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1.
例 1,男 ,3 2岁。触电 (2 2 0Ｖ)后致胸闷、乏力 2ｈ入院。当时有短暂人事不省 ,醒后诉胸闷、乏力 ,无头痛、抽搐及两便失禁。体检 :ＢＰ 12 0 68ｍｍＨｇ ,神志清 ,急性面容 ,查体合作 ,双瞳孔等大等圆 ,双肺呼吸音清 ,心率 90次 ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及病理性杂音。双手、前壁可见小伤口 ,四肢肌力、肌张力正常 ,病理征未引出。心电图 (图 1)示 :心房颤动 (Ａｆ)。例 2 男 ,2 3岁。以电击伤后心悸、胸闷 ,伴头晕 5ｄ入院。入院前 5ｄ不慎被 2 2 0Ｖ交流电击伤后从 4米高处跌下 ,当时有 3～ 4ｍｉｎ人事不省 ,醒后感心悸、胸闷、头晕 ;右… 相似文献
2.
患者男 ,44岁。临床诊断 :慢性肾功能衰竭尿毒症期。于 2 0 0 0年 5月 19日入院。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,脉搏 78次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,ＢＰ 173 110ｍｍＨｇ。尿检及血生化均符合肾衰诊断。既往无冠心病 (ＣＡＤ)、心绞痛病史。心电图 (ＥＣＧ) :左前分支传导阻滞。于入院后第 10ｄ突感胸闷 ,查ＥＣＧ(图 1) :Ｖ1 的ＱＲＳ呈ｒＳ型 ,Ｖ2 呈ＱＳ型 ,Ｖ3呈ｑｒＳ型。初步诊断 :不典型前间壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。 5ｈ后复查ＥＣＧ ,示胸导ｒ波振幅减低 ,Ｖ1 ～Ｖ3的ＳＴ段抬高 0 5～ 1 5ｍＶ ,Ｖ3～Ｖ6 的Ｔ波高尖 ,可能与高钾血症… 相似文献
3.
患者 ,男 ,4 1岁 ,反复发作性胸痛、胸闷 2年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 1年 5月入院。 2年前在骑车时出现心前区疼痛伴胸闷、憋气、出汗 ,休息 3～ 4ｍｉｎ后症状自行缓解。每年发作 5～ 6次 ,发作时查心电图示窦性心动过缓 ,但无ＳＴ Ｔ改变 ,拟诊“冠心病” ,口服硝酸异山梨酯等治疗。入院前一周类似症状发作 3次。既往有高血压病史 5年 ,服降压 0号等治疗 ,血压控制良好。高血脂 4年 ,间断服用微粒化非诺贝特。吸烟 5年 ,15支 /ｄ。入院查体 :血压 16 0 /110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心脏不大 ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理… 相似文献
4.
老年急性心肌梗死特殊表现4例报告 总被引：1，自引：1，他引：0
老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)呈非典型发作者较多 ,年龄越大 ,此种倾向越明显 ,易造成误诊。现报告 4例如下。例 1 男 ,80岁。突然胸闷不适 ,伴眩晕、呕吐 8ｈ入院。有高血压史 2 0年 ,糖尿病史 3 0年。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 110次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 85ｍｍＨｇ。神清 ,急性病容。心电显示 :ＱＲＳ呈ｑＲ型 ,ＳＴ抬高 0 .2ｍＶ ,Ｔ波倒置。ＱＲＳＶ5、Ｖ6 呈Ｒｓ型 ,ＳＴ抬高 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院后 2ｈ心肌酶结果 ＡＳＴ 10 0ｕ Ｌ ,ＣＰＫ 3 5 0ｕ Ｌ。诊断 :前壁ＡＭＩ。例 2 男 ,76岁。突然腹胀 ,恶心… 相似文献
5.
