输血后肝炎患者HCV感染及其病毒血症的研究

利用血清学ＥＬＩＳＡ方法和ＰＣＲ技术对１６９例输血后肝炎（ＰＴＨ）患者病因学进行了研究。结果表明，ＰＴＨ的主要致病原为ＨＣＶ（９８．２２％），其中部分患者（２４／１６９），同时合并有ＨＢＶ感染，３例ＰＴＨ患者病因仍不明确，ＨＣＶ感染所致ＰＴＨ患者抗ＨＣＶ检出时间为ＰＴＨ症状出现后７ｄ～１年，平均为５４．６２ｄ，ＨＣＶＲＮＡ在感染早期（６～２０ｄ）即可检出，对８４例ＰＴＨ患者１．５年～３年的随访观察     

输血后丙型肝炎早期抗体应答规律的观察

应用合成肽酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和重组免疫印迹试验（ＲＩＢＡ），动态观察了１０例输血后肝炎（ＰＴＨ）患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染早期（输血后３６～３８周）的抗体应答规律，发现９例血清抗ＨＣＶ阳性，其中８例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。核心（Ｃ）抗体检出率高，其出现时间比非结构（ＮＳ）区抗体提前１～３周。Ｃ区合成肽抗体；ｌｇＭ比ｌｇＧ提前１～４周检出，其检出的吸光值与血清ＡＬＴ（ＧＰＴ）水平呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。同时发现３例存在抗ＨＣＶ“被动输入”。研究表明，本地区ＰＴＨ患者多由ＨＣＶ感染所致。检测Ｃ区抗体ＩｇＭ不仅有助于早期诊断，而且可反映ＨＣＶ活动性感染。     

山东地区输血后丙肝患者HGV感染状况及HGV部分核酸序列测定

应用ＲＴ－ＰＣＲ法检测庚肝病毒（ＨＧＶ）ＲＮＡ,并对阳性扩增的产物采用ＰＣＲ片段直接克隆法测定。结果从８６例输血后丙型肝炎（ＰＴＨ－Ｃ）患者血清中检出ＨＧＶＲＮＡ阳性者３１例（３６．０％）,其中１例ＨＧＶＮＳ５区部分核苷酸序列与美国原始株和另１例日本株核苷酸同源性比较分别为８６．０％和８４．０％。证实山东地区ＰＴＨ－Ｃ２存在着ＨＧＶ感染和ＨＧＶ／ＨＣＶ混合感染,但是否存在不同亚型或ＨＧＶＲＮＡ阳性     

输血后乙型和丙型肝炎病毒感染的前瞻性调查

目的 了解输血所致ＨＢＶ和ＨＣＶ感染现状及ＨＢｓＡｇ抗ＨＣＶ和ＡＬＴ筛检供血的效果。方法 对１３８例输血者输血前，后１，３，６，９个月血清标本及其供血检测ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｓ，抗ＨＢｃ，抗ＨＣＶ和ＡＬＴ，并对部分血清标本用ＰＣＲ及巢式ＲＴ－ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ，结果和结论 输血后ＨＢＶ和ＨＣＶ感染率分别为１．４％（２／１３８）和３４．８％（４８／１３８），输血后乙型和丙型肝炎发生     

丙型肝炎病毒基因分型研究

采用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）法检测了泰安地区４６例输血后丙型肝炎（ＰＴＨ－Ｃ）患者的血清ＨＣＶ－ＲＮＡ〉对其中３４例生进物ＰＣＲ产物用限制性长度多生分析泊（ＲＦＬＰ）进行了ＨＣＶ基因分型。结果ＨＣＶ－Ⅱ型检出率为７３．５％，ＨＣＶ－Ⅲ型检出率为１１．８％；ＨＣＶⅡ／ＨＣＶⅢ型混合感染率为１４．７％，未发现Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ型感染。     

