结肠克罗恩病一例误诊分析

克罗恩病又称胃肠道炎性肉芽肿,是一种病因未明的消化道慢性肉芽肿性炎症性肠病,临床表现无特异性,易误诊。文献报道,克罗恩病术前误诊率高达65.2%[1]。我院近期收治并误诊1例,现报告如下。1病例资料女,22岁。因腹痛、腹泻1年入院。1年前无明显诱因出现乏力、盗汗、间歇性下腹部疼痛及黏液糊状便,无脓血,不伴其他不适,于当地医院检查未发现特殊异常,予元胡止痛片口服,半个月后上述症状消失即停止治疗。1个月后上述症状再现且较前加重,又自服药物(药名不详)但无效,于半年前开始发热,体温37~40℃,以后大便次数增多至每天3~6次,为黏液脓血便,伴…     

克罗恩病误诊为阑尾炎分析

【例1】女,47岁。因反复右下腹疼痛1年入院。患者1年来反复出现右下腹痛,每次按“阑尾炎”予抗感染治疗后症状可缓解,但反复发作,多次查血白细胞及中性粒细胞正常或略高。此次入院仍诊断为“阑尾炎”,患者要求手术治疗,遂行阑尾切除术。术中见阑尾无明显异常改变,但腹腔有多量纤维素样渗出,探查距回盲部40 cm处小肠见肠管扩张约12 cm,呈暗红色,予切除。术后病理证实为克罗恩病。患者痊愈出院。【例2】女,50岁。因间歇性右下腹疼痛5个月,以“慢性阑尾炎急性发作”在我院行阑尾切除术,术后1个月,再次出现右下腹疼痛,经电子肠镜检查未发现异常,…     

克罗恩病误诊二例

1病例资料【例1】男,19岁。因腹痛、腹胀、呕吐16小时入院。有反复腹痛、腹胀、食欲缺乏、低热、稀便史3年。查体:贫血貌。肝脾未触及,腹部胀满,叩呈鼓音,右侧腹部压痛及反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音消失。腹部X线透视示:全腹小肠积气扩张,右侧腹部及右下腹可见阶梯状液平。诊断为绞窄性肠梗阻,经补液、胃肠减压等治疗后行手术探查。术中见小肠胀气明显,距末端回肠30 cm处肠管间粘连扭曲形成梗阻,肠管表面散在紫黑色斑块,血运差。切除坏死肠管,端端吻合肠管。术后病理诊断:克罗恩病。【例2】女,26岁。因右下腹疼痛3天,加重6小时入院。有反复发作…     

克罗恩病误诊分析及防范措施

目的 总结分析克罗恩病(CD)的误诊原因,探讨对该病误诊的防止对策,提高CD的诊治水平.方法 对55例CD患者进行回顾性分析.结果 CD临床表现以腹痛(81.8%)、腹泻(69.1%)为主,病变部位:病变发生于小肠结肠(54.5%)、单纯小肠(273%)、单纯结肠(18.2%).手术标本肉芽肿检出率74.1%,内镜活检标本肉芽肿检出率33.3%,55例患者中有45例被不同程度的误诊,误诊率为81.82%,误诊为肠梗阻(18.2%)、结肠肿瘤(14.5%)、肠结核(12.7%)、阑尾炎(10.9%)、肠穿孔(9.1%)等,27例患者接受手术,手术率49.1%,术前确诊率11.1%.结论 CD的临床表现多样,该组误诊率及手术率均高,提高对CD的认识,加强规范的诊断程序,综合分析,有利于提高对CD的诊治水平,减少误诊.     

结直肠克罗恩病9例误诊分析

克罗恩病可发生于胃肠道任何部位,多发生回肠末端,发生于结直肠者少见,易被误诊.     