氨氯地平致心包积液、胸腔积液、腹水及全身水肿一例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者男性 ,83岁。因反复头昏 3 8年 ,加重 2周于 1999年 9月 2 1日入院。既往患高血压 3 8年 ,冠心病、心绞痛、Ⅰ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 2 9年 ,阵发性心房颤动 3年 ,原发性醛固酮增多症 10年 ,2型糖尿病 2年 ,长期服用硝酸异山梨酯、5 单硝酸异山梨酯、氯沙坦钾、螺内酯、阿卡波糖等药物。近 2周血压控制不理想 ,头昏较前加重。查体 :呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 170 / 80ｍｍＨｇ ,未见颈静脉充盈。双肺未见异常。心浊音界向左扩大 ,心率 60次 /ｍｉｎ、心律规整、Ａ2 >Ｐ2 、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,无移… 相似文献
6.
患者女 ,76岁 ,因饱餐后突感胸闷 ,胸痛向右腹部放射伴恶心呕吐 1ｈ来诊。既往无类似症状。查体 :Ｔ 37.7℃、Ｐ 86次 ｍｉｎ、Ｒ 18次 ｍｉｎ、ＢＰ 90 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 :心率 85次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部未扪及包块 ,四肢活动可。心电图示 :Ｖ1 ～Ｖ3呈ＱＳ型 ,Ｖ4 呈ｑＲＳ型 ,Ｖ1 ～Ｖ4 的ＳＴ段弓背型抬高 0 .1～ 0 .4ｍＶ ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 ～Ｖ5的Ｔ波倒置 ,窦性心动过缓 (心率约 4 8次 ｍｉｎ)。如图 1 门诊以急性前间壁心肌梗死收入病房。经… 相似文献
7.
患者男 ,6 0岁 ,因持续胸痛 1ｈ入院。患者于入院前 1ｈ ,无原因心前区闷痛 ,无放射痛。伴出汗、上腹不适。无恶心、呕吐。自服“速效救心丸”15粒 ,胸痛不缓解。既往无高血压、糖尿病史。入院查体 :脉搏 5 6次 ｍｉｎ ,血压 130 95ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。心率 5 6次 ｍｉｎ ,节律齐 ,心音低 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心率 ;心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联及右室导联ＳＴ段抬高 0 2～0 3ｍＶ。临床诊断 :冠心病 ,急性下壁、右室心肌梗死。 2 0 0万单位尿激酶静脉溶栓失败。冠状动脉造影示 :右冠状动脉… 相似文献
8.
患者男 ,75岁 ,主因阵发性胸闷、气短 1个月 ,持续性胸痛 5ｈ就诊入院。入院前 1个月患者无明显诱因出现胸闷、气短 ,发作持续 2～ 3ｍｉｎ ,可自行缓解 ,曾在当地医院给予治疗 (药物不详 ) ,好转后仍间断发作。于 5ｈ前患者无明显诱因于睡眠中突然出现持续性胸痛大汗 ,阵发性加重 ,伴头晕眼黑 ,急送我院急诊科 ,并在诉说病史过程中 ,突然头部后仰 ,意识不清 ,立即给予硝酸甘油含服并急查心电图示急性下壁心肌梗死 ,Ⅱ°Ⅰ型房室阻滞 (ＡＶＢ) (平均心室率 42ｂｐｍ) ,室早、房早 ,约 5ｍｉｎ后意识转清。既往体健。入院查体 :ＢＰ 13 0 90… 相似文献
9.
患者男 ,1 7岁。发热 4ｄ ,用ＰＧ类抗菌素 3ｄ ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4ｈ ,门诊心电图示 :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～0 4ｍＶ。遂以“急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ＥＣＧ见图 1Ａ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～ 0 6ｍＶ ,Ｔ波直立。次日ＥＣＧ见图 1Ｂ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置。呈现出ＡＭＩ时ＳＴ抬高、回落及Ｔ波由直立变为倒置图形。酶学检查 :ＣＫ 985Ｕ Ｌ(正常 <1 50Ｕ Ｌ) ,ＬＤＨ 2 98Ｕ Ｌ(正常 <2 4 0Ｕ Ｌ)。ＣＫ明显增高为心肌损伤所致。入院第 3ｄ、第 4ｄ血清酶无明显升高。… 相似文献
10.