输血后HCV感染的前瞻性研究

在无国产抗－ＨＣＶ试剂供应的１９９０和１９９１年，甲地观察输血者９０名（不筛查ＡＬＴ），乙地筛查ＡＬＴ观察输血者６４名。输血后ＨＣＶ感染率甲地４５．６％，乙地１８．８％，ｐ＜０．０１；其中输血后丙型肝炎发生率甲地４１．１％，乙地１４．１％Ｐ＜０．０１，甲地观察二年未发现抗－ＨＣＶ阴转；输血距抗－ＨＣＶ阳转甲地３８．４±１１．８天，乙地４２．９±１５．９天；输血后ＡＬＴ异常率甲地４４．４％，乙地２１．９％，输血距ＡＬＴ异常甲地４８．２±１６．８天（观察二年ＡＬＴ异常率２７．８％），乙地５１．９±２０．９天。输抗－ＨＣＶ阳性、阴性血受血者，其ＨＣＶ感染率８８．２％（４５／５１）和７．８％（８／１０３）。既往ＨＣＶ隐性感染的受血者，输后丙型肝炎发病率５２．９％（１１／２２），同时发现３例输血后抗－ＨＣＶＳ／ＣＯ值渐低，２例阴转，似有ＨＣＶ中和性抗体存在。     

输血后丙型肝炎的回顾性研究

用酶免疫法（ＥＩＡ）检测１９８４年１０月至１９８５年２月在我院接受输血的９２例患者冻存血清中的抗ＨＣＶ，结果发现输血后丙型肝炎（临床型ＨＣＶ感染）３例，亚临床ＨＣＶ感染１１例，故ＨＣＶ总感染率为１５．２％，临床型ＨＣＶ感染占总ＨＣＶ感染的２１．４％；这１４例受血者抗ＨＣＶ的检出率在受血后１～２个月，３～４个月和５～６个月分别为２８．６％，５７．２％和１００％。用巢式逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）的方法检测这１４例受血者抗ＨＣＶ阳转前１个月的血清，发现有８例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性（５７．１％），ＨＣＶ－ＲＮＡ最早可在受血者输血第一个月的血清中检测到。用ＥＩＡ法检测同期献血员冻存血清标本４００份，发现抗ＨＣＶ阳性者１１份（２．７５％）。这些结果提示我国献血员中ＨＣＶ感染率较高，受血者发生ＨＣＶ感染的危险性较大。因此，今后对献血员要进行抗ＨＣＶ的检测，以减少ＨＣＶ的传播。     

检测慢性丙型肝炎患者抗－HCVIgM的临床意义

对８２例输血后慢性丙型肝炎病人丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）ＩｇＭ动态变化进行观察，８２例患者均检测到抗－ＨＣＶ抗体，其中５１例抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性。抗－ＨＣＶＩｇＭ出现规律表现为４种类型：（１）持续检出型２４例（２９．２７％）；（２）间断检出型８例（９．７６％）；（３）短暂检出型１９例（２３．１７％）；（４）阴性型３１例（３７．８０％）。将８２例输血后慢性丙型肝炎抗－ＨＣＶＩｇＭ出现类型与丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、ＨＣＶＲＮＡ消长情况比较，发现阴性型具有较低的ＡＬＴ峰值，而其它３型ＡＬＴ峰值较高（Ｐ＜０．０１）。８例经干扰素治疗的慢性活动性丙型肝炎患者，治疗前均有ＡＬＴ明显异常及ＨＣＶＲＮＡ、抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性，治疗后１～３个月ＡＬＴ均转为正常，ＨＣＶＲＮＡ转为阴性，但其中只有３例伴抗－ＨＣＶＩｇＭ的阴转，随访１年发现，只有抗，ＨＣＶＩｇＭ阴转的３例病人得以痊愈，其余５例均在治疗后半年内病情复发。提示治疗中伴有抗－ＨＣＶＩｇＭ阴转的患者预后良好。     