克罗恩病临床特点及误诊原因分析

目的分析克罗恩病的临床特点、内镜表现、病理特点、误诊原因,为克罗恩病的诊治提供临床经验。方法回顾性分析河南省人民医院2004年1月-2011年12月38例克罗恩病临床特点,并对误诊情况及原因进行分析。结果 38例小肠克罗恩病患者,症状主要表现为腹痛、腹泻及便血。病变多位于末端回肠和回盲部,最常见的并发症为肠梗阻。结肠镜下可见节段性黏膜充血水肿、铺路石样改变、多发不规则溃疡;病理示全壁性炎症、深裂隙状纵行溃疡及非干酪性肉芽肿。克罗恩病的诊断主要依靠内镜及病理。结论克罗恩病临床表现复杂多样,临床误诊、漏诊情况较为多见,需进一步提高对克罗恩病的认识。     

口腔克罗恩病误诊为口腔溃疡

1　病例资料男 ,4 7岁。因咽部疼痛半年 ,伴低热、心悸 2周 ,以口腔溃疡收入口腔科 ,予抗生素及局部治疗 1周无效 ,转入内科。查体 :体温 37 3℃ ,慢性病容 ,中度贫血貌 ,心肺未发现异常。双颊部粘膜呈弥漫性肿胀、卵石样改变 ,咽后壁满布黄色脓苔。血常规 :血红蛋白 77ｇ/Ｌ ,白细胞 5 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 69;红细胞沉降率4 3ｍｍ/ｈ。咽部拭子培养未见真菌生长。口腔粘膜活检病理报告 :非典型增生。全消化道造影检查未见异常。诊断为口腔克罗恩病 (请省级医院会诊 ,与我院诊断一致 )。停用抗生素 ,加用泼尼松和支持治疗及口腔局…     

结肠癌误诊为克罗恩病1例分析

临床上结肠癌误诊为克罗恩病的报道很少见,现报告1例结肠癌误诊为克罗恩病的诊治体会。1病历摘要男,38岁。因间断性稀便10a、消瘦0.5a、恶心呕吐半个月入院。     

胃克罗恩病误诊为胃癌一例

1病例资料男,52岁。因左上腹隐痛不适20天以胃癌收入院。患者于20天前无明显诱因出现左上腹部隐痛不适,无恶心、呕吐,无反酸、暖气,无腹泻、柏油样便,无发热、黄疸,就诊于我院。行胃镜检查示:胃体中部至胃窦部四壁可见糜烂、结节样隆起,周边黏膜不规则,有明显浸润,病变部位胃腔无明显狭小,内镜尚能通过,幽门部受侵犯。诊断:胃癌(BorrmannⅣ型),收入院。既往史:自诉20年前曾有胃溃疡出血病史,经内科治疗后缓解。查体:左上腹轻压痛,余未见明显异常。入院完善术前准备后行胃癌切除术。术中见:全胃明显肿胀,胃壁可触及大量小结节,切开胃壁后见…     

克罗恩病一例误诊误治的教训

1病例资料女,45岁。因间歇性便血、腹痛3年,发热伴消瘦半年,以心包积液,右胸腔积液收入院。3年前无诱因出现右中下腹阵发性钝痛,伴暗红色血便,在某院行结肠纤维镜检查示升结肠黏膜粗大,隆起,中央有凹陷,覆白苔,隆起不规整,升结肠片状充血糜烂。病理检查示结肠黏膜坏死,炎性肉芽肿形成,病变符合克罗恩病。经服水杨酸偶氮磺胺吡啶后病情好转。1年前因反复腹痛、排暗红色血便,在某院行手术治疗,术中见回肠、回盲部及约40 cm结肠部分黏膜裂隙深而不规则,黏膜隆起,肠系膜淋巴结大,长径0·5~1·5 cm。病理诊断符合结肠克罗恩病。术后病情平稳,半年…     

结直肠克罗恩病七例误诊情况

克罗恩病(crohn's d isease,CD)是一种病因未明的消化道慢性肉芽肿性炎症性肠病,可发生于胃肠道任何部位,以回肠末端多发,发生于结、直肠者少见。该病病变复杂多样,缺乏特异性表现,且与结肠癌等其他肠道疾病在临床和病理上有许多相似之处,因此,其诊断和鉴别诊断十分困难,易误诊漏诊。文献报道该病术前误诊率高达65.2%[1]。我院1981年1月~2005年12月共收治经术后病理证实为结直肠克罗恩病的7例,现对误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女4例;年龄21~73岁,平均34.5岁。初诊全部误诊,其中误诊为结肠癌5例,乙状结肠息肉恶变、直…     

查体疑为阑尾炎 手术确诊克罗恩——1例克罗恩病误诊为急性阑尾炎的教训

患者，男性，32岁，因转移性右下腹痛伴发热半日于2003-10-0816时40分入院。患者于8日凌晨3时无明显诱因感上腹持续隐痛，至12时疼痛转移到右下腹并固定，伴发热、恶心，无呕吐及腹泻。在当地诊所治疗(具体用药不详)热稍退，但腹痛未缓解，当日下午转至本院就诊，拟诊急性阑尾炎收住院。患者起病以来未进食，无尿频、尿急、尿痛及血尿。既往无类似发作病史。     