患者男 ,71岁。常因劳累时或夜间休息时出现胸闷、心悸、心前区压榨样不适 ,每次发作约 5～ 10ｍｉｎ ,上述症状反复出现 6年 ,加重 7ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,心音正常 ,心律规整 ,两肺呼吸音正常。心电图检查 :窦律 ;一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。彩色多普勒超声心动图检查 :符合冠心病 ,心功能下降。 2 4ｈ动态心电图检查 (图 1Ａ)所见 :窦律 ;Ⅰ°ＡＶＢ ,Ⅱ°ＡＶＢ ,室早 ,短阵室速 ,急性心肌损伤。上述心电图改变主要发生在夜间( 0 4∶0 0～ 0 6∶0 0 )休息时 ,共发… 相似文献
11.
患者男 ,78岁。因发作性晕厥、胸闷2ｈ急诊入院 ,既往糖尿病史 10年。体检 :ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ,两肺呼吸音清 ,心率3 6次 ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝 ,腹软、无压痛 ,双下肢无浮肿。心电图示急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞。入院后即给予升压及静脉点滴阿托品治疗 ,心率波动于 40～ 5 0次 ｍｉｎ ,仍有晕厥发作。即给予体外无创性心脏起搏 ,起搏电极分别置于左胸前壁及肩胛间区 ,起搏方式 :ＶＶＩ起搏 ,起搏阈电流值 2 0ｍＡ ,起搏值 3 0ｍＡ ,脉宽 40ｍｓ,频率 60次 ｍｉｎ。起搏后患者无明显不适 ,无晕厥发作 ,血压维持在 90～ 11… 相似文献
12.
《中华老年心脑血管病杂志》2016,(12)
正1临床资料患者男性,68岁,因反复胸闷、胸痛10年,加重伴气短1周于2013年12月10日收入我院心内科接受治疗。患者入院前10年因急性非ST段抬高型心肌梗死行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)。入院前1周患者因受凉后出现胸闷、胸痛伴气短,伴夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、白痰,自服硝酸异山梨酯2~3 min症状缓解,但反复发 相似文献
13.
患者男 ,45岁 ,韩国人。因扁桃体周围炎症伴发热就诊耳鼻喉科并收入院。入院后 ,当天下午患者稍感胸闷、气短。随查体表 12导联心电图示 :窦性心律 ,心率 69次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 15 0ｍｓ,ＱＲＳ时限 12 0ｍｓ,Ｑ -Ｔ间期 3 60ｍｓ,ＱＲＳ波Ｖ1～Ｖ2呈“完全性右束支传导阻滞”形态 ,ＳＴ段Ｖ1～Ｖ3分别上抬 0 1～ 0 5ｍＶ ,Ｔ波Ｖ1～Ｖ2 倒置、Ｖ3正负双向 ,余示正常 (图 1) ,心电图诊断 :窦性心律、完全性右束支传导阻滞、Ｂｒｕｇａｄａ综合征。间隔 2 4ｈ后 ,再次给患者描记 12导联心电图示 :窦性心律 ,心率由图 169次 /ｍｉｎ减慢… 相似文献
14.
患者男 ,4 4岁。因间断心前区闷痛5ｈ入院。患者休息时突发心前区刺痛 ,伴胸闷、气短、头晕、恶心、大汗 ,后背部疼痛 ,自服救心丹 5粒 ,5ｍｉｎ后心前区刺痛减轻 ,仍感胸闷 ,则以“冠心病 ,心绞痛 ;急性前间壁心梗 ?”收入院。既往无高血压、糖尿病病史。查体 :血压 2 0 .3 10 .6ＫＰａ ,心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示ＳＴ段Ｖ1～Ｖ5抬高 0 .0 5～ 0 .15ｍＶ。入院诊断 :冠心病、心绞痛、急性前间壁心梗 ?经心电监护、扩冠、抗凝等治疗措施 ,患者症状减轻。入院后急查肌钙蛋白阴性 ,多次检查心肌酶谱无明显改… 相似文献
15.