大剂量1,25(OH)_2D_3口服冲击治疗血透患者甲状旁腺素和血小板胞内游离钙异常

目的：了解大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击对血透患者血清甲状旁腺素［ＰＴＨ（１～８４）］和血小板胞内游离钙浓度（Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ）的影响和相互关系。方法：用Ｆｕｒａ２荧光测定法和免疫放射法对１２例血透患者测定Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４）。结果：静息Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），治疗前是升高的，治疗后则降低；且两者密切相关，其Ｐ值治疗前＜０００１，治疗后＜００２５。多因素逐步回归显示：ＰＴＨ（１～８４）在Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的影响中起显著作用。结论：大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３冲击治疗能降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），其降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的作用可能是通过抑制ＰＴＨ合成与分泌     

血液透析患者和透析中心工作人员丙型肝炎病毒感染的研究

目的：研究血液透析患者和透析中心工作人员丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的感染率、影响因素及临床特点。方法：应用第二代酶链免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法、反转录－套式ＰＣＲ法检测了１５４例血透患者和４６名透析中心工作人员的血清抗－ＨＣＶ抗体及ＨＣＶ－ＲＮＡ。结果：血透患者抗－ＨＣＶ阳性率为７０．８％，ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性率为７１．７％，ＨＣＶ感染率达８２．１。透析中心工作人员ＨＣＶ感染率为０％。血透患者－ＨＣＶ与ＨＣＶ－ＲＮＡ的相关性较差。ＨＣＶ感染率与输血次数、透析年限显著相关，且输血次数的相对危险度（ＲＲ＝６．６７５）大于透析年限（ＲＲ＝３．８９７）。血源抗－ＨＣＶ筛查前、后两组ＨＣＶ感染率分别为９５．３％和５８．０％，差异十分显著（Ｐ＜０．００１）。ＨＣＶ阳性与ＨＣＶ阴性患者肝功能异常率无显著差异。结论：①血透患者ＨＣＶ感染率明显高于普通人群；而透析中心工作人员ＨＣＶ感染率极低（０％）。②透析年限和输血次数是透析患者ＨＣＶ感染传播的主要危险因素，且输血对ＨＣＶ感染的相对危险度较透析年限相对更大。血源抗－ＨＣＶ筛查能有效降低血透患者ＨＣＶ感染率。③血清转氨酶水平不能作为血透患者ＨＣＶ感染的敏感指标。     

山东地区输血后丙型肝炎患者HGV感染状况及HGV部分核酸序列测定

了解山东地区输血后丙型肝炎 (ＰＴＨ Ｃ)患者庚型肝炎病毒 (ＨＧＶ)感染的状况及ＨＧＶ部分基因核苷酸序列。应用ＲＴ ＰＣＲ法检测ＨＧＶＲＮＡ ,并对阳性扩增的产物采用ＰＣＲ技术片段直接克隆法测定。结果表明 ,从86例ＰＴＨ Ｃ患者血清中检出ＨＧＶＲＮＡ阳性者 31例 ( 36.0 % ) ,其中 1例患者ＨＧＶＮＳ5区部分核苷酸序列与美国原始株 (ｕ4 4 40 2 )和另 1例日本株 (ｄ872 55)核苷酸同源性比较分别为 86.0 %和 84 .0 %。山东地区ＰＴＨ Ｃ患者存在着ＨＧＶ感染和ＨＧＶ/ＨＣＶ混合感染 ,是否该地区存在着不同亚型或ＨＧＶＲＮＡ阳性携…     

肾移植患者丙型肝炎病毒感染的临床研究

目的：了解肾移植患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的感染情况及ＨＣＶ感染后的临床影响。 方法：对６７例肾移植患者进行至少１年的随访，用第二代ＥＬＩＳＡ法和Ｎｅｓｔ－ＰＣＲ测定血清中抗ＨＣＶ和ＨＣＶ ＲＮＡ。 结果：抗ＨＣＶ的阳性率５０．７％（３４例），ＨＣＶ ＲＮＡ的阳性率为４７．８％（３２例）。ＨＣＶ ＲＮＡ阳性组术前血透时间和输血量及丙氨酸转移酶（ＡＬＴ）水平明显高于ＨＣＶ ＲＮＡ阴性组，ＨＣＶ ＲＮ     

两次酶联法筛检抗－HCV的重要意义

两次酶联法筛检抗－ＨＣＶ的重要意义广州血液中心邱斌随着对丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的深入认识，发现近年来输血后肝炎是以丙型肝炎为主。我血液中心从１９９２年开始用酶联法免疫吸咐试验（ＥＬＩＳＡ），两次检测献血者抗－ＨＣＶ，进一步提高了血液质量，报告如下。１...     