克罗恩病误诊为直肠癌行结肠造瘘术

1病例资料男,22岁。因反复脓血便2年余,结肠造瘘术后1个月入院。患者于2年前无明显诱因出现脓血便,反复加重,按肠炎治疗无效。4个月前出现腹痛、腹胀、排便困难,在当地医院诊断为直肠癌盆腔转移,行结肠永久造瘘术,但术后病理检查未见肿瘤细胞,我院门诊以直肠恶性肿瘤收入院。查体:体型消瘦,贫血貌。腹平软,腹壁正中可见一长约15 cm纵行手术瘢痕,左中腹壁可见一肠造瘘口,外接粪袋,袋中有黄糊状粪便,全腹无压痛及反跳痛,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音正常。肛门指诊:距肛门约6 cm以上直肠前壁可触及一实质性肿块,表面有结节感,质硬,该段肠腔明显…     

克罗恩病误诊33例分析

目的总结探讨克罗恩病（CD）的临床特点,减少误诊。方法分析33例CD患者的临床资料,对其临床特点、辅助检查等进行总结。结果 CD的首发症状缺乏特异性,误诊率高。结论 CD临床表现多样性,易误诊,诊断应结合临床表现、X线、内镜、活检等检查进行综合分析,才能减少误诊,提高确诊率。     

克罗恩病误诊文献分析

对克罗恩病误诊文献分析如下. 1 资料和方法 1.1 资料克罗恩病（CD）误诊相关文献17篇[1-17],病例523例,其中男295例,女228例,男∶女为1.29∶1,年龄7月龄～82岁,平均37.9岁.[第一段]     

克罗恩病三例误诊报告

1病例资料【例1】男,31岁。因下腹部胀痛3天,伴恶心、呕吐2次入院。查体:体温37·5℃。心肺听诊未闻及异常,下腹部压痛。查血白细胞15·6×109/L,中性粒细胞0·89。诊断为急性阑尾炎。行手术治疗。术中见腹腔有脓性液体,结肠及小肠明显胀气,探查阑尾充血,表面附脓苔未穿孔,距回盲部20 cm处回肠壁见一0·5 cm穿孔,肠内容物外溢,表面附脓苔,穿孔周围肠壁质硬。术后病理诊断:小肠部分坏死,有脓性渗出物。最后确诊为克罗恩病。痊愈出院。【例2】女,40岁。因发热4天,转移性右下腹痛1天入院。查体:体温37·8℃。心肺听诊未闻及异常,全腹腹肌紧张,…     

小儿克罗恩病误诊1例

1病例报告男,12岁。因发热伴阵发性腹痛30 d余入院。入院前20 d因上述症状在当地医院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术后上述症状未见明显缓解。腹痛常持续5~10 min自行缓解,无腹泻。查体:T 38.0℃,体重约18 kg,身高1.37 m。心肺听诊无异常,腹部平软,腹部有压痛,以右下腹为著,无反跳痛,未扪及腹部包块。入院后血常规检查提示WBC 13.36×109/L,N 0.76,ESR 40 mm/h,PPD(-),便常规(-),CRP(-)。电子结肠镜检查提示:距肛门30 cm见多个不规则溃疡,病变之间黏膜正常。病理检查提示:结肠黏膜层有淋巴细胞聚集,形态改变符合克罗恩病。其后行钡…     

克罗恩病误诊为急性阑尾炎1例分析

克罗恩病（简称CD）是指因胃肠道局灶性、不对称性、全层（贯壁）性与肉芽肿性（偶尔出现）炎症，以及往往合并存在的全身性（肠外）并发症所引起的一系列临床表现及病理学改变。因其发生部位以末端回肠与结肠为最常见，故初诊患者回盲部炎症急性发作时极易误诊为急性阑尾炎。我院曾收治1例，现报告如下。     

克罗恩病肠穿孔误诊1例

克罗恩（Crohn disease,CD）是一种原因未明的肠道慢性炎症性疾病,又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,其并发症一急性肠穿孔约占10％～40％。对于克罗恩病肠穿孔,由于起病急,容易误诊。本院误诊1例,报告如下。