结扎法闭合肺切除支气管残端50例

1989年3月～1995年7月，我们用结扎法闭合肺切除支气管残端50例，疗效显著。结合文献及纤维支气管镜（纤支镜），对肺切除术后支气管盲端粘膜的观察。提示某些肺切除支气管残端用结扎法闭合，对减少胸腔污染、残端的严密程度及愈合有其优越性。报告如下。1临床资料1．1一般资料50例中男32例，女18例。年龄10～72岁，平均36岁。病史3个月～10年，以咳嗽、咳痰、发热、哈血等为主要症状。肺癌26例，肺结核15例，炎性假瘤3例，肺囊肿3例，肺脓肿、肺大泡及肺动、静脉疾各1例。1．2手术方法分离病肺支气管约1．0cm，对其周围组织无须过分游离，…     

腋下直切口用于肺手术60例

１９９７年１月至２０００年６月 ,作者选择性应用腋下直切口作了６０例开胸肺手术 ,效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料本组男４０例 ,女２０例 ,年龄１４～７９岁 ,其中肺癌３０例 ,肺良性肿瘤１３例 ,肺大泡 (血气胸 )１１例 ,支气管扩张、肺组织胞浆病、肺霉菌病各１例 ,隔离肺３例。二、手术切口全身麻醉 ,气管内插管 ,健侧卧位 ,肩部下方略垫高 ,自腋窝向下沿腋中线作直切口 ,上至腋毛毛际 ,下达第８肋。若手术简单 ,切口长度可相应缩短。切开皮肤 ,皮下组织 ,显露背阔肌前缘并切开 ,游离背阔肌后用拉钩将其提起 ,用手指或电刀…     

肺大泡30例胸腔镜手术的麻醉体会

胸腔镜下行肺大泡切除术 ,患者创伤小 ,出血少 ,术后愈合快等优点。但若为肺巨大泡或多发肺大泡由于其张力高 ,麻醉过程中 ,尤其是未打开胸腔前进行控制通气 ,可因囊内压力进一步升高 ,易致肺大泡破裂产生张力性气胸 ,产生急性呼吸困难 ,麻醉时应加予预防或处理 ,体会如下。1　临床资料本组均为 CT或胸部 X片诊断为肺大泡患者 ,男 2 0例 ,女10例 ,单侧单个肺大泡 15例 ,单侧多个 10例 ,双侧肺大泡 3例 ,2例为单侧巨大肺大泡并另一侧多发肺大泡患者。本组病例均为胸腔镜下或辅助小切口 (5～ 7cm)下肺大泡切除 ,术后肺功能不全或复张性肺水…     

小切口行甲状腺单发结节切除术330例报告

我院自１９９２年２月～２０００年２月对３３０例甲状腺单发结节施行经小切口切除术。方法简便、安全、创伤小 ,病人康复快 ,结果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组３３０例 ,男性９４例 ,女性２３６例。年龄１５～５８岁 ,中位年龄３８．５岁。均为单侧或峡部甲状腺＜３ｃｍ单发结节病人。其中腺瘤１４８例。Ⅰ°肿大甲状腺肿伴单发结节１７６例。均采用经小切口切除术。乳头状甲状腺癌６例 ,先行经小切口切除术 ,术中快速冰冻病理切片诊为乳头状甲状腺癌 ,再追加相应的手术方法。二、手术方法切口位置选择于肿块隆起部位 ,按皮…     

第10肋间隙切口径路在肾脏手术中的应用

作者自１９９３年６月～２０００年７月采用第１０肋间隙切口径路行肾上腺、肾脏手术３４例 ,效果满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３４例 ,肾上腺手术２８例 ,男１６例 ,女１２例。年龄３２～６６岁 ,平均４２岁。肾上腺腺瘤２２例 ,单侧２０例 ,双侧２例 ;嗜铬细胞瘤３例 ,均为单侧 ;肾上腺髓性脂肪瘤３例 ,均为单侧。瘤体最大为１０．１ｃｍ×６．５ｃｍ×７．８ｃｍ。病理示 :肾上腺髓性脂肪瘤 ;肾脏手术６例 ,男２例 ,女４例。年龄４３～６５岁 ,平均５１岁。均为肾脏肿瘤。１．２手术方法患者在全麻下采用向健侧侧卧位 ,…     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤

该院１９９７年３月～１９９８年１１月共行腹腔镜手术１３０例,其中切除卵巢良性肿瘤６０例,无中转开腹。肿物直径３～１５ｃｍ,其中卵巢成熟囊性畸胎瘤２７例,卵巢浆液性囊腺瘤２８例,粘液性囊腺瘤４例,与１９９５年２月～１９９６年１２月因卵巢良性肿瘤行开腹手术７２例进行对比分析,腹腔镜手术组术中出血少、术后疼痛轻,恢复快,术后并发症少。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸及多发性肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱的临床效果.方法 对我院2006年9月～2010年2月收治的复发性气胸35例及多发性肺大疱12例采用电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗,于直视下行肺大疱切除及胸膜固定术.结果 本组手术顺利,手术时间60～130 min,平均80 min;出血量70～350 ml,平均(210±140)ml,无一例中转开胸或延长切口,亦无术中大出血及围术期死亡病例.术后4例肺轻度漏气,均于3 d内痊愈;5例引流胸液较多,充分引流后均于3 d内引流量小于100 ml,术后住院3～14 d.术后38例获随访1～36个月,气胸复发3例,均为多发性肺大疱患者.结论 电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱,手术安全可靠,经济实用,术后并发症少,恢复较快.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气血胸20例

