黄疸,腹胀,发热——思考病例(42)

病史摘要男孩,1岁2个月,因反复出现黄疽1年余,加重2个月,腹胀、发热1月余入院。患儿生后40天皮肤、巩膜逐渐黄染,无排白色粪便,食欲尚可。总胆红素9.96毫克%(直接胆红素3.9毫克%),尿胆红素阳性,血清谷丙转氨酶(SGPT)正常,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)115单位,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳     

老年胆道结石梗阻误诊为肝硬化

【病例】　男,65岁。因乏力、食欲缺乏、尿黄2个月,排柏油样便半个月入院。2个月前无诱因出现乏力、食欲缺乏、尿黄。查丙氨酸转氨酶(ALT)及血清胆红素(TBIL)增高,按病毒性肝炎予保肝治疗,症状无改善,黄疸进行性加深,半个月前出现柏油样便,未予治疗,门诊以肝硬化收入院。发病过     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎一例

1 病例资料 女,41岁.因腹胀、食欲缺乏2个月,发热10余天入院.患者2个月前无明显诱因出现腹胀、食欲缺乏,未予重视.10余天前出现全身乏力、发热,体温高峰多于午后出现.当地医院胸部CT扫描示:心影增大,心包少量积液,双侧胸腔少量积液;右肺中叶、左肺舌叶炎性改变.     

肝豆状核变性误诊为病毒性肝炎

1　病例资料男 ,12岁。因反复乏力、食欲缺乏、腹胀 1年余 ,加重 10余天入院。患儿于 1年前开始自觉乏力、食欲缺乏、腹胀 ,先后 2次住院 ,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素值均明显升高 ,肝脾大 ,按病毒性肝炎治疗无效。 10天前症状再发 ,并出现尿黄、恶心 ,再次入院。否认有遗传病家族史。查体 :精神萎靡 ,面色灰暗 ,营养欠佳 ,皮肤及巩膜轻度黄染 ,角膜K F环阴性 ,未见肝掌、蜘蛛痣 ,心肺未见异常。腹膨隆 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 6cm触及 ,质中 ,轻触痛 ,移动性浊音阳性。双下肢中度水肿 ,神经系统检查未见异常。医技检查 :血白…     

急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析

对2例急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析如下。1病历摘要例1:女,51岁。主因食欲欠佳10个月,腹胀消瘦3个月余于2009-04-09入院。患者于10个月前出现胃部不适,食欲欠佳,行胃镜检查提示"胃炎"。近3个月出现腹胀,进食后加重。无消瘦。3个月前抗炎治疗无好转。2d前我院门诊B超提示:子宫体大小4.6cm×4.0cm×3.5cm,肌壁回声均,宫内     

卵巢成熟性畸胎瘤误诊为卵巢恶性肿瘤

1病例资料女,48岁。主因腹胀、消瘦伴尿量减少20 d入院。患者平素月经规律,20 d前无明显诱因开始出现腹胀、食欲欠佳。腹胀呈进行性加重,同时伴腰围增加,体重改变不明显,但面部及四肢明显消瘦。无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无呼吸困难。门诊查体:腹部胀大如孕     

对表现为巨大包块的结核性腹膜炎死亡病例的思考

1 病例资料 女,13岁.因食欲缺乏、乏力1个月,发现腹部包块2周入院.1个月前无明显诱因感食欲下降,无进食后腹胀,不伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,腹痛、腹泻,无便血、排柏油样便,无尿频、尿急、尿痛等.     

超声诊断先天性巨大胆总管囊性扩张症1例

患者女 ,4岁。腹胀 10天入院 ,恶心 ,无呕吐、黄疸、发热、寒战。少量排便 ,小便正常。全身皮肤黏膜无黄染 ,腹膨隆可触及一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ表面光滑 ,界限清晰包块 ,包块张力高 ,轻触痛 ,腹膜刺激征 (- )。化验检查 ,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰     

抢救成功妊娠急性脂肪肝并弥漫性血管内凝血

1病例资料23岁,孕2产1。因全身乏力、食欲缺乏1周,加重伴尿黄5天,产后阴道大出血2小时急诊入院。患者入院前1周(妊娠晚期)无诱因出现全身乏力、食欲缺乏伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,症状进行性加重,并出现全身皮肤、黏膜黄染,尿黄,大便如陶土样,无皮肤瘙痒。入院前2小时在外     

以阴茎异常勃起为首发症状的白血病

[病例] 男,19岁.因阴茎异常勃起31小时入院.入院前2个月内曾2次出现阴茎异常勃起,伴乏力、腹胀、食欲缺乏,无鼻出血及齿龈渗血,无发热.既往体健.查体:体温37.2℃,脉搏120/min,血压120/80 mmHg.     

