常,影像学示种植体骨结合良好,种植牙较好地重建了患者的外貌和咀嚼功能。结论：使用0sstem种植体修复糖尿病患者的牙列缺损,可达到与健康人群一样的种植修复效果。     

血管化髂骨移植与下颌骨的功能重建

目的 寻求下颌骨大范围缺损的修复和功能重建的方法。方法 ７例患者用旋髂深务管为蒂的游离髂骨移植同期植入纯钛螺旋状骨内种植体。结果 术后６个月Ｘ线显示：种植体与移植骨块有结合。义齿修复后,随访６－３６个月,种植体无松动。Ｘ线片未见种植边缘骨吸收;恢复了咀嚼、语言、外形等,结论 该方法能较好地解决下颌骨大范围缺损的功能性重建。     

钛网成形自体颗粒骨修复下颌骨缺损并同期种植的实验研究

目的 观察犬钛网成形自体颗粒骨移植修复下颌骨节段性缺损并同期植入钛种植体后的骨愈合和骨结合情况.方法 5只Beagle犬,一侧下颌骨制备长40 mm的节段性缺损;钛网成形修复下颌骨缺损.将切除后的下颌骨和自体髂骨剪成直径约2mm颗粒,骨皮质、骨松质体积比3∶1混合,紧密充填在钛网内,将2枚纯钛种植体埋置于颗粒骨内,术后6个月处死动物.用下颌骨X线片、组织学切片、扫描电镜以及能谱分析观察钛网内颗粒骨愈合以及种植体骨结合的情况.结果 钛网成形自体颗粒骨移植重建后的下颌骨外形满意,功能正常、颗粒骨成骨良好、结构优良,未见明显骨吸收.同期植入的种植体能够与周围骨组织形成良好的骨结合,并有促进邻近骨组织结构优化的趋势.结论 钛网成形自体颗粒骨移植是一种修复下颌骨节段性缺损的好方法,当修复后下颌骨形态良好、骨质优良、骨量充足时可以同期植入种植体.     

自体骨移植与引导骨再生在外胚层发育不全综合征种植修复中的应用

目的:在自体骨移植、引导骨再生实现骨增量的基础上,通过种植方法对外胚层发育不全综合征导致的牙列缺损进行修复。方法:对1例牙槽骨重度萎缩的外胚层发育不全综合征患者,先后通过自体髂骨游离移植、引导骨再生技术,使患者牙槽骨实现宽度、高度上的增量和上下颌牙槽骨空间位置的改善,然后在上下颌骨牙槽骨分别植入5枚、4枚种植体,最后采用种植固定桥修复方法恢复患者牙列缺损。结果 :通过自体髂骨游离移植和引导骨再生技术,患者上下颌牙槽骨在高度和宽度的增量能满足种植体植入需要,同时唇舌向位置关系得到改善,种植体支持的上下颌固定桥修复体较理想地恢复了患者牙列的完整性,咬合关系良好。结论:对牙槽骨重度萎缩的外胚层发育不全综合征患者,综合应用自体骨移植、引导骨再生等技术,能解决患者种植修复过程中牙槽骨量严重不足的问题。     

冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复下颌骨缺损对下颌运动功能的影响

修复下颌骨肿瘤切除后遗留的缺损目前已有多种方法可以采用，主要有自体骨移植、异体骨移植、人工骨材料移植等，我们在临床上采用冷冻自体病变下颌骨复合骼骨移植修复肿瘤性下颌骨大范围缺损，缩短了手术时间，减少了髂骨的取骨量，并取得了较理想的外形的功能效果。