丙型肝炎病毒母婴传播的研究

目的研究丙型肝炎病毒母婴传播的可能性与机率。方法采用前瞻性研究方法，使用ＰＣＲ技术检测ＨＣＶＲＮＡ，用二代ＥＩＡ试剂检测抗－ＨＣＶ。结果１３例输血后丙型肝炎母亲和她们所生的１５例婴儿，婴儿ＨＣＶ感染率为８６．７％，其中临床型１例（７．７％），亚临床型ＨＣ３例（２３．１％），ＨＣＶ隐性感染９例（６９．２％）。抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ阳性率均随年龄增长而降低，至３岁时分别为７．７％和１５．４％。结论感染ＨＣＶ母亲所生婴儿，ＨＣＶ感染率高，但转归较好。观察引产胎儿肝脏和血液发现，孕妇抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ阳性所引产的胎儿血清和／或肝脏中抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ阳性，ＨＣＶ的母婴传播，主要发生于子宫内。     

输血后丙型肝炎的前瞻性研究

为了解输血后丙型肝炎的发病情况，北京协和医院、华西医科大学、北京医科大学和上海医科大学４个单位共同协作，于１９９３年４月至１９９４年１１月进行了输血后丙型肝炎的前瞻性临床流行病学调查，并对健康献血员进行了丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）的检测。北京协和医院的结果发现，献血员中抗－ＨＣＶ的阳性率以市区志愿献血员为低（０．４２％），其次为农村献血员（５．６０％），市区职业献血员最高（１４．４９％）。输血后丙型肝炎的发病率在随访３个月以上的受血者中，抗－ＨＣＶ阳性率分别为：北京协和医院１５．３４％（１４／９１），华西医科大学２４．５９％（１５／６１），上海医科大学１３．１８％（１２／９１）和北京医科大学１．５３％（１／６５），而同期输血后乙型肝炎的发病率和以往相比明显下降。表明现有献血员的各项筛选尚不能完全排除输血后丙型肝炎病毒的传播。     

66例慢性非甲非乙型肝炎患者的丙型肝炎病毒感染研究

以ＨＣＶ－Ｔ３序列为引物，结合ＲＴ－ＰＣＲ和寡聚核甘酸探针Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交，检测６６例慢性非甲非乙型肝炎（ＮＡＮＢＨ）患者的血浆ＨＣＶ－ＲＮＡ，阳性４２例（６３．６％）。同样病例以相当于ＨＣＶＣ区基因编码和ＮＳ３区编码的人工合成肽抗原检测抗ＨＣＶ，阳性４９例（７４．２％）。这６６例慢性ＮＡＮＢＨ病例，抗ＨＣＶ和ＨＣＶ－ＲＮＡ双阳性者３８例（５７．６％）；抗ＨＣＶ阴性而ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性者４例（６．１％）；抗ＨＣＶ阳性而ＨＣＶ－ＲＮＡ阴性者１１例（１６．７％）。其中诊断为散发型ＮＡＮＢＨ者３５例，检出ＨＣＶ－ＲＮＡ者１７例（４８．６％），为输血后ＮＡＮＢＨ者３１例，检出ＨＣＶ－ＲＮＡ者２５例（８０．７％）。     