肝原发性平滑肌肉瘤1例

1 资 料 患者,男性,74岁,因腹胀不适1周入院,无畏寒、发热、恶心、呕吐等临床表现,食欲正常,睡眠良好,体重无变化,大小便正常.查体:右侧季肋区可触及肿大肝脏,无明显触痛;皮肤、巩膜无黄染.实验室检查:肿瘤标志物甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antige...     

老年人前列腺增生尿潴留致膀胱破裂误诊

1病例资料男,73岁。因腹胀1月余,加重7天,无尿1天入院。患者1月余前无明显诱因出现持续性腹胀不适,以中上腹部为主,尤以进食后明显,无恶心、呕吐,有时反酸、嗳气,感乏力、懒言少语、食欲缺乏,不愿进油腻食物,无腰背放射性疼痛、转移性右下腹疼痛、头晕、盗汗、晕厥及意识障碍、     

贲门癌合并肾病综合征

1病例资料男,69岁。因食欲缺乏、腹胀半年入院。半年前无诱因出现食欲缺乏及腹胀,曾在当地医院行上腹部CT检查示:食管下段及贲门部软组织占位性病变,考虑贲门癌。胃镜检查示:距门齿35~44 cm处见食管下段贲门至胃小弯及前后壁有一溃疡性病变,表面覆苔污秽,边缘不规则隆起,边界不     

婴儿回盲部肠内囊肿型肠重复畸形误诊1例分析

对婴儿回盲部肠内囊肿型肠重复畸形误诊为肠套叠1例分析如下。 1病历摘要 男,8月龄。因间断便血、呕吐1个月入院。入院前1个月,患儿无明显诱因呕吐胃内容物,呈非喷射状,3～6次／d,伴腹胀及血便,2～4次／d,无脓液及里急后重,阵发性哭闹时,按揉腹部可稍缓解,无发热、腹泻、抽搐及皮疹等。精神食欲可,尿量不少。     

Dubin-Johnson综合征一例

【病例】男,20岁。因反复眼黄、尿黄18年入院。患者于2岁时被家人发现眼黄,当时无其他症状,未作进一步检查及治疗自行缓解。以后因劳累、饮酒、感冒后反复出现眼黄,尿黄如浓茶,伴有轻度乏力,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无皮肤瘙痒,无食欲缺乏,无陶土色大便。家族中无类似患者。曾多次查总胆红素、直接胆红素升高,丙     

详细询问病史是确诊的关键环节(附外伤性脾破裂漏诊一例)

1　病例资料男 ,4 0岁。因进行性腹胀、双下肢水肿、食欲缺乏、恶心半个月入院。 2年前曾诊断为酒精性肝硬化并腹水 ,住院治疗后好转。出院后仍饮酒 ,平均每日30 0ml,半个月前自觉腹胀加剧 ,尿量少 ,食欲缺乏、恶心、乏力 ,在外院治疗无效来诊。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 12 0 /     

临床常见诊疗错误汇编（289）：腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女，15岁，学生。因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院。患者于2个多月前始，无明显诱因反复出现脐周疼痛，为阵发性，无放射痛，伴腹胀、恶心，偶尔呕吐1—2次，为胃内容物，量少，呕吐后腹痛无变化。每日解黄色稀便5—6次，量少，便后腹痛无变化。无发热、盗汗，食欲尚可，无呕血，无果酱样便，无里急后重。否认有结核病史。曾在当地医院诊治（具体诊断、用药不详）1周，     

内窥镜逆行胰胆管造影术治疗胆管结石合并肝吸虫病1例

患者男,29岁,因"全身乏力、上腹痛2d"入院,急性病程,患者入院2d前晚餐后出现剑突下、右上腹疼痛,呈阵发性,呕吐进食的食物1次,呕吐后腹痛无缓解,伴腹胀、气促、全身乏力,遂到我院门诊查血常规:白细胞18.92×109/L,中性粒细胞15.33×109/L,肝功能:总胆红素     

老年不完全性肠梗阻1例的护理

对老年不完全性肠梗阻1例的护理总结如下. 1病历摘要 男,82岁.主因腹胀、停止排便10 d以便秘待查收入院.主诉无明显诱因出现停止排便10 d,排气明显减少,伴有轻微腹胀,食欲尚可,未予正规诊治,自服乳果糖等药物通便治疗,效果极差,症状逐渐加重,腹胀明显,影响进食,故来我院诊治.     

婴儿克隆恩病误诊1例分析

对婴儿克隆恩病误诊为感染性腹泻1例分析如下。 1病历摘要 男,1岁。因发热伴腹胀腹泻2个月入院。入院前患儿发热,T 38.5℃左右,热型不规则,无寒颤、呕吐等。伴腹胀腹泻,排黄色稀水便,6-8次/d,无脓血及里急后重。精神食欲可,尿量不少。化验外周血W BC 16.6×10^9/L,CRP 21 m g/L,N 0.59,Hb66 g/L。便常规见大量红、白细胞。予阿莫西林干混悬剂抗感染治疗,效不佳。