患者 ,男 ,62岁 ,因胸骨后疼痛 8ｈ急诊入院。体检 :血压 1 5 0 / 95ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 62次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝并闻及奔马律 ,双肺呼吸音清 ,肝脾未及。心肌酶示ＣＰＫ 1 65 0ＩＵ/Ｌ ,ＬＤＨ Ｌ 1 0 2 0ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 6ＩＵ/Ｌ。心电图 (图 1 )示ＳＴＶ2～ 3上抬 2～ 3ｍｍ ,ＴＶ2～6、Ｉ、ａＶＬ倒置 1～ 5ｍｍ。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。患者入院 2 7ｈ后再发持续性胸痛 ,即查心电图 (图 2 )示原来异常的ＳＴ Ｔ呈正常化图形。即刻舌下含服硝酸甘油 0 .3ｍｇ ,于 5ｍｉｎ后疼… 相似文献
16.
患者男 ,5 7岁。因胸闷伴心前区不适 9ｈ入院。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心界不扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。入院心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ,可见δ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ 呈ＱＳ型 ,Ｖ5呈Ｒ型 ;ＳＴ段 :Ⅲ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ 、Ｖ4Ｒ 抬高 0 1～0 15ｍＶ、Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ7压低 0 0 5～0 15ｍＶ ,Ｔ波 :Ｖ3双向、Ｖ4～Ｖ7倒置。入院… 相似文献
17.
例 1 女性 ,75岁。因发作性胸痛 3年 ,加重 2ｄ于1998年 6月 10日入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 4 5～ 6 5次 /ｍｉｎ ,脉律不齐 ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ= 0 133ｋＰａ)。心界左侧略大 ,心率 4 5～ 6 5次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心尖部闻及收缩中期喀喇音及 3级 (6分级 )吹风样收缩期杂音。既往有糖尿病史 5年。心电图示急性广泛心内膜下心肌梗死 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (Ⅱ ⅡＡＶＢ) ,呈 2∶1、3∶2传导 ,完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ) ,心肌酶升高。入院后常规处理急性心肌梗死 ,针对Ⅱ ⅡＡＶＢ给予山… 相似文献
18.
患者男 ,66岁。因发现肺癌近 1月 ,意识不清 10ｄ而入院。入院时心电图诊断为窦速 ,右心房增大。入院当日凌晨述胸疼、胸闷和明显压榨感 ,伴以大汗淋漓 ,血压下降。经抢救血压有所回升。急查心电图诊断为急性右室心肌梗死(ＲＡＭＩ) ,可疑伴前间壁ＭＩ。 2ｈ后终因血压再次下降抢救无效死亡。心电图特点如下 ①窦律 ,ＨＲ 12 7次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 16ｓ,ＱＴ 0 3 4ｓ。电轴右偏 13 7°。②Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5～Ｖ7ＳＴ明显下移0 2～ 0 3ｍＶ。③右胸导联及相邻的Ｖ1 导联出现典型的弓背上抬 ,并成单向曲线。④Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ及Ｖ1 呈ｑＲ … 相似文献
19.
患者男 ,5 6岁。 3年前某夜睡眠时出现胸痛 ,近 2个月加重而就诊。入院查体 :ＨＲ 78次 ｍｉｎ ,心电图大致正常 ,超声心动图及ＥＣＴ示冠心病。动态心电图检查采用美国ＤｅｌＭａｒ 2 6 3型 3导自动分析系统分析 ,嘱病人填好 2 4ｈ生活日志。监测结果示 :自早 8∶0 0～次日凌晨 3∶0 0均未发现明显异常。从 3∶0 3～ 7∶2 6间断出现胸前导联ＳＴ段明显抬高 ,其中 3∶0 3～ 3∶0 4ＳＴ段抬高最明显 ,持续时间最长 ,约 1ｍｉｎ ,首先ＳＴＶ3逐渐抬高 ,继而ＳＴＶ1 ～Ｖ5逐渐抬高 ,最高达 :Ｖ1 、Ｖ3、Ｖ5分别为 0 4、0 8、0 2ｍＶ ,之后… 相似文献