丙型肝炎患者唾液,精液或阴道分泌物中HCV RNA检测及其传染性研究

通过对１６例（男７例，女９例）血清ＨＣＶ ＲＮＡ阳性的输血后丙型肝炎患者唾液，精液，阴道分泌物对ＨＣＶＲＮＡ检测及其配偶和子女的ＨＣＶ感染状况的调查，表明现型肝炎患者唾液，精液，阴道分泌物中ＨＣＶＲＮＡ均有较高的检出率，以精液最高（５７．１％，４／７），唾液次之（３１．２％，５／１６），阴道分泌物最低（２２．２２％，２／９），家庭成员中，２例（１２．５０％），配偶感染ＨＣＶ，１６个家庭的子女无一全     

血液透析患者乙、丙型肝炎感染的状况

目的研究血液透析患者乙、丙型肝炎感染状况及感染途径。方法对４９例维持性血液透析患者用套式逆转录聚合酶链反应方法（ＲＴＰＣＲ）检测了乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）及丙型肝炎病毒核糖核酸（ＨＣＶＲＮＡ），用第二代酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测丙型肝炎抗体、乙型肝炎标志物（ＨＢＶＭ）。结果透析患者乙型肝炎感染率５３．１％，丙型肝炎感染率６９．４％。输血组乙、丙型肝炎感染率大于未输血组；透析程２４个月以上者丙型肝炎感染率大于透析１２个月以内者（Ｐ＜００５）。ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析显示，透析年限的增加是丙型肝炎感染的主要因素，提示透析程的危险度大于输血危险度。２０份血站提供的血制品有３份ＨＣＶＲＮＡ阳性，２０份复用透析器经消毒处理后检测出２份ＨＣＶＲＮＡ阳性，９例工作人员ＨＣＶＲＮＡ及ＨＢＶＤＮＡ均阴性。结论加强透析室的管理及工作人员的防护，减少输血及透析器的复用，对减少透析中乙、丙型肝炎感染至关重要     

巨脾型晚期血吸虫病与HBV及HCV感染的研究

本文作者对１２４例临床诊断为巨脾型晚期血吸虫病（晚血）的患者作了肝组织病理、ＨＢＶ和ＨＣＶ标志检测及随访观察。病理诊断为血吸虫病性肝纤维化７８例（６２．９％），血吸虫病性肝纤维化合并肝炎３１例（２５％），门脉性肝硬化１５例（１２．１％），三组患者ＨＢｓＡｇ及ＨＣＶ标志检出率分别为３５．９％、６４．５％及９３．３％，提示肝细胞病变及其严重程度与肝炎病毒感染有密切关系。以血吸虫病性肝纤维化为基本病变的１０９例中，ＨＢｓＡｇ或ＨＣＶ标志阳性组病死率为２２．９％（１１／４８），显著高于阴性组１．６％（１／６１）。１８例死亡患者中，ＨＢｓＡｇ和／或ＨＣＶ标志阳性１７例，占９４．４％。最常见的死亡原因是肝功能衰竭，第二位是原发性肝癌（ＨＣＣ）。ＨＢＶ及ＨＣＶ感染是发生肝衰竭及ＨＣＣ的关键因素，与晚血患者的死亡密切相关。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究

为调查血液透析患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染情况，并探讨相对危险因素，对１９９４年１２月～１９９５年６月在北京协和医院血透中心进行血液透析的８０例患者及１９９５年新入学的３０例研究生（健康对照）进行研究。采用第二代ＥＬＩＳＡ检测人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和ＨＣＶ抗体，逆转录巢式双聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测ＨＣＶＲＮＡ。追查８０例血液透析患者，２４例ＨＣＶ抗体阳性，５６例ＨＣＶ抗体阴性患者中，２例ＨＣＶＲＮＡ阳性，即８０例血液透析患者ＨＣＶ感染率３２．５％（２６／８０）。Ｍａｎｔｅｌ－Ｈａｅｎｓｚｅｌ法分析显示，血透患者ＨＣＶ感染与输血、透析时间、肾移植及手术史有关。９例ＨＣＶＲＮＡ阳性病人的透析液中，３例检出ＨＣＶＲＮＡ。表明血液透析患者ＨＣＶ感染率明显高于普通人群，主要危险因素是输血和免疫功能低下，透析设备和环境污染是不容忽视的危险因素。