目的：探讨电视胸腔镜下手术治疗自发性气血胸的临床疗效。方法：选择内科治疗无改善或放置胸腔闭式引流后长期持续排气的２０例自发性气血胸患者,全部采用双腔气管插管静复合麻醉,术中单侧通气的麻醉方法,行单侧肺大泡切除１４例,非同期肺大泡切除４例,双人则同包切除１例,右上肺叶切除１例。结果：手术平均时间７８．９６ｍｉｎ、术中出血平均为５９．０９ｍｌ,术后平均２天拔除胸管。术后复查,所有患者气胸消失,肺复张良     

多发性闭合性掌骨骨折治疗体会

我院手外科自１９９４年９月～１９９９年９月,采用手术治疗多发性闭合性掌骨骨折３２例,且在术后积极配合使用相应的康复治疗手段,疗效满意,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组３２例均为新鲜的多发性闭合性掌骨骨折,于受伤后１ｈ－３ｄ入院。男性２１例,女性１１例。年龄１７—６２岁,平均２７．９岁。按掌骨骨折数量分,２根掌骨骨折者２３例,３根掌骨骨折者７例,４根掌骨骨折者２例。１．２方法（１）手术治疗;手术均在臂丛麻醉及空气气囊止血带止血情况下进行,术中根据骨折部位采取相应切口,显露伸指肌腱后,在伸指肌…     

镍钛环抱器加De Xon线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折

我院自１９９６年６月～１９９９年１２月利用镍钛锯齿臂环抱内固定器加ＤｅＸｏｎ线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折３６例 ,疗效满意 ,现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例中男２５例 ,女１１例。年龄１８～６０岁 ,平均２６岁。骨折部位 :中１／３部２９例 ,外１／３部５例 ,内１／３部２例。其中闭合骨折３４例 ,开放骨折２例。１．２手术方法仰卧位 ,患肩垫高 ,颈丛麻醉下作一与锁骨平行切口长约３～４ｃｍ ,骨膜下剥离出骨折端 ,复位 ,用ＤｅＸｏｎ线捆扎骨碎片 ;术中对于难复位骨折 ,先用１枚直径２ｍｍ克氏针逆行插入远断端 ,直…     

妇科手术损伤输尿管22例分析

妇科手术中的输尿管损伤并非罕见,我院１９８２年７月～１９９３年１０月共收治２２例,其中包括４例外院会诊手术病例。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２２例年龄最小３５岁,最大７８岁。均系妇科手术损伤,其中子宫切除和盆腔清扫术２０例,卵巢囊肿切除术２例。１．２　损伤类型及部位　切断结扎１２例,缝扎１０例。损伤部位明确者１６例,其中４例在子宫韧带或卵巢悬韧带处,１２例均在子宫颈附近;４例为术中及时发现,１２例为术后６～８天发现。其余６例延迟至术后３个月～２０年始发现。１．３　治疗　术中及术后８…     

无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用

我们于 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月通过对 5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗观察 ,认为只要合理使用通气模式调节参数 ,密切观察 ,治疗是安全有效的。可改善患者的呼吸肌疲劳 ,增加肺泡通气 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,可缩短患者的病程 ,提高抢救成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月选择中山医院呼衰病房的慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者5例 ,均为男性 ,年龄 66～ 82岁 ,平均 72岁。有慢性支气管炎病史 2 0～ 50ａ。全胸片示 :单侧多发性肺大泡…     

胸膜下大泡破裂致气胸反复发作4例报告

多发性胸膜下肺大泡破裂引起复发性自发性气胸4例,报道如下。临床资料4例均为男性,年龄19～42岁,平均28.5岁,气胸复发次数2～5次,4例共12次,1例在83天内复发5次,间隔时间最长的是15年中复发3次,3例复发均在同侧,1例在对侧。4例X线显示肺压缩40～75%,其中1例在肺压縮边缘见到2个环形透亮区突出于脏层胸膜表面。入院后经内科治疗均未能使肺复张。4例均开肺大泡结扎术,3例肺大泡位于肺尖,1例全肺表面布满大小不等的壁薄如纸的透明囊泡,术中见部分大泡继续漏气。病理所见:大泡     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

作者自１９９７年１月～２０００年６月采用有限内固定结合单侧多功能外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折２２例 ,取得良好疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中男１７例 ,女５例。年龄２２～６５岁 ,平均３５．５岁。致伤原因 :车祸伤１９例 ,重物压伤３例 ,均为粉碎多段骨折。闭合性骨折３例、开放性骨折１９例。按损伤程度分型 ［１］:ＩＩ型１４例 ,ＩＩＩ型８例。骨折部位 :中上段４例、中段１２例、中下段６例。３例合并多发骨折。２例碎骨片离体后捡回。受伤至手术时间为１～５ｈ。１．２治疗方法本组均为急诊手术 ,以原…     

食管癌术后癌细胞种植性转移3例教训

恶性肿瘤的转移除血行和淋巴外,还可因手术操作不当而致种植性转移［１,２］。我院自１９９５年１月至１９９６年１２月,共行食管中上段癌“三切口”根治术５０５例,其中３例在术后２～６个月发生了种植性转移,现将经验教训报告如下。１临床资料例１,男,４６岁,诊...     

手术结合Nd：YAG激光治疗腮腺区海绵状血管瘤

海绵状血管瘤或称海绵状血管畸形是头面部常见的良性肿瘤 ,约占整个良性肿瘤及瘤样病变５０% ,浅表型约占２／３,深部型约占１／３。深部以腮腺嚼肌区较为常见 ,本文收集上海市第九人民医院口腔颌面外科从１９９９年１月～２００１年２月收治、采用手术与Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗的腮腺区海绵状血管瘤１２例 ,分析报告如下。１材料与方法１．１临床资料本组１２例 ,男５例 ,女７例 ;年龄最小为７个月 ,最大４２岁。病损部位单纯在腮腺嚼肌区８例 ,合并颊部１例 ,颞部２例 ,腭部１例 ;肿瘤直径最小为３．０ｃｍ×２．０ｃｍ ,最大为１０ｃｍ×８…     

电视胸腔镜在胸外手术中的配合

电视胸腔镜外科技术自９０年代初应用于临床以来，因其创伤小、痛苦轻、没有剖胸切口、恢复快而得到患者的欢迎，并在临床推广。我院１９９５年１１月～１９９７年１２月进行电视胸腔镜手术４３例，取得满意效果。１临床资料 本组男２８例，女１５例；年龄１１－６７岁。其中肺大疱１３例，外伤性血气胸４例，纵隔肿瘤６例，肺癌４例，肺错构瘤２例，肺炎性假瘤２例，贲门失弛症８例，食管平滑肌瘤２例，胸膜肿瘤活检３例。２术前准备２．１手术在暗室中进行，应建立专用手术室，用物由专人管理。２．２监视器的位置：一般放在手术床头部两…     

降低肝胆管结石术后残石的体会

肝胆管结石术后残石率一般为３０．３６％［１］。１９９０年１月至１９９８年６月本院对６２８例肝胆管结石患者施行手术治疗,术后残石仅４４例,残石率７．０％。本文就如何降低肝胆管结石术后残石率的体会。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性２８４例,女性３４４例。平均年龄３８．５（１６～７２）岁。其中再手术３９７例,占全部病例的６３．２％（３９７／６２８）,１２例已行左肝外叶切除,１８例已行肝肠内引流术,其他为胆总管切开取石。１．２　诊断方法　诊断采用以下方法：①术前Ｂ超（６２８例）;②ＣＴ（２６３例）…     

儿童臂肌挛缩症42例围手术期护理体会

儿童臀肌挛缩症的治疗方法是矫形手术。我院于１９８８年８月～１９９９年８月进行手术治疗４２例臀肌挛缩症 ,取得良好的疗效 ,现就治疗护理体会总结如下。临床资料一、一般资料本组４２例 ,单侧１０例 ,双侧３２例 ,男性２７例 ,女性１５例 ,年龄８～１６岁 ,平均１２．５岁。其中３０例幼时臀部反复接受药物注射史 ,１２例偶有肌注史。二、手术方法采用自髂嵴中、后１／３交界处至股骨大粗隆方向作８～１０ｃｍ长的纵形切口 ,切开皮下后向两侧广泛剥离 ,显露增厚的臀肌筋膜并向外至大粗隆顶部 ,向内至骶尾部外侧 ,将条索状物完全切除 ,同…     

红外线照射治疗腹部切口脂肪液化

１９９７年以来对切口脂肪液化的患者利用红外线局部照射,取得满意效果。１资料与方法１．１一般资料选择１９９７年１月～１９９８年１２月我院住院手术,且出现切口脂肪液化愈合不良患者２０例,均作下腹横切口,年龄２４～５２岁,平均３９．４岁。剖宫产术后９例,子宫切除术后１１例,出现切口脂肪液化的时间为术后４～７ｄ,平均５．８ｄ。均有淡黄色液体渗出,全部给予拆线后使切口敞开,拆线后皮肤切口裂开最短２ｃｍ,最长全部裂开约１２ｃｍ。将２０例患者随机分成两组,甲组８例,乙组１２例,两组无显著差异。方法:甲组采用传统估息疗法,即加…